Glomerulus

Glomerulus (ledvinné klubíčko) je drobná síť krevních kapilár uložená v Bowmanově pouzdře. Tvoří počáteční část nefronu a právě zde začíná tvorba moči – z krve se přes filtrační bariéru odděluje voda a malé rozpuštěné látky. V jedné lidské ledvině se nachází přibližně 300 000 až 2 miliony glomerulů, přičemž jejich počet se mezi jednotlivými lidmi výrazně liší.

O tom, jak výkonně ledviny krev filtrují a jak se jejich funkce hodnotí, pojednává samostatné heslo Glomerulární filtrace.

Jak je glomerulus uspořádán?

Krev přitéká do glomerulu přívodnou (aferentní) arteriolou, protéká spletí jemných kapilár a odtéká odvodnou (eferentní) arteriolou. Kapiláry obklopuje Bowmanovo pouzdro, do jehož prostoru vzniká filtrát, který dále pokračuje do ledvinného kanálku.

Mezi krví a Bowmanovým prostorem leží velmi jemná glomerulární filtrační bariéra. Tvoří ji především:

• endotel glomerulárních kapilár,
• glomerulární bazální membrána,
• podocyty – specializované buňky s výběžky obklopujícími kapiláry.

Tato bariéra funguje jako velmi jemný biologický filtr. Voda a malé rozpuštěné látky mohou procházet, zatímco krvinky a většina velkých bílkovin, zejména albumin, zůstávají za normálních okolností v krvi.

Glomerulus a diabetes

Dlouhodobě zvýšená glykemie a vysoký krevní tlak mohou postupně poškozovat struktury glomerulu a jeho filtrační bariéru. Ta potom může začít propouštět do moči větší množství albuminu.

Zvýšené vylučování albuminu do moči označujeme jako albuminurii. Je jedním z důležitých ukazatelů poškození ledvin u diabetu a společně s hodnocením glomerulární filtrace se používá při posuzování diabetického onemocnění ledvin.

Glomerulus tedy můžeme chápat jako mikroskopický filtr ledviny: jeho stavba rozhoduje o tom, co z krve do vznikající moči projde a co v krvi zůstane.