Výsledky vyhledávání v poradně
-
Předepsání Ozempiku
(22.04.2024)
Dotaz
Dobrý den, v 45 letech po vyjmutí štítné žlázy pro karcinom a zároveň selhání vaječníku jsem začala tloustnout až na 104 kg při výšce 166. zkoušela jsem různé metody hubnutí, ale při žáené jsem významně nezhubla. Mám prediabetes -Metformin 500, beru léky na cholesterol, zvýšené tuky a dlouhodobě vysoké jaterní testy. Měla bych nárok na předepsání Ozempiku ? Soňavěk: 58 let výška: 166 cm váha: 97 kgOdpověď
Milá Soňo, na prvním místě je nutné ověřit, že máte dostatečnou dávku hormonů štítné žlázy, která vám byla odstraněna. Při malém dávkování může docházet k nárůstu hmotnosti. To musí ověřit váš lékař, nejspíš endokrinolog.
Jinak Ozempic je v ČR hrazen jen u osob s diabetem 2. typu, kteří nemají diabetes dostatečně vyrovnaný při léčbě např. metforminem. Protože vy asi diabetes nemáte, tak nesplňujete preskripční omezení.
Pro léčbu obezity bez zjevného a nedostatečně léčeného diabetu 2. typu není Ozempic hrazen a je nutné jej kupovat. Této problematice jsme se na našich stránkách věnovali opakovaně. Podívejte se tedy na dřívější odpovědi pod heslem „Ozempic“.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Vysoké hodnoty glykémie
(21.04.2024)
Dotaz
Dobrý den, jsem ve 14. týdnu těhotenství a vzhledem k diagnostikovanému prediabetes před těhotenstvím jsem rovnou dostala diagnózu těhotenská cukrovka hned od začátku těhotenství. Do 13. týdne byly ranní hodnoty glykémie v normě, většinou okolo 4,8. Hodinu po jídle se zřídka dostaly nad 7,8. Většinou se mi ale dařilo držet i okolo 6,7. Už rok beru 2x denně Metformin 500mg, tedy i od začátku těhotenství a na konci prvního trimestru jsem měla hodnotu glykovaného hemoglobinu 4,6mmol/l. Poslední týden mám ranní hodnoty okolo 5,6. Hodinu po jídle se mi sice stále daří držet okolo 6,7, ale vzhledem k tomu, že jsem si pořídila senzor na kontinuální měření, zjistila jsem, že po hodině a půl mi začnou hodnoty opět z ničehonic prudce stoupat, aniž bych něco dalšího snědla a po dvou hodinách od jídla se dostanu třeba i na 8,4, někdy i k hodnotám okolo 9 mmol. Díky senzoru jsem také zjistila, že se během celého dne držím na hodnotách okolo 6mmol, málokdy mi hodnoty spadnou pod 5,5. Vzhledem k tomu, že jsem během prvního trimestru na základě doporučení své paní doktorky měříla pouze lačnou a pak jen hodinu po jídle (ne po dvou hodinách), tento fakt jsem neměla jak zjistit a teď mám strach, zda jsem takové hodnoty neměla už během prvního trimestru a nemohla jsem tak ublížit miminku. Mohla bych se Vás zeptat ohledně doporučení, jak s takovými hodnotami dále postupovat? Zda zvýšit medikaci na 1500mg/den, nebo už rovnou zapojit inzulin? A dá se nějak zjistit, zda jsem takové hodnoty měla již v prvním trimestru a mohly ovlivnit vývoj plodu? Případně po jak dlouhé době takto zvýšených hodnot to má negativní vliv na plod? Mockrát Vám děkuji za Váš čas a přeji krásný den, Veronikavěk: 33 let výška: 175 cm váha: 64 kg těhotenství: 14. týdenOdpověď
Dobrý den,
metformin se dá navýšit až na 2000 mg /denně. Pokud i pak budou glykémie vyšší, přidáváme inzulín. Nalačno byste měla mít do 5,3 mmol/l, 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l a 2 hodiny po jídle do 6,7 mmol/l. Vyšší glykémie určitě hned konzultujte se svým lékařem. Vyšší glykémie po jídle lze upravit především změnou stravy - snižte příjem sacharidů, vyberte jiné potraviny apod. Zpětně již glykémie zjistit nelze, ale pokud jste měla glykémie na glukometru a odběry krve v normě, tak jste měla určitě vše v pořádku.
S pozdravem
(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)
-
prediabetes ano, či ne - žiju zdravě
(14.04.2024)
Dotaz
Do prý den, je mně 62 let, váha 78 kg, výška 174, pravidelný každodenní intenzívnější pohyb (sport).Při lékařské prohlídce, mně při odběru krve byl zjištěn cukr 5,8, krevní tlak mám výborný 120/80, lipidy také výborné. Snažím se pravidelně ráno měřit glukometrem, ale hodnota na lačno se pohybuje pořád kolem 6 mmol. Cca měsíc se snažím zcela vyhýbat cukru, alkoholu a dlouhým sacharidům, zařazuji do stravy vlákninu. Hodnoty stejné - kolem 6 mmol. Za půl roku mám jít na vyšetření glykemické křivky. Je možné nějak snížit hladinu cukru na normu, bez léků s užíváním nějakých potravinových doplňků a režimu. Za jak dlouho klesne cukr na lačno (pokud je to reálné) po zahájení tvrdších režimových opatření a diety ? Léky chci užívat v případě nutnosti. Jinak žádné léky, kromě nějakých potr. doplňků (vitamínů) neužívám. Diabetes 2. typu u matky i jednoho prarodiče v seniorníním věku. Předem děkuji ! Miroslavvěk: 62 let výška: 174 cm váha: 78 kgOdpověď
Milý Miroslave, glykémie na lačno 5,8 mmol/l není žádná tragédie. Jedná se zřejmě o lehčí formu poruchy glukózové tolerance. Vzhledem k tomu, že jste štíhlý, sportujete a stravujete se dietně, tak vám ani v tomto ohledu nedoporučuji žádnou změnu.
Mohl by pro vás být vhodný lék metformin, který byste užíval večer. Je rozhodně bezpečnější, než všelijaké pokoutně doporučované potravinové doplňky na diabetes, které nemají nijak ověřenou účinnost ani bezpečnost, zato mívají bohatou reklamu. Tento lék může zpomalit přechod z lehké formy poruchy na formu těžší, ale nutně jej nyní nepotřebujete. Změřte si někdy glykémii po jídle za 2 hod. Pokud by přesahovala přibližně 8 mmol/l, bylo by vhodné s tím něco dělat. Jinak ale buďte klidný a vytrvejte ve zdravém způsobu života. Za půl roku orální glukózový toleranční test postačuje.(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
prediabetes alebo DM2
(10.03.2024)
Dotaz
Dobry den, po gestacnom diabete v tehotenstve (tehotenstvo bolo kvoli komplikaciam s minimom pohybu a vysokymi davkami progesteronu) mi na kontrole po 8 mesiacoh bol diagnostikovany diabetes typu 2. Moje krvne vysledky na lacno boli: S-Gluk=5,2 mmol/l; B-HbA1c=42 mmol/mol; HbA1c=6,0%, S-Inzul=6,68 mIU/l; OGTT test robeny nebol. Podla informacii najdenych na internete moje krvne vysledky glykovaneho hemoglobinu zodpovedaju skor prediabetu nez plne rozvinutemu diabetu. Lekar mi predpisal diabeticku dietu a Metformin (Soifor) 1000 v maximalne davke- 2x1 tab denne. Moje BMI je 19,4 a podla mojho lekara je pomer vnutorneho a vonkajsieho tuku, zisteneho denzitometriou, na moj vek vyborny. Moja strava je rozumna, sladkemu a tucnym jedlam sa uplne nevyhybam, ale neprahanam to s mnozstvom; mam vela prirodzeneho pohybu (rychla chodza denne asi 60 min). Pred rokom mi bola taktiez diagnostikova celiakia, ale v tejto chvili uz mam dostatok zeleza aj vitaminov. V rodine DM2 nemame. Je mozne, ze su vysledky krvi skreslene? Mam podla vysledkov prediabetes alebo uz DM2? Da sa z prediabetu kompletne vyliecit upravou zivotneho stylu - diabeticka dieta a pravidelny pohyb? Je davkovanie Metforminu v poriadku? Dakujem za odpoved.věk: 37 let výška: 165 cm váha: 53 kgOdpověď
Milá Tatiano, jestli tomu rozumím, tak už jste delší dobu po porodu. Během těhotenství vám byl zjištěn gestační diabetes.
Nyní se ptáte, zda máte diabetes podle posledních výsledků glykémií a glykovaného hemoglobinu.
Především byste měla vědět, že v průběhu těhotenství se pro diagnostiku diabetu kvůli bezpečí plodu užívají přísnější kritéria. Nyní máte glykémii na lačno zcela v normě a glykovaný hemoglobin téměř v normě. Nemáte tedy diabetes, ale můžete mít hraniční hodnoty, které odpovídají pre-diabetu, respektive porušené glukózové toleranci.
Vzhledem k tomu, že jste vysloveně štíhlá, tak bych předpokládal, že máte spíše sníženou sekreci inzulínu než sníženou účinnost inzulínu. Pro současné hodnoty podle mého názoru metformin můžete užívat, ale není to asi nutné. Je to lék bezpečný, tak se ho bát nemusíte.
Pokud byste později měla vyšší glykémie, spíše bych se obával, že můžete mít latentně probíhající diabetes 1. typu nebo případně jinou poruchu pankreatu, která je spojena s porušenou glukózovou tolerancí. Během těhotenství se mohou snáze projevit vlohy ke vzniku diabetu a ty po porodu, kdy se zátěž pro vaše tělo upraví, může zase glykémie klesnout k normě či téměř k normě. Pro vás je tu určitá informace, že kdyby se podobná, či jiná zátěž objevila znovu, mohl by se i diabetes opět projevit. Mohlo by se jednat třeba o vznik nadváhy, což vám ale nyní nehrozí.
Myslím tedy, že nyní byste při své zdravé životosprávě nemusela podnikat nic a nemusela se ani léčit. Občas by se měly zkontrolovat glykémie na lačno, či po jídle, třeba 1x měsíčně.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
pozitivita antiGAD
(22.02.2024)
Dotaz
Dobrý den, opakovaně mi byla naměřena vyšší glykemie nalačno 6.4, oGTT 15.00 mmol/L. Protilátky anti-GAD pozitivní, anti IA2 negativní, anti IAA negativní. Od dr. doporučení na diabetologii. Mám autoimunitní tyroditidu. Chci se zeptat, jestli už mám DM 1. typu, nebo je to zatím prediabetes, a jaké mám případně prognózy do budoucna. Děkuji Marie.věk: 46 let výška: 164 cm váha: 63 kgOdpověď
Milá Marie, vzhledem ke zvýšeným glykémiím, skutečnosti, že jste spíše štíhlá a máte pozitivní autoprotilátky ani-GAD a byla u vás zjištěna autoimunitní thyreoiditida, máte zjevný diabetes, který se jeví nejspíše jako diabetes 1. typu. Nejspíše se bude jednat o podtyp označovaný jako LADA (late autoimmune diabetes in adult), o kterém se můžete dočíst na více místech našeho webu, např. zde:
https://www.cukrovka.cz/prehled-deleni-diabetu
Od typického průběhu diabetu 1. typu se liší pomalejším nástupem příznaků, pomalejším procesem autoimunitního zániku beta buněk pankreatu a také tím, že mnohdy nedochází k jejich úplnému zániku, takže zůstává zachována určitá produkce vlastního inzulínu. To je příznivé, protože diabetes lze pak snadněji léčit. Nicméně často zánik beta buněk přece jenom pokračuje, takže nakonec vypadá klinický obraz stejně, jako u ostatních forem diabetu 1. typu. Je nutná pravidelná léčba inzulínem, monitorování glykémií a podobně.
Ptáte-li se na prognózu, tak tu jsem vám na jedné straně popsal v předchozím odstavci. Nicméně pro život pacienta je prognóza příznivá. Dnes máme dostatek dobrých prostředků, aby byl diabetes dobře léčen, aby se dalo předcházet komplikacím diabetu a abyste vedla dlouhý a spokojený život. Bude ale hodně záležet na vás, jak se všechno naučíte a budete zvládat. Výhodou je, že průběh ztráty sekrece inzulínu je pomalý, takže budete mít dost času se vše naučit a zvládat. Nevýhodou je, že se můžete naučit určité zlozvyky, které plynou z toho, že si můžete myslet, že vaše tělo si s tím nějak samo poradí a nebudete tudíž provádět léčbu dostatečně důsledně. U rychlého průběhu pacientům nic jiného nezbývá, a tak s lékaři tolik nediskutují, zda by to nešlo nějak oblafnout.
Jistotu, že se jedná o diabetes 1. typu ale mít nemohu. Protilátky anti-GAD se někdy vyskytují i u osob, které nedostanou diabetes a mohou postupně vymizet. Pokud by se objevila ještě další autoprotilátka, byla by to skoro jistota. Nicméně není to příliš důležité. Není to faktor, podle kterého se diabetes léčí. Vy budete muset usilovat už nyní o co nejlepší vyrovnání diabetu a doporučuji vám dát hned přednost inzulínu a nikoliv tabletám, protože vám zjevně dostatečná sekrece inzulínu chybí.
Další průběh pak ukáže, zda se bude potřeba inzulínu zvyšovat, což předpokládám, nebo zůstane potřeba nízká či nulová, kdyby se přece jenom jednalo o jiný typ diabetu.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
prediabetes, nebo již diabetes
(13.02.2024)
Dotaz
Dobrý den, několik let užívám statiny na cholesterol. Při změně praktického lékaře jsem měla v létě 2023 při odběrech vyšší glykemii (5,7) a hodnotu glykovaného hemoglobinu 35. Při dalším odběru jsem měla ranní glykemii 5,57, nyní při další kontrole jsem měla ranní glykemii 5,3 a glykovaný hemoglobin 42. Glykemii si kontroluji glukometrem (vím, že poskytuje jen orientační hodnoty), ranní glykemii mívám okolo 5,4-5,9, po jídle max. 7,8, hypoglykemii jsem nikdy neměla. Nyní mi byl praktickým lékařem kvůli glykovanému hemoglobinu 42 nasazen metrofmin na ochranu slinivky. Nemůže nastat hypoglykemie při jeho užívání, když mám hodnoty hraniční? Je možné ještě nějaké vyšetření, na jehož základě lze stanovit, zda mám prediabetes, nebo již diabetes, event. vaše doporučení pracoviště k jeho provedení? Mám doporučení na stravu se 175, event. 225 g sacharidů, ale mám prokázaný gen obezity a domnívám se, že je to na mne dost, pro hubnutí mám vyzkoušených 145 g sacharidů. Každé kilo dolů mi dá obrovskou práci, neboť z fyzických důvodů nemohu mít tolik fyzické aktivity, jak bych potřebovala mít. Děkuji za odpověď. Marievěk: 63 let výška: 180 cm váha: 97 kgOdpověď
Milá Marie, pre-diabetes nejspíš skutečně máte a měla byste dbát na svoji dietu a pohybový režim. Rozhodně by pro vás byla vhodná dieta se 175 g sacharidů nebo klidně i méně a měla byste se snažit zhubnout.
Metformin je pro vás bezpečný a užitečný, hypoglykémii vám určitě nevyvolá. Metformin sám o sobě nepůsobí hypoglykémii. Může se tak stát jedině v kombinaci s jinými léky, které zvyšují sekreci inzulínu, což metformin není.
Žádné další specializované vyšetření není potřeba. Výhodné by bylo, kdyby vás sledoval nějaký lékař, který by povzbuzoval vaši snahu snížit váhu a udržovat v rámci vašich fyzických možností pohybovou aktivitu a čas od času vám zkontroloval glykémii. Prevence zhoršování glukózové tolerance leží ale zcela ve vašich rukách. Měla byste dospět k přesvědčení, že to má smysl a že jste ochotná pro to něco dělat. Lékaři vám mohou lépe vysvětlit principy diety a možnosti pohybu konkrétně pro vaši osobu, ale vy jste ta rozhodující osoba, na které bude záviset úspěch. Diabetes v současné době nemáte, ale co není, může být. Je zbytečné podstupovat v současné době další testy.
Doporučení redakce:
podívejte se na na naše Fotojídelníčky zde: https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek zvolte si v Typu diety množství sacharidů na den, vyberte, zda chcete svačiny (5 jídel denně), či jen 3 jídla denně (bez svačin), udejte počet dnů jídelníčku a klikněte na Generovat náhodně... Jídla můžete samozřejmě dle chuti měnit.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
prediabetes? vždy ráno mám vyšší glykémii
(12.02.2024)
Dotaz
Dobrý den, měsíc jim správně, vařím z průmyslově nezpracocanych potravin, bez jednoduchých cukrů a bez pečiva. Po jídlech mám hodnotu 6-7,5 ale mám problém na lacno ráno mám 6,5 většinou. Jim 3x denně, vyhovuje mi to. Nevím jak ten ranní cukr snížit. Když se změřim po snídani tak mívám 6. Nevím co jiného dělat. Pohyb mám procházky, stres nemám.věk: 32 let výška: 170 cm váha: 120 kgOdpověď
Dobrý den Jano,
moc vám gratuluji k takovému velkému odhodlání, věřím, že vás to stojí mnoho úsilí. Dle toho, co píšete, to děláte dobře. Teď už je jen potřeba vydržet. Čím více půjde vaše váha dolů, tím více se bude snižovat vaše inzulínová rezistence (vaše buňky přestanou být obklopeny tukem a bude se k nim lépe dostávat váš inzulín, který tvoříte ve slinivce břišní)
Pro lepší kompenzaci diabetu se doručuje redukce o 10 % hmotnosti.
Na lačnou ranní glykémii bohužel neexistují moc páky kromě léků. Ještě můžete zkusit zařadit lehkou procházku večer nebo posunout čas večeře tak , aby byla nejdéle 2 hod před spaním.
Vydržte, cílené výsledky se jistě brzy dostaví.
Doporučení redakce: podívejte se ještě na tuto odpověď https://www.cukrovka.cz/poradna/cukrovka-namatkove-se-merim-glukometrem
dále doporučujeme vyzkoušet dietu s definovaným množstvím sacharidů na den zde https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek
(odpovídá Mgr. Beáta Bohnerová, StefaMed, s.r.o.)
-
glukometr - jaký si mám pořídit?
(10.02.2024)
Dotaz
Dobrý den, sice mám zatím jen prediabetes a začal jsem se změnami životosprávy, ale bylo mi doporučeno používat průběžně glukometr. Jenže jsem po celkem dlouhém studování nabídky a recenzí zjistil, že ač levné tak i drahé glukometry mají problém s přesností měření cukru - což je dost smutné, když je to to, co mají dělat. Jak zjistit co tedy zakoupit? Máte nějaké doporučení? Moc děkuji za odpověďvěk: 54 let výška: 179 cm váha: 88 kgOdpověď
Dobrý den,
bohužel všechny glukometry mají povolenou odchylku: při glykémii < 5,6 mmol/l ∓ 0,83 mmol/l, při > 5,6 mmol/l ∓ 15 %.Některé mohou být asi o něco přesnější než jiné, ale bojím se, že tady těžko rozhodovat, jaký to je. Máte pravdu, že zde záleží koho se zeptáte.
Výběr je opravdu široký a obtížný:
Můžete kouknout zda vám vyhovuje velikost glukometru. Zda chcete větší paměť nebo ne. Jaký je přesný rozsah měření glukometru. Zda potřebujete funkce navíc - jako možnost zadání jídla, aktivity… Některé glukometry jsou schopny měřit i ketolátky (což jako pacient s prediabetem asi nepotřebujete). Nebo jestli Vás v podstatě bude zajímat jen naměřená hodnota a víc nechcete.
Může Vás zajímat jaký je způsob napájení (co používá za baterii nebo jak se dobíjí). Není špatné ani vědět jaký je kontrast obrazovky, aby jste výsledky dobře viděl.
Někdo vybírá i podle výrobce. Já mám zkušenost s glukometry Contour, Accu-check, Diamond, Freestyle, Wellion, Onetouch nebo např. Mylife, ale jistě i ostatní mohou být stejně dobré.
Bohužel jasnou odpověď na Váš dotaz nemohu dát.
Doporučení redakce:
k prostudování doporučujeme i článek autorky odpovědi Není pumpa jako puma
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
-
Cukrovka ano, či ne
(10.02.2024)
Dotaz
Dobrý den.Prosím.Pokud jedinec chodí na peventivní prohlídky a nebo při jiné návštěvě lékaře a jeho glikemie při odběru nepřesahne 5.6,muže se spolehnout že nemá prediabetes nebo cukrovku?A lekař říká že testy jsou zbytečné.Ptam se proto že můj syn užival prednison 3 týdny od 20 do 5mg. a glik.hemoglobin měl 45,ale teď už po třech letech jsou jeho glik.na lačno v normě.Glik.hemoglobin 38 a gluk.5.4.Konzumuje normalní bežné potraviny, nedrží dietu a ani se jinak neomezuje.Dekuji za odpoveď a přejí krasný den. Martinvěk: 74 let výška: 163 cm váha: 67 kgOdpověď
Milý Martine, váš syn má normální hodnoty glykémie i glykovaného hemoglobinu. Nemá tedy diabetes a není potřeba žádná léčba.
Určitý sklon ke vzniku diabetu mít ale může, protože v minulosti spíše nižší dávky Prednisonu u něho vyvolaly lehkou poruchu. Stejně jako všichni ostatní lidé by si tedy měl být vědom, že správná životospráva, dostatek pohybu a prevence nadváhy jsou obecně prevencí pozdějšího vzniku diabetu.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
prediabetes - strava ?
(04.02.2024)
Dotaz
Při posledních 3 odběrech krve (zhruba v rozmezí 10 měsíců ) mě byl diagnostikován prediabetes (hodnoty kolem 5.9 - 6.1). Praktická lékařka mě řekla ať přijdu na kontrolu za 6 měsíců a dietu si najdu na internetu! Nechci komentovat doktorku, ale co jsem si vyhledal: - ANO MOHU...Celozrnné pečivo, zelenina, ovoce, mléčné výrobky, vejce, rostlinné tuky/margaríny, maso libové / uzeniny libové / ryby, těstoviny celozrnné, luštěniny, brambory, rýže divoká, hnědá, pohanka, ořechy,semínka, čaj a káva neslazené . - NEMOHU: smažené, konzervy všechny?, tučné mas.výrobky, bílé pečivo?, sladké pečivo, cukroviny, marmelády, sycené sladké limonády, rýže bílá, lihoviny. - MOHU OMEZENĚ...světlé pivo/dia pivo ?, víno?, chléb konzumní, DIA sušenky, sušené ovoce, smažené bez tuku v horkovz.friteze, slané pochutiny, čím sladit/ochutit vodu? Děkuji za reakcivěk: 54 let výška: 179 cm váha: 88 kgOdpověď
Dobrý den,
ano, opravdu můžete veškeré zmíněné potraviny, které jste uvedl. Pouze bych zdůraznila pár detailů, jeden z nich je množství daných surovin. Zatímco jeden ks jablka na svačinu je naprosto v pořádku, 10ks sušených švestek by už mohl zvýšit cukr v krvi. Proto se doporučuje věšinou 1 ks čerstvého ovoce na svačinu a kombinovat s např. bílým jogurtem. Nejméně cukru obsahují bobuloviny, nejvíce banán, přezrálé ovoce, sušené ovoce, kompoty. Mléko a mléčné výrobky určitě zařazujte, spíše volte polotučné nebo i nízkotučné - např. jogurty s nízkým obsahem tuku a vysokým obsahem bílkovin. Polotučný i nízkotučný tvaroh jsou výborné na svačiny, snídaně i večeře v podobě slaných pomazánek či sladkých dezertů (např. s čekankovým sirupem nebo erythritolem). Výborné jsou na svačinu i kefíry.
Rostlinné tuky - margaríny typu Flora jsou vhodné, méně vhodné jsou kokosový, palmový, palmojádrový tuk. Lze zařazovat v malém množství i máslo. Máslo se nemá používat k tepelné úpravě. Na smažení řepkový olej ano. Veškeré přílohy, které jste zmínil jsou vhodné, ještě bych doplnila třeba bulgur, kroupy, quinou, jáhly, ovesné vločky atd. S klidem si můžete dát i obyčejné těstoviny, když upravíte jejich množství na talíři např. 1/3 talíře příloha.
Káva presso je v pořádku, český "turek" vhodný není.
Konzervy můžete, konzervace potravin není zdraví škodlivá, záleží ale na tom, co konkrétně v konzervách máte. Lze sehnat zeleninu, ovoce, luštěniny, ryby ve vlastní šťávě, krůtí maso ve vlastní šťávě atd. - ty můžete, naopak taková vepřovka je příliš kalorická a obsahuje příliš mnoho nasycených mastných kyselin.
Smažení omezujte, ale když připravovat pokrm, můžete na něho použít 1 lžíci oleje. Bílou rýži jíst můžete, stejně tak i chléb konzumní, omezujete jen její množství a je vhodné přílohu s nízkým obsahem vlákniny doplnit zeleninou či luštěninou. Stejně tak si můžete občas dát i bílý rohlík, když k němu dodáte hodně vlákniny ze zeleniny. Bílý rohlík a konzumní chléb nejsou jed, pouze nemají tolik vlákniny, a proto mohou více zvyšovat cukr v krvi.
Lihoviny nezařazovat - výjimečně :)), víno suché lze, či např. prosecco malá sklenička za den. Hodně doplňovat čistou vodou. Pivo příležitostně lze, nicméně kalorická hodnota půllitru piva se rovná téměř 1 velkému krajíci chleba. Lze preferovat desítku před dvanáctkou, tím lze ušetřit i 500kJ = 1/2 krajíce chleba.
Ořechy a semínka jsou zdravé, ale hodně kalorické, stačí do 30 g denně.
Sladit lze jakýmkoli náhradním sladidlem, já mám nejraději čekankový sirup a erythritol, ale je toho hodně a nic není zdraví škodlivé, pokud nepřekročí denní doporučenou dávku. Sladké limonady ne, ze sladkosti občas oplatky bez polevy a náplní, sušené ovoce v malém množství, proteinové tyčinky bez cukru, tvarohové tyčinky pilos, hořkou čokoládu, ovoce sušené mrazem...Lze pít různé čaje, vodu s citrónem, mátou, nápoj bolero, minerálky s náhradním sladidlem, šumáky s náhradním sladidlem. Ale spíše pro zpestření, preferujte vodu neochucenou.
Dále je důležitý kvalitní spánek, pitný režim, pravidelná strava a pohybová aktivita. Někdy je více důležitější jak to, co jíte, kolik toho sníte... Doporučuje se rozložit si talíř na 1/3 příloha 1/3 zdroj bílkovin (maso, luštěniny, mléko, mléčné výrobky, vejce, tofu atd. ) 1/3 zelenina...
(odpovídá Mgr. Beáta Bohnerová, StefaMed, s.r.o.)
-
snídaně
(30.01.2024)
Dotaz
Dobrý den, zjistili mě prediabetes a dost s tím bojuji. Oběd a večeři nějak zvládám, jen nevím co snídat? Byla by prosím nějaká rada? Děkuji Pavlavěk: 43 let výška: 169 cm váha: 95 kgOdpověď
Dobrý den Pavlo,
doporučuji podívat se na náš nový projekt FOTOJÍDELNÍČKY, kde je možné zvolit si množství sacharidů na den a podle toho si upravit stravu. Pevně věřím, že tam najdete inspiraci i pro vaše snídaně. Odkaz pro jistotu uvádím i zde: https://www.cukrovka.cz/fotojidelnicky
(odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)
-
prediabetes - léčba GLP 1
(30.01.2024)
Dotaz
Mám z krve diagnostikován prediabetes, lékařka mi doporučila léčbu GLP 1 agonistou, ale že bych si léčbu musela sama hradit - cca 3000,- měsíčně. Potřebuji léčbu? Není lepší, že jsem přišla včas a dá se lépe léčit, ale musím sama platit? Tak počkám, až budou výsledky vyšší a léčba mi bude hrazená? Myslela jsem, že prevence se podporuje a zde mi lékařka řekla opak. Taťánavěk: 48 let výška: 172 cm váha: 75 kgOdpověď
Milá Taťáno, máte jen mírnou nadváhu a možná jste dostatečně fyzicky aktivní. Jinak ale prevence, aby prediabetes nepřecházel do stádia diabetu, spočívá především ve snížení hmotnosti, dodržování zdravé a spíše méně kalorické stravy a v dostatku tělesného pohybu. Je také možné užívat lék metformin, který je v této indikaci osvědčený, ovšem spolu s režimovými opatřeními.
GLP-1 agonisté se v této indikaci nepoužívají, zejména nikoliv, pokud se nejedná o obézního pacienta. Pro samotné hubnutí u osoby bez diabetu mohou sice GLP-1 agonisté pomáhat, ale nejsou v této indikaci hrazené (asi nikde na světě) zdravotními pojišťovnami. Tyto léky jsou v současné době k podpoře hubnutí silně nadužívané, až to působí jejich nedostatek na trhu. Mají také svoje určité nežádoucí efekty, a tak bych je zbytečně ani nepoužíval pro kosmetické účely, jak se často děje. Dieta a pohyb, to jsou věci, které nejlépe pomáhají…… a jsou zadarmo, nebo se s nimi dokonce ušetří. Pokud by si ale člověk přeci jenom přál dnes velmi moderní analoga GLP-1 užívat, musel by si je nejen zaplatit, ale také potvrdit u lékaře, že si je vědom jejich rizik a sám se rozhodl pro jejich užívání.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Prediabetes (vysoké oGTT), ale dlouhý cukr v normě
(29.01.2024)
Dotaz
Dobrý den, pred mesiacom mi bol diagnostikovaný diabetes (oGTT 6,9 ... 8,83 mmol/l); aktuální glykemie (6,5 mmol/l) a HbA1c (37 mmol/mol) sú ale v norme. Ako je to možné? Čo to znamená? Vopred ďakujem za odpoveď. Erikavěk: 32 let výška: 162 cm váha: 79 kgOdpověď
Milá Eriko, máte zřejmě poruchu glukózové tolerance, ale nikoliv ještě zjevný diabetes. Vaše glykémie jsou na lačno mírně zvýšené, ale podle orálního glukózového tolerančního testu nejde o diabetes – glykémie se zase upravují. Také dlouhodobý ukazatel – glykovaný hemoglobin – máte v normě. Normální hodnota je do asi 40 mmol/mol a vaše hodnota je 37.
Máte nadváhu, a tak by určitě pomohlo, kdybyste držela trochu dietu, jedla méně a omezila příjem sacharidů. Sacharidy, to není jenom přímo cukr ke slazení, ale jsou to i složené sacharidy např. v pečivě, bramborách, rýži apod. V zažívacím ústrojí se pak mění na krevní cukr.
A jak je to možné? No, tomu se věnuje skoro celý náš web. Je to prostě metabolická porucha, při které dochází k mírnému (ve vašem případě), nebo i výraznému zvýšení glykémie. Příčin existuje řada, ale nejčastější je nadváha, nedostatečný pohyb i vrozené dispozice, proti kterým se dá s úspěchem bojovat.
Poznámka redakce:
omlouváme se za pozdní dodání odpovědi.
Doporučujeme podívat se na https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
doporučená strava při prediabetu
(25.01.2024)
Dotaz
Dobrý den, Byl mi naměřen prediabetes, kde problém je glukóza na lačno 6,3 mmol/l. Na diabetologii se s tímto problémem nedostanu, nicméně chci upravit svůj jídelníček tak, abych co nejdéle předcházel vzniku cukrovky. Z jídelníčku jsem vyřadil rychlé cukry, zařadil zeleninu, celozrné výrobky, ryby... Řídím se podle doporučení pro diabetes 2. Nedaří se mi ale najít informace o vhodném množství složek potravin, tudíž žádám o radu. Dočetl jsem se, že strava bohatá na tuky podporuje vznik inzulinové rezistence. Nicméně nemohu určit kolik tuku bych měl správně přijímat ve stravě, abych rezistenci nepodporoval. Proto můj dotaz zní: Kolik sacharidů, bílkovin, tuků a vlákniny by měl přibližně za den sníst muž 58 kg, 179 cm výška. Tak, abych nezvyšoval inzulinovou rezistenci a zároveň si neublížil. Pohybovou aktivitu mám složenou z 3 +- 30-45 minutových procházek svižným tempem za den a 15-30 minutovým cvičením na posilovacím stroji za den. Moje glukóza během dne před a po jídle za 60 a 120 minut nepřesahuje 7,5. Což jsem si zatím otestoval na 6 jídlech z nového jídelníčku. Děkuji a přeji hezký den. Albertvěk: 32 let výška: 179 cm váha: 58 kgOdpověď
Dobrý den Alberte,
prozatím se nebudu pouštět do výpočtu energetické potřeby, protože mi nesedí informace, které jste nám poskytl.
Uvádíte, že máte prediabetes, vážíte 58kg měříte 179cm. Čili je vaše BMI 18,1 = BMI méně než 18,5 je podváha.
K takové podváze u muže mi nesedí dg. prediabetes, obzvláště pokud přihlédnu k vašemu mladému věku - 32 let.
Prosím dejte mi vědět, zda jsou údaje, které jste nám poslal opravdu reálné. Pokud je to opravdu tak, jak píšete, přikláněla bych se k vyšetření diabetu, existuje více typu diabetu jako např. DM 1. typu či DM LADA.
Energetickou potřebu si můžete popřípadě vypočítat zde.
Kalkulačka BMR - bazální metabolismus - Pomůcky pro diabetiky - MTE
Dále si najdete v našem Foto Jídelníčku nejvíce podobnou kalorickou hodnotu. A podle toho se můžete řídit, živiny jsou zde rozpočítání dle doporučení pro diabetiky a to 30% tuků, 50% sacharidů, 20% bílkovin.
Beáta Bohnerová
nutriční terapeutka
......................................................................................................................
Názor lékaře:
Milý Alberte, jste téměř podvyživený a diagnóza diabetu 2. typu nebo prediabetes 2. typu je téměř vyloučená.
Na prvním místě je nutné ověřit vaši glykémii na lačno. Je potřeba, abyste od večeře předchozího dne již nic nejedl a nepil nic sladkého a ráno se dostavil k odběru. Stanovení glykémie je nutné provést s použitím laboratorního přístroje, nikoliv glukometru.
Budete-li skutečně mít zvýšenou glykémii, může se jednat o pomalu začínající diabetes 1. typu nebo o nějakou formu diabetu pankreatického (při onemocnění pankreatu, které pak v určité míře postihuje i Langerhansovy ostrůvky.
Já bych vám nyní doporučoval normální zdravou dietu, která vám bude chutnat. Jako se to doporučuje i všem zdravým lidem, neměl byste zbytečně pít sladké nápoje a jen minimálně sladké zákusky apod.
Pokud by se jednalo o diabetes 1. typu, dieta by s tím nic nespravila a protože jste velmi štíhlý, spíše by vám měl být včas nasazen inzulín. Ale mluvit o tom je skutečně předčasné. Jezte normálně a dostavte se nejlépe ještě 2x ke stanovení glykémie na lačno.
prof. MUDr. František Saudek, DrSc.
(odpovídá Mgr. Beáta Bohnerová, StefaMed, s.r.o.)
-
vznik cukrovky
(24.01.2024)
Dotaz
Dobrý den. Obracím se na vás s dotazem ohledně hodnot glukózy. V květnu 2022 jsem byl na preventivní prohlídce u praktického lékaře kde mi udělala glukózu a HbA1c. Hodnotu jsem měl 5,5 a říkala že je to v pořádku. V říjnu se mi udělalo špatně a odeslala mne glukózový toleranční test. Podle obvodní lékařky vše v pořádku. Můj dotaz zní může se během takto krátké doby od roku 2022 kdy mi bylo uděláno toto vyšetření do dnešního dne rozvinout diabetes ? Četl jsem že hodnota 5,6 už je prediabetes.jak.dlouho trvá než se s prediabetu rozvine cukrovka? Chci se zeptat zda glukózový toleranční test je spolehlivý? Dálenw zajímá hodnota glykémie v půl 7 jsem si dal snídani a před obědem v 11:30 jsem měl glykémii 6.1 a četl jsem že glykémie se musí po 2 hodinách srovnat. Chci se zeptat zda 5 hodin po snídani je tato hodnota před obědem v pořádku. Děkuji za odpověď a přeji vám hezký denvěk: 33 let výška: 178 cm váha: 91 kgOdpověď
Dobrý den,
za jak dlouho se z prediabetu dokáže vyvinout cukrovka je opravdu hodně odlišné u každého pacienta. Záleží na tom, čím je diabetes u konkrétního jedince přesně způsoben a jak se mění celkový stav. Např. zda jde o DM 2. typu se stále vysokou sekrecí (uvolňováním) inzulinu, ale hodně velkou rezistencí (špatnou citlivostí na inzulin). Zde nárůst hmotnosti může rychle způsobit přehoupnutí do úrovně cukrovky, naopak výrazné zhubnutí může dokonce vrátit glykémie na určitou dobu do zcela normálních hodnot a přechod do diabetu výrazně oddálit. Pokud je naopak sekrece inzulinu již snížená, může být přechod do diabetu rychlejší. Vliv má hmotnost, životospráva, pohyb, stres a mnoho dalších faktorů.
oGTT je stran záchytu diabetu jednou z nejspolehlivějších metod, ale také není zcela stoprocentní. Rozhodně není prokázána větší přesnost pro nějaký konkrétní jeden test, proto je oGTT českým standardem. Dá se samozřejmě hodnotit dohromady ještě s dalšími výsledky.
Na glykémii bohužel mají vliv i další faktory - nejen samotný příjem cukrů (sacharidů). Pokud máte jídlo s velkým obsahem bílkovin, tuků, vlákniny - může docházet ke vzestupu glykémie se zpožděním. Tuky a bílkoviny se metabolicky přepracují na energetický zdroj s odstupem. Současně je zde vliv na rychlost trávení. Vliv na vzestup glykémie mohou mít hormony, stres, anaerobní aktivita…
Glykémie 6,1 mmol/l v průběhu může být brána jako normální hodnota glykémie.
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
-
Prediabetes ano, či ne?
(20.12.2023)
Dotaz
Dobrý den, mám recidivy kvasinkovych infekcí, jsem unavená a žíznivá. Glykemie 5.6 prý ok. Tabulkové mám hypofunkci štítné žlázy. Zátim neužívám hormonální léčbu. Vyšší protilátky. Už nevím jak bych se stravovala- sladké ani cukry nejim, miluju zeleninu a ovoce, ryby a bílé maso, luštěniny a mléčné kysané produkty a přesto mám tedy prediabetes, který pro mého obvodoveho lékaře neexistuje. Mam to nejak řešit?Děkuji Evavěk: 44 let výška: 178 cm váha: 60 kgOdpověď
Milá Evo, glykémie na lačno 5,6 mmol/l je opravdu v normě, i když je úplně na hranici. Nestačí to ani k označení vašeho stavu jako prediabetes. Bylo by tedy vhodné změřit glykémii také 2 hod. po jídle, nebo nejlépe požádat o stanovení glykovaného hemoglobinu, který ukazuje dlouhodobý průběh glykémií, a to bez ohledu, zda jsou na lačno či po jídle.
Pokud by vaše glykémie byly opravdu na lačno do 5,6 a nestoupaly rozhodně nad 11 mmol/l ani po jídle, vyloučil bych jako příčinu vaší žízně diabetes či zvýšené glykémie. Příčiny kvasinkových infekcí bývají různé, počínaje nevhodným oblečením po různé formy imunitního deficitu. Často se také přenášejí mezi partnery, takže i po vyléčení se mohou zase vracet, pokud nejsou léčeni oba.
Poznámka redakce:
možná by Vás mohly zaujmout dva odkazy na našich stránkách:
1. recepty pro diabetiky - https://www.cukrovka.cz/recepty-diabetika
2. přísnější diabetická dieta od 150 g do 250 g cukru na den - https://www.cukrovka.cz/fotojidelnicky
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Vývoj glykémie
(16.12.2023)
Dotaz
Dobrý den, nikde jsem nenašel vzorové křivky vývoje hladiny cukru u zdravého člověka. Nemáte nějaké? Byl mi diagnostikován prediabetes před 2 lety. Dlouho jsem se měřil ráno na lačno pouze běžným glukometrem (z krve) a hodnoty mi kolísaly ráno na lačno mezi 5,2 až 6,3. Poté, co jsem si začal měřit glukózu LibreLinkem, je vidět, že v noci mám v podstatě celou dobu cukr do 5,4 a jakmile vstanu, tak do 30 minut od probuzení cukr stoupá na oněch až 6,3. Tzn. výsledky na lačno se mění dle toho, kdy od probuzení se změřím. Toto je onen prediabetes? Že cukr by měl kdykoliv na lačno po 8h spánku či déle vždy být pod 5,6? Nebo to už může být efekt úsvitu? HbA1c mi přístroj ukazuje již 5,3%, což by indikovalo, že je vše ok. Mám 34 let, 183cm a 81 kg, osvalení lehce nadstandardní, spím dobře - cca 8h denně, sportuji 4x týdně 1h (kolo, běh, fotbal, tenis), nyní již téměř nepiji alkohol, nikdy jsem nekouřil, stres v práci jsem odboural, jím v podstatě jen potraviny s nízkým glykemickým indexem, sacharidy primárně komplexní (luštěniny, černá rýže nebo žitný chleba) a jednou za týden si dám glykemickou nálož (tři piva a řízek s bramborovým salátem) - je tento offside pro vyléčení prediabetesu něco, co je problematické, protože pro reverse prediabetu je nutné být dlouhé období zcela bez, byť jen např. na 3h, zvýšeného cukru nebo u léčby jde o dlouhodobé průměry, tzn. když 95% času dělám vše správně, tak oněch 5% maximálně zpomalí délku vyléčení se? P.S. - kdybych nenaléhal u obvodního lékaře na vypsání žádanky na test OGTT, tak jsem už dnes asi měl cukrovku, protože bych své chování nezměnil (měl jsem nadváhu a téměř denně pil pivo a jedl běžnou českou kuchyni (tedy vysoký GI), dříve hodně sportoval, pak poslední 3 roky minimální pohyb v kombinaci s cukrovkou u otce - 2 typ,). Z laboratoře došly výsledky cukru ze žíly na lačno 5,2 a obvodní lékař mi řekl, že jsem v klidu. Trval jsem na OGTT, protože mi hodnoty ráno dost kolísaly. Na OGTT prediabetes (po váhání) potvrdili. Tomu taky nerozumím, jak může někdo váhat? To je v odborné komunitě stále nejednoznačné? Velmi děkuji za odpověď a mějte se hezky.věk: 34 let výška: 183 cm váha: 81 kgOdpověď
Milý Lukáši, na podobné dotazy musím odpovídat dost často a přiznám se, že už mě to netěší. Lidé totiž mají často „diagnostiku diabetu“ za svůj osobní sport. Měří se na různé způsoby za různých okolností a stále je zajímá „je to už diabetes nebo ještě není?“.
Je nutné si uvědomit, že kritéria pro stanovení diagnózy diabetu vymysleli experti na základě rozložení hodnot v celé populaci a také s přihlédnutím, kdy zvýšená hodnota glykémie již může z dlouhodobého hlediska vyvolávat zdravotní potíže.
Glykémie je ale veličina velmi proměnlivá a mezi lidmi neexistuje přesné ohraničení osob s hodnotou ještě tzv. normální a hodnotou zvýšenou. Je to, jako byste chtěl rozdělit osoby na světlovlasé a tmavovlasé. Dost často je to jasné, ale mnozí by se mohli považovat třeba za tmavovlasé, zatímco jiní je mají ještě za světlovlasé.
Prostě se stanovily určité normy. Ta hlavní je hodnota ráno na lačno 5,6 mmol/l, přičemž jedno měření certifikovaným laboratorním přístrojem nestačí, je potřeba měřit opakovaně.
Vy jste měl hodnotu na lačno u lékaře 5,2 mmol/l. Sláva, měl byste být rád. Ale vy nejste. Vrtá vám hlavou, že když uděláte to a ono a měříte se tím či oním zařízením, vyjde vám někdy hodnota třeba 6,3. Tato hodnota ale není měřena za standardních okolností standardním přístrojem. Např. hodnoty na kontinuálním senzoru z podkoží jsou velmi často zvýšené a zdravé osoby, které o tom neměly dříve ani potuchy, jsou překvapené.
Já vám radím, abyste byl rád, že to je tak, jak to je. Sám ale udáváte, že jste vedl nesprávnou životosprávu a navíc máte v rodině diabetes. Kromě toho si tu a tam zjistíte vyšší hodnotu glukometrem. Co z toho plyne: Stravujte se zdravě, dostatečně se pohybujte a párkrát ročně si změřte glykémii. Není tak důležité, zda vás někdo považuje už za tmavovlasého, ale vy si myslíte, že máte vlasy spíše světlé. Glykémie máte zatím naštěstí v pořádku a to by v tom byl hrom, abyste si navzdory tomu nedokázal občas udělat glykémii zvýšenou :-)
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
neuropatie při prediabetu
(14.12.2023)
Dotaz
Mám brnění v prstech nohou a nártech už 5 let, tento rok zjištěn prediabetes, hodnoty na lačno 6 až 6.7, glyk.hemoglobin 39 až 41. Neužívám léky, dieta. Souvisí pravděpodobně brnění a snížená citlivost s takovými hodnotami? Ještě mě zajímá, zda apnoe zapříčiňuje diabetes a zda by se vše mohlo upravit používáním přetlakového přístroje, nebo je to nevratné. Dietou více snížit už nedokážu. Věravěk: 72 let výška: 180 cm váha: 77 kgOdpověď
Milá Věro, určitý stupeň polyneuropatie se v průběhu let vyvine u většiny osob s diabetem, jenom se to nemusí klinicky projevovat. Vliv na to může mít i pouhá porušená glukózová tolerance, protože zejména u diabetu 2. typu není ve hře jenom samotné zvýšení glykémie, ale i celková porucha metabolismu.
V úvahu je ale nutné vzít také skutečnost, že diabetes není jediné onemocnění, které způsobuje polyneuropatii. Může se jednat o projevy dlouhodobě nesprávné stravy, zejména pití alkoholu, dále nedostatku vitamínů, ale může jít také o různé další méně časté nemoci. Kromě toho potíže odpovídající polyneuropatii s mohu objevovat i s přibývajícím věkem, protože nervy obecně se jen velmi málo regenerují. Příčinou může být také postižení cév končetin, a také kouření.
Samotné brnění a mírné pálení v končetinách většinou lze tolerovat a člověk si na to bohužel musí zvyknout, jako na mnoho dalších problémů. Horší ale může být porucha jemného čití v končetinách, kterého si nemusíte být vědoma a která může být příčinou vzniku otlaků, různých defektů a případně až nehojících se vředů. Je proto vhodné podstoupit neurologické či preventivní podiatrické vyšetření a na základě doporučení pak dbát na správnou obuv, správné zatěžování končetin a pravidelné kontroly míst, kam špatně vidíte.
Na nepříjemné pocity existují rovněž určité léky, které jejich tíži snižují. Vhodná je ale určitě dostatečná (ale bezpečná) fyzická aktivita. Obtíže také často mají kolísavý charakter, takže mohou ustoupit a možná se ale bohužel zase vrátí.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Zvýšený cukr při preventivní prohlídce
(05.12.2023)
Dotaz
Dobrý den.Nikdy jsem neměl problém s cukrem.Obézní nejsem denně nachodím tak 12 km a 4 km na kole.Byl jsem na preventivní prohlídce a doktorka mi vzala krev naměřila mi 7.2 cukru.Ihned mi nasadila prášky Siofor Prolog 500 mg.Je to normální postup neměla mě poslat na další vyšetření.Podotýkám že před odběrem krve což bylo pondělí jsem měl pracovní sobotu i neděli ranní odpolední a pracuji v zemědělství u krav což je dost namáhavá práce.Minimim spánku tak 4 až 5 hodin mezi směnami .2 měsíce před odběrem jsem měl corona virus 3 týdny jsem byl na neschopence.S toho skoro 1 týden horečky.Doktorka mi řekla že zo nemá vliv.Dostal jsem glukometr a začal sladit Xilitolem.Po dobu měření mám průměrně 5.5 až 6.2.A to bez prášků. Milanvěk: 57 let výška: 171 cm váha: 71 kgOdpověď
Milý Milane, glykémie na lačno 7,2 mmol/l již odpovídá diabetu, nicméně jediná hodnota k tomu nepostačuje, mohlo jít klidně také o náhodný výkyv. Z obecného zdravotního hlediska je to více méně jedno - opravdu byste měl začít dodržovat zdravou dietu pro osoby s diabetem a s přiměřeným obsahem sacharidů s ohledem na váš věk, hmotnost a fyzickou zátěž. Já to odhaduji asi na 200 g sacharidů denně, což je asi o dost méně, než bývají lidé zvyklí. Je ovšem nutné naučit se sacharidy v dietě započítávat. Nasazení Sioforu v malé dávce je rovněž rozumné. Je to lék, který se s úspěchem používá k prevenci zhoršování glukózové toleranci a přechodu do stádia diabetu. Jeho vedlejší efekty jsou málo kdy závažnějšího charakteru, většinou jde o přechodné zažívací obtíže.
Na naměřenou hodnotu opravdu mohl mít vliv prodělaný Covid-19 a také různé nepravidelnosti ve vašem denním režimu. To ovšem na věci nic moc nemění. Prostě asi opravdu máte náběh na diabetes nebo jej už podle současných kritérií máte. Bude jistě vhodné měření v laboratoři zopakovat při vašem pravidelném režimu, tedy ráno po celonočním lačnění. Bude-li hodnota pod 5,7 mmol/l (tedy ještě v normě), o zjevný diabetes by se zřejmě nejednalo. Ale že poruchu máte, to je pravděpodobné a jestli tomu říkáme prediabetes nebo diabetes, je v podstatě jedno.
Diabetická dieta je obecně prospěšná každému, nemá žádné faktické nevýhody. Xylitol vám ale příliš nedoporučuji. Je to rovněž kalorické sladidlo, ke kterému se zpravidla přidávají ještě jiné sladivé látky. Nejlepší je prostě nesladit. Neznamená to, že byste obyčejný cukr vůbec nemohl, ale je nutné jej započítávat do množství denních sacharidů a nejíst jej, když nemáte normální glykémii. Může se hodit např. v průběhu fyzické zátěže či těžší práce, ale v malém množství.
Poznámka redakce:
dietu s 200 g sacharidů denně najede v záložce FOTOJÍDELNÍČKY zde: https://www.cukrovka.cz/fotojidelnicky
nastavte si v Typu diety "6800 kj 200 g sacharidů" vyberte si zda chcete dietu "se svačinami, či bez svačin", nastavte si na kolik dnů chcete jídelníček připravit a klikněte na Generovat náhodně. Vytvoří se Vám jídelníček s denním obsahem sacharidů 200 g. Jednotlivá jídla si můžete dle další nabídky měnit podle Vaší chuti... a vždy to bude 200 g sacharidů na den.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
prediabetes nízký věk
(28.10.2023)
Dotaz
Dobrý den Mám prediabetes ale přijde mi že jsem na to docela mladej. Je mi 33. Loni jsem šel na operaci a byla mi zjištěna hodnota 5.8 na lačno. A nikdo mi to neřekl ani jsem upřímně nevěděl že něco takového existuje. Letos jsem řešil urologicky problém a dočetl jsem se že to může způsobovat diabetes tak jsem se nechal vyšetřit a měl jsem 6.2 na lačno. Pak jsem byl poslán na ogtt a tam my vyšlo ani nevím kolik ale prej mám mírně porušené obě hodnoty. Nemůže to být ze stresu? protože pokaždé když jsem šel na vyšetření tak jsem byl v totálním stresu. Pil jsem hodně sladkých pití a moje stravování taky není úplně dobrý. To už jsem změnil. A něco aji zhubl. Moje váha byla cca 86-88 na 178cm. Vyčetl jsem si že v mim věku to může být lada diabetes. To mi doktorka říkala že nemám ale jak to pozná nevím.. Ještě se léčím z uzkostma. Chodím docela často močit ale většinou jen když jsem doma a moc nad tím přemýšlím. V práci nechodím skoro vůbec zase. Chodil jsem celou noc a ráno mi bylo naměřené těch 6.2. Hodně se bojím a přemýšlím právě nad tou Ladou. Dlouho dobu jsem žil dost nezdravě a vážil téměř 100kg ale to jsem shodil na cca 80 v roce 2020 a pak nabral zpět na na88 a teď mám asi 83 docela hubnu ale změnil jsem stravu. Cukrovku druhého typu má děda a máma má taky zvýšený cukr ale oba mají solidní nadváhu.. Janvěk: 33 let výška: 178 cm váha: 84 kgOdpověď
Milý Honzo,
protože vám byla zjištěna lehce vyšší hodnota glykémie na lačno již opakovaně, tak usuzuji, že máte skutečně zatím lehkou poruchu glukózové tolerance, které také můžete říkat prediabetes. Této možnosti nasvědčuje také výskyt diabetu 2. typu ve vaší rodině a také nezdravý životní styl, ke kterému se částečně přiznáváte. Jako prevenci dalšího zhoršování vám proto doporučuji zůstávat nadále štíhlý, pravidelně se věnovat fyzické aktivitě a vynechávat vysloveně nezdravá jídla.
Stresu bych zase tak velký význam nepřičítal, leda že jej řešíte zbytečným zahálením, nadměrným jídlem a případně i uklidňujícími prostředky, protože to vše může být pro glukózovou toleranci škodlivé.
Diabetes typu LADA je v podstatě forma diabetu 1. typu, tedy autoimunitního onemocnění, které vede k destrukci beta buněk, které produkují inzulín. Od běžného diabetu 1. typu se ale odlišuje tím, že se rozvíjí pomalu a někdy nevede k úplné destrukci beta buněk. Tento případ nemohu vyloučit, ale je málo pravděpodobný. S tím byste oproti předchozím opatřením mnoho nenadělal, a tak se s tím nemusíte zbytečně rozčilovat. Pokud by tomu tak (proti mému očekávání) bylo, časem by se to poznalo.
Existují ještě jiné vzácné formy diabetu, ale já se nejvíce přikláním k té první variantě: máte určité genetické vlohy a těm jste dosud nijak aktivně nebránil, ba naopak, podporoval jste je nezdravým způsobem života.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
když dieta nepomáhá
(27.10.2023)
Dotaz
Dobrý den, u výživové poradkyně mi z vyšetření krve vyplynul prediabetes, kdy hodnota glykovaného hemoglobinu byla 42, což je hodnota hraniční, cukr na lačno byl něco přes 4, dále z GGT vyšetření (teď si nepamatuji hodnoty, ale rovněž zvýšené)vyplynulo ztučnění jater. Půl roku jsem omezila sladkosti, sacharidy, tuky, zhubla jsem 4 kg, vážím 46 kg při výšce 157 cm, a po půl roce se cukr na lačno zvýšil na 5,1, glykovaný hemoglobin jen na 41 a GGT se malinko zvýšilo. Nejedná se o nic vážného, ale je mi divné, že se hodnoty o tak málo snížily, když jsem se tak moc omezovala. Je možné, že nefunguje nějaký orgán - žlučník, slinivka? Mám horší trávení a tlak v žaludku i po menší porci jídla, a napít se byť třeba až hodinu po jídle není možné. Ivetavěk: 55 let výška: 157 cmOdpověď
Milá Iveto, podle vašich údajů vám je 55 let, jste štíhlá, držíte rozumnou dietu. Ještě by mne zajímalo, zda kouříte. Hodnoty glykémií, které udáváte, jsou v normě, hodnota glykovaného hemoglobinu je rovněž téměř v normě. Máte zvýšené hodnoty enzymu GGT, neudáváte, jak mnoho. Tato hodnota bývá zvýšená při mnoha jaterních poruchách, většinou souvisejících s krevními tuky, poruchami odtoku žluči a při požívání alkoholu. Lehké zvýšení lze však považovat za nevýznamné, zvláště když ostatní jaterní ukazatele jsou v normě.
Na základě vaší konstituce bych nepředpokládal ztučnění jater, leda snad byste měla spíše na dědičném podkladě výšené hodnoty krevních tuků a nebo opravdu pila více alkoholu, než jsou tu a tam příležitostné přípitky.
Myslím, že když je něco v normě nebo téměř v normě, tak se to jen stěží může zlepšovat. Proto bych se vašimi hodnotami nyní neznepokojoval a spíše dbal na to, abyste se dostatečně pohybovala, nekouřila a měla v pořádku také krevní tlak a krevní tuky. Proti diabetu nyní více udělat nemůžete a ani nedělejte. Může se stát, že se vám z nějakého důvodu časem nebude dostávat dostatečné sekrece inzulínu. Pak by ale přísnější dieta nepomohla a nebyla by ani správná. Jezte normálně zdravé jídlo které vám chutná a nepřibírejte na váze, maximálně nějaké to kilo. Slinivku musíte také trochu trénovat.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
zvýšená glykémie
(03.09.2023)
Dotaz
Dobrý den, v minulosti mi byl diagnostikován prediabetes, který se postupem času zlepšil a diagnóza byla odebrána. Nyní jsem si náhodně změřila krevní cukr a hodnota se pohybuje na lačno již třetí den po sobě okolo 12 mmol/L, tři hodiny po jídle bývá hodnota v rozmezí 11,4 - 14,4 mmol/L. Léčím se současně s hypothyreozou, kdy beru denně Euthyrox 100. V poslední době se necítím dobře, točení hlavy, mdloby a třes rukou, zhoršená pleť, únava. Tlak mám při domácím měření v pořádku, maximálně lehce zvýšený, stejně tak srdeční tep. Mohou stavy kolapsu a únavy souviset se zvýšenou glukózou a jsou hodnoty takové, abych navštívila lékaře? Je mi 31 let, nesedavé zaměstnání. Děkuji předem za odpověď.výška: 170 cm váha: 100 kgOdpověď
Milá Marcelo, podle vašich měření i podle vašich starších údajů máte zjevný diabetes. Dlouhodobě zvýšené hodnoty kolem 14 mmol/l už opravdu mohou působit potíže, jako jsou únava, přílišné močení a tím i ztráta tekutin, nedostatek různých iontů (sodík, draslík), případně i předkolapsové pocity. Navíc setrvávání v takovémto stavu bez intervence je velmi nezdravé a nakonec by vedlo ke vzniku různých očních, neurologických, ledvinných a srdečních komplikací.
Vy především musíte pochopit, v čem vaše porucha spočívá, protože většinu léčebných akcí můžete provádět vy sama. Jen musíte dospět k přesvědčení, že to stojí za to. Úprava vašeho životního režimu by nejen vedle k estetickým efektům, ale byla byste více fit, více výkonná a měla i lepší náladu. Jenom k tomu nestačí jednoduchá domluva. Měla byste určitě navštívit lékaře a vyžádat si pořádné poučení. Mnohé byste se dočetla na našich stránkách, ale určitě bude pro vás dobré promluvit si s dietní sestrou, která vám vysvětlí, jaká dieta by pro vás byla vhodná.
I když nemáte sedavé zaměstnání, měla byste se v průběhu dne co nejvíce pohybovat a jíst pokud možno jen 3x denně s důrazem na zeleninu a jen s minimálním množstvím příloh, jako jsou brambory, rýže, těstoviny, pečivo. Návrh vhodných jídelníčků i jejich konkrétní složení byste mohla najít na našich stránkách zde: FOTOJÍDELNÍČKY
Já vám nyní doporučuju dietu se 150 g sacharidů a 45 minut středně intenzivního pohybu (se zadýcháním) denně. Lékaře budete muset navštívit také, ale s tímto můžete začít hned. Hlavně jde o to vydržet a naučit se mít z toho trochu radost...(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Kolísavé hodnoty glykémie
(30.08.2023)
Dotaz
Dobrý den. Jelikož mám postavu medvěda před zimním spánkem, měřím si pro jistotu průběžně hodnotu glykémie, jelikož maminka jí na stará kolena trpí. Většinou jsou výsledky dobré, maximálně hraniční, ale zažívám i výkyvy. Po alkoholu (jsem opravdu jen sváteční piják), mi jednou naběhhlo i 11. Starost mi dělá i vyšší hodnota na lačno. Ta bývá pravidelně přeš 6, což už je mimo normu. Dnes jsem se však již opravdu vylekal. Na lačno cukr 7. Dvě hodiny po snídani 9,8. Už jsem myslel, že se vydám k lékaři, ale schválně jsem si dal poměrně kalorický oběd, který jsem zapil sladkou limonádou a hodinu a půl po jídle byl cukr 6,7. Teď jsem před večeří a cukr je 5. Pokud se měřím náhodně v průběhu dne, nepřekročím zpravidla 6 -7, ale ty občasné výkyvy do vysokých hodnot a především ty ranní hodnoty mě straší. Dá se to nějak vysvětlit? Mám zároveň pocit, že pokud mám před sebou náročný den a tedy i stres, je to na ranních hodnotách vidět, ale nevím, zda to není nesmysl. Respektive vím, že dlouhodobě stres může ovlivnit hodnoty glykémie, ale příjde mi zvláštní, že by se rozdíl projevil ze dne na den a pak se to zase upravilo. Velice děkuji za jakoukoli radu.věk: 34 let výška: 199 cm váha: 148 kgOdpověď
Dobrý den,
dle hodnot na glukometru se nedá jednoznačně stanovit diagnóza diabetu, ale rozhodně lze vyslovit podezření. Jakákoliv hodnota glykémie nad 7 mmol/l (i na glukometru) vyjadřuje podezření minimálně na poruchu glukozového metabolismu (prediabetes) a tento stav by měl být ověřen kontrolou lačné glykémie ze žilní krve, případně oGTT. Tyto testy lze zařídit cestou Vašeho praktického lékaře. U Vás bych doporučovala obě tato vyšetření, pokud jste je nedávno neměl.
Při “stresu” se v těle uvolňují hormony, jejichž následkem dochází ke zvýšení hladin glukózy (cukru v krvi). To je bohužel přirozenou reakcí těla, které se připravuje na větší potřebu energie. Dříve byste před někým prchal, nebo např. lovil mamuta :), dnes už většinou výdej energie při stresové situaci tak často neprobíhá, a tak cukr není rychle spálen.
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
-
vysoká hladina cukru v krvi
(27.08.2023)
Dotaz
Dobrý den, Chtěl bych se zeptat jestli hodnota 9.2 mmol/l ráno před snídaní je OK? Začal jsem používat glukometr doma. Rád bych nějaké informace ohledně limitu cukru v krvi u zdravého člověka. Abych věděl kdy je třeba vyhledat popřípadě odborné lékaře přes cukrovku. Děkujivěk: 34 let výška: 172 cm váha: 73 kgOdpověď
Onemocnění cukrovkou se diagnostikuje různými způsoby a je potvrzeno:
1. jestliže JSOU přítomny klinické příznaky a zjištěním náhodné glykémie vyšší než 11 mmol/l, nebo stanovení glykémie nalačno s kapilární krve větší než 7 mmol/l (z žilní plazmy 7,8 mmol/l)
2. jestliže NEJSOU přítomny klinické příznaky a stanovení glykémie nalačno s kapilární krve je větší než 7 mmol/l (z žilní krve 7,8 mmol/l)
3. zjištěním hladiny krevního cukru nad 11 mmol/l za 2 hodiny po provedení oGTT (glukózového tolerančního testu)
4. Hodnota glykovaného hemoglobinu HbA1c je vyšší než 47 mmol/mol
SHRNUTÍ:
Diagnóza cukrovky je vyloučena když:
- glykémie nalačno při opakovaném měření v kapilární krvi nepřesahuje 5,6 mmol/l
- náhodná glykemie v kapilární krvi je menší 7,0 mmol/l
nebo v žilní plazmě menší než 7,8 mmol/l
- glykemie 2 hod po oGTT je menší než 7,8 mmol/l
- glykovaný hemoglobin je do 39 mmol/molPrediabetes máme když:
- glykemie nalačno při opakovaném měření v kapilární krvi je 5,6 – 6,9 mmol/l
nebo v žilní plazmě 5,6 – 7,7 mmol/l (nuto pak udělat oGTT)
- glykemie 2 hod po oGTT je 7,8 mmol/l – 11 mmol/l
- glykovaný hemoglobin je v rozmezí 39 - 47 mmol/molDiagnóza cukrovky je potvrzena když
- glykemie nalačno při opakovaném měření v kapilární krvi je větší nebo rovna 7,0 mmol/l
nebo v žilní plazmě 7,8 mmo/l (nutno ověřit 2x)
- je náhodná glykemie, či 2 hod po oGTT větší než 11 mmol/l
- glykovaný hemoglobin je ≥ 47 mmol/mol
poznámka:je však třeba upozornit, že měření glukometrem, může být zatíženo chybou, viz jeden příklad z naší poradny: https://www.cukrovka.cz/poradna?search=odchylka
(odpovídá redakce, )
-
Prediabetes, nebo vadné proužky?
(07.08.2023)
Dotaz
Dobrý den, zjistila jsem, že jsem těhotná, v předchozím těhotenství jsem prodělala GD, tak jsem si řekla, že se začnu opět preventivně měřit. Vytáhla jsem glukometr i se starymi proužky z předchozího těhotenství (cili 3 roky stare prouzky) a neverila jsem vlastnim ocim, kdyz mi nameril hodnotu 14 m/mmol, nechala jsem glukometr odpocinout a zkusila zmerit manzela a tomu nameril dokonce 30m/mmol. Je mozne, ze je to prouzky, ci ze glukometr nejak zblbnul? Hodnoty se mi zdaji extremne vysoké, tolik jsem neměla nikdy ani pri GD a manzelova hodnota ani nemluvim, pritom je zdravy. Dekujivěk: 26 let výška: 163 cm váha: 52 kg těhotenství: 7. týdenOdpověď
Dobrý den,
moc omlouvám se za pozdní odpověď, byla bohužel doba dovolených.
Proužky musí být uchovávány v suchu, bez vystavení slunci, chladu (většina vyžaduje teplotu pod 30°C), důležitá je i jejich životnost. Pokud jsou 3 roky staré, nebyla bych si jistá, že nejsou již po expiraci. Hodnoty 14 mmol/l a 30 mmol/l jsou již extrémně vysoké (jak říkáte) a dá se předpokládat, že minimálně při 30 mmol/l by byly již příznaky diabetu (zvýšené močení, zvýšenou žízeň, hubnutí, zvýšenou únavu…). Každopádně by tyto hodnoty byly nebezpečné jak pro Vás, tak hlavně pro miminko.
Dá se předpokládat spíše chyba proužků nebo glukometru, ale přesto doufám, že s ohledem na moji pozdní odpověď, jste si již nechala zkontrolovat glykémii odběrem z krve - cestou praktického lékaře nebo gynekologa.
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
Obecné
863 dotazů
-
Dekomp. diabetu, nedostatek vitamínů.
(01.05.2024)
Dotaz
Nedaří se mi půl roku snížit gykemii. Dlouhodobý cukr 75. Krevní testy ukázaly nedostatek vit. D (ten beru dlouhodobě 5000 j.), nyní mám málo Hořčíku, Vápníku (počínající osteoporesa). Užívám doplňky stravy, ale ranní glykémie stoupla z 6,2 na 9,2 a gl. 2hod po jídle z 9,1 na 13.7. Doplňky minerálů obsahují cukr, nemohu najít ty správné. Celkově jsem tak unavená, že nemůžu vůbec fungovat. Některý den nemůžu vstát z postele a musím ležet. Bylo mi 65 let, ale jsem aktivní a pozitivní člověk. Moc prosím pomozte mi orientovat se v léčbě a správném doplnění minerálů. Děkuji. Milenavěk: 66 let výška: 168 cm váha: 89 kgOdpověď
Milá Mileno, špatně vyrovnaný diabetes je bohužel dost běžná věc a málo kdy to souvisí s metabolismem vápníku či hořčíku či s různými vitamíny včetně vitaminu D.
Samotné doplňky vápníku či hořčíku se samozřejmě vyrábějí i v tabletách bez cukru, i když mohou mít sladkou chuť. I kdyby tomu tak nebylo, je v nich max. 0,5 až 1 g cukru a to by žádnou roli nehrálo.
Na prvním místě vám doporučuji promyslet si vaši dietu, která by klidně mohla obsahovat jenom 150 g sacharidů denně. Dále nevím, zda je váš diabetes nějak léčen tabletami, ale možností je hodně. Důležitý je i pohyb, a to navzdory vaší únavě.
Kromě toho je třeba vyloučit i nějaké jiné onemocnění, např. chudokrevnost. K tomu všemu je nutné lékařské vyšetření. Diabetes 2. typu má určitou tendenci se časem zhoršovat a je to dáno nejčastěji tím, že ubývá schopnost inzulínové sekrece a nebývá v tom často žádná chyba, respektive vina pacienta. Je proto nutné nastavit vhodnou dietu a vhodnou léčbu a sledovat glykémie. Užívat nadbytečné vitamíny či ionty nepomůže.
Poznámka redakce:
podívejte se na naše Fotojídelníčky, tam byste našla i doporučovanou dietu panem profesorem
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Výsledky měření ?
(26.04.2024)
Dotaz
Datum Hodnota 19.3. 5.6 % 11.4. 7.1 % 18.4. 5.6 % 24.4. 6.5 % Dobrý den, Od zjištění cukravky se snažím… Kromě jiného i monitorováním parametrů měřením v lékárnách jako samoplátce, žiju na Slovensku, proto uvádím jednotky používané zde pro glykovaný hemoglobin. Ze 4 měření jsem dostala v průběhu dvou měsíců rozličné hodnoty, z toho nejvyšší, 7.1 při odběru v ambulanci, obě hodnoty 5.6 naměřeny v lékárně Farmaceutické fakulty, hodnota 6,5 % v lékárně Dr.Max. Hodnota v 12/2023 (ještě před svátkami ! :) po odběru u lékařky byla 6.2 %. Nevím si rady s těmi - pro mně různými výsledkami, poradíte mi, prosím? Děkujivěk: 64 let výška: 172 cm váha: 82 kgOdpověď
Milá Aleno, to je trampota!
U nás se hladina glykovaného hemoglobinu udává v mmol/mol a normální hodnota je do 40.
Pokud by se tato hodnota přepočítala na procenta, odpovídalo by to 4 %.
Navzdory mezinárodnímu doporučení se v mnoha zemích uvádí hodnota glykovaného hemoglobinu sice v procentech (%), ale je to provedeno podle jiné kalibrace a normální hodnota je přibližně do 5,8 %. Já si myslím, že tak je tomu i na Slovensku.
Tedy vaši poslední hodnotu 5,6 % bych označil za vynikající, 7,1 již za podstatně horší, 6,5% za celkem dobrou.
Nevím ale s jistotou, jaká je na Slovensku norma - jaká kalibrace se používá.
Já vám zejména doporučuji si pořídit běžný glukometr a řídit se podle glykémií. Ani po jídle byste, pokud možno, neměla mít hodnoty nad 10 mmol/l. Cíle jsou ale individuální. Vždy vycházíme z toho, jakou formu diabetu pacient má a jak moc je schopný se o svůj diabetes starat, Glykovaný hemoglobin má smysl měřit nejméně v tříměsíčních intervalech, častější měření je zbytečné. Myslím ale, že v ordinaci by vám ho minimálně 2x ročně bezplatně změřili.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Vyšší glykémie na lačno, nižší po jídle
(25.04.2024)
Dotaz
Dobrý den, provádím sem tam měření cukru v krvi, jelikož máme v rodině nejednoho cukrovkáře + jsem měl za poslední rok vyšší hodnoty cukru na lačno při krevních testech (okolo 6mmol/l). Nevím, jak se v tom úplně vyznat. Za tento týden: Ráno mám nalačno hladinu kolo 5,9-7,6 mmol/l Ihned po snídani okolo 7mmol/l Dvě hodiny po snídani pořád 7mmol/ A třetí hodinu po snídani mi hladina spadne na 3,5-4,3mmol/l (pokud kontroly byla i velmi náhlá a silná únava a ztráta zájmu o cokoliv) Toto se prakticky po každém jídle (snídaně, oběd , večeře) opakuje až na to, že dvě hodiny po jídle před spaním mívám hladinu průměrně 8,7 mmol/l Jednou v týdnu jsem měl uprostřed noci (4h před budíkem po 3h spánku) hodinu 14mmol/l a ráno to zase spadlo na "standardních" 6,7mmol/l. Je mi 21 let Vážím 85kg Měřím 170 cm Sedavé zaměstnání s častým fyzickým pohybem a s průměrně aktivním životním stylem. Avšak se potýkám s větším obsahem tuku v oblasti břicha. Jsou tyto hodnoty ještě v normě i v rámci různého kolísání, či už bych se měl začít bát o začínají předcukrovku? Předem děkuji za radu. Lucasvěk: 21 let výška: 170 cm váha: 85 kgOdpověď
Milý Lucasi, docela by stálo zato vědět, jaký typ diabetu se ve vaší rodině vyskytuje. Opakované hodnoty glykémie na lačno vyšší než 7 mmol/l již odpovídají diabetu, a tak pokud by to byla pravda (přesné měření), mohlo by se jednat o počínající stádium zjevného diabetu 1. typu, o projev diabetu 2. typu či případně o některou ze vzácných dědičných forem diabetu tzv. typu MODY.
Navrhuji vám tedy, abyste si dal vyšetřit glykémii na lačno ve standardní laboratoři. Kromě toho byste nejspíše měl podstoupit glukózový toleranční test. Lékař by také měl zhodnotit, jaké formy diabetu se ve vaší rodině vyskytují a do jaké míry jsou dědičné.(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
hladina glykémie
(23.04.2024)
Dotaz
Dobrý den, mám diabetes 1. typu, diagnostikován září 2023, inzulín Novorapid před jídlem, na noc Toujeo. Novorapid píchám cca 3-4 jednotky před jídlem, dle naměřené glykemie a Toujeo na noc 6 jednotek. Ranní glykemie se pohybují mezi 7 - 8, během dne před jídlem též. Někdy se stane, že mám glykemii před jídlem 5 - 6, tudíž se bojím si píchnout Novorapid, kvůli hypoglykemii. Glykemie po jídle je po nulové dávce Novorapidu 12. Chci se zeptat, zda je to správný postup, či zda mám něco změnit. Děkuji za odpověď. Marievěk: 58 let výška: 165 cm váha: 69 kgOdpověď
Milá Marie, diabetes 1. typu zjištěný v pokročilé dospělosti má často pomalý rozvoj a často zůstává zachována vlastní inzulínové sekrece, i když většinou postupně klesá. Vy zatím máte velmi malou potřebu injekčního inzulínu a váš vlastní inzulín to vyrovnává, ale beta buňky produkující inzulín se musejí hodně namáhat.
Já bych vám doporučoval s ohledem na množství jídla, které se chystáte sníst, injekční inzulín před jídlem podat a případně snížit jenom dávku, pokud v jídle není mnoho sacharidů, nebo pokud se po jídle chystáte k nějaké fyzické aktivitě.
Ze všeho nejlepší by ale bylo vybavit se kontinuálním senzorem hladin glukózy v podkoží. Pro vás asi nejspíše senzor Freestyle Libre 2. Pro vaši diagnózu by měl být plně hrazen. Vy byste trvale viděla, jak se hodnoty cukru pohybují, zda klesají či stoupají. To pro vás bude mít velký edukační význam, ale také včas uvidíte, kdyby vám glykémie klesala a hrozila by hypoglykémie.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
krevní testy
(16.04.2024)
Dotaz
Dobrý den, v minulosti jsem 2x měla těhotenskou cukrovku. Protože jsem si opakovaně nyní našla cukr v moči, pokud tedy nejsem večer úplně nalačno, pak je to v pořádku. Přes den se mi cukr ukáže téměř vždy, nevím, zda je to v běžné. Poměrně často močím, nyní už i v noci. Nechala jsem si udělat odběry. Prosím o konzultaci výsledků v příloze, zda by se mohlo jednat o nějakou formu cukrovky a mám dále nějak řešit. Od mládí trpím hyperprolaktemií (sekrece mléka) bez zjištěných příčin( MR mozku před několika lety bez nálezu). Děkuji za odpověď Danavěk: 52 let výška: 170 cm váha: 66 kgOdpověď
Milá Dano, těhotenská cukrovka, i když po porodu odezní, je určitým ukazatelem rizika pro vznik diabetu v budoucnosti. V podstatě ukazuje, že při zvýšených nárocích na tělo (jako např. v těhotenství) už nepostačuje plně inzulínová sekrece, aby tuto zvýšenou potřebu překonala.
Pokud byl váš odběr krve skutečně na lačno, je hodnota 6,1 mmol/l lehce zvýšená a odpovídá porušené glukózové toleranci. Ovšem jedno vyšetření pro posouzení nestačí.
Cukr v moči by být neměl, většinou se tam dostává, pokud glykémie překročí přibližně 10 mmol/l, např. možná ve vašem případě po jídle. Na druhé straně, hodnotu glykovaného hemoglobinu máte zcela v normě, takže prakticky lze vyloučit zjevný diabetes.
I když jste štíhlá, doporučuji dávat pozor na dietu, mírně omezit příjem sacharidů na maximálně 200 g/den a být pokud možno fyzicky aktivní. Pokud byste chtěla větší upřesnění, mohla byste podstoupit glukózový toleranční test. Ale jinak si myslím, že v současné době není potřebná žádná léčba kromě zdravé diety s mírným omezením sacharidů v dietě. Mohla byste si také opatřit osobní glukometr a občas si zkontrolovat glykémii, např. 2 hod. po jídle. Vaše laboratorní vyšetření včetně moči je jinak v normě, jen ta glykémie je lehce vyšší. Hladina inzulínu není důležitým ukazatelem – na lačno může být nízká i u zcela zdravého člověka.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Cukrovka a léky
644 dotazů
-
Nutnost nasazení léku Stadamet 500mg
(01.05.2024)
Dotaz
Dobrý den, při preventivní kontrole mně byla zjištěna vyšší hodnota cukru na lačno 6,2.Při absolvování glukózového testu ráno 6,9 a po 2 hodinách 12.U praktického lékaře opětovný odběr z kapilární krve odpoledne cca 3 po jídle 7,2 a dlouhodobý 44.Je nutné brát výše uvedený lék 1x denně a současně předepsán i lék na cholesterol (hodnoty 3,17) Sorvasta 10mg ? Děkuji za odpověď.věk: 61 let výška: 163 cm váha: 78 kgOdpověď
Dobrý den
podle nejnovějších doporučení pro léčbu cukrovky, se zahajuje léčba lékem Metformin (ve vašem případě pod názvem Stadamet) hned po zjištění diagnózy. Tento lék zlepšuje citlivost těla na inzulín a do budoucna snižuje riziko zhoršení cukrovky. Stejně je to s léčbou vyššího cholesterolu. Ani cukr ani cholesterol nebolí, oboje se ale podílí na urychlování procesu aterosklerózy a jsou zodpovědné za vyšší výskyt postižení cév u diabetiků. Pro pacienty s diabetem proto platí nižší cílová hladina LDL cholesterolu (pod 1,8 mmol/l). Lékař Vám tedy doporučil léčbu podle nejnovějších standardů v rámci prevence postižené cév (jako je např. srdeční infarkt či mrtvice). Léčba bývá celoživotní.
s pozdravem
(odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)
-
Změna omezení předepsání Ozempic
(30.04.2024)
Dotaz
Dobrý den, chci se zeptat zda bylo zrušeno omezení předepsaní Ozempicu jen pro nemocné cukrovkou splňující určitá kritéria? Aktuálně užívám Saxendu a poprosila jsem o změnu na Ozempic kvůli snížení četnosti injekci (dělám injekce kvůli RS), ale endokrinolog to popřel, ze to není pravda a obvodni lékař prý taky nemůže psát, protože nemam cukrovku. Existuje nějaký oficiální dokument pro aktuální možnosti použití a predopisovani Ozempicu? Mohu případně poprosit o odkaz? Děkuji předem, Lizavěk: 35 let výška: 164 cm váha: 72 kgOdpověď
Vážená paní Lizo, přeji dobrý den,
léčivý přípravek Ozempic obsahuje léčivou látku semaglutid, která je v ČR registrována ve třech různých léčivých přípravcích, a to jako Ozempic injekce, Wegovy injekce a Rybelsus tablety. Léčivé přípravky Ozempic a Rybelsus jsou schválené pro léčbu diabetu 2. typu a v této indikaci jsou také hrazeny z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Přípravek Wegovy je schválen jako doplňková léčba k dietě se sníženým obsahem kalorií a zvýšené fyzické aktivitě za účelem úpravy tělesné hmotnosti, tedy ke snížení tělesné hmotnosti, avšak pouze u pacientů s hodnotou body mass indexu (tzv. BMI) vyššího než 27 kg/m2. Přípravek Wegovy "na hubnutí" není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Navíc podmínku BMI nad 27 kg/m2 podle Vámi udané tělesné výšky a hmotnosti v současnosti nesplňujete. Momentálně si aplikujete přípravek Saxenda, který není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Pro Vás je nejdůležitější informací, že přípravek Wegovy, který má stejnou indikaci jako přípravek Saxenda, ale aplikuje se pouze jednou týdně není do ČR vůbec dodáván.
Na závěr tedy odpovím na Vaší otázku. Omezení předepisování přípravku Ozempic jen pro nemocné s diabetem nebylo zrušeno. Přípravek Ozempic je tak hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění pouze pro pacienty s diabetem 2. typu. Přípravek Wegovy, který je schválen ke "zhubnutí" není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění a bohužel není do ČR dodáván, takže si jej pacient nemůže uhradit ze svého. Oficiální dokument, který uvádí úhradu přípravku Ozempic najdete na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (https://prehledy.sukl.cz/prehled_leciv.html#/leciva/0223053) a vyplývá z rozhodnutí Státního ústavu pro kontrolu léčiv SUKLS35969/2023 ze dne 19. 7. 2023, které naleznete zde: https://www.sukl.cz/modules/procedures/detail.php?spzn=SUKLS35969/2023. Váš endokrinolog má (bohužel) pravdu.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
užívání léku Forxiga na srdce
(25.04.2024)
Dotaz
Je vhodné použivat lék Forxiga na léčení srdedečních potíží ? Kardiolog mi ho beze slova zdůvodnění předepsal. Cukrovku II typu nemám. Cukr cca 4,5 v listopadu 2023. Děkuji za odpověď.věk: 84 let výška: 175 cm váha: 68 kgOdpověď
Vážená paní Jaroslavo, přeji dobrý den,
pokud Vás Váš kardiolog vůbec nepoučil, tak je na místě určitě omluva. Myslím, že je více než vhodné pacientům vysvětli léčebný záměr, mimo jiné proto, že by měli mít možnost se k němu vyjádřit poté co jim bude vysvětleno proč vlastně léky dostávají a jak tyto léky fungují. Lék Forxiga byl původně určen pouze pro pacienty s diabetem 2. typu. Mezi diabetiky je poměrně velké množství pacientů, kteří trpí srdeční nedostatečností. Postupem doby se začalo ukazovat, že pacienti se srdeční nedostatečností mají prospěch z této léčby a následně provedené cílené studie jednoznačně prokázaly, že užívání léku Forxiga snižuji riziko zhoršování srdečního nedostatečnosti, nutnost hospitalizace z důvodu zhoršení srdečního nedostatečnosti a co je nejdůležitější snižuje riziko úmrtí. Před nedávnou dobou bylo proto podávání léku Forxiga oficiálně povoleno pro léčbu srdeční nedostatečnosti i pro pacienty, kteří nemají diabetes, protože užitek takové terapie je skutečně zlomový. Lék Forxiga má řadu různých efektů, z nichž většina je příznivých, mírně snižuje krevní tlak, zlepšuje funkci ledvin a chrání je před poškozením. Dalším "bonusem" je příznivý vliv na tělesnou hmotnost, která při užívání léku Forxiga klesá. Jistou nepříjemností je, že podávání léku Forxiga vede k vylučování krevního cukru (glukózy) do moči, což může přispět ke vzniku infekcí močových cest. Toto riziko je ale malé a dá se ještě snížit při dodržování základních hygienických opatření. Váš kardiolog Vám předepsal moderní a velmi účinný lék, který může výrazným způsobem prospět Vašemu zdraví.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
Změna Toujeo na Tresibu
(25.04.2024)
Dotaz
Dobrý den, lékař mi změnil Toujeo na Tresibu. U Toujea které jsem si píchala ráno jsem se teď dost často dostávala do hypoglykemie. Rozhodilo mě to tak, že poslední dobou mam spise glykemie vysoko ze strachu si píchnout bazal abych se nedostala zase do hypa. Proto doktor změnil inzulín. Ale moje otázka spíše zní takto...kdy je nejvhodnější pichat bazální? Mám si raději pichat na večer než ráno? Mám obavy aby se hypo neopakovalo. Inzulín si píchám do břicha je možné i do jiného místa? MichaelaOdpověď
Milá Michaelo, jak Toujeo tak i Tresiba jsou kvalitní dlouze působící inzulíny. Oba působí déle než 24 hodin, Tresiba téměř 2 dny. Při změně dávky se hladina proto ustálí až za několik dní, přibližně za 5 dní.
Z tohoto důvodu je prakticky jedno, kdy si inzulín pícháte, jen je potřeba tak činit vždy přibližně ve stejnou dobu, u Tresiby řekněme plus minus 2 hodiny.
Jakou byste měla zvolit dávku, to nemohu vědět, protože neudáváte žádné podrobnosti. Bylo by dobré, kdybyste si monitorovala glykémie glukometrem. Podle toho byste viděla, zda jsou glykémie dobré či zda vám hrozí hypoglykémie. Velmi mnoho také záleží na jídle.
Inzulín si můžete píchat do břicha, do paže, do oblasti hýždí (kam dosáhnete). Nejlepší je vždy zvolit jedno místo, střídat do vlevo a vpravo a asi po 3 týdnech to změnit a přejít na místo jiné. Za tu dobu se vám místa po podání zcela zhojí, a to i kdybyste si píchala inzulín vícekrát denně.
Tedy: Zvolte si, zda vám více vyhovuje podávat Tresibu ráno či večer. Potom to ale už neměňte. Pokud se rozhodnete změnit dávku, efekt vyhodnoťte až po 5 dnech. Není třeba dávku upravovat podle momentální glykémie- Tresiba působí pomalu a bezprostředně vám hypoglykémii nevyvolá ani nezkoriguje rychle glykémii vysokou. Ideální dávka je taková, která zajistí ráno na lačno glykémii mezi 4,5 až 7 mmol/l a přitom během dne nevyvolává hypoglykémii.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
neúčinnost léků?
(20.04.2024)
Dotaz
Dobrý den,už jsem jednou kontaktoval vaši poradnu a odpovídal mně Prof.MUDr.F.Saudek,DrSc.,ale pořád si nevím rady.Mám cukrovku 2.typu a už jsem měl hodně léků,ale nějak to u mě nefunguje.Užíval jsem Glycladu,Jazetu,Sitagliptin,Jardience,dále Fiasp,Toujeo.Jediný,který mně učínkoval,byly injekce Xultophy,ale bohužel mně způsobovaly problémy s trávením(škytání,pálení žáhy,bolest břicha).Nově jsem dostal Ryzodeg,ale vůbec nezabírá,ráno mám kolem 10 a později i 17.Už jsem z toho nešťastný.Paní doktorka říká,že se mně inzulín tvoří,ale málo,mám intoleranci metforminu.Jinak jsem vzhledem k věku celkem čilý,3x denně chodím se psem na dlouhé vycházky.Poradíte,co se mnou?Mám strach o další orgány.Děkuji. Zdeněkvěk: 76 let výška: 170 cm váha: 75 kgOdpověď
Milý Zdeňku, na prvním místě se ujistěte, že rozumíte diabetické dietě a jíte přiměřené množství sacharidů. Ve vašem případě bych doporučoval odhadem asi 200 g sacharidů denně, ne více. Vzorové diety byste mohl najít na našich stránkách a porovnat je s vašimi zvyky.
Ve stoupání bych nehledal žádnou magii. Asi si podáváte malé dávky inzulínu nebo jíte příliš sacharidů, případně obojí.
Inzulín Ryzodeg by měl fungovat dobře. Jedná se o fixní kombinaci dvou druhů inzulínu, a sice velmi dlouze působícího inzulínu (déle než 24 hod.) a velmi krátce působícího inzulínu. Toho s dlouhým působením je 70% a toho krátce působícího 30 %.
Pokud byste si tedy např. dával 30 j., tak byste měl 21 j. toho dlouhého a 9 j. toho krátkého.
Nevýhodou této fixní kombinace je, že pokus si ho podáváte ráno, máte dobře zajištěnou snídani, ale před obědem a večeří už nemáte žádný rychlý inzulín a musíte tedy silně omezovat sacharidy a nebo si ještě před obědem a večeří přidávat samotný krátce působící inzulín.
Nevím, jakou dávku nyní užíváte. Pokud chcete zůstat zatím u inzulínu Ryzodeg, doporučuji tedy zvýšit dávku, abyste po snídani za 2 hod. měl hodnoty pod 10 mmol/.
K obědu a k večeři byste už měl být ale velmi opatrný na příjem sacharidů. Budou-li glykémie vysoké, bude potřeba přidat krátce působící inzulín. Nejprve bych ale opravdu doporučoval zkusit to dietní omezení.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Cukrovka a těhotenství
337 dotazů
-
inzulin 3 týdny před termínem porodu
(26.04.2024)
Dotaz
Dobrý den, mám dietu v těhotenství v rámci těhotenské cukrovky a 3x za poslední měsíc jsem měla ranní hodnotu na 5,4. řekli že za posledních 6 týdnů jsem přibrala 7kg (i když poslední 2 týdny bojuji s velkými otoky končetin, což dle mého váhu zkresluje) a dlouhodobý hemoglobin mám 40mmol. To je vše hraniční to souhlasím, ale myslíte si, že nasazení inzulinu tři týdny před porodem je dobrý krok? Když jsem odmítla, tak mi řekli, že mi hrozí vyvolání za týden a podobně. Malé má dle check-inu v nemocnici aktuálně naměřenou váhu 2520g což je prý v pořádku, ale na diabetologii mě vlastně straší že za ty 3 týdny může příliš přibrat a tak dále. Proto mě zajímá názor někde jinde, protože jsem vystresovaná, už skoro nespím a ani se mi teď nechce moc jíst z toho, že jsem odmítla léčbu ze strachu vyvolání hypogykemie v 9. měsíci těhotenství. Dle všech ostatních informací nejsou mé hodnoty tak špatné, po jídle mám gykemie v pořádku a jde pouze o tu ranní lačnou na 5,4. Nějak mě to že bych si měla začít teď píchat inzulin děsí víc než že hrozí že malé tolik přibere, protože aktuálně přibralo za poslední týden 30g. Děkuji za Váš názorvěk: 34 let výška: 176 cm váha: 100 kg těhotenství: 37. týdenOdpověď
Dobrý den,
v těhotenství byste měla mít raní glykémie do 5,3 mmol/l a glyk. Hgb do 40 mmol/l. Vyšší glykémie mohou negativně ovlivnit vývoj Vašeho mimnika, tj nejen hmotnost, ale vývoj i všech ostatních orgánů (srdce, plíce, CNS apod). Děti diabetických matek mají vyšší riziko cukrovky 2. typu, obezity a neruologických obtíží. Je tedy důležité, abyste měla hladinu cukru v normě. Vaše výsledky jsou sice hraničně vyšší, ale i opakované hraničně vyšší glykémie již miminko ovlivnit mohou. Inzulín neprochází placentou, k mimiku se vůbec nedostane. Pokud se budete řídit doporučením Vašeho lékaře, je riziko hypoglykémie minimální. Aplikace inzulínu je snadná, nebolestivá, není třeba se ničeho bát. Vše Vám na diabetologii vysvětlí a ukážou.
S pozdravem
(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)
-
Tehotenska cukrovka
(26.04.2024)
Dotaz
Dobry den, mam tehotenskou cukrovku, jsem ve 30tt. Dostala jsem tablety glucophage 500. Ranní hodnoty mam stále kolem 6,4. Všechny denní (hodina po každém jidle v normě). Kdyz si cukr zmerim rano v posteli (jeste ani opravdu nevstanu z postele) je kolem 6,3. Ale kdyz vstanu, udelam ranní rutinu a cca za 30min udelam test nalacno znovu, je hodnota 5,6. Prosim které měření je spravne? Hodnoty jsou ale i tak vysoké…mel by mi lékař předepsat silnější tablety? Pokud mam takovéto problémy a hodnoty jsou rano tak vysoké is tabletami a s dodržováním diety, muže to nasvědčovalo tomu, ze mi cukrovka zustane i po porodu? A ze muže uz ted byt ohroženo o dite? Dekujivěk: 36 let výška: 175 cm váha: 115 kg těhotenství: 30. týdenOdpověď
Dobrý den,
Váš lékař by Vám měl navýšit dávku, tak aby ranní glykémie klesla pod 5,3 mmol/l. Maximální dávka metforminu je 2000 mg. Pokud to nebude stačit, musí se přidat inzulín. Glykémie měřte ideálně ráno nalačno po probuzení. Několik vyšších glykémií miminko neovlivní, ale pokud by glykémie byly vyšší delší dobu, už to vliv na miminko mít může. Ženy, které jsou pro těhotenskou cukrovku léčeny farmakoterapií, mají vyšší riziko, že se u nich po porodu objeví cukrovka 2. typu. Je důležité, abyste si po porodu došla na kontrolní OGTT a i pak byla nadále pravidelně sledována svým praktickým lékařem.
S pozdravem(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)
-
Hodnoty ogtt
(25.04.2024)
Dotaz
Dobrý den, minulý týden jsem absolvovala test na přítomnost těhotenské cukrovky. První odběr nevyšel,protože jsem měla vysokou hodnotu nalačno. Další den se odběr opakoval,výsledek po hodině byl 9,9 mmol/l. Těhotenskou cukrovku tedy nemám,ale bylo mi doporučeno se více hlídat. Nerada bych něco zanedbala, ale nejsem si jistá, jak přesně má to hlídání vypadat nebo jestli si mám raději zkusit měřit hodnoty na glukometru a podle toho se zařídit. Děkuji předem za Vaši odpověď.věk: 32 let výška: 170 cm váha: 75 kg těhotenství: 27. týdenOdpověď
Dobrý den,
nenapsala jste mi všechny výsledky OGTT, tak nemohu přesně posoudit výsledek. Pokud byla pouze 1x vyšší hodnota nalačno a další den již vše v normě, těhotenskou cukrovku nemáte. Není tedy potřeba žádné speciální sledování, jen jezte zdravě jako by měly všechny těhotné ženy (i ty netěhotné :-).
S pozdravem
(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)
-
Vysoké hodnoty glykémie
(21.04.2024)
Dotaz
Dobrý den, jsem ve 14. týdnu těhotenství a vzhledem k diagnostikovanému prediabetes před těhotenstvím jsem rovnou dostala diagnózu těhotenská cukrovka hned od začátku těhotenství. Do 13. týdne byly ranní hodnoty glykémie v normě, většinou okolo 4,8. Hodinu po jídle se zřídka dostaly nad 7,8. Většinou se mi ale dařilo držet i okolo 6,7. Už rok beru 2x denně Metformin 500mg, tedy i od začátku těhotenství a na konci prvního trimestru jsem měla hodnotu glykovaného hemoglobinu 4,6mmol/l. Poslední týden mám ranní hodnoty okolo 5,6. Hodinu po jídle se mi sice stále daří držet okolo 6,7, ale vzhledem k tomu, že jsem si pořídila senzor na kontinuální měření, zjistila jsem, že po hodině a půl mi začnou hodnoty opět z ničehonic prudce stoupat, aniž bych něco dalšího snědla a po dvou hodinách od jídla se dostanu třeba i na 8,4, někdy i k hodnotám okolo 9 mmol. Díky senzoru jsem také zjistila, že se během celého dne držím na hodnotách okolo 6mmol, málokdy mi hodnoty spadnou pod 5,5. Vzhledem k tomu, že jsem během prvního trimestru na základě doporučení své paní doktorky měříla pouze lačnou a pak jen hodinu po jídle (ne po dvou hodinách), tento fakt jsem neměla jak zjistit a teď mám strach, zda jsem takové hodnoty neměla už během prvního trimestru a nemohla jsem tak ublížit miminku. Mohla bych se Vás zeptat ohledně doporučení, jak s takovými hodnotami dále postupovat? Zda zvýšit medikaci na 1500mg/den, nebo už rovnou zapojit inzulin? A dá se nějak zjistit, zda jsem takové hodnoty měla již v prvním trimestru a mohly ovlivnit vývoj plodu? Případně po jak dlouhé době takto zvýšených hodnot to má negativní vliv na plod? Mockrát Vám děkuji za Váš čas a přeji krásný den, Veronikavěk: 33 let výška: 175 cm váha: 64 kg těhotenství: 14. týdenOdpověď
Dobrý den,
metformin se dá navýšit až na 2000 mg /denně. Pokud i pak budou glykémie vyšší, přidáváme inzulín. Nalačno byste měla mít do 5,3 mmol/l, 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l a 2 hodiny po jídle do 6,7 mmol/l. Vyšší glykémie určitě hned konzultujte se svým lékařem. Vyšší glykémie po jídle lze upravit především změnou stravy - snižte příjem sacharidů, vyberte jiné potraviny apod. Zpětně již glykémie zjistit nelze, ale pokud jste měla glykémie na glukometru a odběry krve v normě, tak jste měla určitě vše v pořádku.
S pozdravem
(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)
-
těhotenská cukrovka a kortikoidy
(16.04.2024)
Dotaz
Dobrý den, zajímalo by mě, pokud po indukci zralosti plic plodu kortikoidy přetrvává efekt na plod 14 dní. Je stejný efekt i na mou glykemii. Jsem již 4 dny po vybraní kůry kortikoidů, ale některé postprandialni glykemie být po jídlech, které mi před tím nic nedělali jsou vyšší. Děkujivýška: 164 cm váha: 70 kg těhotenství: 29. týdenOdpověď
Dobrý den, kortikoidy zvyšují glykémii a jejich efekt přetrvává i několik dní po jejich aplikaci. Ze zkušenosti vídáme vyšší glykémie cca 3-5 dní po aplikaci, ale je to vždy individuální. Většinou bývají současně i vyšší glykémie nalačno. V některých případech nasazujeme i inzulín. Rozhodně se nyní více měřte na glukometru, přísněji dodržujte dietu a poraďte se se svým lékařem o dalším postupu. S pozdravem.
(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)
Cukrovka a komplikace
220 dotazů
-
pálení v nohách a v rukách
(02.05.2024)
Dotaz
Pálení v nohách a rukách
Květa
věk: 55 let výška: 165 cm váha: 57 kgOdpověď
Milá Květo, na podobný dotaz jsme již odpovídali, podívejte se prosím zde: https://www.cukrovka.cz/poradna?search=p%C3%A1leni%20nohou
Rovněž doporučujeme podívat se na problematiku neuropatií podrobněji zde: https://www.cukrovka.cz/diabeticka-neuropatie-poskozeni-nervu
(odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)
-
Nával, nebo diabetes?
(21.04.2024)
Dotaz
Dobrý den, jsem cca dva roky souběžně v přechodu a DM2. Užívám 1000mg Glucophage XR, 0-0-1. Pořídila jsem si glukometr, protože navečer a v noci mám "návaly". Ty uvozovky proto, že mám vždy glykemii přes 10 (ty večerní, v noci se neměřím). Přitom postprandiální glykemie hodinu po jídle mám pod 7, ranní lačnou pod 5,9. Stoupá v klimakterickém návalu glykemie, nebo mi z neznámého důvodu stoupá glc teoreticky lačná (2-3 hodiny po jídle)? Zuzanavěk: 53 let výška: 162 cm váha: 73 kgOdpověď
Milá Zuzano, v souvislosti s hormonálními změnami kolem klimaktéria se často objevuje diabetes 2. typu u osob, které k tomuto onemocnění mají vlohy. Většinou to ale také souvisí s menší tělesnou aktivitou a tloustnutím.
Glykémie nad 10 mmol/l určitě nejsou v pořádku, ale zároveň zpravidla nevyvolávají větší subjektivní obtíže, pokud to není trvale nebo více nad těch 10, např. až 15 mmol/l. V každém případě, pokud máte hodnoty nad 10, měla byste na prvním místě omezit příjem sacharidů a více se pohybovat. Pokud by toto nepomohlo, bylo by třeba přidat další léky ke snížení glykémie. Špatně léčený diabetes 2. typu je často provázen únavou a pocity zarudnutí obličeje. Vy ale udáváte většinou hodnoty glykémie nižší, tak si myslím, že ty pocity návalů skutečně souvisejí s hormonálními změnami.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
dotaz na Jardiance, nediabetik, srdeční selhání, zakalená moč
(19.04.2024)
Dotaz
Manžel neměl nikdy dibetes, hodnoty glykemie 4,8mmol, 4,6 mohl. Kvůli srdečnímu selhání užívá asi 5 měsíců lék Jardiance 10mg, Entresto 24/26mg,.Asi tak měsíc má silně zakalenou moč, bílkovina 2, leuko 3,krev 3, glukoza 3, leuko>250,shluk leukocytů dle laboratoře. Mohl by toto lék Jardiance způsobit? Dle kultivace ATB, Biseptol nezabírají. Děkuji za odpověď Danavěk: 76 let výška: 170 cm váha: 60 kgOdpověď
Milá Dano, abych mohl dobře odpovědět, musel bych podrobně znát zdravotní stav vašeho muže.
Lék Jardiance se nyní s úspěchem užívá i u osob bez diabetu pro léčbu srdeční nedostatečnosti. Jardiance vede k tomu, že se v moči objevuje cukr. To bych nepovažoval tedy za nežádoucí efekt, je to efekt očekávaný.
Jardiance ale nevede k tomu, že se v moči objevuje bílkovina nebo krev. To musí mít jiné příčiny.
Na druhé straně, vysoký obsah cukru v moči může přispívat ke vzniku močové infekce nebo k zánětu předkožky, což může být také způsobeno kvasinkami. Močová infekce se může projevovat přítomností leukocytů v močí, v mnohem menší míře také k přítomnosti červených krvinek. Opakované infekce močových cest při léčbě Jardiance mohou být důvodem k ukončení léčby. Důležité ale při léčbě tímto lékem je udržovaní zvýšené osobní hygieny, aby se odstranily po močení zbytky moče obsahující cukr, který je živnou půdou pro bakterie a kvasinky. Většinou se doporučuje opláchnutí vodou a utření ubrouskem po každém močení.
Na nutnost tohoto hygienického opatření lékař většinou pacienta předem upozorní. Pokud se močová infekce objeví po zvládnutí této příhody znovu, bude nutné posoudit, zda je léčba lékem Jardiance u vašeho muže vhodná.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Ozempic - translantácia obličky, inzulín, nadváha
(19.04.2024)
Dotaz
Môžem požiadať o OZEMPIC, keď som po translantácii obličky 1,5roka,mám nadváhu a inzulín si pichám 10-10-10-18 Milanvěk: 62 let výška: 172 cmOdpověď
Milý Milane, po transplantaci ledviny je v principu možné lék Ozempic užívat. Posoudit to ovšem musí váš lékař, který vás zná. Je také nutné pamatovat na to, že zcela zásadní úlohu pro vás má vhodná dieta a motivace. To Ozempic za vás nevyřeší.
Pokud jde o úhradu tohoto léků, situace může být odlišná v ČR a na Slovensku. Na našich stránkách jsme o hrazení tohoto léků opakovaně psali, doporučuji si prohledat naše stránky a použít heslo „Ozempic“. Najdete pak mnoho informací. Začít můžete např. zde:
https://www.cukrovka.cz/poradna/ozempic-0-25-mg-a-jeho-hrazeni
-
Diabetes a onemocnění ledvin
(18.04.2024)
Dotaz
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu vzhledem na můj zdravotní stav spojený s DM 1T. Jen krátce shrnu, v roce 2017 diagnostikován gest DM, po porodu a nyní Dg. DM 1. typu. Medikace 150mg/den Invokana, Fiasp 100 U/ML inj., TOUJEO 300 U/ML inj. Monitorování pomocí Dexcom G7, bez hypoglykémií, DKK bez otoků, TK 115/81, bez dalších problémů, pouze občasná únava. Po posledním diabetologickém vyšetření zvýšená urea 9,2, naopak ale hodnota A:C pod 30, což by mělo být v normě. Chtěla bych se tedy jen dotázat, jestli byste mi v současné chvíli doporučili další komplexnější vyšetření ledvin, případně nějakou další medikaci. Mé obavy jsou spojeny zejména s tím, abych situaci nijak nepodcenila. Přikládám i poslední lékařskou zprávu s podrobnějšími laboratorními výsledky. Děkuji. S pozdravem Katkavěk: 38 let výška: 164 cm váha: 69 kgOdpověď
Milá Kataríno,
vy máte nejspíše diabetes 1. typu, který se někdy označuje jako LADA, tedy takový, který vzniká v dospělosti, rozvíjí se pomalu a dlouho zůstává do určité míry zachovaná vlastní sekrece inzulínu. Projev tohoto onemocnění nejspíše urychlilo těhotenství.
Jste léčena velmi dobrým způsobem, vaše výsledky jsou nyní také dobré, glykovaný hemoglobin máte dokonce v normě, i když vaše průměrná hodnota glykémií není zas tak nízká – okolo 9 mmol/l. Podle vyhodnocení kontinuálního senzoru glykémií se vaše hodnoty pohybují asi v 67% času mezi hodnotami 4 a 10 mmol/l. To je výsledek přijatelný, ale nikoliv výborný a je trochu v rozporu s tak nízkou hodnotou glykovaného hemoglobinu. Dříve jste mívala hodnoty glykovaného hemoglobinu o něco vyšší.
Kromě toho vám při posledním vyšetření byla zjištěna hodnota močovin (urey) 9,2 mmol/l, což je hodnota lehce zvýšená. To ale málo vypovídá o funkci ledvin, důležitější je hladina kreatininu, která je v normě. Výsledky z rozboru moči mi nejsou plně jasné, ale zdá se, že nemáte významnou přítomnost bílkoviny v moči. Z toho usuzuji, že nemáte žádnou poruchu funkce ledvin, ale nevím, jak tomu bylo v minulosti. Nevidím také jasný důvod, proč užíváte lék Invokana, který se používá na léčbu diabetu 2. typu (váš diabetes ale tak mohl dříve vypadat), případně na léčbu onemocnění ledvin. Je možné, že v souvislosti s tzv. pre-eklampsií v průběhu vašeho těhotenství jste měla nějakou poruchu funkce ledvin a lék vám byl nasazen z tohoto důvodu. To ale nevím, jen ve vaší zprávě vidím údaj, že pre-eklampsii jste měla.
Já bych vám nyní doporučoval
- provádět standardní léčbu diabetu 1. typu, která spočívá v častém monitorování glykémií, nejlépe pomocí senzoru, což provádíte.
- Nadále si podávat inzulín tzv. intenzifikovanou formou, tj. ve 4 dávkách (1 dlouze působící inzulín a k tomu 3 dávky rychle působícího inzulínu před jídly), a to na základě naměřeních hodnot glykémií.
- Mohla by pro vás být také vhodná inzulínová pumpa, která se může dobře kombinovat se senzorem Dexcom G7, který máte. Pumpa pak část své práce dělá v poloautomatickém režimu, kdy sama dolaďuje hodnoty glykémií podle hodnot naměřených senzorem.
- Inzulíny Fiasp i Novorapid jsou velmi dobré rychle působící inzulíny. Je dost možné, že vaše dávky jsou příliš malé a proto se vám zdá, že působí pomalu.
Hodnota urey není dostatečným ukazatelem funkce ledvin. Výsledek je také závislý na příjmu bílkovin v dietě. Lepším ukazatelem je hladina kreatininu, kterou máte v normě. Myslím, že momentálně žádné naléhavé vyšetření ledvin nepotřebujete, ale alespoň 1x za rok by bylo dobré vyšetřit hladinu kreatininu, kvantitativně množství bílkoviny (albuminu v moči), případně alespoň jednorázově provést ultrazvukové vyšetření ledvin. Dále byste měla mít normální hodnoty krevního tlaku – to je vhodné kontrolovat. I když máte hodnotu glykovaného hemoglobinu opravdu vynikající, vaše glykemické profily nejsou úplně v pořádku a měly by být dlouhodobě lepší, aby se vaše glykémie pohybovaly mezi 4 a 10 mmol/l alespoň v 70%, ale raději častěji a aby vaše průměrná hodnota byla lepší než 9 mmol/l.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Cukrovka a technologie
59 dotazů
-
měřeni glykémie bez vpichu
(21.03.2024)
Dotaz
Existuje nějaká metoda na měření glykémie v krvi bez vpichu. Nějaký druh přístroje - glukometru pro domácí měření?věk: 44 let výška: 160 cm váha: 57 kgOdpověď
Dobrý den,
pokud hledáte opravdu schválenou zdravotnickou pomůcku, tak se bojím, že úplně bez vpichu není v ČR zatím oficiálně nic. Některé hodinky a "náramky" sice udávají schopnost měřit glykémie, ale že by už byly v ČR některé opravdu zdravotnicky schválené, tak o tom alespoň já nevím.
Nejvíce - s ohledem na počet vpichů - se tomu blíží systémy CGM a Freestyle Libre. U nich po jednorázovém zavedení do podkoží a vytažení/odendání zavaděče zůstává v podkoží jen tenoučké vlákno. Životnost jednoho senzoru je u CGM 7-14 dní (dle typu), u Freestyle Libre 14 dní. Více informací můžete najít na příslušných odkazech.
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
-
vysílač k senzoru Guardian 4 nesvítí
(11.02.2024)
Dotaz
Zdravím. Mám dotaz ohledně vysílače k senzoru Guardian 4. Je plně nabitý, před napojením jsem ho nechala 10x problikat. Ovšem po napojení nesvítí dlouze a nechce se propojit. Může být problém se zavedením senzoru? Nechci zbytečně píchat další. Děkuji za odpověďOdpověď
Dobrý den,
omlouvám se za pozdní odpověď - asi již nevyřeším Váš akutní problém, přesto se pokusím alespoň dodatečně ještě zaslat odpověď.
Pokud jsou problémy s propojením, můžete se o něj pokusit např. s odstupem 10 minut ještě jednou. Ideálně se přesunout do míst, kde bude menší vliv okolních zařízení. Pokud je vysílač nabitý a opakovaně se nedaří propojení samozřejmě může jít o chybu na úrovni senzoru - ať již poruchu funkčnosti z výroby, či špatné zavedení. Pokud by problémy s vysílačem byly opakovaně, je možné se obrátit na Help Linku firmy Medtronic.
POZN. U pár pacientů se nám také vyskytla častější “chybovost senzorů”, která ale nakonec byla způsobena stářím vysílače. Po výměně vysílače najednou chybovost zázračně vymizela. Životnost vysílače Guardian 4 je oficiálně jen rok - sice často funguje delší dobu, ale někdy poté vytváří chyby projevující se zkrácením životnosti nebo nefunkčností senzorů. Netvrdím samozřejmě, že je to tento případ.
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
-
glukometr - jaký si mám pořídit?
(10.02.2024)
Dotaz
Dobrý den, sice mám zatím jen prediabetes a začal jsem se změnami životosprávy, ale bylo mi doporučeno používat průběžně glukometr. Jenže jsem po celkem dlouhém studování nabídky a recenzí zjistil, že ač levné tak i drahé glukometry mají problém s přesností měření cukru - což je dost smutné, když je to to, co mají dělat. Jak zjistit co tedy zakoupit? Máte nějaké doporučení? Moc děkuji za odpověďvěk: 54 let výška: 179 cm váha: 88 kgOdpověď
Dobrý den,
bohužel všechny glukometry mají povolenou odchylku: při glykémii < 5,6 mmol/l ∓ 0,83 mmol/l, při > 5,6 mmol/l ∓ 15 %.Některé mohou být asi o něco přesnější než jiné, ale bojím se, že tady těžko rozhodovat, jaký to je. Máte pravdu, že zde záleží koho se zeptáte.
Výběr je opravdu široký a obtížný:
Můžete kouknout zda vám vyhovuje velikost glukometru. Zda chcete větší paměť nebo ne. Jaký je přesný rozsah měření glukometru. Zda potřebujete funkce navíc - jako možnost zadání jídla, aktivity… Některé glukometry jsou schopny měřit i ketolátky (což jako pacient s prediabetem asi nepotřebujete). Nebo jestli Vás v podstatě bude zajímat jen naměřená hodnota a víc nechcete.
Může Vás zajímat jaký je způsob napájení (co používá za baterii nebo jak se dobíjí). Není špatné ani vědět jaký je kontrast obrazovky, aby jste výsledky dobře viděl.
Někdo vybírá i podle výrobce. Já mám zkušenost s glukometry Contour, Accu-check, Diamond, Freestyle, Wellion, Onetouch nebo např. Mylife, ale jistě i ostatní mohou být stejně dobré.
Bohužel jasnou odpověď na Váš dotaz nemohu dát.
Doporučení redakce:
k prostudování doporučujeme i článek autorky odpovědi Není pumpa jako puma
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
-
Náplasťová pumpa
(09.02.2024)
Dotaz
Dobrý den, chci se zeptat jestli jsou nějaké informace, jestli se má Omnipod 5 dostat někdy do České republiky, poslední dotaz na tuto informaci zde byl před rokem, tak se ptám jenom jestli jsou o tom nějaké novinky. Rozhoduji se totiž o nové pumpě a přemýšlím, jestli počkat nebo jít rovnou do hadičkové pumpy. Raději bych ale bezhadičkovou, ale zde v republice je snad jenom jedna jediná dostupná a to Touchcare ale ta není zrovna moc doporučovaná.Odpověď
Dobrý den,
zatím tady stále Omnipod bohužel nemáme a nevím o tom, že by tu v blízké době měl být - ale přiznávám, že nemusím o všech plánech rozhodně vědět. ČR je poměrně malý trh, a tak se k nám spousta věcí ani nedostane.
U nás na trhu je nyní Vámi zmiňovaný systém TouchCare Nano. Samotná pumpička špatná není, ale u některých pacientů je větší nepřesnost senzorů (i v “továrním” režimu jsou potřeba 1-2 denní kalibrace). Tento systém je možné propojit do hybridní smyčky, kde může nepřesnost senzoru hrát roli a bojím se, že z toho vyplývá nespokojenost části pacientů. V ČR je k dostání i náplasťová pumpa Accu-Check Solo, ale ta nemá zatím možnost propojení se senzorem a nemůže tedy pracovat v hybridním systému.
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
-
Senzor nefunguje
(05.02.2024)
Dotaz
Dobrý den, aplikovala jsem si senzor, proběhlo pár měření a přestal fungovat. Aplikace mi neustále píše "chyba senzoru". Nemohu si nijak změřit cukr. Mám si aplikovat nový senzor ?věk: 24 let výška: 158 cm váha: 50 kgOdpověď
Dobrý den,
hláška “chyba senzoru” - zde záleží i na typu senzoru, který máte. Např. u Freestyle Libre 2 může jít o přechodnou nemožnost měření. Má cenu zkusit načtení za 10 minut. Někdy může být dle informací na oficiálních anglických stránkách interference s okolními elektromagnetickými vlnami.
Samozřejmě pokud by se hláška vyskytovala opakovaně a senzor se nerozjel po delší době ani po přesunutí se do jiného prostoru, změně polohy nebo změně Vaší aktivity, je potřeba senzor vyměnit.
Vhodné je následně zkontrolovat stav elektrody a místa vpichu a vyhodnotit, zda např. nedošlo k povytažení kanyly z podkoží, poškození senzoru…. Pokud by šlo čistě o technickou chybu senzoru (“prostě nevydržel dost dlouho”), je vhodné zkusit senzor reklamovat u výrobce, protože ať již si je hradíte sám, nebo je máte hrazeny pojišťovnou, nejsou senzory úplně levná záležitost.
Více o různých významech “hlášek” je možné najít i v příručkách k použití jednotlivých typů senzorů.
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
Cukrovka a doplňky stravy
100 dotazů
-
INSUNOL
(01.04.2024)
Dotaz
Dnes se mi dostala do rukou informace ohledně přípravku INSUNOL na cukrovku CNN PRIMA, kde na otázky kladené moderátorkou Pavlínou Wolfovou odpovídá lékař Milan Kubek. Jsou informace podané v článku pravdivé ? Před 3. měsíci mě byl nasazen lék BROTMI. Neměl jsem a nemám zatím žádné viditelné a citelné potíže. Po uvedeném léku se barva moče rapdně změnila. Je mě 75 let. Měření ráno nebo před jídlem 5 až 6,5 moll. po jídle víc jak 10 moll. Věřím přírodním produktům skořici, chromu, zinku, draslíku ap. Nevěřím tvrzení, že cukrovku nelze vyléčit. Milanvěk: 75 let výška: 165 cm váha: 80 kgOdpověď
Vážený pane Milane, přeji dobrý den,
předně bych Vás chtěl nasměrovat na mojí odpověď na dotaz paní Ivy ze dne 28. 6. 2023. Na své odpovědi pro paní Ivu nemám co měnit. Pořad CNN News s panem doktorem Kubkem a paní Pavlínou Wolfovou jsem neviděl, takže nemohu posoudit jestli jsou odpovědi pravdivé. Co mohu posoudit je, že Státní ústav pro kontrolu léčiv zveřejnil internetové stránky s nelegálními nabídkami neschválených přípravků (můžete se podívat https://www.sukl.cz/leciva/webove-stranky-s-nelegalnimi-nabidkami-leciv), kde mezi neschválenými přípravky figuruje i Insunol. Pokud se rozhodnete tento přípravek užívat, je to vaše rozhodnutí a odpovědnost, podle mých zkušeností ale nic nenasvědčuje tomu, že by pro Vás mohl být prospěšný.
Lék Brotmin, který Vám byl předepsán, obsahuje metformin. Píšete, že věříte přírodním produktům, ale právě metformin je odvozen od podobných látek, které se vyskytují v rostlině Galega officinalis (jestřebina lékařská), liší se od nich tím, že je významně účinnější a významně méně toxický. Jedná se o bílou látku, která se v organismu neodbourává a ve formě jakou jí pacient užívá se vylučuje do moči. Protože je bílá, nedovedu si představit, že by vedla k zabarvení moči. Na závěr píšete, že nevěříte tvrzení, že cukrovku nelze vyléčit. Rozhodně nelze cukrovku vyléčit skořicí, chromem, zinkem nebo draslíkem. Lze ale provést transplantaci slinivky nebo Langenharsových ostrůvků, což vede k vyléčení cukrovky 1. typu. Přináší to ale jiné problémy spočívající v nutnosti užívat léky potlačující imunitu a také transplantace jistě není snadný výkon bez rizika.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
cukrovka a zázvor
(26.03.2024)
Dotaz
Jak dlouho trvaji účinky zázvoru v těle? Mám diabetes 1.typu Láďa.věk: 58 let výška: 171 cm váha: 58 kgOdpověď
Vážení, přeji dobrý den,
jak dlouho trvají účinky zázvoru v těle přesně sdělit nemohu, protože takové věci dosud nebyly zkoumány. Víme ale jak dlouho působí některé látky, které jsou v zázvoru obsaženy seskviterpeny (zingiberin, shoagol), ale také látka, která je známá z pepře (piperin). Seskviterpeny jsou látky nerozpustné ve vodě dobře rozpustné v tucích, snadno se proto vstřebávají. Shoagol je palčivější než piperin a o něco méně palčivý než kapsaicin obsažený v červených papričkách, proto shoagol dává zázvoru mírně palčivou chuť. Zázvor ovlivňuje vstřebávání některých léků. Tento jeho účinek je krátkodobý a trvá kolem 2-3 hodin. Zázvor také snižuje glykémii, tento účinek je dán celkovým působením zázvoru, které trvá přibližně 12 hodin.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
doplněk stravy MemoComplex
(15.03.2024)
Dotaz
Můžou užívat diabetici 2.stupne doplněk stravy MemoComplex? Václavavěk: 65 let výška: 165 cm váha: 87 kgOdpověď
Vážená paní Václavo, přeji dobrý den,
doplněk stravy MemoComplex mohou diabetici 2. typu užívat. Složení tohoto doplňku stravy je komplexní a obsahuje hned tři složky, které by mohly poskytovat lékovou interakci s některými léky, které se užívají při terapii diabetu (antidiabetika). Z tohoto hlediska lze očekávat lékové interakce od extraktu z pepře a od kurkuminu. Z důvodu opatrnosti, protože takové lékové interakce dosud nikdo nezkoumat bych doporučoval užít nejprve léky na cukrovku a nejdříve za 2 hodiny doplněk stravy MemoComplex. Pokud by se některá antidiabetika užila současně s doplňkem stravy MemoComplex mohlo by dojít ke zvýšení jejich účinku a ke vzniku hypoglykemické příhody. To se týká především antidiabetik ze skupiny derivátů sulfonylurey, u kterých je také schopnost vyvolávat hypoglykemické příhody nejsilnější.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
doplňková strava na růst vlasů a DM 2
(12.03.2024)
Dotaz
Diabetes2 doplněk stravy Vlasimověk: 74 let výška: 160 cm váha: 73 kgOdpověď
předpokládáme, že je to Vlasimo se složení uvedeným na https://www.vlasimo.cz/slozeni/
Vážená paní Ivano, přeji dobrý den,
doplněk stravy Vlasimo nemá podle jeho složení žádné klinicky významné lékové interakce. Jeho složení mi ale trochu připomíná pohádku o pejskovi a kočičce jak pekli dort, což ale nevylučuje, že může pomáhat při růstu a pevnosti vlasů. Přeji Vám, aby užívání bylo úspěšné.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
Pískavice řecké seno při GDM
(10.03.2024)
Dotaz
Dobrý den, ráda bych se zeptala na účinky Řeckého sena v tobolkách při gdm. Mám pocit, že pokud užiji cca 2-3 tobolky denně, odrazí se to na lepších lačných hodnotách. Pomáhá Pískavice zabránit tomu, aby se zkonzumovaný cukr dostal k miminku? Děkuji Marcelavěk: 34 let výška: 165 cm váha: 64 kg těhotenství: 21. týdenOdpověď
Dobrý den, paní Marcelo,
nepíšete, jakým způsobem Vám bylo doporučeno glykémie kompenzovat (GDM dieta, metformin, inzulin). Nevím, jak závažným GDM trpíte, nicméně mohu říct, že použití bylinné terapie v GDM je v podmínkách ČR vědecky nepopsané. Relevantní a spolehlivá data neexistují. Pískavice řecké seno má v mnoha studiích popsány nepříznivé účinky na plod a proto její užívání nedoporučuji. Odkázala bych Vás na doporučení diabetologa.
S pozdravem(odpovídá PharmDr. Alice Sychrová, Ph.D., Farmaceutická fakulta Masarykova univerzita Ústav přírodních léčiv)
Cukrovka a pohyb
19 dotazů
-
Test fyzicke aktivity a vliv na glykemii
(17.04.2024)
Dotaz
Dobry den, jsem celozivotne nemocny s diabetem a po normalnim jidle mivam vzdy glukozu pres 10 mmol/l. Nyni jsem udelal test po komzumaci celozrne tycinky muesli hmotnost 60kg a potom jsem sel pesky domu rychlou chuzi cca 4km/hod celkem 60 minut. Nic jineho jsem nejedl od rana. Bylo 15h pri konzumaci te muesli tycinky. Glykemii jsem meril v 16h, tedy hodinu po konzumaci, a bylo namereno 6.5mmol/l. Je to normalni hodnota nebo ne ? Dekauji s pozdramvěk: 46 let váha: 80 kgOdpověď
Dobrý den,
glykémie 6,5 mmol/l může být v této situaci úplně normální. Záleží i na tom kolik jste měl glykémii před tyčinkou. Tyčinka může dle své velikosti a složení mezi 20-40 g sacharidů. Běžný oběd klidně kolem 50-80g sacharidů - podle toho, jaké množství a co jíte.
Běžně při anaerobní aktivitě (kam u většinou chůze spadá) glykémie (hladiny glukózy v krvi) klesá. Při chůzi se tedy mohla část cukru, který jste snědl spálit. Hladina glykémie 6,5 mmol/l může tedy být úplně normální. Rozhodně se nejedná ani o hypoglykémii (nízkou hladinu cukru v krvi) ani o hyperglykémii (vysokou hladinu cukru v krvi).
Poznámka redakce:
omlouváme se za opožděnou reakci
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
-
sport
(07.04.2024)
Dotaz
Dobrý den , potřebuji poradit ohledně proteinového nápoje sportovního nápoje FueRide - GymBeam , jestli ho můžu používat při cyklistice, když mám zvýšení cukr v krvi. Mám diabetes 2 stupně. Děkuji za radu. S pozdravem Petr Křížvěk: 53 let výška: 190 cm váha: 85 kgOdpověď
Dobrý den Petře,
tento sportovní nápoj je slazen glukózou a fruktózou, to znamená, že zvyšuje cukr v krvi. Nicméně při sportu je potřeba tělu dodávat rychle působící sacharidy, proto bych se ho nebála užívat. Ale jedna dávka tohoto nápoje obsahuje téměř 30g S, to už se vám na glykémii podepíše. Nepíšete, jak máte vysoké glykémie ani jakou kompenzaci DM nyní máte či i druh léčby. To všechno jsou důležité body při rozhodování...
Doporučila bych vám následující, změřit si cukr v krvi před cyklistikou, pokud bude glykémie v mezích normy, můžete si nápoj dát. Pokud bude glykémie vysoká, počkala bych, než se glykémie vyrovná..
Můžete si pořídit zkušební senzor, který vám velmi toto sledování glykémií usnadní. Myslím, že by vám mohl stačit i jen jeden, pouze abyste si udělal představu, jak reagujete na pohyb a tento nápoj. Dá vám to krásný, ucelený, pohled na vaše glykémie po celý den i noc.
(odpovídá Mgr. Beáta Bohnerová, StefaMed, s.r.o.)
-
jak často mít pohyb
(29.11.2023)
Dotaz
Dobrý den,jsem diabetik 2.Měřím 174cm a vážím 64 kg chtěl bych trochu přibrat...Je vhodné po každém jídle mit nějaký pohyb(hodinvá procházka) Jde mně o snížení cukru ale současně abych nehubnul.Chtěl bych najít nějaký kompromis.Děkuji za odpovědvěk: 63 let výška: 174 cm váha: 64 kgOdpověď
Dobrý den,
Váš dotaz je pro diabetika 2. typu rozhodně neobvyklý, protože náš problém bývá většinou opačný. Nevím o Vás další informace, jako jsou výsledky odběrů, kompenzace diabetu, typ terapie…, takže mohu radit jen obecně.
Pokud jste hubený diabetik 2. typu - je vhodné zkontrolovat i jednou za čas sekreci inzulinu, což ale možná Váš diabetolog již provedl. Dále záleží na typu terapie, protože některá léčba působí spíše nárůst hmotnosti, některá může naopak pomoci s hubnutím. Důležitá je i kompenzace diabetu. Pokud se opakovaně vyskytují glykémie nad 10 mmol/l, je viditelně problém s přesunem glukózy do buněk a může docházet již ke ztrátám cukru (a tím i energie) do moči.
Pravidelný pohyb je opravdu potřebný a to nejen pro diabetiky 2. typu, ale pro všechny. Doporučuje se minimálně 150 minut aktivity týdně - rozdělené do úseku po minimálně 30 minutách, ale i to mi přijde někdy docela málo. Nemluvím o extrémní zátěži, ale o právě Vámi zmiňovaném běžném pohybu. Jeho omezení jistě není žádoucí. Předpokládám, že Vaším cílem je sice přibrat, ale také celkově zlepšit kondici a stav a ne se jen obalit tukem na břiše. Proto pohyb budete potřebovat. Pokud jste schopen mít po každém jídle hodinovou procházku, nemělo by to být na škodu - rozhodně to pomůže s kompenzací diabetu, udržení kardiovaskulární kondice a stavbě svalové hmoty. Samozřejmě ale s ohledem na aktivitu musíte i úměrně jíst.
Při radách pro hubnutí doporučuji často kalorické tabulky ať jako aplikaci, internetové stránky nebo jiné tabulky s hodnotami kalorií pro jídlo a aktivity. Ty bych doporučila použít i zde. Spočítat kolik by měl být Váš běžný denní příjem energie (kolik Vaše tělo potřebuje vůbec pro základní život). Poté nesmíte zapomenout započítat aktivitu. Buď orientačně jako způsob života - sedavý, lehce až …extrémně aktivní nebo můžete zadávat a počítat výdej energie klidně podle času jednotlivých typů pohybu (60 minut chůze, 40 minut na kole…). Zde bude pro Vás jasný pokyn - Váš příjem energie by měl převýšit výdej. Další důležitou složkou bude složení potravy. Protože jste diabetik a nechcete jen přibrat tuky, musíte se zaměřit i na dostatečný příjem bílkovin, který je často zanedbáván. U zdravých jedinců (bez poškození ledvin) je doporučován 1-1,5 g bílkovin na kilogram hmotnosti jedince na den (s úpravou dle aktivity a toho jaký je Váš cíl - přibrat, nabrat svalovou hmotu…). Při onemocněních ledvin je bohužel nutné dávat na příjem bílkovin pozor, protože zde naopak hodně vysoký příjem bílkovin může ledviny více poškozovat. Je nutno myslet i na dostatečný příjem vlákniny, vitamínů. Kalorické tabulky Vám i umožní zjistit kolik mají potraviny sacharidů (cukrů).
Tyto rady jsou velice základní a možná Vám přijdou nedostatečné, ale tak jako hubnutí, tak i přibírání (alespoň to rozumné) není jednoduchá věc. Více Vám může pomoci i nutriční terapeut, ke kterému Vás může poslat Váš ošetřující diabetolog.
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
-
Ozempic - v remisi po rakovině
(25.09.2023)
Dotaz
Jsem ro v remisi po rakovině( lymfom) BMI 35.6. Je pro mě vhodný lěky Ozempic?
Mám cukrovku 2 typu. Janka
věk: 65 let výška: 158 cm váha: 86 kgOdpověď
Milá Janko, lék Ozempic má svoje preskripční omezení, a tím jsou zejména diabetes 2. typu s obezitou a dále nedostatečný efekt jiných základních léků na léčbu diabetu. Je tedy dost možné, že vy preskripční omezení splňujete a váš lékař vám jej může předepsat.
Ozempic po léčbě pro lymfom můžete užívat. Bude dobré, když zhubnete, a k tomu vám Ozempic může pomoci. Jenom vám nedoporučuji nějakou vysloveně drastickou hubnoucí dietu, abyste se po léčbě pro ten lymfom dobře zotavila. Snížit kalorický příjem byste ale rozhodně měla. -
Posilovanie a diabetes 2
(28.08.2023)
Dotaz
Prosim vas zacal som cvicit pred mavam cca 7-8 m/l (a to vzdy hodinu pred cvicenim zjem nieco) po cviceni cca 4 mol/l.pic lantus iba rano 20j.,+ Mettogamu 3× denne da stym nieco robit.? Romanvěk: 43 let výška: 176 cm váha: 80 kgOdpověď
Milý Romane, kdykoliv nějaká osoba s diabetem žádá poradu, jak by se měla nejlépe léčit, musí mít lékař k dispozici alespoň základní údaje. Vám je 43 let, nemáte výraznější nadváhu a užíváte pravděpodobně 1 injekci inzulínu Lantus ráno. Nevím ale vůbec, jak dlouho diabetes máte, jak byl zjištěn, jaké jste měl glykémie, jaký máte glykovaný hemoglobin, jak se stravujete a zda nemáte nějaké další přidružené onemocnění.
Ve vašem případě by se klidně mohlo jednat o pomalu se vyvíjející diabetes 1. typu, nebo také o diabetes 2. typu, který ovšem není spojen s obezitou, ale vyžaduje podávání inzulínu.
Z vašeho mailu také není jasné, na co se vlastně ptáte a co vám vadí. Glykémie máte před jídlem a před cvičením mírně zvýšené a během cvičení vám klesnou na normální hodnotu. V podstatě byste tedy měl být spokojen a měl byste z toho pochopit, že fyzická aktivita vám dělá dobře. Možná byste ji neměl vykonávat tolik nárazově, ale spíš se více pohybovat během celého dne (např. opakovaně kratší pochůzky větším tempem, či procvičování těla), ale ani to nárazové cvičení byste neměl vynechat. Pokud si pícháte inzulín a cvičíte déle a usilovně, např. déle než 60 minut, je dost možné, že vám glykémie může klesnout i pod normální hodnoty. V takovém případě byste mohl dávku inzulínu mírně snížit (to pak ale nesmíte ustat s tou pravidelnou fyzickou aktivitou), nebo vprostřed cvičení sníst nějaké sacharidy, jako např. krajíček chleba, nebo při usilovném cvičení i něco sladkého, např. tatranku. Systematická fyzická námaha ale nakonec vede skoro vždy ke zlepšení vyrovnání diabetu, což by asi vyžadovalo snížit dávku inzulínu a možná i časem jeho vysazení. To ale nemohu posoudit bez pořádného vyšetření.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Cukrovka a životospráva
159 dotazů
-
cukrovka a kouření
(01.05.2024)
Dotaz
Snižuje cigarety cukr v těle? Romanvěk: 18 let výška: 173 cmOdpověď
Milý Romane, nesnižuje.
Neuvádíte nic o diabetu, ale pokud máte diabetes, musím podotknout, že diabetes a kouření, to je špatná kombinace. S cukrovkou se dá leccos dělat, když se hodně snažíte, ale nezbavíte se jí. I výborným způsobem léčený diabetes přispívá k celkové nemocnosti během let, i když se situace velmi zlepšila, respektive možnosti.
Kouření ale škodí v mnoha směrech a dá se tomu zcela předejít. Navíc podobně jako diabetes kouření škodí malým i velkým krevním cévám a toto působení se přinejmenším sčítá.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Stadamet a pití vina
(23.04.2024)
Dotaz
Dobrý den,děkuji za odpověď,myslím že když beru stadamet,rozhodně to s pitím vína nebudu přehánět a celou láhev bych ani vypit neumela,ale zajímalo by mě co by se v takovém případě stalo,kdyby člověk opravdu vypil láhev vína,děkuji za odpověď,s pozdravem Annavěk: 57 let výška: 172 cm váha: 98 kgOdpověď
Vážená paní Anno, přeji dobrý den,
nemáme k dispozici klinickou studii, která by řešila co by se stalo, kdyby pacient léčený metforminem vypil jednu láhev vína, tak vědecky se tato otázka nedá odpovědět. Víme ale s velmi vysokou pravděpodobností, že pití alkoholických nápojů u pacientů s diabetem vede ke zvýšení zdravotních rizik, zvýšením pravděpodobnosti výskytu nežádoucích účinků. Jedna sklenka vína je také spojena s rizikem, ale to je velmi malé. Vyšší příjem alkoholu může vyvolat hypoglykemickou příhodu a v případě terapie metforminem navíc dochází ke zvýšení rizika laktátové acidózy. Raději ani nepíši o neurotoxicitě alkoholu. Doporučuji Vám to experimentálně neověřovat.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
Stadamet a alkohol
(20.04.2024)
Dotaz
Dobrý den,začala jsem brát jednou denně stadamet 500,mám ráda suché bílé víno,myslíte že už se s ním musím úplně rozloučit?děkuji Anickavěk: 57 let výška: 172 cm váha: 98 kgOdpověď
Vážená paní Anno, přeji dobrý den,
pití alkoholických nápojů obecně zhoršuje kompenzaci diabetu, navíc pití alkoholických nápojů nalačno zvyšuje významným způsobem výskyt hypoglykemických příhod u diabetiků. Vše záleží na individuální toleranci a množství vypitého alkoholu.. Pokud si občas dáte malé množství vína (1-2 skleničky) spolu s dobrým jídlem, tak by se to dalo tolerovat. Vypít celou lahev bych ale rozhodně nedoporučoval.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
glykemický index čokolády na vaření
(08.04.2024)
Dotaz
jak zjistím glykemický index čokolády na vaření 52% prodávané v Lidlu, od německého výrobcevěk: 76 let výška: 175 cm váha: 84 kgOdpověď
Dobrý den,
tento údaj není povinné udávat na obalech potravin, na většině výrobků se s ním nesetkáme. Určitě vám stačí, najít si GI podobné čokolády, např. zde Chocolate, dark, 45- 59% cacao solids: Glycemic index, Glycemic Load and Nutrition facts (glycemic-index.net).
(odpovídá Mgr. Beáta Bohnerová, StefaMed, s.r.o.)
-
Začala jsem brát 1x denně Stadamet, můžu pít ještě bílé suché víno?
(26.03.2024)
Dotaz
Můžu prosím pít bílé suché víno když jsem začala brát 1 x denně Standamet? dekuji Danavěk: 57 let výška: 172 cm váha: 99 kgOdpověď
Vážená paní Dano, přeji dobrý den,
bílé suché víno pít můžete, ale musíte si přitom být vědoma, že jeho pití v závislosti na vypitém množství bude způsobovat výkyvy glykémie. Pokud by jste pila víno nalačno, hrozila by Vám hypoglykemická příhoda. Alkoholické nápoje také zvyšují riziko obávaného nežádoucího účinku metforminu (přípravek Stadamet), kterým je tzv. laktátová acidóza. U pacientů konzumujících alkoholické nápoje dlouhodobě pak může docházet také k hyperglykemickým příhodám. Při dobře kompenzovaném diabetu, bez poruchy funkce ledvin nebo jater, malé množství alkoholu (např. 1 sklenka vína) nemusí působit žádné problémy, pokud pacient alkoholický nápoj vypije spolu s jídlem nebo po jídle. Určitě platí, že pacienti s cukrovkou by se raději měli vyhýbat alkoholu, bez ohledu na to, zda jsou léčeni metforminem nebo nikoliv. Případné přerušení užívání metforminu např. z důvodu plánované oslavy a předpokládané konzumace alkoholických nápojů bych považoval za nesmírně špatný nápad.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
Cukrovka a nadváha
99 dotazů
-
Invalidní duchod
(23.04.2024)
Dotaz
Dobrý den,chci se zeptat .pracuji ve tří smněném provozu ,mám cukrovku typu 2 beru léky na tlak a mám již delší problémy s infekci v těle a neustále abscesy na v nitřních stehnech .Byl jsem už kvuly tomu na operaci ale bohužel se to vrací furt ,dokonce jsem podstoupil operaci žaludku (plikaci)abych zhubnul ,vše marně proto bych jsem vás zeptal zda bych mnel nárok na invalidní důchod .Dekujivěk: 41 let výška: 185 cm váha: 156 kgOdpověď
Milý Míchale,
invalidní důchod se neuděluje na určitou diagnózu (ve vašem případě na prvním místě obezita), ale uděluje se s přihlédnutím k vašich schopnostem vykonávat určitou práci. To musí posoudit posudkový lékař, který se při tom opírá o odborné zprávy diabetologa, případně obezitologa. Posudkovém lékaři pak celou žádost předává váš obvodní lékař.
Na podobný dotaz jsem již v této poradně podrobně odpovídal, tak si odpověď přečtěte zde:
https://www.cukrovka.cz/poradna/diabetes-ii.-typu-nadvaha-a-narok-na-invalidni-duchod
Jinak si ale myslím, že kromě určitého nepříliš vysokého finančního zajištění vám invalidní důchod příliš nepřinese. Naopak, budete asi ještě méně fyzicky aktivní a přiberete.
Ta operace žaludku byla asi málo efektivní a měl byste nejspíš podstoupit jiný účinnější typ zákroku na zažívacím ústrojí. Jen to vyžaduje intenzivní spolupráci s lékaři, protože téměř všechny podobné zákroky se dají "přejíst"..., pokud se pacient současně nesnaží si sníženou váhu udržet. Jste ještě mladý a měl byste se snažit udržet si větší fyzickou aktivitu a tím i lepší zdraví.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Předepsání Ozempiku
(22.04.2024)
Dotaz
Dobrý den, v 45 letech po vyjmutí štítné žlázy pro karcinom a zároveň selhání vaječníku jsem začala tloustnout až na 104 kg při výšce 166. zkoušela jsem různé metody hubnutí, ale při žáené jsem významně nezhubla. Mám prediabetes -Metformin 500, beru léky na cholesterol, zvýšené tuky a dlouhodobě vysoké jaterní testy. Měla bych nárok na předepsání Ozempiku ? Soňavěk: 58 let výška: 166 cm váha: 97 kgOdpověď
Milá Soňo, na prvním místě je nutné ověřit, že máte dostatečnou dávku hormonů štítné žlázy, která vám byla odstraněna. Při malém dávkování může docházet k nárůstu hmotnosti. To musí ověřit váš lékař, nejspíš endokrinolog.
Jinak Ozempic je v ČR hrazen jen u osob s diabetem 2. typu, kteří nemají diabetes dostatečně vyrovnaný při léčbě např. metforminem. Protože vy asi diabetes nemáte, tak nesplňujete preskripční omezení.
Pro léčbu obezity bez zjevného a nedostatečně léčeného diabetu 2. typu není Ozempic hrazen a je nutné jej kupovat. Této problematice jsme se na našich stránkách věnovali opakovaně. Podívejte se tedy na dřívější odpovědi pod heslem „Ozempic“.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Ozempic
(19.04.2024)
Dotaz
Mám cukrovku 2.Muzu brát Ozempic i když jsem se léčil s játry. Josefvěk: 61 let výška: 185 cm váha: 120 kgOdpověď
Milý Josefe, v principu Ozempic užívat můžete. Měl byste si ale přečíst dnes již řadu odpovědí na podobný dotaz na našich stránkách. Vyhledejte si naše předchozí odpovědi pod heslem „Ozempic“.
Je tam také mnoho napsáno o úhradě tohoto léku.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
léčba Ozempicem 0,5
(18.04.2024)
Dotaz
Jsem diabetik, PAD druhého typu a rád bych chtěl snížit váhu . Léčím se taky se srdcem, mám umělou chlopeň a beru warfarin, takže i stravu si musím hlidat miroslavvěk: 60 let výška: 202 cm váha: 110 kgOdpověď
Milý Mirku, lék Ozempic pro vás může být vhodný. To, co uvádíte, není kontraindikací. Jinak ale vhodnost jeho nasazení musí posoudit váš lékař. Lék Ozempic má také svoje preskripční omezení, aby byl pro vás hrazen. O tom jsme již mnoho psali na našich stránkách a neustále opakování je už namáhavé.
Hledejte pod heslem „Ozempic“ a mnohé naleznete.
Zkuste např. toto:
https://www.cukrovka.cz/poradna/ozempic-0-25-mg-a-jeho-hrazeni
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Kolik g sacharidů můžu denně sníst?
(16.04.2024)
Dotaz
Dobrý den, prosím jak zjistím, kolik g sacharidů je pro mě denně optimální? Mám cukrovku 2. typu, 91 kg (zhubla jsem za rok ze 110 kg), 34 let, sport 4x týdně, beru 1 tbl Maysiglu + 1 tbl glukophage, dlouhodobý cukr teď z březnové kontroly 43. Moc děkuji za odpověď. Renátavýška: 167 cm váha: 91 kgOdpověď
Milá Renáto, především vám opravdu gratuluju, že jste zhubla téměř o 20 kg. To je pozoruhodný úspěch. Jen se snažte si jej udržet, bude to těžké.
Vy stále máte nadváhu, a tak by kalorické omezení mělo nadále pokračovat. Měla byste jíst co nejvíce málo sladké zeleniny, málo sladkého ovoce, přiměřené množství zdravých bílkovin s nízkým obsahem živočišných tuků (řekněme 60 – 80 g bílkovin denně), a pokud možno málo sacharidů. V podstatě ta zelenina a ovoce už jich bude obsahovat skoro dostatek. Já vám navrhuji maximálně 150 g denně, ale in 120 g by bylo dost. Jen je nutné skutečně započítávat všechny, tedy i ty v omáčkách, salátech, v polévce a podobně. Pravděpodobně se v dietě vyznáte, když jste tak úspěšná. Můžete se ale podívat i na naše stránky, jsou tam pěkné návrhy s propočtem sacharidů a s fotografiemi.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!