Cukrovka a doplňky stravy

Odpověď

Vážená paní Marie, přeji dobrý den,

doplněk stravy Fleximed má následující složení: glukosamin-sulfát 800 mg, kostní moučka z lososa atlantského (rybí výrobek) s obsahem vápníku 120 mg (15 % RHP*), plnidlo: mikrokrystalická celulóza, protispékavá látka: stearát hořečnatý, oxid hořečnatý s obsahem hořčíku 250 mg (66 % RHP), plnidlo: inulin, kyselina L-askorbová (vitamín C) 80 mg (100 % RHP), protispékavé látky: fosforečnan vápenatý, oxid křemičitý, zázvor mletý 25 mg, hydrolyzovaný kolagen typu II 10 mg, aroma vanilka/citron, síran manganatý s obsahem manganu 2 mg (100 % RHP), cholekalciferol (vitamín D3) 5 μg (100 % RHP), leštící látka: hydroxypropylmethylcelulóza, barviva: oxid titaničitý, měďnatý komplex chlorofylinu. Toto složení snad ani není třeba komentovat, protože představa kostní moučky z atlantského lososa ve mě nevyvolává pocit bezpečí a pohody. Důvod přítomnosti 25 mg mletého zázvoru je zcela nejasný. Tento doplněk stravy má pěknou reklamu, která je velmi přesvědčivá.

O glukosamin-sulfátu je již dlouhou dobu známo, že má přiznivý efekt u osteoartrózy (degenerativního onemocnění kloubu, nejčastěji koleně), avšak jen u lehké a středně těžké formy. Glukosamin-sulfát je registrovaný jako léčivý přípravek (např. léčivé přípravky Artaxin, Bayflex, Dona, Flexove, Prubeven), většina z nich je volně prodejná bez receptu. Za zvážení by také stálo vyzkoušet užívání chondroitin-sulfátu, který je také registrovaný jako lék (Condrosulf) a který se dá kombinovat s glukosmin-sulfátem dohromady, což zvyšuje účinek.

Pokud bych se měl rozhodnout, který přípravek užívat, pak bych volil takový, který je registrovaný jako lék, jehož účinek garantuje Státní ústav pro kontrolu léčiv, má klinickými studiemi prokázaný účinek, jeho výroba probíhá za kontrolovaných podmínek a co je nejdůležitější, že dokonce často levnější než doplňky stravy.

Hlavním problémem pacientů s osteoartrózou je však nadváha, která přispívá k dalšímu poškozování chrupavky, zejména kolenních kloubů. Mohou s ní souviset i další onemocnění, pro které užíváte další léky. Snažil bych se především snížit tělesnou hmotnost, což se lehce řekne, ale velmi nesnadno provede. Doporučil bych zeptat se svého diabetologa, zda by nebylo možné vyzkoušet účinek léku na cukrovku, které vedle toho, že snižují hladinu cukru, vede také ke snížení váhy, existuje jich hned několik. Také by stálo za to vyšetřit funkci štítné žlázy, která by při nedostatečné činnosti mohla být příčinou nadváhy. Také užívání hormonů štítné žlázy může být nesprávné a jejich účinek pak může být nižší. Hormony štítné žlázy se musí užívat ráno nalačno a zejména se nemají užívat současně s metforminem.

Bohužel neznám přesně kterými léky jste léčená, a proto se k případným nevhodným kombinacím nemohu vyjádřit.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, Interakční akademie DrugAgency, a.s.)

Odpověď

Na téma léčby Dialine jsme již odpovídali vícekrát, doporučujeme proto podívat se na jednotlivé odpovědi zde https://www.cukrovka.cz/poradna?search=dialine

redakce cukrovka.cz

Odpověď

Problematice trojmocného chromu jako prostředku, který ovlivňuje hladinu krevního cukru (glykémii) se věnovalo velké množství odborníků a bylo zveřejněno mnoho vědeckých prací na toto téma. Dnes víme, že soli trojmocného chromu snižují rezistenci na izulín, jejich podávání snižuje hladinu krevního cukru a mírně snižuje tělesnou hmotnost. Jejich podávání však nemá vliv na hladinu glykovaného hemoglobinu, který je ukazatelem dlouhodobé kompenzace diabetu. Soli trojmocného chromu lze užívat formou různých doplňků stravy, které obvykle obsahují 100 mikrogramů trojmocného chromu. Toto množství je ale také obsaženo v 10 dkg vlašských ořechů nebo v 1/2 kg rajčat. Pro "masožravce" důležité upozornění: maso obsahuje pouze kolem 3 mikrogramů trojmocného chromu v 10 dkg masa. Proč neustále zdůrazňuji, že se jedná o soli trojmocného chromu, protože soli šestimocného chromu (tj. chromany) jsou prudce jedovaté. Užívání solí trojmocného chromu bych se nebránil, je však třeba myslet na to, že s některými léky mohou soli trojmocénoh chromu vytvářet nerozpustné komplexy, které snižují vstřebávání těchto léků (jen málo), ale současně i vstřebávání trojmocného chromu (velmi značně). K takovým lékům patří tertacyklinová antibiotika a tzv. chinolony nebo i některé jiné léky, ale přípravek Glucophage k nim nepatří.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, Interakční akademie DrugAgency, a.s.)

poznámka redakce:

Jedna tableta přípravku Chrom combi obsahuje 30 µg chromu, 9 mg zinku, 1,2 mg vitamínu B6. Zinek je vhodný u pacientů s DM 2. typu a vitamín B6, (pyridoxin) zase příznivě ovlivňuje diabetickou neuropatii. Dlouhodobá suplementace vitamínem B6 může projevy neuropatie oddálit .

Odpověď

Odpověď

Vážený pane, přeji dobrý den,

potravina pro zvláštní lékařské účely Glucerna 1,5 kcal je sice specializovaná výživa vhodná pro diabetiky, protože obsahuje menší množství cukrů a navíc jsou cukry v podobě jen pomalu se odbourávaných cukrů, takže pacienti s cukrovkou nemají potíže se zvýšením hladiny cukru v krvi po konzumaci Glucerny. Glucernu však jako doplněk normální stravy mohou užívat i osoby, které cukrovku nemají. Glucerna je naopak vhodný doplněk výživy, protože je obohacená o vlákninu a současně obsahuje vyvážené množství vitaminů a minerálů, které jsou pro kohokoliv užitečné. Mohu Vám proto poradit, že pokud není přípravek prošlý, můžete jej užívat. U nediabetiků se mohou podat 2-3 lahvičky denně, přípravek se musí použít do 24 hodin po otevření.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, Interakční akademie DrugAgency, a.s.)

Odpověď

Stévie sladká (Stevia rebaudiana) je až 100 cm vysoká rostlina obsahujicí tzv. steviol-glykosidy, které se vyznačují intenzivní sladkou chutí, která není vnímána negativně jako u některých umělých sladidel. Steviol-glykosidy se obvykle označují jako steviol (správně by mělo být steviosid, protože steviol je aglykon steviol-glykosidů). Po chemické stránce se jedná o diterpen, který je netoxický, a proto byl zařazen mezi látky, které je možné přidávat do potravin (v nich je označován jako E960).

V experimentální studiích na zvířatech steviol-glykosidy zvyšovaly citlivost na inzulín a mírně zvyšovaly produkci inzulinu, i když tyto efekty nebyly zatím u lidí prokázány, z dosud provedených studií u lidi se ukazuje, že jsou steviol-glykosidy neškodné a jejich hlavní význam spočívá ve skutečnosti, že jsou přibližně 300krát sladší než běžný cukr (sacharóza) a přitom jejich konzumace nepředstavuje prakticky žádnou energetikou zátěž organismu. Nadto steviol-glykosidy u lidí snižují krevní tlak a jejich používání namísto cukru může snížit tělesnou hmotnost.

Byly také provedeny studie, jejichž cílem bylo zjistit, zda steviol-glykosidy nemají vliv na současně podávané léky. Tyto práce mají výraznou českou stopu (české autory z Hradce Králové) a vyplývá z nich možnost snížení účinku některých léků. Mezi tyto léky ale nepatří nejčastěji užívaný lék u pacientů s diabetem, tj. metformin. Jednalo se ale o studie in vitro a není dosud jasné, zda by se takové účinky mohly projevit i u lidí.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, Interakční akademie DrugAgency, a.s.)

Odpověď

Vitaminy s mírou, jejich efekt je často pod vlivem reklamy přeceňován. Velká péče by měla být věnována doplňování vitaminu D. Naopak zcela bez rizika není užívání vitaminu A. Rozhodně bych ale preferoval vitaminy bez přidaných cukrů (včetně laktózy), např. Glucose Vital.

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, Interakční akademie DrugAgency, a.s.)

Odpověď

Odpověď

Milý Petře, podobných dotazů jsme dostali již více, a proto vám na naše odpovědi posíláme odkazy, viz https://www.cukrovka.cz/poradna?search=dialine

Přípravek Dialine nemá nijak odborně ověřenou účinnost. Proto reklamní tvrzení, že přípravek ovlivňuje sekreci inzulínu, citlivost vůči inzulínu, riziko vzniku diabetických komplikací a podobně, považuji za neoprávněná. Maximálně lze říci, že přípravek není škodlivý a podle odborně neověřených zkušenosti některých uživatelů může mít přípravek příznivý efekt na vyrovnání diabetu. Lidé často raději kupují nákladné výživové doplňky, od nichž očekávají kouzelné účinky, raději než by užívali ověřené a vědecky testované léky, nebo aby dodržovali dietní doporučení. Připouštím, že užívání přírodních přípravků s nádechem tajemna může mít na někoho příznivý psychický efekt a pomáhat mu překonávat obtíže, které onemocnění diabetem přináší. Pokud vy patříte k takovým osobám, nechci vám kazit radost z výhodného nákupu (nákup je opravdu výhodný, protože většinou prodejci podle reklamních letáků zbývá již jen několik balení za tak vynikající cenu, a pak bude lék dostupný jen za cenu mnohem dražší), ale raději vám doporučuji poučit se o dietě, měřit si glykémie, více se pohybovat, a je-li to nutné, užívat klinicky prověřené účinné léky.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

Odpověď

Milá Blanko, dotazů na přípravek Diamizin je poměrně hodně. Jedná se o doplněk stravy a to dovoluje výrobci či distributorovi doporučovat jej na léčbu všeho možného a nemusí k tomu dokládat žádné vědecké důkazy. V tomto případě se výrobce opírá zejména o určitou tradici u některých národů. Na našich stránkách si můžete najít více podrobností, a to zejména na odkazu:

 https://www.cukrovka.cz/gymnema-lesni-gymnema-sylvestre-gurmar

Jednu z mých dřívějších odpovědí na podobný dotaz naleznete na odkazu: https://www.cukrovka.cz/poradna/dlouhodobe-uzivani-diamizinu

Znovu připomínám, že bez dietních opatření se váš diabetes může jen těžko zlepšit. Efekt by určitě mělo nahrazování kalorických potravin málo sladkou zeleninou, syrovou nebo vařenou. Obsahuje hodně vlákniny, málo cukru a je objemná, takže zaplní žaludek a vytváří pocit sytosti.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)