DIAphan-ketóny, mám cukrovku dva mesiace

Milý Borisi, pokud informace provázející váš dotaz je správná, je vám nyní 15 let. Jedná se tedy nepochybně o diabetes 1. typu a vy jste téměř jistě léčen inzulínem, odhadl bych, že 4 denními dávkami, což je běžný standard u tohoto typu. Také jste jistě vybaven osobním glukometrem a provádíte si pravidelně měření glykémií, minimálně 4x denně, i když bych doporučoval to provádět častěji. Určitě jste měl být svým lékařem a edukační sestrou poučen, jak si sám upravovat dávky inzulínu podle naměřených glykémií a dostal jste také návody, jak držet dietu. Doufám tedy, že tomu tak je.

První období po zjištění diabetu bývá obtížné a trvá tak 2 – 3 měsíce, než se s onemocněním vyrovnáte a zjistíte, že budete moci žít dál skoro stejně tak, jak jste žil dosud, se stejnými zájmy a možnostmi. Jen to budete mít obtížnější než ostatní lidé. Ale život přináší obtíže, a to nejen vám, a potíže se musejí překonávat.

Za normálních okolností byste nyní měl častěji navštěvovat svého lékaře a radit se s edukační sestrou. Zpočátku se potřeba inzulínové léčby mění, protože zpravidla ještě přetrvává vaše vlastní sekrece inzulínu, ale ta se bude postupně snižovat. Někdy se dokonce sekrece inzulínu přechodně po nasazení léčby zlepší, což může vést k častějším hypoglykémiím. Budete se muset to všechno naučit zvládat a budete k tomu potřebovat prostudovat si nějakou literaturu. Měl byste také být se svým lékařem být v kontaktu přes email a telefon. K tomu budou potřebné záznamy vašich glykémií, což lze zaslat elektronicky.

Větší množství ketolátek u pacienta s diabetem se objevuje v moči, když nemá dostatek inzulínu. Je možné, že k udržení nízkých dávek inzulínu jíte velmi málo sacharidů a dáváte si k tomu rovněž málo inzulínu. Na to by mohlo pomoci přidat trochu na dietě a zvýšit trochu dávku bazálního (dlouho působícího) inzulínu. Kdybyste byl již zkušený, zvládl byste to sám, ale pro začátek byste se měl poradit se svým lékařem či edukační sestrou, asi nejlépe telefonicky.

Ketolátky v moči (++ či více na testovacích proužcích) obecně upozorňují na nedostatek inzulínu. Mohou se objevit např. i za situace, kdy vynecháte dávku inzulínu, i když nic nejíte. Vynechat jídlo a současně i rychle působící inzulín zkušený diabetik může, když se mu nechce jíst. Musí si ale určitou hladinu inzulínu zajistit bazálním inzulínem, který působí po celý den. Bez inzulínu člověk být nemůže.

Pokud je vám dobře, samotná pozitivita ketolátek v moči nic moc neznamená, takže z toho nemusíte být nijak neklidný. Po podání inzulínu k určitému množství sacharidů v jídle se to upraví.

V době současné epidemie a nutnosti být většinu času doma vám doporučuji, abyste si problematiku okolo diabetu nastudoval z internetových zdrojů. Bude se vám to moc hodit. Dozvíte se také, že existují různé další pomůcky, jako jsou inzulínové pumpy nebo senzory glykémií v podkoží, a ty život zjednodušují a pomáhají dosahovat dobrých výsledků.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)