Poradna

vysoké hodnoty glykémie

Datum vložení dotazu: 29.08.2020

Ptá se: Luděk

Dotaz

Dobrý den, při periodické prohlídce jsem měl hodnotu glykemie nalačno 8,5. Po kontrolním odběru mi bylo telefonicky sděleno, že již v pořádku (hodnotu neznám). Manželka má glukometr (diabetik) a tak jsem se několikrát změřil s podivnými výsledky (nalačno 6-7, po jídle běžně nad 10) a tak jsem si změřil glykemickou křivku s výsledky: 0 min - 6,7 30 min - 12,3 1 h - 16,0 1,5 h - 17,0 2 h - 9,9 2,5 h - 5,9 h 3 h - 5,3 mmol/l Na “zdravého” člověka vysoké hodnoty, podivný je ale rychlý pokles. Teď budu měsíc mimo domov, poté budu řešit s praktickým lékařem, ale rád bych věděl, co mohu očekávat. Děkuji Luděk

Odpověď

Milý Luďku, přesnou odpověď vám nemohu dát, zejména proto, že mám od vás nedostatek přesných údajů. Glykémie na lačno 8,5 mmol/l, pokud to bylo opravdu na lačno, již odpovídá diabetu. Dále jste si opakovaně zjistil glukometrem hraniční hodnoty. Nakonec jste provedl jakousi glykemickou křivku, ale nevím, jak jste ji dělal a co jste při tom požil. Klasicky se křivka provádí tak, že se glykémie vyšetří na lačno a dále za 120 min. po vypití sladkého čaje se 75 g cukru. Glykémie za 120 min. nad 11 mmol/l svědčí pro jasný diabetes. Vaše hodnoty jsou všelijak kolem.

Suma sumárum ale asi máte diabetes. Mohlo by se klidně jednat o pomalu se rozvíjející diabetes 1. typu, ale také o případ diabetu 2. typu u celkem štíhlé osoby. Prozatím vám doporučuji, abyste omezil příjem sacharidů asi na 150 g denně, dostatečně se pohyboval a dosti pil nápoje zcela bez cukru. Pokud je to možné, měřte si glykémie denně, abyste se ujistil, že glykémie nejde více nahoru, což by mohlo svědčit o postupující diabetes typu 1 a vyžadovalo by léčebný zásah.

Jinak vám ale bude postačovat dieta a vaše samostatné sledování. Nedojde-li ke zhoršení nebo se dokonce glykémie zlepší, máte zatím čas na to, abyste se dal řádně vyšetřit, nejlépe diabetologem, aby vám mohl změřit glykémii na lačno, glykovaný hemoglobin a možná i tzv. autoprotilátky, které bývají přítomné u diabetu 1. typu. Vyptá se vás také podrobně na rodinnou anamnézu, zda vaši pokrevní příbuzní nemají také nějako poruchu glykémie.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

Další dotazy z kategorie "Obecné"

316 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den mám rakovinu prsu s metastázemi ve skeletu. Paliativní léčba etruzilem a xgewa. Předoperační vyšetření ukázalo cukr 8 na lačno tak jsem skončila na diabetologii kde mi předepsali stadamed. Onkoložka nechce abych zhubla a diabetoložka to doporučuje. Nevím čím se řídit a co správně jíst. Jana

    Odpověď

    Milá Jano, přidružený diabetes může zhoršovat průběh každého onemocnění, a proto je dobré se tomu rovněž věnovat. Máte celkem přiměřený stav výživy, a tak souhlasím s paní onkoložkou, že snaha o hubnutí není na místě. Spíše byste měla dbát na racionální stravu odpovídající běžné zdravé výživě, tedy mimo jiné bez nadbytku sacharidů (doporučuji 180 – 200 g/den), bez zbytečného volného cukru. Metformin je dobrý lék a neměl by mít interakci s ostatními přípravky, které užíváte. Držel bych se dávky asi 2x 850 mg.

    Bude ale pro vás dobré, když si pořídíte osobní glukometr a glykémie si občas budete sama kontrolovat. Hodnota 8 sama o sobě není příliš vysoká, ale není jasné, tak to je po jídle. Asi by se hodilo otestovat také glykovaný hemoglobin. Pokud by vám tato léčba nepostačovala a vy byste zbytečně nepřibírala na váze, tak bych pak jako další krok doporučil jednu dávku dlouze působícího inzulínu. Za nedostačující léčbu bych po asi 3 měsících léčby považoval glykémie na lačno nad 7 mmol/l a po jídle nad 10 mmol/l (1-2 hod.), glykovaný hemoglobin nad 50 mmol/mol. Inzulín je přirozená látka a v malém dávkování nemůže být nijak škodlivý, pokud by bylo třeba léčbu zintenzivnit.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, ráda bych se zeptala jaká jsou možná vyšetření při častém močení. Bakteriologii byla v normě a na ultrazvuku městnání moči nenašli. Co mohu očekávat dál za vyšetření? Děkuji Barbora

    Odpověď

    Milá Barboro,

    Váš dotaz je opravdu stručný a odpovědí by mohlo být nepřeberně. To nemůžete svoje problémy popsat trochu blíže?

    Takto vám uvedu jen některé běžné příčiny:

    Špatně léčená cukrovka.

    Diabetes insipidus – vzácná hormonální porucha, při které pacienti špatně koncentrují moč, která je velmi řídká a je jí mnoho (třeba 10 l). Je to provázeno odpovídajícím pitím.

    Používání diuretik.

    Onemocnění ledvin s porušenou koncentrační schopností.

    Onemocnění močového měchýře či močové trubice. Nejčastěji jde o záněty, může jít také o kamínky v měchýři.

    Neschopnost udržovat moč – inkontinence. Může být v souvislosti se špatnou inervací, porušením svalstva svěrače hrdla močového měchýře, u gynekologických poruch, po ozařování aj.

    Psychické poruchy.

    Nadměrné pití.

    Prochlazení.

    Tzv. dráždivý močový měchýř.

    Močové infekce: asi nejčastěji.

    Pokud močíte často a pálí vás přitom v podbřišku, tak bych si tipnul na močovou infekci, a to i v případě, že máte nález negativní. Dala by se zkusit léčba antibiotikem.

    Jinak byste asi měla absolvovat gynekologické a případně urologické vyšetření.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den. Prosím je možné se k vám objednat?

    Odpověď

    Dobrý den,

    jsme internetový portál a nevlastníme diabetologické ordinace. Doporučuji obrátit se na takto specializovanou ordinaci v blízkosti Vašeho bydliště. Zkuste se podívat na internet, například zde https://www.navstevalekare.cz/lekari.html?params=diabetolog--diabetologie-s51010/-kraj-k

    S přátelským pozdravem

    PharmDr. Rostislav Šimek

    redakce cukrovka.cz

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, bylo mi zjištěno z krevního rozboru zvýšené množství cholesterolu, celkový cholesterol 5.2 mmol/l , HDL_chol 1.64 mmol/l , LDL_chol 3.2 mmol/l. Měl bych na to brát už nějaké prášky? DM1 15 let, je mi 24, nynější kompenzace Hba1c 44 mmol/mol. Slávek

    Odpověď

    Milý Slávku, máte velmi dobré vyrovnání diabetu a hladiny cholesterolu jsou prakticky v normě. Normy se postupem času zpřísňují, takže ta hodnota celkového cholesterolu 5,2 mmol/l je už možná označována jako lehce zvýšená. Naopak HDL cholesterol (lidově „ten prospěšný“) je zcela v normě a ten „škodlivý“ LDL-cholesterol také. Vedou se určité spory, zda by diabetici měli užívat nějaké léky na snížení hladiny cholesterolu jakožto riziková skupina a při ještě normálních hladinách. Efekt ale není zatím prokázaný. Myslím tedy, že žádné léky na úpravu hladin cholesterolu nepotřebujete a že vše je v pořádku.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Jsem obézní a v poslední době mám stále sucho v ústech, pořád musím pít a v důsledku toho močit. Také mám často cítím nevolnost. Moje životospráva je dlouhodobě tragická, živím se v podstatě jen sladkostmi, zmrzlinou, protože je mi neustále horko. Normální oběd jsem už nejedla tak rok. Pohybu mám hodně, jsem v důchodu, tak denně nachodím minimálně 15 km. Mohu si nějak sama zjistit, zda nemám ze špatné životosprávy cukrovku, abych nemusela v dnešní vypjaté době k lékaři ? Je možné zjistit cukrovku 2. typu z moči pomocí diagnostických proužků z lékárny ? Samozřejmě kdybych zjistila, že je zde na cukrovku podezření, ihned bych navštívila lékaře.

    Odpověď

    Milá Aleno, Vy píšete jako do učebnice o cukrovce pro pacienty. Přesně takto se totiž popisují příznaky diabetu 2. typu, když jsou zanedbány. Máte nadváhu, jíte hodně sacharidů, hodně močíte, máte žízeň, cítíte se unavená.

    Pravděpodobnost, že máte cukrovku, je veliká.

    Léčba diabetu zahrnuje nejen nějaké léky, ale také podrobné poučení pacientů a úpravu jídelníčku. To všechno může zajistit obvodní lékař nebo diabetolog. Vy byste určitě měla lékaře navštívit. Budete-li totiž opatrná, nosit roušku a mýt si pečlivě ruce před každým jídlem a pitím a nesahat si neumytýma rukama do obličeje, tak vám koronavirová infekce hrozí velmi málo. Problémy s diabetem vás na rozdíl od toho neminou, pokud něco brzy nepodniknete.

    Jinak byste mohla najít bohaté poučení jak se chovat a také co jíst i na našich stránkách.

    Pokud byste trvala na tom, že se vyšetříte sama, tak můžete:

    1. Nejlépe koupit si osobní glukometr a diagnostické proužky
    2. Koupit si testovací proužky na moč, ke kterým nepotřebujete přístroj. Je to ale méně přesné. Cukr v moči bývá až při dost zvýšené glykémii. Tu vy ale asi máte, takže pro začátek by to mohlo stačit. Glukometr je ale mnohem lepší, používání není složité, jen určité zaučení by bylo dobré.

    Prozatím omezte v jídle přílohy jako jsou chléb, brambory, knedlíky, rýže apod. Absolutně nejezte jídlo s volným cukrem (zmrzlina, sladké pití, cukrovinky atd.). Dostatečně pijte. A jdete k lékaři!

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Poznámka redakce:

    Pro testování glukózy v moči lze pořídit v lékárně například testovací proužky DiaPhan. Jsou určeny pro testování dvou základních parametrů, kterými jsou glukóza a ketony

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Obecné"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Pravidla poradny

Dříve, než položíte svůj dotaz, vyhledejte si, prosím, zda ten samý nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Návod "Jak na to" naleznete v sekci Vyhledávání v dotazech. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejňovány, stejně jako odpověď na ně. Neuvádějte, prosím, celé své jméno. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky působí pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!