Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. dlouhý cukr

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

dlouhý cukr

Datum vložení dotazu: 16.01.2023

Ptá se: David

Dotaz

Dobrý den chtěl jsem se zeptat z čeho se vypočítává dlouhý cukr za 3 měsíce např na lačno hodnota 6 hodina po jídle 8 hodnoty z prstu má na tento vliv i ztučnělá játra
věk: 44 let výška: 177 cm váha: 103 kg

Odpověď

Dobrý den,

bohužel odpověď na Váš dotaz rozhodně není jednoduchá. Problém glykovaného hemoglobinu je rozsáhlý a v některých prvcích stále zkoumán.

Zkusíme alespoň několik zjednodušených informací.

Tzv. “dlouhý cukr” je ve skutečnosti glykovaný hemoglobin. Glykovaný hemoglobin není hodnota počítaná, ale přímo stanovená z Vaší krve. Hemoglobin je součást Vašich červených krvinek, která se podílí na přenosu kyslíku. Glukóza v krvi (cukr v krvi)  -  hlavně pokud jsou vysoké hladiny -  postupně chemicky ovlivňuje hemoglobin v krvinkách a mění částečně jeho stavbu. Tímto způsobem vzniká glykovaný hemoglobin. Čím vyšší jsou glykémie (hladiny cukru v krvi) tím vznikne více glykovaného hemoglobinu. Množství tohoto pozměněného glykovaného hemoglobinu jsme schopni stanovit. 

Červené krvinky mají životnost přibližně 3 měsíce. Jak jsem již zmiňovala hemoglobin se nachází právě v nich.  Proto glykovaný hemoglobin ukazuje přibližně, jak mohly glykémie vypadat za poslední 3 měsíce (během niž krvinky žily). 

Tento proces však mohou ovlivnit určité faktory. Například vliv na glykovaný hemoglobin má zmiňovaná životnost červených krvinek. Pokud krvinky žijí delší dobu než by měly, je hodnota glykovaného hemoglobinu vyšší než by byla běžně. U onemocnění se zkrácenou dobou života červené krvinky je zase výsledek nižší.  Proto u pacientů např. s hematologickými onemocněními, opakovanými anemizacemi a jinými nemocemi měnícími životnost krvinek může být hodnota glykovaného hemoglobinu zkreslena. Hodnota může být pozměněna i např. u dialyzovaných pacientů nebo jiných specifických stavů a nemocí.

Současně úroveň glykace (kolik se nám změní hemoglobin v odpověď na hladinu cukru v krvi)  může být u někoho o něco vyšší nebo nižší než u ostatních. Většinou nejsou tyto odchylky výrazné a glykovaný hemoglobin se dá dobře využít ve sledování kompenzace diabetiků. Mohou se však  vyskytnout případy (spíše ojedinělé), kdy se úroveň glykace výrazně liší a  tudíž glykovaný hemoglobin neodpovídá reálným glykémiích (hladinám cukru v krvi). 

Pokud je podezření, že naměřené glykémie a zjištěný glykovaný hemoglobin se hodně rozcházejí ve svých hodnotách, je možné  využít kontinuální monitorace pomocí senzoru. Toto zařízení umožňuje měřit hladiny glukózy (cukru) 24 hodin denně po dobu několika dní a zjistit, zda se někde nevyskytují skryté vysoké glykémie a jaký je vývoj hladin glukózy v průběhu dne. Senzor může jednorázově nechat nasadit pacientovi s diabetes mellitus  diabetolog  -  např. za účelem odhalení popisovaného nesouladu výsledků.

Samozřejmě ani výborná hodnota glykovaného hemoglobinu (i v případě , že nebyl nijak jinak ovlivněn zmiňovanými faktory) nemusí znamenat skvělou kompenzaci diabetu. Důležité je i zhodnotit kolísání hladin cukru - hlavně výrazné kolísání glykémií nahoru a dolu. Glykovaný hemoglobin v těchto případech ukazuje “jakýsi průměr” který může být i relativně v dobrých hodnotách. To ale neznamená, že pacient je dobře kompenzovaný a nepotřebuje zlepšit glykémie.

Ideální je poradit se s Vaším diabetologem nebo ošetřujícím praktickým lékařem (pokud jste s diabetes mellitus sledován u něj) a probrat Vaše výsledky přímo s ním.

Doufám, že informace byly alespoň trochu srozumitelné a v něčem pomohly.

(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

Další dotazy z kategorie "Obecné"

1040 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den chtěla jsem se zeptat jestli by mi mohl někdo napsat inzulin lantus nejsem u žádného diabetologa j

    Odpověď

    Milá Andreo, rozhodně byste měla být sledována diabetologem. I když asi lze vyjednat výjimky, inzulín pro ambulantní léčbu může předepisovat jen diabetolog. Zkušený praktický lékař může kontrolovat léčbu svého pacienta inzulínem, ale zpravidla tuto léčbu sám nezahajuje a inzulín nepředepisuje, protože by inzulín nemusel být hrazen zdravotními pojišťovnami.

    U diabetu velmi záleží na dodržování určité disciplíny v dietním a pohybovém režimu, ale k této disciplíně patří i pravidelné kontroly u diabetologa v případě léčby inzulínem. Pacienti, kteří si pod různými záminkami inzulín opatřují nestandardním způsobem, například tím, že přicházejí na pohotovost s tím, že jim inzulín došel, nebo že jejich lékař je právě nedostupný, jsou zpravidla léčeni špatně a sami si škodí.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, dnes jsem byla u diabetologa a ten mi řekl, že mám dlouhodobí cukr hodnotu 100 co to pro mě prosim znamená? Léčím se na cukrovku druhého typu. Předem děkuji za odpověď a prosím napište mi odpověď do e-mailu děkuji Jarmila

    Odpověď

    Milá Jarmilo,

    hodnota glykovaného hemoglobinu 100 mmol/mol je hodně vysoká a svědčí o tom, že v posledních 3 měsících bylo vyrovnání vašeho diabetu velmi neuspokojivé. Je proto nutné něco zásadního učinit pro zlepšení.

    Především byste si měla kontrolovat glykémie a bylo by vhodné, aby nepřekračovaly po jídle hodnotu 10 mmol/l – nebo jen občas a spíše krátkodobě.

    Dosáhnout byste toho mohla např.:

    Zásadním úpravou diety s omezením množství sacharidů

    Použití efektivní kombinace léčiv na diabetes v tabletách

    Nasazení inzulínové léčby nebo zásadní úprava dosavadních dávek, zejména zařazení inzulínu k jídlu

    To všechno ale musí posoudit váš diabetolog a navrhnout vám postup. Zlepšení hodnoty glykovaného hemoglobinu (dlouhého cukru, jak tomu říkáte) neočekávejte ale dříve než za 2 až 3 měsíce po změně léčby. Pokud byste se např. za 3 měsíce dostala alespoň na hodnotu 80, bylo by to dobré. Dlouhodobě ale byste neměla mít hodnotu vyšší než asi 70, aby to bylo ještě „jakš takš“. Dobrá hodnota je 53, výborná 47. Normální hodnota je do 40 až 42 mmol/mol.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Před půl rokem mi diagnostikovali inzulinom. Kromě konstatování zdravotního stavu mi nikdo o dalším postupu neinformoval. Neměla bych chodit do diabetické poradny?

    Odpověď

    Milá Martino, inzulinom je nádor tvořený buňkami, které odpovídají beta buňkám pankreatu a zpravidla produkují inzulín. Sekrece inzulínu ale na rozdíl od normálních beta buněk není přesně regulovaná a inzulín se může uvolňovat nepravidelně a nárazově. To může vést k hypoglykémii, někdy i nebezpečné.  Ostatně, právě hypoglykémie jsou příznakem, který vede k pátrání po tomto nádoru (pokud člověk není léčen inzulínem).

    Inzulinom může být umístěn v pankreatu, ale může být i jinde. Může mít tzv. benigní charakter, ale může být i maligní. Pokud tedy opravdu jde o inzulinom, musíte být sledována endokrinologem a případně dalšími lékaři podle charakteru nádoru. Inzulinom nepůsobí diabetes, takže nemusíte být sledována diabetologem.
     

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Chtěla jsem se zeptat jak přesný je domácí měření cukru v krvi. Mám prediabetes a většinou ráno mě hodnoty ukazují 7mol,což už by ukazovalo na cukrovku. Ale, prediabetes mám sděleny před necelim měsícem. Když se měřím přez den po jídle. Tak mě glukometr ukazuje hodnoty, zdravého člověka. Tak nevím co si z toho vzít. Děkuji za odpověď. Andrea

    Odpověď

    Dobrý den,

    glukometry mohou být různě přesné, ale obecně povolená odchylka je 

    ·  pro hladiny glukózy < 5,6 mmol/l: ± 0,83 mmol/l 

    ·  pro hladiny glukózy ≥ 5,6 mmol/l: ± 15 % 

    ·  Jinak v rámci diagnostiky prediabetu  -  pokud se jedná o první záchyt, tak je nutná určitě kontrola lačné glykémie -  a pokud je glykémie mezi 5,6 - 6,9mmol/l, tak je vhodné doplnit i orální glukózový toleranční test s pitím glukózy a stanovením glykémie po 2hodinách. To se dělá za účelem vyloučení diabetu. 

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Co mám dělat, cukr 19.1

    Odpověď

    Milá Marie, na to je těžká odpověď, protože vůbec neuvádíte žádné další informace.

    Pokud máte již delší dobu diabetes a jste pro něj léčena, měla byste bezprostředně omezit příjem dalších sacharidů v dietě a pokud by to nestačilo, požádat svého diabetologa o úpravu léčby.

    Jde-li ale o nově zjištěnou vysokou hodnotu glykémii a pro diabetes jste zatím nebyla léčena, musíte rychle vyhledat lékaře a žádat zahájení léčby.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Obecné"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!