Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna

Výsledky vyhledávání v poradně

  • Dotaz

    Dobry den, prosim o radu. Mam tehotenskou cukrovku. Ranni glykemie se vysplhaly az ma 5,9. Dostala jsem 8 jednotek inzulinu. Merila jsem se vzdy z leve ruky a ani s inzulinem glykemie neklesa. Nyni jsem zjistila, ze opakovane mam z leve ruky hodnoty 5,7-5,9 a z prave 5,2. Cim je to mozne? Dekuju Lucie

    Odpověď

    Milá Lucie, odpověď se pokusím zahájit pokusem o vtip. Molekula glukózy existuje v přírodě jako dvě formy L a D, které se od sebe liší jen tím, že jedna je zrcadlovým obrazem té druhé. Jako když se díváte do zrcadla a máte na levé tváři pihu. V zrcadle ji uvidíte na své pravé tváři, ale jinak jste to úplně vy.

    Když rozpustíte L glukózu ve vodě, láme se v roztoku světlo doleva. Když rozpustíte D glukózu, světlo se láme doprava. Proto označení D (dexter, což znamená vpravo). V krvi má člověk ale pouze D glukózu. L glukózu člověk vůbec nedokáže metabolizovat. D glukóze se také dříve říkávalo dextróza. Tak byste podle všeho měla mít vyšší glykémii vpravo.

    To je ale jen hloupý vtip, který mě napadl. Jinak to opravdu není možné, abyste v kapilární krvi měla odlišné koncentrace glukózy nalevo a napravo. Pamatujte, že osobní glukometr neměří přesně a ani k velmi přesnému měření není určen. Při hodnotách glykémie kolem 5 – 6 mmol/l je přípustná odchylka asi 1 mmol/l plus i minus.

    Když se např. 2x píchnete do malíku či prsteníku na stejné ruce, nemusíte tedy dostat naprosto stejné výsledky. Záleží na náhodě, ale také na velikosti kapky, rychlosti, s jakou krev nasajete na testovací proužek, teplotě ruky a také na případných nečistotách na prstu (zbytky ovoce, např.) apod.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, t.č. se s DM neléčím. Jsem rok po komplikovaném porodu (těžká preeklampsie/počátek hellp sy). Predevčírem v práci jsem si při zkoušce nových glukometrů náhodně naměřila nalačno 5,9 mmol/l z prstu. Bylo to cca v 6:30, naposledy jsem jedla den předtím kolem 20 hod a upřímně tam bylo jak tučné tak sladké (lidsky řečeno, životospráva nic moc po celý den)...dost mě to vykolejilo, neboť mi řekli, že budu mít k DM2 sklony po preeklampsii. V noci na dnešek jsem měla noční službu, kdy jsem se přes den snažila vynechat cukrovinky a celkově jsem jedla střídmě. Naposledy kolem 20. Zeleninový salát se sýrem a šunkou. O půlnoci jsem si naměřila 6,0 Mmol/L a v 6 ráno 4,7 mmol/l...myslíte, že je vše v pořádku, nebo se mám sledovat dále? Mohla noční práce ovlivnit větší pokles k lepším hodnotám (dělám na ZZS) Nyní mám 33 let, 167 cm, 78 kg. Velmi děkuji za odpověď Pavla
    věk: 33 let

    Odpověď

    Milá Pavlo, pokud bych vámi naměřené glykémie považoval za správné, usoudil bych, že máte to, čemu se říká „porušená glykémie na lačno“. Je to lehká forma porušeného metabolismu sacharidů a je to určitý rizikový faktor pro budoucí vznik diabetu. Vy máte nadváhu, a proto jako hlavní opatření bych vám doporučoval dodržovat zdravou životosprávu, přiměřeně štíhlou linii a menší obsah sacharidů v dietě.

    Vaše testy ale byly prováděny jen pomocí osobních glukometrů, které nejsou určené pro vyšetřování zdravých osob a pro stanovování diagnózy diabetu. Slouží zejména pro dlouhodobé sledování diabetiků, kteří získají zkušenost se svým glukometrem a sledují denní kolísání glykémií. Jejich přípustná odchylka při hodnotách kolem 5 mmol/l činí plus minus asi 1 mmol/l.

    Protože jste prodělala závažný zdravotní problém, jistě chodíte na kontrolní vyšetření. Jeho součástí by mělo být i stanovení glykémie na lačno, a to v akreditované laboratoři. Před odběrem nemáte od večeře nic jíst a neměla byste ani před tím mít noční službu. Normální hodnota má být do 5,6 mmol/l. Pokud by hodnota byla vyšší, mohla byste být objednána na orální glukózový toleranční test. Nebude-li ale hodnota nad 6, asi by stačilo to doporučení, které jsem již uvedl výše.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Poznámka redakce:

    informace o hladinách krevního cukru a stanovení cukrovky jsou v rubrice DIAGNOSTIKA

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Těhotenská cukrovka Dobrý den, Nyní jsem v 19. tt, před měsícem mi byla zjištěna těh. Cukrovka. Hodnoty po odběru ze žíly nalačno 5,1 a 5,3. Byla jsem odeslána do diabetologické ambulance. Začala jsem držet dietu a měřit hodnoty glukometrem. Nalačno jsem měla hodnoty stále vysoké v rozmezí 5,2 – 5,5, pak náhle skok až 6,8 (5,8 6,3 5,4 6,2 6,2 – hodnoty nalačno). Na kontrole mi na základě těchto výsledků nasadili noční inzulín 6 jednotek (před 5 dny) i když jsem před 7 dny měla při odběru nalačno ze žíly hodnotu 4,9. Problém je, že po nasazení inzulínu se hodnoty nalačno výrazně nesnížily – hodnoty 5,0 6,8 5,7 5,7 – dle glukometru. Navíc se mi ihned po nasazení inzulínu výrazně zhoršily hodnoty po jídle, ty jsem měla před nasazením inzulínu nízké – doktorka mi řekla, že mám víc jíst. Mám vážné podezření, že glukometr neměří správně, občas vykazuje hodně rozdílné hodnoty po sobě následujících měření. Navíc jsem se dočetla, že odchylka při měření může být až 30 % oproti odběru ze žíly. Je mi také divné, že před 6 dny jsem měla nalačno ze žíly hodnotu 4,9 a po nasazení inzulínu hodnoty výrazně vyšší (při měření glukometrem). Navíc mi včera hlásil při měření několikrát chybu. Pokud by chybovost glukometru oproti odběru ze žíly byla opravdu tak velká, tak by vlastně nasazení inzulínu bylo zbytečné. Moje otázka zní: 1) Je vůbec možné, že by se hodnoty nalačno po nasazení inzulinu výrazně nesnížily? 2) Je možné, že by noční inzulin způsobil výrazné zhoršení glykémie po jídle? Např. proto, že tělo si na inzulin „zvyklo“ a očekává ho i přes den? Děkuji moc za odpověď
    věk: 38 let

    Odpověď

    Dobrý den, zvýšení glykémie po nasazení inzulínu je hodně zvláštní. Naopak by měly  hodnoty  klesnout. Někdy počáteční dávka inzulínu nestačí a musí se navyšovat. Zkonzultujte to s Vaším lékařem, ideální by bylo zkontrolovat přesnost měření Vašeho glukometru (třeba ověřit si hodnoty na jiném glukometru).

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

    Další názor diabetologa, který není specialistou na těhotenskou cukrovku:

    Kontrola hladiny krevního cukru v lidském těle rozhodně není jednoduchá a uplatňuje se na ní mnohem více faktorů než pouze sekrece inzulínu. V době těhotenství se navíc mohou uplatňovat některé hormonální změny, které většinou snižují citlivost tkání vůči inzulínu (a tudíž mohou zvyšovat jeho potřebu), větší příjem potravy pro zajištění růstu dítěte, a konečně i schopnost samotného dítěte vytvářet inzulín, což se děje zejména, když je glykémie matky zvýšená. Větší produkce inzulínu u dítěte se považuje za nežádoucí, protože může vést k zvýšenému růstu. To je jeden z hlavních důvodů, proč se snažíme, aby byl diabetes během těhotenství velmi dobře vyrovnán.

    Podle toho, co uvádíte, je vaše porucha spíše lehká a žádné skutečně vysoké glykémie jste neměla. Bylo by dobré, kdyby vaše glykémie na lačno nepřesahovaly 5,1 – 5,3 mmol/, za hodinu po jídle asi 7,7 a za 2 hodiny 6,7 mmol/l. Velmi záleží, jak mnoho během těhotenství přibíráte. Pokud nejste velmi štíhlá, pomohlo by mírné snížení sacharidů v dietě, vynechání všeho slazeného, zejména sladkých nápojů, a nopak by se hodilo více zeleniny a nepříliš sladkého ovoce. Dále byste měla být fyzicky aktivní a v rámci možností „sportovat“. Když ani toto nepostačuje, většinou se doporučuje perorální antidiabetikum metformin, které je možné bez rizika během těhotenství užívat. Metformin snižuje zejména glykémii na lačno a zlepšuje účinnost vašeho vlastního inzulínu.

    Pokud paní doktorka nechce podávat metfromin, je možné také přistoupit k podávání inzulínu už i u takto poměrně málo zvýšených hodnotách glykémie. Předpokládám, že ve vašem případě se jedná zejména o sníženou citlivost vůči inzulínu. Dávka 6 j. večer je velmi nízká a začíná se s ní proto, abyste zbytečně neměla hypoglykémie. Může se tedy velmi snadno stát, že přirozené kolísání vaší potřeby inzulínu je mnohem větší a 6 jednotek prostě nestačí. Doporučuje se tedy postupné opatrné zvyšování dávky, např. po 2 jednotkách. Po inzulínu opravdu glykémie nestoupá. Pokud si tedy jste jistá, že dodržujete správné stravování, dávku mírně zvýšíte tak, aby ranní hodnota byla do těch požadovaných 5,1 – 5,3 mmol/l a přitom abyste neměla noční hypoglykémii.

    Přesnost glukometru můžete ověřit použitím kontrolního roztoku, který k vašemu glukometru získáte v lékárně (někdy se musí objednat). I tak ale není osobní glukometr zcela přesný, při hodnotě 5,1 mmo/l by u většiny glukometrů určitě vyhovovalo zjištění hodnoty přibližně 4,5 – 5,6 mmol/l, většinou je ale přesnost vyšší. V úvahu musíte vzít, že ani v laboratoři zjištěná hodnota není úplně přesná. Glukometr by spíše měl ukazovat konzistentně, to znamená, že by člověk měl mít jasnou představu, že jeho hodnoty jsou stabilní, zda klesají či stoupají a měl by s konkrétním glukometrem získat osobní zkušenost. Při testech se zpravidla ukáže, že glukometr měří dostatečně dobře. Osobní glukometry ale nejsou primárně určeny k přesnému testování glykémií u zdravých osob, kdy se normální hodnoty pohybují poměrně v úzkém rozmezí. Pro monitorování těhotenské cukrovky však rozhodně stačí.

    Přeju vám, aby se vám glykémie srovnaly a také, abyste malé odchylky příliš neprožívala. Asi bude potřeba lehce zvýšit dávku inzulínu, ale jinak je všechno celkem v pořádku.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, zakoupila jsem si vlastní glukometr a měřím si na něm opakovaně glykémie po jídle 17 mmol/l přičemž mi glykovaný hemoglobin u lékaře vyšel 37 mmol/mol. Co může být příčinou?

    Odpověď

    Dobrý den,

    vysoké hodnoty glykémie na glukometru, neodpovídající nízkému glykovanému hemoglobinu, mohou mít hned několik příčin.

    • Jednou z nich může být špatně fungující glukometr.
    • Ověřit jeho funkci je možné při odběru glykémie z žilní krve (u Vašeho diabetologa). Při odběru si současně změříte hodnotu glykémie Vaším glukometrem a oba výsledky poté porovnáte. Určitá odchylka samozřejmě může nastat, ale neměla by být více jak 10-15%
    • Ideální pro zhodnocení Vašich glykémií může být jednorázové využití kontinuální monitorace glykémií pomocí senzoru nebo Freestyle Libre, které umožní sledování glykémií po celý den a výsledné vyhodnocení nejen maximálních glykémií, ale také procenta času, které trávíte v cílovém rozmezí (kolik času během dne máte dobrou glykémii). Zároveň uvidíte zda jsou vysoké glykémie jen po jídle nebo i v průběhu dne - na základě toho může Váš diabetolog případně zvolit vhodnou terapii.
    • Další problém může být samotný glykovaný hemoglobin. Tato veličina má v diabetologii velký význam při hodnocení dlouhodobé kompenzace. Bohužel ale není neomylná. Existuje hned několik faktorů, které mohou zkreslit hodnoty glyk. hemoglobinu. Je nutné se proto zamyslet, zda u Vás nemůže být hodnota glyk. hemoglobinu “falešně” nízká.
    • některé faktory ovlivňující hladinu glyk. hemoglobinu (HbA1c):
    1. Výskyt hypoglykémií (častý výskyt hypoglykémií může snižovat hladinu HbA1c
    2. Délka přežívání erytrocytů

    - Hemoglobin je obsažen v krvinkách, které mají normálně životnost kolem 120 dní. Hemoglobin je během této doby v závislosti na glykémii (hladině cukru v krvi) postupně chemicky pozměněn na náš tzv glykovaný hemoglobin. Vždy se však změní je určitá část z celkového množství hemoglobinu, který v krvinkách máme. Existují však onemocnění, kdy krvinky žijí kratší nebo naopak delší dobu než 120 dní a proto se hladiny glyk hemoglobinu neadekvátně snižují nebo zvyšují.

    - př. onemocnění: anémie (nedostatek červených krvinek)

    - hematoonkologická onemocnění

    3. Hemoglobinopatie -  onemocnění s poruchou tvorbu hemoglobinu

    4. Chronické onemocnění ledvin - u pacientů s těžkou poruchou ledvin nebo dialyzovaných pacientů je často HbA1c “falešně” nízký...

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová z diabetologické stanice a ambulance Interní kliniky Fakultní nemocnice v Motole)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, opakovaně mi byla zaměřena glykémie nalačno více než 5,1 (5,6 při akutním nachlazení a 5,2 po dvou hodinách od probuzení a cestě MHD) v kapilární krvi, nebylo proto provedeno OGTT, závěr GDM. Glukózu v krvi jsem si nechala nabrat jako samoplátce, vyšla hodnota 4,1. Doma jsem si udělala vlastní test, měřila jsem glukometrem: po probuzení 5,3, vypití 100 g glukózy v roztoku, po jedné hodině v klidu hodnota 8,2 a po další hodině klidu 6,9. Mé dotazy zní:

    1. Je možné, že tělo zvyklé nesnídat a nesvačit získává ráno energii štěpením glykogenu, proto ranní glykemie oproti noční mírně vzroste resp. příliš neklesá, aniž by se jednalo o diabetes?

    2. Bývá hodnota periferní krve vyšší než žilní a při testu měl být správně proveden žilní odběr?

    3. Je možné, že nemám GDM, jen mi byl špatně proveden test? Děkuji velice za Váš čas.

    Alena

    Odpověď

    Milá Aleno, Česká diabetologická a rovněž Česká gynekologická a porodnická společnost přijaly kritéria pro definici gestačního diabetu, která jsou shodná s kritérii Světové zdravotnické organizace. Pod pojmem gestační diabetes se rozumí diabetes, který byl prvně zjištěn v době těhotenství. Velmi často po ukončení těhotenství vymizí, pokud přetrvává, je zpravidla forma diabetu později překlasifikována.

    Pro diagnózu gestračního diabetu (GDM) se používají kritéria, která jsou přísnější než pro ostatní populaci. Za kritickou se považuje již hodnota glykémie nalačno 5,1 mmol/l, přičemž musí být vyšetřena standardním způsobem po předchozím lačnění minimálně 8 hod. a krev musí být odebrána ze žíly. Glykémie se zpravidla testuje ve 14. týdnu, a je-li vyšší, provádí se opakovaný test. Pokud je hodnota glykémie při tomto testu opět vyšší než 5,1 mmol/l, hovoří se již o GDM. Pokud je nižší, provádí se glukózový toleranční test. Opět za standardních podmínek.

    Vyšetření se opakuje ve 24. - 28. týdnu gravidity, kdy opět, je-li glykémie nad 5,1mmol/l, hovoříme o GDM, jinak se standardně provádí glykemická křivka u všech žen.

    Při testu se provádějí 3 odběry: nalačno, po 60 minutách a po 120 minutách. Diagnóza GDM je stanovena, pokud se zjistí alespoň jedna z následujících hodnot:

    nalačno nad 5,1 mmol/l,
    za 60 minut nad 10,0 mmol/l
    či za 120 minut nad 8,5 mmol/l.

    Větší pozornost se věnuje ženám, které mají diabetes v rodině, mají nadváhu, jsou starší než 30 let či kouří.

    Je důležité mít na paměti, že příslušné normy a z nich plynoucí doporučení se vztahují k hodnotám glykémie měřené za standardních podmínek. Pro stanovení GDM se má používat žilní krev a stanovení má být provedeno pomocí profesionálního přístroje pro měření koncentrace glukózy. Výjimečně mohou být použity i přenosné glukometry, které však získaly certifikaci pro použití jako laboratorní přístroj. Tuto podmínku osobní glukometry pro diabetiky nesplňují. Glukometry navíc měří hodnoty v plné krvi, laboratorní přístroje v krevní plazmě. V ní jsou hodnoty o něco vyšší, avšak většina osobních glukometrů je nyní nastavena již tak, aby s touto odchylkou bylo počítáno.

    Osobní glukometry jsou určené pro sledování kompenzace diabetu, a i když jsou dnes velmi přesné, zejména v oblasti blízké normálním hodnotám, mohou mít poměrně velké odchylky. Ty nejsou důležité pro určování způsobu léčby diabetika, ale mohou být důležité při stanovení diagnózy diabetu, či při jejím vyloučení u dosud zdravých osob. Např. naměří-li si pacient s diabetem hodnotu 6 mmol/l, může uvažovat takto: "Určitě nemám hypoglykémii. Hodnotu mám celkem dobrou. Mohu se pochválit." Pro zdravého člověka to však může znamenat následující: "Mám zvýšenou glykémii. Mám asi porušenou glukózovou toleranci a možná diabetes." Pro těhotnou ženu dokonce pak toto: "Mám určitě GDM." Jenže: odchylka pro glukometr v této oblasti hodnot je až 1,2 mmol/l (tedy 4,8 - 7,2 bude stále znamenat, že glukometr je v pořádku). Takže závěr může být: "Vše je zcela v pořádku." Nebo: "Jedná se již o diabetes."

    Stejně tak existují normy pro měření glykémie z žilní krve. V oblasti normálních hodnot při měření nalačno jsou hodnoty glykémie stanovované z žilní krve velmi blízké hodnotám stanoveným z kapilární krve. Avšak při měření po jídle bývají hodnoty v žilní krvi zpravidla nižší, někdy i významně. Osobní glukometry se tedy rozhodně nehodí k provádění glukózového tolerančního testu.

    Milá Aleno, já bych z toho ve vašem případě nedělal zbytečnou vědu. Podle současných velmi přísných kritérií tedy máte GDM. Protože ale jinak máte hodnoty celkem v normě nebo blízko normy, vyplývá z toho pro vás, že máte trochu dbát na štíhlou linii, něměla byste zbytečně příliš nabrat na váze a měla byste se pokud možno dostatečně pohybovat či lehce sportovat. Neměla byste jíst sladká jídla a měla byste omezit i zbytečně tučná jídla.

    Po 24. týdnu gravidity budete znovu testována, doporučuji standardní podmínky. Pokud se glykémie výrazně nezhorší, budete pokračovat stejným způsobem.

    Takový průběh by byl krásný a bylo by zbytečné se stresovat tím, jestli se tomu už má říkat GDM nebo nikoliv. Někde meze musejí být stanoveny a je to proto, aby vaše dítě bylo zdravé. Prostě to berte tak, že vaše tělo klasický diabetes zatím nemá, ale že pro jeho vznik existuje riziko, v těhotenství se mu říká GDM. Aby se to nezhoršilo, bude vám doporučena určitá dieta, která je obecně zdravá pro vás i pro dítě, a stejně tak i pohyb. A budete-li tvat na tom, že chcete jasně vědět, zda se tomu už říká GDM nebo ještě ne, podstupte příští kontrolu za doporučených standardních podmínek. A po porodu se snažte ve výše uvedených doporučeních pokračovat: nic tím nezkazíte, budete víc fit a snížíte možnost vzniku diabetu v budoucnosti.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den paní doktorko Anderlová, dovoluji si ještě navázat na můj předchozí dotaz ohledně mětforminu a GDM. Velmi děkuji za obšírnou a srozumitelnou odpověď, nicméně se chci ještě zeptat na jednu věc. Jak si diabetologové ověřují, že glukometry, které dávají pacientkám, měří správně? Jak jsem psala v minulém dotazu, tak mi byla měřena glukóza z žíly nalačno (vyšlo mi 3,8mmol) a z glukometru ten samý den také nalačno mi vyšlo 5,7mmol. Takže sama vidíte jak velký rozdíl to je........ Nahlodalo to ve mně pochybnost vůči glukometru a nechala si po týdnu udělat na své vlastní náklady opět odběr z žíly, právě abych porovnala, jak se měření z žíly může lišit od měření z prstu, a opět mi to vyšlo číslo razantně odlišně a opět ve prospěch odběrů z žíly. Vyšlo mi 4,4mmol a do 5ti minut (ještě v laboratoři) jsem si sama z prstu glukometrem naměřila 6,5 mmol! Je to neskutečně velký rozdíl, který rozhodně neodpovídá ani těm max odchylkám 20%, které jste uvedla. Chápu, že glukometry nevyrábíte a nezodpovídáte za jejich spolehlivost, ale zajímalo by mě, jak si tedy správnost glukometrů jako diabetolog ověřujete. Protože pokud měření glukometrem z prstu ukazuje až takové odchylky, tak je dost vysoká pravděpodobnost, že mnoha těhotných žen je léčeno naprosto zbytečně. Ptám se na to z toho důvodu, že jsem sama váhala, zda přistoupit na léčbu metforminem, který mi napsala diabetoložka......Bránila jsme se tomu, pročítala různé studie, byla na konzultaci i u jiného diabetologa, a nakonec jsem se rozhodla metformin nebrat právě kvůli tomu, že ta měření vyšla tak rozdílně, a glukometru jsem v podstatě naprosto přestala věřit. Na odběry žíly si dojdu ještě jednou, naposledy to porovnám s měřením glukometrem z prstu, a pak o tom informuji svou diabetoložku samozřejmě, ukážu jí výsledky a poradíme se co dál, nicméně by mě i tak zajímal Váš názor. Jinak testy oGTT mi skutečně vyšly vyšší, ta poslední hodnota bylo o 0,4mmol vyšší jinak další dvě hodnoty byly v pořádku, takže věřím, že cukrovku mám/měla jsem, nicméně je možné, že úpravou stravy se mi to plně vrátilo do normálu a že kdybych vypila opět roztok, tak že je možnost, že mi testy vyjdou tentokrát dobře? Možná je to hloupost to takto brát, ale říkám si, že jsem třeba tu dietu držela tak poctivě, že by to mohlo být možné.... A jen bych dodala, že za posl 3 týdny diety mi klesk glyk. hemoglobin z 38 na 35......Předem Vám moc děkuji za Váši odpověď.

    Odpověď

    Dobrý den paní Jano, přesnost měření cukru na glukometru nás trápí všechny - lékaře i pacienty ?. Přesnost měření glukometru je definována podle tzv. ISO normy (přesnosti a preciznosti). Přesnost ovlivňuje řada faktorů - vlastní přístroj, kvalita proužků, způsob měření, interakce s různými látkami atd.  Našla jsem 2 články, kde je vše podrobně vysvětleno. 

    https://www.diastyl.cz/podminky-presnosti-glukometru/ 

    https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2013/06/04.pdf

    Při rozhodování o léčbě s tím vším počítáme, nikdy se nerozhodujeme podle jedné hodnoty, ale podle opakovaných naměřených hodnot. Současně také zvažujeme další rizika: věk, BMI, pohybová aktivita, jídelní zvyklosti, přidružená onemocnění jako vysoký krevní tlak apod. To že Vám poklesla hodnota glykovaného hemoglobinu je jistě známka, že dietu držíte správně ?. OGTT je test, který nám říká, jak je Vaše tělo schopno se vyrovnat se zátěží daného množství cukru (v těhotenství je to vše ovlivněno těhotenskými hormony).  Výsledek OGTT tedy znamená, že Vaše tělo zpracovává cukry pomaleji. Pokud si budete příjem cukrů kontrolovat, budete mít výsledky v pořádku, ale pokud byste cukry jedla, už by Vám to dělalo problémy (měla byste  vyšší hodnoty cukru v krvi). Těhotenská cukrovka zmizí až po porodu, až vymizí těhotenské hormony. Snad jsem Vám na všechny  dotazy odpověděla.

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, já, 24 let, 180cm, 90kg, aktivní. Pravidelně jsem si vždy měřil hodnotu cukru v krvi, naposledy zhruba před půl rokem, hodnoty v rozmezí 4-5 mmol. Poslední týdny jsem ale vždy v noci měl celkem velkou žízeň a přes den byl unavený (možno také současným nachlazením a fyz. a psych. vyčerpáním díky studiu VŠ). Včera jsem v 21hod. snědl dva krajíce chleba s paštikou a nějaké uzeniny. Kolem 1 ráno jsem si naměřil 6.0 mmol a v 6.30 ráno jsem naměřil 6.1 mmol. Poté odpoledne v 17hod. už hodnotu 5.5 mmol. Mezi ranním měřením a odpoledním jsem měl kefír, hrst ořechů a proteinový nápoj. Dají se první dvě hodnoty brát jako již určitou indispozici buněk slinivky a přítomnost prediabetu? Dá se vzít v potaz, že jsem celý víkend "prochlastal", a mělo to vliv na zmiňované pondělní/úterní měření? Jsem informovaný, ale nevím, zda takový výkyv jako byl propitý víkend + značná fyz. únava, má vliv ještě na hladinu cukru v pondělí/úterý? Děkuji. Mirek
    věk: 24 let

    Odpověď

    Milý Mirku, není zcela běžné, aby si mladí a zdraví studenti monitorovali doma glykémie. Napadá mě tedy, že možná má někdo v rodině diabetes a vy se pro jistotu občas měříte, abyste se uklidnil. Nebo jste už někdy snad měl nějakou poruchu glukózové tolerance, uvažuji.

    V prvé řadě musím upozornit, že osobní glukometry jsou určené pro monitorování glykémií pacientů s diabetem. Oni již vědí, že mají diabetes, a pomocí měření si kontrolují léčbu. Diabetici léčení pouze dietou méně často, pacienti s diabetem 2. typu pokud možno co nejčastěji, 4x i vícekrát denně. Upravují si podle toho množství sacharidů ve stravě a také dávky inzulínu.

    Osobní glukometr není speciálně určen pro zdravé osoby. Přípustná odchylka měření se pohybuje v oblasti normálních hodnot plus minus asi 1,2 mmol/l. Je-li tedy ještě normální hodnota na lačno 5,6 mmol/l, neznamená zjištění hodnoty 6,8 mmol/l, že se jedná o diabetes. Pokud by taková hodnota byla zjištěna opakovaně, měl by se člověk dostavit k lékaři a dát se přeměřit za standardních podmínek na profesionálním přístroji. Hodnota 6,0 mmol/na lačno by již svědčila pro poruchu glukózové tolerance.

    Pokud by člověk chtěl mít klid, objednal by se na glukózový toleranční test po požití 75 g glukózy v čaji. Rozhodující by byla hodnota za 120 minut po vypití toho čaje. Normální i patologické hodnoty glykémie najdete na našem webu v rubrice PREVENCE/DIAGNOSTIKA/LÉČBA.

    Nijak vám vaše excesy s alkoholem nedoporučuji. Nicméně z hlediska vysoké glykémie by asi víc vadilo, kdybyste víkend propil se sladkou kolou nebo Becherovkou.

    Podle vašeho líčení zatím pro diabetes nic nesvědčí. Určitě ale máte nadváhu a jste velmi mladý. Neměl byste dále nabírat na váze, a když už někdy jdete na flám, tak byste pak neměl pokračovat, ale spíš si jít zasportovat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den. Pri mereni cukru v krvi jsem mel hodnotu 6,9mmol/l. Po tydnu jsem mel hodnotu glukozy v plazme 6,1mmol/l a v glykovanym hemoglobinu hodnotu 36mmol/mol. Co to je za vypovidajici hodnoty? Nemam zadne priznaky cukrovky ale kamaradka sestricka me rekla ze mam cukrovku. Dekuji za Odpoved Martin

    Odpověď

    Milý Martine, pro diagnózu diabetu jsou dohodou stanovena jasná kritéria. Měření ale musí být provedeno za standardních podmínek a většinou nestačí jedno měření. Všechna tato kritéria jsou uvedena na našich stránkách v rubrice Diagnostika

    Glykémie na lačno se má měřit po alespoň osmihodinovém lačnění. Stanovení by mělo být provedeno na profesionálním přístroji. Osobní glukometry jsou velmi dobré, ale hodí se zejména pro monitorování léčby. Nejsou vhodné pro posuzování mezních hodnot u zdravých osob, protože jejich povolená odchylka je asi 1 mmol/l nahoru i dolů, a to už může vést k nesprávnému stanovení diagnózy.

    Nicméně, žádná z vašich hodnot neodpovídá diagnóze diabetu. Pokud by se jednalo o hodnoty skutečně na lačno, tak můžeme hovořit maximálně o porušené glukózové toleranci. Hodnota glykovaného hemoglobinu, což je dlouhodobý ukazatel, je zcela v normě. Podle všeho tedy diabetes nemáte. Pravděpodobně nemáte ani porušenou glukózovou toleranci.

    Co není, ale může být. Pokud máte nadváhu a málo se pohybujete, může porušená glukózová tolerance postupně přejít do stádia diabetu.

    Pokud byste byl opravdu zvědavý, mohl byste si nechat udělat tzv. glukózový toleranční test. Ten se zahajuje na lačno a poté vypijete 75 g cukru v čaji. Glykémie se měří na lačno a za 120 min. Pokud by byla hodnota vyšší než 11,1 mmol/l, byl by to jasný diabetes. Pokud by hodnota byla nižší než 7,8 mmol/l, byla by vyloučena i porušená glukózová tolerance. Myslím si ale, že to není nutné. Zkuste si spíše stanovit, třeba glukometrem, glykémie 1 hod. po vašem typickém jídle. Pokud bude hodnota na 11 mmol/l, rozhodně to nebude v pořádku.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěl bych se zeptat, jestli je v pořádku, že jsem měl hodnotu cukru 6,8 cca 2 hodiny po tom co jsem snědl 2 mandarinky. Ráno mívám hodnoty do 5,3. Děkuji Tomáš

    Odpověď

    Milý Tomáši, přiznám se, že i já se vždy musím znovu podívat na pravidla hodnocení glukózové tolerance, ačkoliv jsem je sám dodával pro tyto internetové stránky. Jsou to jenom čísla. Mnohem výstižnější by bylo vás vidět, znát váš věk, tělesnou hmotnost, vědět, zda užíváte nějaké léky a podobně.

    Máte-li na lačno ráno glykémii 5,3 mmol/l (tedy opakovaně), zřejmě nemáte diabetes a nemusíte mít ani to, čemu se říká porušená glukózová tolerance. 5,3 je zcela v normě.

    Mandarinkový test se dosud v diagnostice poruch metabolismu glukózy nepoužívá. Usuzuji ale, že mandarinky bývají spíše menší a nepříliš sladké, a vy jste tedy snědl(a) asi 20 g sacharidů. Za 2 hodiny nemáte sice hladinu krevního cukru v normě, ale hodnota 6,8 mmol/l po jídle nespadá rovněž do žádné kategorie, která by přímo svědčila pro diabetes či porušenou glukózovou toleranci.

    Kdybyste byl hodně zvědavý, mohl byste podstoupit tzv. glukózový toleranční test. Pokud by hodnota za 2 hodiny po požití 75 g cukru v čaji byla do 7,8 mmol/l, mohli bychom úplně vyloučit u poruchu glukózové tolerance. Hodnota nad 11,1 by již svědčila pro diabetes. Já ale myslím, že je to celkem zbytečné. Je možné, že určitý náběh na diabetes můžete mít, a tak bude určitě dobře, když si budete udržovat přiměřenou tělesnou hmotnost a čas od času si necháte glykémii zkontrolovat, pokud možno za standardních podmínek. Tedy např. ráno po celonočním hladovění, případně za 2 hod. po jídle.

    Pamatujte také, že hodnoty naměřené na osobním glukometru nemusejí být úplně přesné. Jsou určeny pro pacienty pro dlouhodobé sledování, kdy odchylka plus minus 1 mmol/l nemusí hrát roli. Pro rozhodnutí, zda má někdo glykémii zcela normální nebo již lehce zvýšenou, to při jednorázovém vyšetření nemusí stačit.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, náhodou jsem si změřila, jen tak ze zvědavosti, u mojí sestry cukr a měla jsem na lačno 7 a dve hodiny po jídle 7,6. Chtěla bych se zeptat, zda je to v pořádku nebo ne? Moje sestra i otec mají cukrovku 2. typu. Předem děkuji za odpověd
    věk: 38 let

    Odpověď

    Milá Lucie, jako už opakovaně na našich stránkách znovu připomínám, že diagnóza diabetu vyplývá ze vzájemné dohody odborníků, aby všichni označovali jako diabetes stejný stupeň poruchy glukózového metabolismu.  

    Hranice pro diagnózu diabetu byla stanoveno podle toho, že pokud se stav pořádně neléčí, může to vést ke vzniku závažných komplikací.

    Na označení „porušená glukózová tolerance“ se odborníci dohodli podle toho, že tento stav už není normální a může představovat zvýšené riziko vzniku některých komplikací, např. aterosklerózy. Tyto osoby by měly být sledovány, zda se u nich porucha nezhoršuje a měla by k tomu být přijata některá opatření, jako např. snížení kalorického příjmu, zvýšení pohybové aktivity nebo i používání některých léků.

    Vy jste si pomocí osobního glukometru své sestry zjistila hodnotu glykémie na lačno 7,0 mmol/l a po jídle 7,6 mmol/l. Diabetes 2. typu, jehož vlohy se hodně dědí, máte u příbuzných v rodině. Co z toho pro vás tedy plyne?

    1. S vysokou pravděpodobností nemáte v současné době to, čemu lékaři říkají diabetes.
       
    2. Glykémii na lačno máte lehce zvýšenou, po jídle je to ještě v normě. Domnívám se tedy, že máte to, čemu se říká „porucha glukózové tolerance“. Je to už určitá odchylka od normy, u vás zřejmě jen mírného stupně. Navíc ale máte rodinné vlohy ke vzniku diabetu. Měla byste si tedy hlídat tělesnou hmotnost, pokud možno se dostatečně pohybovat a čas od času si opět nechat změřit glykémii.
       
    3. Osobní glukometr rozhodně není přesné laboratorní zařízení. Je vhodný zejména pro sledování jedné osoby, která může pozorovat, zda se její hodnoty zvyšují nebo snižují a podle toho si řídit dietu, případně upravovat léčbu. Odchylky od hodnot zjišťovaných ve stejném okamžiku pomocí profesionálních lékařských přístrojů mohou při hodnotě kolem 7 mmol/l činit až asi 1,2 mmol/l nahoru nebo dolů, aniž by to znamenalo, že glukometr měří špatně. Navíc, pro stanovení diagnózy diabetu z hodnoty na lačno by měl být člověk vyšetřen ráno, a to minimálně po 8hodinovém lačnění. Pokud byste byla opravdu zvědavá, zda máte či nemáte diabetes, měla byste si nechat vyšetřit orální glukózový toleranční test za standardních podmínek. Lékaři by vám ale v každém případě doporučili totéž, co já  v bodě 2: Závažnou poruchu nemáte, ale měla byste si dát pozor, abyste nepřibírala, měla byste držet dietu s nižším příjmem kalorií a čas od času si glykémii nechat zkontrolovat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, stále sleduji novinky ohledně nových trendů v léčbě DM1. Stále se píše o převratných objevech v její léčbě a přesto nemocní, kteří trpí DM1 si musí neustále aplikovat injekce nebo zvažují použití pumpy. Žádný diabetolog nám doposud nenabídl jinou léčbu, než výše uvedenou, nebo účast na testech nových přípravků, které by mohly napomoci vyléčení cukrovky nebo alespoň "úlevu" od každodenního používání injekcí a pod. Pochopitelně chápu široký "záběr" výzkumů od prevence až po "vyléčení", přesto by mne však zajímalo jakou skutečnou šanci, a případně v jakém časovém horizontu, mají diabetici s již rozvinutou cukrovkou typu 1, na vyléčení ? A je vůbec nějaká šance? Velmi děkuji za odpověď.

    Odpověď

    Milá Jano, na takovou otázku jsem odpovídal již mnohokrát, ale nikdy jsem si neodvážil dát nějaký časový termín, tedy aspoň pokud si ho žadatel přímo nevynutil. Napadá mě jedna z anekdot, jimiž bývaly odpovědi na dotazy Rádia Jerevan za minulého režimu: Kdy bude konečně líp? A odpověď zněla: Už bylo.

    Nemoc je prostě nemoc, odchylka od normálního stavu. Něco se pokazilo a nejlíp by bylo, kdyby se to vůbec nestalo. To se ale špatně píše do novin nebo poslouchá v televizi a redaktoři hledají pořád něco převratného o tom, jak beznohý nyní skáče lépe než čtvernohý, i když se pak při dalším hledání ukáže, že ho nejdřív museli přes překážku přehodit a potom za ním jeho 2 umělé nohy.

    Můj milý lékařský učitel, pan profesor Vladimír Bartoš, obdivoval Henryho Kissingera, dlouholetého poradce amerických prezidentů, který razil tzv. politiku drobných krůčků. Když se něco malého ale dobrého dá udělat, má se to udělat hned. Není to možná tak nápadné, jako hlasité sliby trvalého světového míru, ale zase to mívá delší trvání a směřuje to dobrým směrem.

    Takže Vás možná potěší, že léčba diabetu 1. typu se za posledních 10 let hodně změnila. Konečně po letech neúspěchů byly vyvinuty kvalitní senzory glukózy v podkoží a konečně se stávají i pro nás dostupné. Fungují docela dobře a mohou spolupracovat s inzulinovou pumpou, takže na obzoru jsou již takové, které budou samy upravovat rychlost infúze inzulinu a budou radit, kolik a čeho máme sníst. Ideální to ale nebude a bude to sloužit jen tomu, kdo s takovým chytrým zařízením bude chtít a umět spolupracovat. Takže přeci jen pokrok a na dohled. A chcete-li, tedy do několika málo let.

    Ale vy chcete slyšet něco jiného. Pořád to bude ten nekonečný boj o přežití, pořád budu muset sledovat co sníst a co nejíst, zkoumat, proč mi glykémie stoupá, i když jsem nic nesnědla, a pokud bych se na to na chvíli vykašlala a nechala to jen tak být, ať se pumpa stará, jejda, to by byl mazec? K tomu mě napadá jeden citát Goethova Fausta z úst sboru andělů, který si dovolím neuměle přeložit: „Jen toho, kdo se nepřestává snažit, můžeme zachránit“. Z hodin němčiny si to pamatuju jako: „Wer immer strebend sich bemüht, den können wir erlösen“. (No, buďte klidná, víc toho neumím). A pro diabetes to platí bohužel dost přesně. Už se dá mnoha věcem předejít a život usnadnit, ale nesmíte se přestat snažit. A člověk by si toho měl vážit, protože to přece jen není samo s sebou. Jsou za tím léta úsilí mnoha lidí.

    Já když v novinách vidím titulek: „Injekce inzulinu mají odzvoněno. Vědci v americkém (čínském, ruském atd.) vynalezli …..atd.“, tak už si o tom myslím svoje a jen ze zvědavosti se podívám, o čem je řeč, protože to pak musím mnoha lidem vysvětlovat. Sám se sice těším, až to jednou bude pravda, ale protože jsem v tomto oboru přeci jen celkem informován, tak vím, že to nebude jen tak z ničeho nic a že tomu bude předcházet řada pokusů a zkoušek, a ty většinu trvají řadu let. Novináři rádi přehánějí a neradi si shánějí podrobnosti a výzkumníci zase potřebují podporu pro své často velkorysé plány a kdyby se sami nechválili, žádnou by nedostali. Řada nadějí by zhasla dřív, než by je někdo vyzkoušel. Výsledky svojí práce musejí hlásit  agenturám či sponzorům a informovat o nich v odborném tisku. Odborné zprávy jsou podrobovány velmi přísné kritice a do kvalitního časopisu se jen tak nedostanou, a když ano, trvá to často i 2 roky, než vše doloží a prezentují tak, aby to přísní anonymní recenzenti uznali za vhodné. Aby se o nich mezi tím vším přece jen vědělo, dostává se informace v tomto mezidobí do neodborného tisku, tedy např. do novin či jejich příloh, kde se z toho tolik nestřílí. A zde již ti méně sebekritičtí více popouštějí uzdu své fantazii a vysvětlují, že pokud se jejich nález (zatím ze zkumavek) osvědčí v pokusech u zvířat, mohlo by to znamenat průlom v léčbě. Ti skromnější jen vysvětlí, co se ještě všechno musí udělat, než bude možné pacientům něco skutečně slíbit, jenže senzacechtiví redaktoři to rádi upravují, aby se to víc líbilo.

    Po takovémto skromném úvodu se konečně dostávám k odpovědi na váš původní dotaz.

    U rozvinutého diabetu 1. typu pacientům chybějí beta-buňky pankreatu, které dokáží podle aktuální hladiny krevního cukru uvolňovat inzulín. Pokud zaniknou, samy od sebe se neobnoví. Co lze tedy pro „vyléčení“ udělat?

    1. Je možné vyvinout technickou náhradu chybějící inzulinové sekrece. To se v současné době do určité míry daří, ale přirozenou sekreci inzulinu to nenahradí. S přihlédnutím k neustálým pokrokům v technologii, elektrochemii a informatice to je ale řešitelné, i když to nikdy nemůže být dokonalé.
    2. Chybějící beta-buňky bude možné nahradit transplantací, regenerací nebo přeměnou některých existujících buněk na ty správné beta-buňky. Zatím jako nadějný vzor již existují metody jako transplantace celé slinivky břišní (což funguje výborně) nebo izolovaných Langerhansových ostrůvků (což také skoro funguje), a to i  u nás. Napsal jsem o tom v knize Léčba diabetu transplantací, nakladatelství Maxdorf, Praha 2018. Použití je ale z více důvodů zatím velmi omezené, zejména pro nutnost používat trvalou imunosupresívní léčbu a pro nedostatek vhodné tkáně k transplantaci. Intenzivně se hledají náhradní zdroje tkáně k transplantaci a také možnosti, jak se vyhnout nutnosti imunosupresívní léčby. Již nyní existují možnosti, jak takovou tkáň v laboratoři připravit. Jejich stabilita (aby je ta výroba inzulinu nepřestala bavit) a bezpečnost (aby se nepřeměnily v něco nebezpečného) není zatím ale dostatečně doložena a nebudou se v nejbližší době moci používat v léčbě, kromě zcela vyhrazených malých klinických studií.

    Omluvte mi tentokrát mou zabíhavou a trochu nevybíravou odpověď. Jsou ostatně prázdniny, mám dovolenou, jsem jako lékař na diatáboře...
    Nečekejte moc na budoucnost a využijte toho, co je již možné. Oba výše uvedené postupy se budou rychle rozvíjet. Ten první určitě a brzy, i když bude pořád protivný a složitý, ten druhý obtížněji, protože se bude muset bod po bodu léta testovat a zlepšovat. Nakonec se to podaří a nemusí to zas tak dlouho trvat. Jen si na nás život určitě vymyslí zas další zkoušky. Hezké léto.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu


Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Obecné

1031 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den,prosím o radu mamince jsem píchla těším rano 32 jednotek tresiba,pero se ale zastavilo na 22 a nešlo dal zamcknout prostě nešlo to do nuly,teď nevim jestli ji mam znova ten zbytek píchnout nebo uz ne.
    věk: 77 let výška: 158 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Milá Andreo, v peru už asi nebylo více inzulínu. Nejlepší by bylo vzít pero nové. Podat zbytek. Pokud ale neuděláte nic, tak se nic vážného pro jednou nestane.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, zajímá mě, zda jsou normální mé naměřené hodnoty cukru v krvi po večeři se sladkým nápojem. Měřila jsem se před jídlem, poté hodinu po jídle, a pak několikrát po půl hodině. Hodnoty přikládám na obrázku, vrchol nastal pravděpodobně 2 hodiny po jídle. K večeři jsem měla dvě housky s máslem, 80 g šunky, jedno a půl menšího rajčete, půl kapie, hrst jahod a asi 350 ml Kofoly. Druhý den ráno nalačno jsem naměřila 5,2.

    Odpověď

    Milá Michaelo, pokud takto jíte pravidelně, tak se to asi brzy projeví na vaší váze. Jinak jsou to po jídle normální hodnoty. Prováděla jste test, zda byste snesla i 3 housky a 600 ml strašně přeslazené Kofoly? Asi byste to snesla, lidé mají často velkou rezervu, ale zahrávat si s tím pravidelně není vhodné. Ale občas pro zdravého štíhlého člověka? Proč občas ne, když vám to udělá radost a druhý den to vyběháte v lese.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, v dubnu jsem měla dlouhodobý cukr 43, teď v říjnu 44. Mám s tím začít něco dělat samozřejmě kromě změny životního stylu. Je to normální, že takto stoupá? vloni v únoru jsem měla 41. Posílám svoje výsledky. Samozřejmě se bojím nejvíc onemocnění slinivky. A může zvyšovat dlouhodobý cukr stres? Moc děkuji Simona 
    věk: 50 let výška: 169 cm váha: 79 kg

    Odpověď

    Milá Simono, diabetes je v našich oblastech častý a jeho výskyt stoupá s věkem a také s přibývajícím kily. I hodnoty glykémie a glykovaného hemoglobinu mají i v rámci normálního rozmezí tendenci ke vzestupu.

    Vaše hodnoty jsou nyní prakticky normální, glykovaný hemoglobin možná hraniční. Rozdíl mezi 42 a 44 mmol/mol je téměř zanedbatelný a může být v rámci náhodného kolísání.

    Ačkoliv tedy diabetes ani poruchu glukózové tolerance nemáte, mohla byste více dbát o svůj zdravotní stav a spokojovat se s počínající nadváhou až obezitou. Pokud jde o stres - to je nejčastější výmluva. Ano, může trochu přispívat ke zhoršování zdravotního stavu. Ale tomu se snažte čelit silnou vůlí, zábavnou fyzickou aktivitou a správnou dietou. Stresových situací se jen tak nezbavíme, ale měli bychom se učit je zvládat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mohu navštívit diabetologa bez doporučení od obvodního lékaře? Můj lékař mi na vysoký cukr předepsat léky a víc to neřeší. Ale můj cukr přesahuje hodnoty 20
    věk: 48 let výška: 178 cm váha: 77 kg

    Odpověď

    Milý Marku, rozhodně je dobré spolupracovat se svým obvodním lékařem a dobře s ním vycházet. Myslím, že pokud by sám nenalezl zjevnou příčinu, proč vám glykémie takto stoupají, tak by vás jistě k diabetologovi poslal.

    K diabetologovi bez doporučení praktického lékaře zajít jistě můžete. Silně ale doporučuji se k němu napřed řádně objednat, aby měl na vás čas. Zavolejte tedy do vámi vybrané ambulance a objednejte se tam se zdůvodněním, proč to vyžadujete.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, zacala jsem brat Ozempic i kdyz netrpim cukrovkou. Pouze jako lek na redukci hmotnosti. Rano jsem podala prvni davku a ve vecernich hodinach se dostavil tras, mdloby, pocit nemoznosti se dodechnout. Take velmi caste moceni, ac prijem tekutin neni nejak rapidne zvysen. Je mozne, ze to nejak souvisi s poklesem cukru v tele? Odezni tyto stavy, nebo bych mela lek radeji vysadit. Dekuji za odpoved.
    věk: 132 let výška: 166 cm váha: 87 kg

    Odpověď

    Vážená paní Markéto, přeji dobrý den, 

    děkuji za Váš dotaz. Přípravek Ozempic (semaglutid) je lék určený primárně k léčbě cukrovky 2. typu, případně ke snižování hmotnosti u pacientů, u kterých je to lékařem indikováno. Je proto velmi důležité, aby jeho užívání probíhalo pouze pod lékařským dohledem.

    Příznaky, které popisujete — třes, slabost, pocit na omdlení, dušnost a časté močení — mohou mít více příčin. Jednou z možností je pokles hladiny krevního cukru (hypoglykémie), i když u osob bez cukrovky to není příliš časté, spíše dokonce vzácné, nelze to však vyloučit. Tyto projevy ale mohou souviset i s jinými reakcemi organismu na léčivo, nebo na náhlou změnu metabolismu.

    Doporučuji proto:

    • okamžitě přerušit podávání Ozempicu, dokud se situace nevyjasní,
    • změřit si hladinu krevního cukru, pokud máte tuto možnost,
    • kontaktovat co nejdříve svého lékaře, ideálně praktického lékaře nebo diabetologa, a informovat ho o potížích,
    • pokud by se příznaky dále zhoršily (zejména dušnost, silná slabost, závratě nebo porucha vědomí), vyhledejte ihned lékařskou pomoc – např. pohotovost.

    Bezpečnost je v tomto případě prioritou. Léčbu přípravkem Ozempic by měl vždy zahajovat, sledovat a kontrolovat lékař po posouzení zdravotního stavu a vhodnosti indikace.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a léky

830 dotazů

  • Dotaz

    Zdravim...beru Zexitor 1000 a mam pridany lomano 100...nedela mi to dobre. Dana
    věk: 62 let výška: 162 cm váha: 55 kg

    Odpověď

    Vážená paní Dano, přeji dobrý den,

    léky, které užíváte nemají vzájemné lékové interakce. Je ale možné, že mohou vyvolat nežádoucí účinky, především nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha a ztráta chuti k jídlu. Tyto nežádoucí účinky obvykle samy vymizí po 1-2 týdnech podávání. Je velmi důležité užívat léky správně. Pro Zexitor platí, že má být užíván večer po jídle a má být zapit celou sklenicí vody. To bohužel mnoho pacientů nedělá. Tableta se totiž v žaludku nerozpadne, jak je to obvyklé, ale plave na povrchu tekutiny, která je použita k zapití. Pomelu se z ní uvolňuje účinná látka, což je důležité pro snášenlivost léčby. Přípravek Lonamo je možné užívat nezávisle na jídle. Optimální je jeho podání ráno, nejčastěji se užívá po snídani, protože má lepší toleranci. Přípravek Rovasyn bych doporučil užívat v poledne a také v tomto případě je jedno jestli bude užit nalačno nebo po jídle. Vyzkoušejte tuto změnu, pokud by se nežádoucí účinky nezlepšily, je vhodné navštívit Vašeho diabetologa. Také kdyby se nežádoucí účinky zhoršily by bylo správné navštívit diabetologa.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Je pro mne vhodný ? asi 2 roky jsem užívala Metformin, pro značné vyhubnutí a pravidelné /průjmy každý 3. den/ jsem to přestala užívat. Nyní jsem brala Glimepirid, který jsem snášela. Začalo mne úporně bolet v křížové krajině po chůzi 50 m mi ztuhly nohy a musel jsem se zastavovat a odpočívat. Bolest se nedala ničím utlumit. K té boleti se po nějaké době přidaly otoky, nohou a celého těla a nemnohla jsem dýchat. Nepomohl ani euphylli pak s diazepam, stále to bylo horší.. Vše jsem vysadila, nejsem oteklá chodím 2 km i více .Mohu mít z glucophage také průjmy , Během dne jsem měla hypoglykemické hodnoty 3 a pod., později dušnost a bolesti při 5 i 7. 3bez léků asi měsíc, hodnoty ráno 9 , po jídle kolem 15- při požití většího množství. Během dně lehce nad 10 Dík za radu. Věra
    věk: 82 let výška: 158 cm váha: 67 kg

    Odpověď

    Milá Věro, já vám mohu trochu poradit ohledně diabetu, ale na bolesti v zádech "jsem krátký". Příčiny mohou být různé, nejčastěji jsou to různé formy útlaku v oblasti páteře.

    Metformin je obecný název léčiva a je obsažen v různých přípravcích, které mají u nás různá jména, jako např. Metformin ..., Glucophage, Zexitor, Mulado, Stadamet, Siofor aj. Metformin nepůsobí bolesti, z toho jej neviňte. Nepůsobí ani hypoglykémie.

    Je to obecně vhodný lék pro většinu osob s diabetem 2. typu a mezi jeho častější nežádoucí efekt patří průjmy či bolesti břicha, které ale většinou časem ustoupí. Pokud máte glykémie po jídla až k 15, tak to je přece jenom příliš vysoko. Je tedy potřeba upravit dietu a jíst méně sacharidů, nebo přidat ještě nějaký další lék. Glimepirid je celkem vhodný, ale ten na rozdíl od metforminu může někdy působit i hypoglykémii. Tento lék se nyní používá již méně, ale jinak je výběr docela široký a měla byste to probrat se svým ošetřujícím lékařem.

     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, v březnu 2024 mi byla naměřená glykemie 9.4. Od této doby užívám Stadamet 500 mg ráno, za rok jsem dala zdravým způsobem stravování 33 kg dolů. Nyní mám 75 kg. Výsledky krve jsou letošní rok, stále výborné, dlouhý cukr 40, každé3 měsíce a odběry od 5,6 až 5,8. Chci se Vás zeptat, jestli mám stále užívat tento lék? Nebo zda můžu ho zkusit vysadit? Děkuji za odpověď.
    věk: 67 let výška: 169 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Milá Marcelo, vy si koledujete o pochvalu, že? Ano, já vám ji upřímně uděluju a je to především vaše osobní zásluha. Jen musíte být opravdu opatrná, abyste to znovu nenabrala.

    Glucophage je lék dlouhodobě prospěšný. Doporučuji vám s ním pokračovat, i když to nyní není nezbytné. Zlepšuje celkovou účinnost vašeho vlastního inzulínu a nijak nepodporuje obezitu. Jenom vaše dávka je velmi nízká, mohla byste ji klidně i zvýšit. Pamatujte, že diabetes „čeká za humny“ a úplně zahnat se nedá.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, prosím může se půlit Betaloc SR 200 mg na ráno půl a večer půl? Děkuji
    věk: 68 let výška: 160 cm váha: 65 kg

    Odpověď

    Vážená paní Boženo, přeji dobrý den,

    tablety Betaloc SR 200 mg mají prodloužené uvolňování (SR = „slow release“) a nelze je půlit, protože by se tím narušil mechanismus řízeného uvolňování léčivé látky.

    Pokud je třeba dávku rozdělit na ranní a večerní podání, je vhodné, aby lékař upravil léčbu předepsáním jiného přípravku obsahujícího stejnou účinnou látku metoprolol v lékové formě s řízeným uvolňováním. V České republice je k dispozici přípravek Betaloc ZOK, který se vyrábí v tabletách o síle 25 mg, 50 mg, 100 mg a 200 mg.

    Rád bych upozornil, že jak Betaloc SR, tak Betaloc ZOK jsou určeny k užívání jednou denně. Pokud by však z nějakého důvodu bylo nutné dávku rozdělit do dvou částí, lze po dohodě s lékařem zvolit např. Betaloc ZOK 100 mg 2krát denně. V takovém případě bude potřeba vystavit nový recept. Je však třeba počítat s tím, že Betaloc ZOK má vyšší doplatek než Betaloc SR.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jaké minimální hodnoty glukózy v krvi jsou rozhodující pro nasazení léku Stadamet.
    věk: 55 let výška: 184 cm váha: 101 kg

    Odpověď

    dobrý den

    zahájení léčby lékem Stadamet (účinná látka metformin) je individuální. Záleží na věku, přidružených nemocech a taky na výsledcích krevních testů.

    Tedy bez znalosti výše uvedeného nemohu poradit přesně. Obvykle zahalujeme léčbu metforminem (Stadamet) když hladina cukru v krvi přesahuje 6-7mmol/l nalačno.

    s pozdravem

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a těhotenství

401 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý deň. Ja mám takú otázku že som bola pred 9 dňami na embryo transfer a glykémie som mala viac ako 13mmol/l približne 3 dni a od vtedy mám pred jedlom 5.1- do 7.0mmol/ ale po jedle mi zvýši do 12mmol/ ak embryo uhniezdnilo môže to mať nalez tie výkyvy glikemie?
    věk: 35 let výška: 150 cm váha: 72 kg těhotenství: 1. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    neuvádíte, jestli se již pro cukrovku léčíte. Glykémie i během transferu by měl být v rozmezí mezi 3,5-7,8 mmol/l. Co nejdříve kontaktujte svého lékaře. S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat, jaké je riziko vzniku gestačního diabetu u ženy, které byl diagnostikován prediabetes? V případě, že ženě byl diagnostikován prediabetes a má v plánu zakládat rodinu, má s tím počkat, až se jí podaří prediabetes nějak "zredukovat" nebo to v tomto ohledu nemá smysl? Mockrát děkuji za odpověď.

    Odpověď

    Dobrý den, pokud jste sledována pro prediabetes, budete od začátku těhotenství léčena pro cukrovku a testy na těhotenskou cukrovku se u Vás již neprovádí.  Cca 2-3 měsíce před otěhotněním byste měla mít co nejlepší kompenzaci diabetu tj. glyk Hgb do 42 mmol/l, glykémie nalačno do 5,3 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l, příp. redukovat váhu jeli to nutné.  Pokud to nepůjde dosáhnout dietou, měla by Vám být nasazena medikace (metformin, inzulín). 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, Ve 12 týdnu těhotenství mi na gynekologii z krve vyšli hodnoty 5,9. Prý mám cukr vyšší proto mi radši vzali krev hned dva dny po té a hodnota byla 5,7. Pro jistotu mě poslali na diabetologii a tam mi opět vzali krev a hodnota byla 5,9. Ihned mi pan doktor řekl, že se nejedná o těhotenskou cukrovku ale, že mám cukrovku 2.typu a doporučil dietu. Na dietě od toho dne jsem ,zhubla jsem už 4 kila za týden a půl a ranní hodnoty na glukometru mám 5,8 nebo 6.2 nikdy ne víc. A po jídle na glukometru mám 6,1 nebo 5,7 max 7,4 podle toho co sním za jídlo. A díky těmto hodnotám na glukometru mi byl předepsán inzulín Lantus 10j večer a 8j ráno. Chci se jen zeptat zda je jisté, že je to opravdu cukrovka 2.typu? Nikdy jsem žádné problémy neměla ani s váhou ani po zdravotní stránce. Celý život jsem měla max 72 kg pak jsem pouze měla horší období a jedla hrozně moc velké porce a nabrala bohužel na takovou velkou váhu svojí vinou. A je mi divné, že bych hned měla cukrovku 2.typu. Přátelé v mém okolí mají při cukrovce 2.typu hodnoty nad 8 na lačno. Tak se chci radši zeptat vás jestli je to opravdu možné . Děkuji mockrát. Pěkný den
    věk: 28 let výška: 170 cm váha: 137 kg těhotenství: 16. týden

    Odpověď

    Milá Ireno, cukrovce zjištěné během těhotenství (kromě diabetu 1. typu) se říká těhotenský diabetes. Pokud diabetes potom trvá i po porodu, zpravidla se překlasifikuje na diabetes 2. typu. Jde v podstatě o stejnou poruchu, která se jen během těhotenství vlivem větší zátěže projevila. Jak tomu říkáte, je v podstatě jedno. Rozdíly jsou ale hlavně 2:

    1. během těhotenství nejde jenom o vás, ale jde také o vaše dítě. Zvýšená glykémie matky mu škodí. Proto jsou kritéria pro diagnózu diabetu během těhotenství přísnější.

    2. Během těhotenství se řada léků používaných u diabetu 2. typu raději nepodává. Mezi bezpečné léky patří metformin, rozhodně inzulín a dále samozřejmě to nejdůležitější, čímž je dieta.

    Pokud byste dietou dosáhla opravdu téměř normalizace glykémii - za výšených kritérií pro těhotenství - nemusela byste inzulín užívat. Pokud ale glykémie dostatečně neklesají, ať již proto, že váš diabetes je pokročilejší, nebo proto, že nedokážete držet dostatečnou dietu, nebo i pří velmi přísné dietě to nestačí (a jíst ještě méně by také nebylo pro dítě dobré), pak se dává ten inzulín, který jako lék je pro dítě bezpečný, protože to je látka tělu přirozená.

    Takže: pohyb, pohyb a dieta. Pokud to nezvládnete, nebo to prostě nestačí, tak se smiřte s tím inzulínem. A jak se tomu říká, to je jedno. Po porodu z toho může být diabetes 2. typu.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jsem těhotná a byla mi diagnostikována porucha glukózové tolerance. Metformin mi bohužel způsobil trávicí potíže a nebylo možné v léčbě pokračovat. Bylo mi doporučeno zkusit vitamíny nebo minerály, které podporují citlivost tkání na inzulin, jako doplňkovou podporu. Mohla byste/mohl byste mi prosím poradit, které látky jsou v těhotenství bezpečné a mohou mít pozitivní vliv na inzulinovou senzitivitu? A existuje konkrétní přípravek, který byste doporučila pro těhotné ženy? Karolína

    Odpověď

    Vážená paní Karolíno, přeji dobrý den

    děkuji za dotaz a gratuluji k těhotenství. Musím to popsat podrobněji. Porucha glukózové tolerance v těhotenství se dá ve většině případů dobře zvládnout kombinací vhodného jídelníčku, pohybu a případně léků. Protože jste metformin kvůli trávicím potížím netolerovala, chápu, že hledáte „doplňkovou“ podporu. Popravdě je škoda, že jste metformin netolerovala, protože je to bezpečný lék, který má prokazatelný účinek

    Níže uvádím látky, u kterých máme aspoň částečně kvalitní vědecké důkazy a které jsou v těhotenství považované za bezpečné – a také ty, kterým je lepší se vyhnout.

    Co má smysl zvážit (jako doplněk k dietě a pohybu)

    1.      Myo-inositol

    V těhotenství byl myo-inositol zkoumán pro snížení rizika těhotenské cukrovky a zlepšení citlivosti na inzulin. Systematická Cochrane review (7 randomizovaných klinických studií, celkem hodnoceno 1 319 žen) naznačuje možné snížení rizika diabetu, ale jistota důkazů je nízká; bezpečnostní signál v dostupných studiích byl příznivý. V praxi se často používá dávka 2 g 2krát denně (často v kombinaci s kyselinou listovou, doporučuje ale jako samostatný doplněk stravy).

    Myo-inositol je látka přirozeně přítomná v těle a ve stravě. V těhotenství byl opakovaně zkoumán v klinických studiích právě u poruchy glukózové tolerance. Dosavadní výsledky ukazují, že je dobře snášen a nebyly popsány žádné závažné nežádoucí účinky pro maminky ani pro děti. Proto se považuje za bezpečný doplněk v těhotenství.

    Je však důležité vědět, že jde o podpůrnou možnost, nikoli standardní léčbu, a měl by být používán jen po dohodě s Vaším gynekologem nebo diabetologem. Základem péče zůstává jídelní režim, pohyb a pravidelné kontroly glykémie; pokud by tato opatření nestačila, nejbezpečnějším lékem v těhotenství je inzulin.

    2.      Vitamin D (při nedostatku)

    U žen s poruchou glukózové tolerance v těhotenství může suplementace vitaminem D zlepšit vybrané glykemické parametry; meta-analýzy a novější randomizované klinické studie ale nejsou zcela jednoznačné. Smysl má korigovat deficit na doporučené rozmezí – ideálně po kontrole hladiny 25-OH vitaminu D a dle pokynů gynekologa.

    3.      Zajistěte si dostatečný příjem vlákniny

    U žen s poruchou glukózové tolerance v těhotenství se doporučuje mít ve stravě dostatek vlákniny – ideálně z ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků a luštěnin. Vláknina pomáhá zpomalit vstřebávání cukrů, zlepšuje pocit sytosti a podporuje dobré trávení. Studie ukazují, že může mírně zlepšit hodnoty glykémie a někdy i snížit potřebu léků. Je pro těhotné bezpečná. Pokud byste měla problém pokrýt doporučenou dávku jen stravou, lze po dohodě s lékařem využít i doplňky vlákniny (např. psyllium), ale vždy je dobré začít postupně a hodně pít, aby nedošlo k zácpě nebo nadýmání.

    Důležité: Základem léčby je dál dietní režim, pravidelný pohyb a self-monitoring glykemie; pokud cíle neplníte je zlatým standardem inzulin. Suplementy nejsou náhradou za tato opatření.

    Čemu se vyhnout (v těhotenství nedostatek důkazů nebo možné riziko)

    Chrom (picolinát): pro diabetes v těhotenství zatím bez kvalitních bezpečnostních a účinnostních dat; probíhají teprve časné studie. Nedoporučuji rutinně.

    Berberin, kapsle se skořicí, kys. alfa-lipoová (ALA) a „silné“ bylinné směsi: nemáme zatím nedostatečná data o bezpečnosti v těhotenství / potenciální interakce – nedoporučuji bez výslovného souhlasu diabetologa/gynekologa.

    Praktický plán

    1.      Proberte s Vaším gynekologem možnost myo-inositolu (např. 2 g ráno a 2 g večer).

    2.      Nechte si zkontrolovat hladinu vitaminu D a případný deficit korigujte.

    3.      Pokračujte v dietě a pohybu, pravidelně měřte glykemie.

    4.      Jídelníčky najdete na www.cukrovka.cz.

    5.      Pokud glykemie nesplňují cíle, je na místě obrátit se na Vašeho gynekologa.

    Kdyby cokoliv nebylo jasné, napište – můžeme projít Vaše aktuální glykemie, jídelníček a vybrat konkrétní režim, který bude pro Vás bezpečný i účinný.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, léčím se s těhotenským diabetem, užívám metformin a ráda bych se zeptala, zda existují nějaké volně prodejné rostlinné přípravky, které by mohly pomoci s úpravou hladiny cukru v krvi a zároveň jsou bezpečné pro těhotné. Pokud ano, mohla bych poprosit o doporučení konkrétního přípravku ?

    Odpověď

    Dobrý den,
    chápu, že hledáte co nejšetrnější možnosti pro úpravu hladiny cukru, ale u těhotenského diabetu v současnosti neexistují vědecky podložená doporučení pro užívání rostlinných doplňků. Bezpečnost ani účinnost těchto přípravků nebyla u těhotných žen studována, a u řady rostlin jsou z dostupných dat známé teratogenní nebo abortivní účinky – např. berberin (z dřišťálu a dalších druhů), hořký meloun (Momordica charantia), pískavice (Trigonella foenum-graecum) či vysoké dávky skořice cassia (kvůli obsahu kumarinu). Z těchto důvodů jejich použití u GDM nedoporučují ani odborné společnosti. Potravinové množství některých koření (např. malé množství cejlonské skořice v jídle) je možné na vlastní uvážení, ale jeho vliv na glykémii bude zanedbatelný. Nejbezpečnější a účinný postup zůstává dodržování dietních opatření doporučených diabetologem a pokračování v předepsané farmakoterapii (metformin).

    S přáním hezkého dne

    Alice Sychrová

     

    (odpovídá PharmDr. Alice Sychrová, Ph.D., Farmaceutická fakulta Masarykova univerzita Ústav přírodních léčiv)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a komplikace

324 dotazů

  • Dotaz

    jedná se o 7 - 8 dní jsem v Rakousku a Itálii
    věk: 60 let výška: 173 cm váha: 94 kg

    Odpověď

    Milý Petře, pokud Glucophage nebudete 8 dní užívat, nic závažného se nepřihodí. Jde ale o velmi běžný a nikoliv drahý lék, tak je možné, že by vám jej i v Rakousku prodali, když budete mít kopii receptu. Je ale vhodné si více sledovat diabetes, aby náhodou příliš nestoupla glykémie, čemuž byste ale také mohl předcházet přísnější dietou s větším omezením sacharidů.

    Poznámka redakce:

    Rakouské lékárny musí uznat přeshraniční recept, pokud:

    • splňuje všechny požadované údaje (jméno, datum narození, název léčiva, dávkování, množství, jméno a kvalifikaci lékaře, datum, podpis),

    • a je věrohodný (tedy prokazatelně od lékaře).

    📌 Sken nebo kopie receptu lze někdy uznat,
    ale pouze pokud lékárník považuje recept za důvěryhodný a čitelný.
    To znamená, že:

    • je vidět podpis (nebo elektronický podpis / razítko),

    • nejsou pochybnosti o pravosti,

    • recept je čitelný a obsahuje všechny údaje.

    👉 V praxi většina rakouských lékáren trvá na originále (nebo na výtisku, který vypadá jako originál).
    Některé modernější lékárny (zejména ve Vídni) akceptují vytištěný sken eReceptu, pokud:

    • má elektronický podpis lékaře (např. „vystaveno elektronicky dle zákona o léčivech“),

    • a obsahuje všechny formální náležitosti.

    Závěr:

    Takže je možné požádat Vašeho diabetologa, aby napsal recept ručně, případně aby elektronický recept nejlépe, včetně latinského názvu účinné látky (metformin), sám vytiskl, naskenoval a poslal mailem, či do mobilu v nějakém formátu, ze kterého Vy si to v hotelu necháte vytisknout, Váš lékař však musí připojit svůj podpis a dát tam čitelné razítko, teprve pak ho může naskenovat...

    Takže držíme palce, ale jak píše pan profesor... s dietou se to dá zvládnout...nicméně nezmínil jste se jak velkou dávku toho metforminu užíváte, dle toho bych pak volil přísnost diety.

    Praxe je v ČR taková, že když lékárna dostane recept ze států EU a má všechny náležitosti, vydá ho, ale za plnou úhradu. Nicméně metformin nepatří mezi drahé léky.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Užívala jsem Metformin asi l,5 roku. Měkla jsem každý třetí den průjem, že jsem hodně zhubla. Před 1. měs. jsem vysadila glimepirid, téměř 1 rok jsem měla velké bolesti LS a kříž krajiny, které později se spojovaly s dušností. Byla jsem ospalá a značně oteklá, apři stoupající bolesti jsem nemohla dýchat.. Léky jsem vysadila, měla jsem záchvaty hypoglykemi, / 3/,. Nyní neužívám nic. Dýchám v normě a boleti páteře jsou mírné. Chci vědět zda by byl pro mne vhodný glucophage. Otec měl diabetes, perorálné léky odmítl, v 56 letech dostal inzulin a dožil se 76 let, zrak i sluch měl přiměřený věku.
    věk: 82 let výška: 159 cm váha: 68 kg

    Odpověď

    Milá Věro, důležité je vědět, jak na tom jste s diabetem. Jaké míváte glykémie a jaká je hodnota glykovaného hemoglobinu. Pokud nemáte výrazněji zvýšené hodnoty, případně byste opravdu nemusela mít na diabetes léčbu žádnou. Pokud tedy glykémie nebývají pravidelně ráno na lačno nad 7 mmol/l a během dne více než 10 mmol/l po jídle.

    Jinak vámi uvedené příznaky uvedené léky nepůsobí, snad kromě toho průjmu po metforminu. Dále je opravdu možné, že glimepirid vám působí hypoglykémie. Je-li tomu tak, je dobře, že jste ho vysadila.

    Glucophage byste užívat mohla, pokud to hodnoty vašich glykémií vyžadují. Jen připomínám, že Glucophage je přípravek obsahující metformin. Může mít lékovou formu, která vám bude více vyhovovat, hypoglykémie nepůsobí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem žena,mám diabetes 2 typu na lécích,hodnota,6 a glykémie 46,každé 2 hodiny potřeba čurat,ale jen málo.Zanet močového měchýře to není,prosím o radu,jaké léky nebo bylinky,čaje.Dekuji
    věk: 66 let výška: 164 cm váha: 106 kg

    Odpověď

    Milá Jitko,

    podle popisu může jít o podráždění močového měchýře, nebo o poruchu jeho vyprazdňování, která se někdy objevuje u lidí s cukrovkou 2. typu. Není-li v moči zánět, je dobré nechat si u lékaře zkontrolovat, zda se močový měchýř po vymočení opravdu zcela vyprázdní – to lze zjistit ultrazvukem.

    Příčinou může být i zvýšená hladina cukru v krvi, proto stojí za to ověřit, že je glykémie skutečně v normě.

    I když vy močovou infekci vylučujete, přesto by stálo zato vyzkoušet efekt krátké antimikrobiální léčby.

    Kromě toho ale byste měla podstoupit gynekologické a případně urologické vyšetření. Může se jednat např. o pokles močového měchýře, ke kterému dochází částečně věkem a obezitou, částečně v důsledku těhotenství a porodů. Vyloučit je také třeba případnou poševní infekci, která může přecházet i na močové cesty.

    Další příčinou pak může být tzv. neurogenní měchýř, který reaguje i již jen na částečné naplnění a nutí vás k častému močení.

    Po vyloučení močové infekce urologové často doporučují některé spasmolytické léky, které předčasné nucení na moč snižují.

    Z bylin lze krátkodobě zkusit čaj z brusinek, přesličky rolní nebo medvědice lékařské, které mohou močové cesty zklidnit.

    Pokud ale potíže trvají déle než několik dní, určitě doporučuji navštívit diabetologa nebo urologa, aby se vyloučilo zadržování moči nebo jiné urologické onemocnění.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den mám diabetes 2 Mám pořád sladko v puse beru Metformin 500 jedno tabletu ráno jednu večer sladkost puse mam nonstop jak si měřím cukr tak mám 6,5 Proč je ta sladkost v puse pořád ?děkuji
    věk: 40 let výška: 178 cm váha: 89 kg

    Odpověď

    Na tuto otázku jsme již odpovídali vícekrát, podívejte se na:

    https://www.cukrovka.cz/poradna/sladkost-v-ustech-2

    https://www.cukrovka.cz/poradna/sladkost-v-ustech

    https://www.cukrovka.cz/poradna/mam-sladkost-v-ustech

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, nějakou dobu cítím, že mi není dobře. V noci se často budím, během dne mám občas návaly, divnou chuť v puse až chemickou, třesou se mi ruce, buší srdce. Známá mi navedla na možnost testů glykemie pomocí senzoru pod kůži. Ten mi již několikrát vyhodnotil, že mi spadne hladina cukru, nejméně jsem měla v noci 2 mmol. Často mám pod 3,5, ačkoliv pravidelně a řekla bych i rozumně jim. Volala jsem obvodní lékařce, ale ta mi objednala na endokrinologii až koncem listopadu. Chtěla jsem se zeptat, zda je situace vážná a mám zkusit dřívější termín vyšetření. Dekuji moc
    věk: 42 let výška: 160 cm váha: 51 kg

    Odpověď

    Milá Markéto, neuvádíte, zda máte diabetes a zda jste nějak léčená. Pokud byste byla léčená inzulínem a uváděla uvedené příznaky a navíc měla podle podkožního senzoru potvrzené nízké hodnoty koncentrace glukózy, jistě bych na prvním místě uvažoval o hypoglykémiích způsobeným nadměrnou dávkou inzulínu nebo malým příjmem potravy. Protože ale diabetes neuvádíte, tak jej zřejmě nemáte a rozvaha bude složitější.

    Vaše potíže by mohly být vyvolané nízkou hladinou glukózy v krvi, ale jisté to není. Senzor není pro diagnostiku hypoglykémií u osob neléčených pro diabetes dostatečně přesný. Přesnost se dá zvýšit jeho kalibrací pomocí osobního glukometru, ale ještě lepší je odběr kapilární krve ke změření glykémie v okamžiku, kdy senzor zrovna ukazuje nízkou hodnotu. Pro lékaře je pak nutné doložit nízkou hladinu odběrem krve pro vyšetření v laboratoři, kdy se současně také stanovuje hladina inzulínu a C-peptidu.

    Hypoglykémie u osob bez diabetu bývají nejčastěji vyvolané reaktivní nadprodukcí inzulínu a vyskytují se nejčastěji za 1 nebo 2 hodiny po jídle, často po sladkém jídle. Vy ale máte nízké hodnoty i v noci.

    Spontánní hypoglykémie mohou být u osob, které jsou velmi štíhlé a mají určitou poruchu příjmu potravy, což případně může být i váš případ. Měla byste proto zkusit jíst pravidelně, s definovaným obsahem sacharidů ve více dávkách, minimálně 150 g denně, spíše 200 g.

    Jinak ale existuje řada vzácnějších možností. Může jít o pokročilejší onemocnění ledvin či jater, což se zdá málo pravděpodobné, protože byste měla i jiné příznaky. Také může docházet k neřízenému uvolňování inzulínu, což je po ověření skutečných hypoglykémií vyšetřit během hospitalizace v nemocnici.

    Navrhuji, abyste si záznamy glykemických profilů uchovala a dále, abyste nízkou hodnotu ověřila alespoň pomocí měření glukometrem, i když ani ten není dostatečně přesný. Pokud opravdu budete mít hodnoty pod 3,5 mmol/l, které nebudou vyvolané dlouhým hladověním či nadměrnou fyzickou zátěží, měla byste informovat svého praktického lékaře. Jinak si ale myslím, že termín koncem listopadu je dostatečný, pokud se stav nezhorší. A zkuste tu úpravu stravy.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a technologie

103 dotazů

  • Dotaz

    Jsem diabetik 2 stupně,isulin si píchám 3xdenně,přístroj Libre2 mne zaujal.Dotazy:1/Platí jej pojišťovna?2/Výměna po 14-ti dnech?3/Vyhodnocení mobil, PC +program?4/jak aplikovat a určit dávky insulinu?5/Ostatní podmínky ?Díky.
    věk: 77 let výška: 176 cm váha: 90 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    od nového roku by měla vejít v platnost nová vyhláška o úhradách kontinuální monitorace. V této vyhlášce budou mít i pacienti s DM 2. typu na inzulinu (při nutnosti aplikací několikrát denně) nárok na úhradu senzorů (zatím není možno říci, kolik senzorů tato částka pokryje). Pro možnost předpisu budou muset samozřejmě splnit určité podmínky stran kompenzace diabetu, kolísání glykémií... a prokázat minimálně 2 a více měření na glukometru denně. Nebude to tedy úplně plošně pro všechny. Po půl roce bude následně nutné prokázat zlepšení kompenzace diabetu v určitém parametru.

    Senzor Freestyle Libre je 14denní, je schopen komunikovat s aplikací LibreLink -  která je po registraci automaticky propojena s internetovým uložištěm dat Cloudovým úložištěm), kde má ke svým datům každý uživatel přístup. Musí se přihlásit samozřejmě údaji k přihlášení do aplikace v mobilu. Data je poté možno sdílet i s ošetřujícím lékařem -  buď poslat jako .pdf nebo pokud lékař má profesionální LibreView, tak propojením. Více informací o senzorech je možné naleznout na stánkách výrobce https://www.freestylelibre.cz/produkty/freestyle-libre-sensor-2.

    Jak aplikovat a určit dávky inzulinu musíte probrat se svým ošetřujícím diabetologem -  protože na to je nutné znát více informací o pacientovi a jeho diabetu a obecné povídání by zabralo několik kapitol.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, používám na inzulínová pera Fiasp a Lantus časovač Timesulin, který si nemohu vynachválit. Nyní bych potřebovala zakoupit nové, ale zjistila jsem, že se už nevyrábí. Tedy se chci zeptat, jestli nevíte, zda existuje nějaká adekvátní náhrada. Zatím to budu řešit stopkami, což tedy není zrovna optimální, ale vzhledem k tomu, že je veliká šance aplikovat inzulín omylem 2x, nejsem nejmladší a žiji sama, jinou cestu nevidím, ale je to krok zpátky. Škoda
    věk: 74 let výška: 172 cm váha: 95 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    firma Novo Nordisk vyrábí inzulinová pera NovoPen 6 a NovoPen ECHO Plus (https://novocare.cz/chytra-pera). Jedná se o klasické inzulinové pero, v kterém měníte zásobník s inzulinem. Výměna je jednoduchá. Používání se jinak neliší významně od jednorázových per. Výhodou je, že tato pera mají paměť a na jejich konci si můžete zobrazit kolik inzulinu a kdy bylo perem podáno. Pera je možno stahovat i do některých aplikací určených pro senzory a tím spojit data ze senzorů s daty o podávání inzulinu. Pro Vás by ale byla zajímavá hlavně funkce paměti.

    Tato pera jsou určena pro inzuliny vyráběné firmo Novo Nordisk, kam patří i Vámi používaný Fiasp.

    Pero může předepsat Váš ošetřující diabetolog a dá se sehnat ve zdravotnických potřebách.

    SUKL kod (to co musí napsat doktor na poukaz) pro předpis je:

    NovoPen 6 - 5015039 nebo 5015038 (odlišnost mezi kódy je v barvě samotného pera)

    NovoPen ECHO Plus - 5015037

    Kódy jsem uvedla pro ulehčení případného předpisu.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Nespolupracuje mi senzor s telefonem
    věk: 69 let

    Odpověď

    Dobrý den,

    podle typu senzoru lze na stránkách firmy ověřit kompatibilitu telefonu. Někdy se stane, že i telefon, který není oficiálně kompatibilní mohl s aplikací fungovat a po aktualizaci telefonu již nefunguje . Naopak i oficiálně kompatibilní telefon nemusí po nové aktualizaci fungovat. Proto většina diabetiků využívající technologie má obavy z každé aktualizace telefonu. 

    Pokud aplikace plně funguje a nejde jen komunikace se senzorem, tak se mohlo jen někde změnit nastavení telefonu -  a má cenu ho zkontrolovat. Pokud nejde aplikace (nebo jen omezeně), tak je to bohužel úplně marné. S další aktualizací telefonu nebo aplikace se situace  teoreticky může změnit. Vždy se můžete ještě poradit na help-lince výrobce Vašich senzorů.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den. Maminka 89 let diabetik cukrovka 2.typu, inzulin 4x denne. Jak zazadat o prispevek na senzor a co je vyjimecny pripad, kdy u cukrovky 2.typu mozno predepsat.
    věk: 89 let výška: 154 cm váha: 70 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    teoreticky lze zažádat ve výjimečných případech o schválení CGM (https://www.cukrovka.cz/kontinualni-monitorace-koncentrace-glukozy-cgms) u pacientů s DM 2. typu, kteří jsou na terapii inzulinem. Výjimečný případ je -  že pacient má velké kolísání glykémií, časté hypoglykémii (nízké glykémie), nepozná hypoglykémii, prodělal závažnou hypoglykémii s poruchou vědomí...

    Protože schválení zabere nějaký čas, tak je nyní výhodnější počkat do nového roku, kdy by měla vejít v platnost nová vyhláška o úhradách. V této vyhlášce budou mít i pacienti s DM 2. typu na inzulinu (několikrát denně) nárok na úhradu senzorů (zatím není možno říci, kolik senzorů tato částka pokryje). Budou muset samozřejmě splnit určité podmínky a prokázat minimálně 2 a více měření na glukometru denně.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý večer,manžel jde poprvé na ozářit ,může si aplikovat senzor na měření glukózy?nebude senzor ovlivněn?velice děkuji za odpověď
    věk: 53 let výška: 187 cm váha: 130 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    senzor by neměl být záření vystaven. Záření by mohlo způsobit chybovost měření, případně celkově vyřadit senzor z provozu. 

    Např. u  Dexcom G7 je jasně v uživatelské příručce napsáno, že senzor nesmí být při RTG, CT nebo radioterapii ve snímané (u radioterapie asi ozařované) oblasti. Předpokládám, že ostatní senzory budou mít podobná doporučení. Pokud nevíte přesný rozsah ozařované oblasti (jaký bude dosah záření), je vhodné senzor na ozařování nenasazovat a případné další použití (při dalších radioterapiích) zkonzultovat s radiologem, který bude pro manžela sestavovat plán terapie.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a doplňky stravy

134 dotazů

  • Dotaz

    Jak se užívají orální kapky GLP -1 fit a vital
    věk: 62 let výška: 163 cm váha: 70 kg

    Odpověď

    Milá paní Jano,

    na obdobný dotaz jsme odpovídali již jednou, ale v jiné souvislosti, nicméně odpověď se týká i Vašeho dotazu.

    Doplněk stravy GLP-Fit a Vital Oral Solution můžete užívat, i když nemáte diabetes. Však je v reklamě označen jako "kapsle na hubnutí" a není uvedeno, že by jej mohli užívat výhradně diabetici. Z vědeckého hlediska je v současnosti známo z meta-analýzy kontrolovaných klinických studií (nejsilnější důkaz medicíny založené na důkazech), že užívání berberinu je spojeno s úbytkem tělesné hmotnosti průměrně o 2,07 kg a se snížením obvodu pasu průměrně o 1,08 cm (Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. The effect of berberine supplementation on obesity parameters, inflammation and liver function enzymes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN 2020; 38: 43-49). Mějte prosím na paměti, že reklama na doplňky stravy často využívá reklamních nadsázek. Řiďte se rozumem a o užívání léků nebo doplňků stravy se raději vždy poraďte s lékařem."

    A malé doplnění, či aktualizace předchozí odpovědi:

    Produkt obsahuje mezinárodně patentovanou účinnou látku GLP-1, je opravdu velká nadsázka, to by žádný patentový úřad nepřipustil, aby patentoval jméno, které se skupinově používá pro léky. Doplněk stravy nesmí podle zákona mít „farmakologický, metabolický nebo imunologický (tj. biologický) hlavní účinek“. Pokud by měl, potom by byl lékem (a to i kdyby výrobce nechtěl). Snad se jen poněkud zvýšila agresivita reklamy a místo GLP-fit je nyní GLP-1 fit, takže platí poslední věta: Řiďte se rozumem a o užívání léků nebo doplňků stravy se raději vždy poraďte s lékařem.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Je to podvod?
    věk: 74 let výška: 170 cm váha: 77 kg

    Odpověď

    Vážený pane Václave, přeji dobrý den,

    Na webu www.cukrovka.cz jsem již k doplňku stravy Gluconol uvedl, že se nejedná o lék a už vůbec ne o zázračný prostředek, viz https://www.cukrovka.cz/poradna/zazracne-leky. Není možné tvrdit, že by Gluconol dokázal cukrovku vyléčit, a navíc není jasné, v jakém množství jsou uváděné rostlinné extrakty v kapslích obsaženy a o jaký typ extraktu se jedná. Tento postoj stále považuji za správný a nemám na něm co měnit. Gluconol je veden jako doplněk stravy, a proto není schválen jako léčivý přípravek, jehož účinnost a bezpečnost by byla doložena klinickými studiemi.

    To znamená, že neexistují spolehlivé vědecké důkazy o tom, že by Gluconol významně a bezpečně snižoval hladinu cukru v krvi u lidí s diabetem 2. typu, a už vůbec ne u pacientů s komplikacemi, například s postižením ledvin. Z tohoto důvodu se nemůže používat jako náhrada standardní léčby, tedy inzulinu nebo jiných antidiabetik předepsaných lékařem. Tvrzení, že Gluconol „léčí cukrovku“ nebo „normalizuje hladinu cukru“ u všech pacientů, je zavádějící a spíše odpovídá marketingu takzvaných zázračných přípravků. V právním smyslu nemusí jít o podvod, pokud je produkt nabízen jako doplněk stravy a není vydáván za lék, nicméně způsob jeho propagace může být v rozporu s pravidly o zdravotních tvrzeních a ochraně spotřebitele. U osob s vážnými nemocemi, jako je diabetes nebo chronické onemocnění ledvin, může být užívání takového přípravku dokonce nebezpečné, a to jednak kvůli riziku interakcí, ale také proto, že pacient může získat falešný pocit jistoty, že mu doplněk stravy postačuje místo řádné léčby.

    Shrnutí je tedy jednoznačné: Gluconol nelze považovat za spolehlivě účinný a bezpečný prostředek k léčbě cukrovky a jeho užívání nenahrazuje standardní léčbu pod dohledem lékaře.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mohu užívat přípravek ikdyž nemám cukrovku
    věk: 68 let výška: 164 cm váha: 78 kg

    Odpověď

    Vážená paní Dagmar, přeji dobrý den,

    doplněk stravy GLP-Fit a Vital Oral Solution můžete užívat, i když nemáte diabetes. Však je v reklamě označen jako "kapsle na hubnutí" a není uvedeno, že by jej mohli užívat výhradně diabetici. Z vědeckého hlediska je v současnosti známo z meta-analýzy kontrolovaných klinických studií (nejsilnější důkaz medicíny založené na důkazech), že užívání berberinu je spojeno s úbytkem tělesné hmotnosti průměrně o 2,07 kg a se snížením obvodu pasu průměrně o 1,08 cm (Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. The effect of berberine supplementation on obesity parameters, inflammation and liver function enzymes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN 2020; 38: 43-49). Mějte prosím na paměti, že reklama na doplňky stravy často využívá reklamních nadsázek. Řiďte se rozumem a o užívání léků nebo doplňků stravy se raději vždy poraďte s lékařem.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mohu kombinovat výše uvedene
    věk: 76 let výška: 160 cm váha: 55 kg

    Odpověď

    Vážená paní Věro, přeji dobrý den, 

    Detralex, koenzym Q10 i omega-3 mastné kyseliny je možné bez obav užívat společně. Nejsou mezi nimi známé nežádoucí interakce a každý z těchto přípravků působí jiným mechanismem. Detralex se používá hlavně ke zlepšení žilní cirkulace a ke zmírnění obtíží spojených s křečovými žilami nebo hemoroidy. Koenzym Q10 je doplněk často užívaný pro podporu energetického metabolismu a zdraví srdce a omega-3 mastné kyseliny mají prokázaný příznivý účinek na srdce, cévy i hladinu tuků v krvi. Společné užívání tedy nepředstavuje riziko a je dobře snášené. Pokud současně užíváte léky na ředění krve, je vhodné se o užívání vyšších dávek omega-3 poradit s lékařem, jinak tato kombinace nečiní potíže.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Viz shora
    věk: 75 let výška: 175 cm váha: 110 kg

    Odpověď

    Vážený pane Miroslave, přeji dobrý den,

    přípravek Stadamet 1000 obsahuje metformin hydrochlorid, což je perorální antidiabetikum ze skupiny biguanidů, které se používá k léčbě cukrovky 2. typu. Diaform+ není lék, ale doplněk stravy, který obsahuje trojmocný chrom, kyselinu alfa-lipoovou, vitamin D3 a někdy i další látky, a je určen k podpoře metabolismu glukózy a zvýšení účinku inzulinu. Mezi oběma přípravky není známa přímá farmakokinetická interakce, která by vedla k toxicitě, protože složky Diaform+ neovlivňují metabolismus ani transport metforminu přes hlavní enzymatické nebo transportní systémy. Přesto však některé látky z Diaform+, zejména kyselina alfa-lipoová a chrom, mohou mít samy o sobě hypoglykemický účinek a tím zesílit účinek metforminu na snížení glykémie. Rizikem kombinace je tedy především hypoglykémie, zvláště u pacientů, kteří současně užívají i jiné antidiabetické léky, například inzulin nebo deriváty sulfonylurey. Prakticky to znamená, že kombinace Stadamet 1000 a Diaform+ není kontraindikovaná, avšak je vhodné pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi, zejména při zahájení kombinace nebo při úpravě dávkování. Pokud se objeví příznaky hypoglykémie, jako je pocení, třes, bušení srdce, slabost nebo závratě, je nutné situaci konzultovat s lékařem. V každém případě doporučuji informovat ošetřujícího diabetologa o užívání tohoto doplňku stravy a případně s ním konzultovat další postup.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a pohyb

23 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, naše 13 letá dcera má vždy zvýšený cukr po tréninku plavání, oběd má ve 13:30 přibližně 40 -50 g uhlohydrátů, žádný insulin, doba tréninku 60 až 90 minut, závodní plavání, cukr po tréninku 4 až 7 pravidelně, 20 minut později cukr 13 a stoupající tendence, dáváme insulin a vše se relativně rychle upraví, co může zapříčinit tak rychlé zvýšení, adrenalin, játra, stresový hormon, resistence nebo chybějící insulin k obědu? Pokud aplikujeme pouze 25% obvyklé inzulínové dávky s obědem během plavání jde rychle dolu a má časté delší přestávky. Prosím o radu. Děkuji RV
    věk: 14 let výška: 162 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milá Karolíno, správné dávkování inzulínu a jídla při náročnějším sportu je nutné vždy individuálně vyladit a znát více podrobností.

    Dcera asi dostává také dlouze působící inzulín, nebo používá inzulínovou pumpu. Zcela bez inzulínu být nemůže ani na poměrně krátkou dobu, a tak předpokládám, že během plavání na ni působí inzulín, který v těle přetrvává od poslední aplikace. Prevence hypoglykémie je pro ni asi zásadní, a proto před sportem požije těch 40 až 50 g sacharidů. Během fyzické zátěže jí glykémie nestoupá vlivem spalování sacharidů ve svalech a také vlivem působení přetrvávajícího inzulínu. Po cvičení ale již asi uplynula příliš dlouhá doba od poslední aplikace inzulínu a v těle není dostatečná zásoba v podkoží. To se může projevit vzestupem glykémie.

    Je proto nutné po cvičení co nejdříve znát glykémii a co nejdříve obnovit podávání inzulínu, případně s použitím mírné „nárazové“ dávky, která jeho určitý deficit vyrovná.

    Je to ale jen můj názor. Možností je více. Asi je správné, že inzulín na krátkou dobu vynecháte, ale pak je nutné co nejdříve jej znovu podat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý Den Cely život sportuji od svých 8 let dělám bojové sporty a od svých 14 k tomu i cvičím před 3 roky mi diagnostikovali DM2 Dlouho Jsem nepotřeboval inzulin a kompenzoval Jsem to jen tvrdými tréninky a přísnou dietou po 3 letech mi byl naordinovan inzulín a neumím vůbec s tím pracovat úplně mi to rozhodlo tělo režim tréninky a nevím co s tím necítím se vůbec dobře rozhodlo mi to i glykemie po ránu. Poradili byste mi jak to dělat s inzulinem před a po tréninku? Beru 3xdenně 4jednotky fiasp Při tréninku když zvednu něco těžkého mi to vyletí třeba na 12,13,14 a po 20 30min to zase docela rychle padá vůbec si s tím nevím rady. Byl bych vděčný za jakoukoliv radu a pomoc. Obecne se doporučuje snížit dávky inzulínu o 25-50% před a po tréninku jen ze to mam obavy ze to buď vyletí a nebo když si dam 4 jednoty ze to bude rychle klesat. Je pro mě strašně těžké uzpůsobit tomu jídlo protože tréninky jsou fakt těžký a když si uberu dávku nevím kolik jídla si mám dát. Mockrát děkuji a hezký Den, Ragnar
    věk: 29 let výška: 185 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milý Ragnare,

    předpokládám, že ve vašem případě se jedná o diabetes 1. a nikoliv 2. typu jak píšete, neboť diabetes 2. typu je u takto mladých osob poměrně vzácný, většinou nevyžaduje léčbu inzulínem a navíc bývá u takto mladých osob provázen obezitou, což zjevně váš případ není.

    Předpokládám, že užíváte 4 dávky inzulínu, nebo možná máte inzulínovou pumpu. Dost možná užíváte kontinuální senzor hladiny glukózy v podkoží, který vám stále ukazuje změny glykémií a vydává varovná znamení při nebezpečném poklesu či vzestupu. To všechno se pro sportování velmi hodí, jen možná s určitým omezením zrovna pro kontaktní sporty, jako je (asi) bojové umění. Tam se lidé o sebe různě otírají a mlátí a muže dojít k odpadnutí senzoru. Ať to již máte či nikoliv, silně to všem doporučuji, neboť to zlepšuje vyrovnání diabetu a pomáhá to předcházet vzniku pozdních komplikací.

    Intenzifikovaná léčba inzulínem však vyžaduje podrobné zacvičení a je nemožné to zde v několika větách zvládnout. Existují také praktická doporučení, jak nakládat s inzulínovou léčbou při aktivním sportu. Základní informace vám ve stručnosti posílám v odkazu ze stránek Centra diabetologie IKEM. Najde je v příloze, ale i další užitečná poučení najdete na stránkách www.ikem.cz pod Centrem diabetologie a edukačními materiály (https://www.ikem.cz/cs/fyzicka-aktivita/a-3903/). Tento návod je velmi praktický a užitečný. Po jeho nastudování byste pak mohl další podrobnosti probrat se svým lékařem.

    Před delším sportem bývá vhodné dávku inzulínu snížit. Někdy se stává, že po zahájení intenzivního sportu glykémie přechodně stoupne, a to vlivem stresu. Vy jste ale trénovaný a zvyklý, takže si myslím, že to nebude váš případ. Spíše mě napadá, že si snížíte dávku inzulínu a k tomu se preventivně najíte, a proto vám glykémie nejprve stoupne. Důležité je především předejít hypoglykémii, a proto bych přechodné a mírné zvýšení tolik neprožíval. V průběhu cvičení to určitě klesne.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jak mám po intenzivním a delšíím sportovním výkonu (např. MTB 3 hodiny) zajistit doplnění glykogenu v těle? Bez diabetu se doporučuje mix bílkoviny a "rychlé cukry". Jak je to v případě diabetiků (kompenzovaných Metforminem a Forxigou) Děkuji Petr
    věk: 61 let výška: 178 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Milý Petře, píšete, že máte diabetes 2. typu a jste léčen tabletami, které sice snižují zvýšenou glykémii, ale zpravidla nepůsobí hypoglykémii.

    Při intenzivním a dlouhém sportování že zejména náročné správně upravit podávání inzulínu, protože často hrozí hypoglykémie. Vy ale asi inzulín neužíváte.

    Vy máte hmotnost celkem přiměřenou nebo jen lehce zvýšenou. Nicméně, pokud by vám sport přispěl k hubnutí, tak by to příliš nevadilo. Proto bych se nesnažil cpát do sebe zbytečné kalorie, které sice možná trochu pomohou zvýšit výkon, ale nebude to příliš zdravé.

    Za nejlepší bych považoval dát si normální svačinu, a to dříve, než dojde k vašemu „vyčerpání“. Podle hodnoty glykémie bych volil množství sacharidů v této svačině, někdy by to mohly být i nějaké sušenky nebo něco podobného, protože na kole to řada lidí „vyjezdí“. Během 3hodinové jízdy by takové svačiny mohly být i 2. Je to celkem přirozené a nebylo by nutné si složitě připravovat nějaké speciální nápoje.

    Osoby, které si podávají inzulín, jeho dávku před intenzivním sportem snižují a buď si také volí ty malé svačiny, nebo upíjejí sladký nápoj, např. džus nebo jiný sladký nápoj, aby neměly hypoglykémii. Jíž na hranu, jako to dělají závodníci, bych vám při vašem věku a diabetu 2. typu nedoporučoval. Cílem je udržovat se fit a ne se „zničit“. Hlavně je dobré cvičit pravidelně a často.

    V principu je možné stejně jako zdraví lidé si brát ty energetické a iontová nápoje. Jen by člověk měl znát svoje glykémie a nevypít toho mnoho při zvýšené glykémii. Záleží na gustu, zda se chcete cítit jako vrcholový sportovec. Já bych to bral spíš víc sportovně a připustil si, že nemusím jít do krajností.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem diabetik 2.typu, 73 let. Pri sportovni zatezi jizde na kole cca 3-4x tydne, s vetsim prevysenim terenu cca 1,5 hod mi stoupne glykemie i o cca 3 jednotky, mimo to provozuji denne cca 10 km svizne chuze i casto jeste po jizde na kole. Jsem zvykla na pravidelny pohyb celorocne tj. kolo chuze lyze. Mam vyssi ranni glykemie, denni hodnoty po jidle cca 8-9. Po jizde na kole jsem mela i 12,4, coz me hodne prekvapilo. Pry to nemam resit, ale myslim, zemi to zhorsuje vysledky dlouheho cukru. Jak na to? Dekuji Stanislava
    věk: 72 let výška: 162 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milá Stanislavo,

    pohyb obecně zlepšuje průběh diabetu 2. typu. Vede k lepší účinnosti inzulínu, ale zlepšuje i stav kardiovaskulárního ústrojí. Tento efekt má zejména pohyb vytrvalejší, tady takový, jaký provádíte vy. Proto vám jej nadále doporučuji.

    Někdy u osob, které jsou málo trénované a cvičí jen krátkodobě a nárazově skutečně může glykémie stoupat jako projev určitého stresu, který pro ně cvičení představuje. Vy ale jste "sportovkyně", a tak bych to u vás neočekával.

    Pochopitelně velmi záleží na tom, zda před fyzickou zátěží jíte sacharidy a kolik jich jíte. Je také možné, že vám prostě chybí dostatek inzulínu. Tomu trochu nasvědčuje fakt, že nemáte nadváhu. I v tomto případě cvičení pomáhá, ale pokud je inzulínu opravdu málo, cvičením ani tabletami jej nenahradíte. To by ale musel posoudit váš diabetolog - nevím, jaké léky užíváte a jak se stravujete. Možná by pro vás byla vhodná malá dávka inzulínu, zatím 1x denně. To ale na dálku posoudit nemohu.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, jsem celozivotne nemocny s diabetem a po normalnim jidle mivam vzdy glukozu pres 10 mmol/l. Nyni jsem udelal test po komzumaci celozrne tycinky muesli hmotnost 60kg a potom jsem sel pesky domu rychlou chuzi cca 4km/hod celkem 60 minut. Nic jineho jsem nejedl od rana. Bylo 15h pri konzumaci te muesli tycinky. Glykemii jsem meril v 16h, tedy hodinu po konzumaci, a bylo namereno 6.5mmol/l. Je to normalni hodnota nebo ne ? Dekauji s pozdram 
    věk: 46 let váha: 80 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    glykémie 6,5 mmol/l může být v této situaci úplně normální. Záleží i na tom kolik jste měl glykémii před tyčinkou. Tyčinka může dle své velikosti a složení mezi 20-40 g sacharidů. Běžný oběd klidně kolem 50-80g sacharidů - podle toho, jaké množství a co jíte.

    Běžně při anaerobní aktivitě (kam u většinou chůze spadá) glykémie (hladiny glukózy v krvi) klesá. Při chůzi se tedy mohla část cukru, který jste snědl spálit. Hladina glykémie 6,5 mmol/l může tedy být úplně normální. Rozhodně se nejedná ani o hypoglykémii (nízkou hladinu cukru v krvi) ani o hyperglykémii (vysokou hladinu cukru v krvi).

    Poznámka redakce:

    omlouváme se za opožděnou reakci

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a životospráva

210 dotazů

  • Dotaz

    Mám slabou cukrovku,můžu si ráno osladit kavu medem?
    věk: 68 let výška: 186 cm váha: 105 kg

    Odpověď

    Milý Jiří, máte cukrovku a k tomu nadváhu. Porucha je způsobena hlavně tím, že vaše tělo nedostatečně reaguje na signály inzulínu, aby řádně zpracovávalo různé složky potravy, na prvním místě glukózu (krevní cukr). Není to ale tím, že byste měl inzulínu ve srovnání se zdravými osobami málo, ale tím, že tělo na něj špatně reaguje. Porucha je značně závislá na množství potravy, které jíte a velmi to zhoršuje nadváha.

    Ve vaší léčbě je důležité zejména omezit kalorický příjem a jíst méně sacharidů. Med obsahuje zejména dva jednoduché cukry, glukózu a fruktózu. Tyto cukry nejsou pro vás jedovaté, ale zvyšují glykémii a představují další kalorie, ze kterých se tloustne. Je tedy dosti nepraktické na jedné straně držet redukční dietu a na druhé straně do sebe ládovat potraviny, po kterých se tloustne.

    Můj osobní názor je tento:

    Nechte si zpracovat pro vás vhodný dietní plán od nutričního terapeuta. Pokud máte takovou chuť na kávu s medem, tak si ji v rozumné míře dopřejte, ale trochu zase uberte sacharidy v dietě v jiné formě, např. o to méně pečiva. Sám o sobě vám med v malé dávce neublíží.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den chtěl jsem se optat.mam cukrovku 2.stupne beru glukofage 1000.Chtel jsem se optat jestli jde snizit dávkování.Bylo mě řečeno že se to dá snizit na co nejnižší dávku.Chodim na kontroly a výsledky mám dobré. Tak proč mě to doktor nesnizi.Zhubnul jsem prestal jsem pit alkohol a upravil jsem stravu.Dekiji za odpověď 
    věk: 56 let výška: 175 cm váha: 92 kg

    Odpověď

    Milý Jiří, Glucophage je základní lék používaný v léčbě diabetu 2. typu. Je zpravidla dobře snášen a je vhodný i pro lehké formy diabetu či prediabetu, aby se porucha dále nestupňovala. Je velmi dobré, že jste upravil životosprávu. V léčbě Glucophage bych vám ale doporučoval pokračovat, pokud nebudete mít glykémie v normě či velmi blízko normy (na lačno pod 6,5 mmol/l). Dávku máte spíše nízkou, běžně se podává 2x 1000 mg. Nevím, jak jste na tom s alkoholem. Píšete, že jste jej přestal konzumovat, ale je možné, že s k němu vrátíte. Glucophage se nemá dávat osobám, které konzumují větší množství alkoholu, čímž myslím třeba 0,4 l vina nebo více než 2 piva. V takovém případě může mít tento lék nežádoucí efekt, ale jinak je dobře snášen.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Beru glimepirid a stadamet ,potřebovala bych jídelníček abych ho měla vyvážený
    věk: 61 let výška: 161 cm váha: 119 kg

    Odpověď

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěl bych se zeptat,jsem diabetik a mám neuropatii v nohách,má vliv e-cigareta na ucpání cév nebo podobně jestli má špatný vliv celkově,děkuji předem za odpověd. Petr
    věk: 59 let výška: 187 cm váha: 112 kg

    Odpověď

    Milý Petře,

    ano, e-cigarety mohou mít negativní vliv na cévy, i když pravděpodobně menší než klasické cigarety. Pro osobu s diabetickou neuropatií a zvýšeným kardiovaskulárním rizikem je ale i e-cigareta potenciálním škodlivým faktorem, který může přispět k poškození cév, zhoršit krevní zásobení nohou a ztížit hojení případných ran.

    Toto jsou známé účinky nikotinu, který je obsažen v e-cigaretách:

    • zvyšuje krevní tlak a srdeční frekvenci
    • zužuje cévy (vazokonstrikce), což omezuje průtok krve v končetinách

    podporuje zánět v cévní stěně

    • zvyšuje riziko aterosklerózy (ucpávání cév)

    I když e-cigarety neobsahují dehet a spaliny jako klasické cigarety, nikotinový účinek na cévy přetrvává. Kromě toho, pára z e-cigaret obsahuje kromě nikotinu i další chemické látky (např. propylenglykol, aromata), které mohou dráždit dýchací cesty a způsobovat oxidativní stres a zánět v těle.

    Diabetici s neuropatií často trpí poruchou prokrvení dolních končetin (ischemickou chorobou dolních končetin). Kouření a e-cigarety toto riziko dále zvyšují. Může se zhoršovat samotná neuropatie, hojení ran, může být větší sklon ke vzniku gangrény či vředu na nohách s konečným důsledkem amputace.

    Jó, ptát se doktora na kouření, to není dobrý nápad pro člověka, který není odhodlán s tím přestat. Pokud ovšem užíváte e-cigarety kvůli odvykání kouření, je to rozhodně menší zlo, než kouřit klasické cigarety. Rozhodně by pro vaše nohy a cévy bylo lepší s kouřením postupně úplně přestat. Existují k tomuto účelu také odvykací centra, kde by vám mohli pomoci.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Môžem jesť,kyslé ryby, zavináč,sledea tu calamadu v nich Dušan
    věk: 64 let výška: 177 cm váha: 106 kg

    Odpověď

    Milý Dušane, diabetik i po infarktu myokardu může jíst zavináče. Je to celkem zdravá strava a téměř to neobsahuje sacharidy. Dobrou chuť.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a nadváha

252 dotazů

  • Dotaz

    Užívám Mounjaro už4. měsíce mám krásné výsledky v měření cukru ale nehubnu teď užívám Mounjaro 7,5mg .Denně ujdu 5-7 km a vyhýbám se sladkým a mastným jídlům.Kde je problém??? Dana
    věk: 65 let výška: 160 cm váha: 89 kg

    Odpověď

    Vážená paní Dano, přeji dobrý den,

    děkuji za Váš dotaz i za to, že jste popsala průběh léčby. Je skvělé, že se Vám daří udržet hladinu cukru v cílových hodnotách a že jste takto aktivní, pravidelná chůze a úprava jídelníčku jsou pro úspěch léčby zásadní. Pokud však i přes tyto změny nepozorujete úbytek hmotnosti, nemusí to znamenat, že léčba nefunguje. U některých pacientů se tělo po několika měsících na léčbu i na nižší příjem energie přizpůsobí a úbytek hmotnosti se zpomalí. Dávka Mounjara 7,5 mg je středně vysoká a někdy se významnější pokles váhy dostaví až po dalším zvýšení dávky, pokud to ošetřující lékař uzná za vhodné. Na rychlost hubnutí má také vliv složení jídelníčku, i když se vyhýbáte sladkostem a tučným jídlům, může být celkový energetický příjem stále vyšší například z pečiva, příloh nebo nápojů. Stejně tak i při pravidelné chůzi může po čase dojít k tomu, že si tělo na stejnou zátěž zvykne a účinek na hubnutí se sníží. Pomoci může mírné zvýšení intenzity nebo zařazení krátkých úseků svižnější chůze.

    Doporučuji proto pokračovat v léčbě přesně podle doporučení diabetologa a sledovat nejen hladiny cukru, ale i případné změny hmotnosti v delším časovém odstupu. Může být užitečné si na několik dní zapisovat jídelníček a pohyb, abyste případně odhalila skryté zdroje energie. Případně se můžete inspirovat jídelníčkem na www.cukrovka.cz Pokud váha zůstává delší dobu stejná, určitě je vhodné vše probrat s ošetřujícím lékařem, který může posoudit možnost zvýšení dávky Mounjara, nebo doporučit konzultaci s nutričním terapeutem. I malé úpravy v jídelníčku či pohybu mohou přinést zlepšení.

    Držím palce, ať se Vám daří v léčbě i nadále a cítíte se dobře.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Kdy se předepisuje inzulín?
    věk: 64 let výška: 170 cm váha: 109 kg

    Odpověď

    Milý pane Dvořáku, ptáte se příliš obecně, takže kdybych vám měl odpovědět v plné šíři, tak bych asi popsal celý web.

    Inzulín je životně důležitý hormon, takže se předepisuje zejména tehdy, když ho tělo není schopné produkovat vůbec, nebo v nedostatečném množství. Taková situace je typická u osob s diabetem 1. typu, protože inzulín nelze nijak jinak nahradit, než zase inzulínem.

    U diabetu 2. typu, což může být váš případ, se inzulín podává tehdy, když má člověk nedostatečně vyrovnaný diabetes a současně nevede k úpravě nasazení jiných léků, které se v léčbě diabetu 2. typu používají. Mnozí takoví pacienti mají nedostatečnou citlivost vůči působení inzulínu, takže ho potřebují hodně a jejich vlastní sekrece jim nepostačuje. V takovém případě se zkouší zlepšovat účinnost inzulínu zejména zhubnutím a také dostatečnou tělesnou aktivitou. Dále se podávají léky jako metformin nebo analoga GLP-1, případně i jiné léky, které účinnost inzulínu podporují. Pokud to ale nepostačuje, nebo pacient není ochoten a schopen dodržovat vhodný dietní a pohybový režim, tak může být nutné nasazení inzulínu.

    Někdy se také stává, že i při diabetu 1. typu postupně zaniká schopnost produkovat inzulín. V takovém případě je rovněž nutné jej nahrazovat injekčně.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    dobry den.Mám dotaz .jakou dávkou mounjara mám začít na poprvé a jaké jsou vedlejší účinky nebo reakce. po několika pokusech hubnutí a ted naposled přerušovaný půst 16/8 nic nezabírá.cukr mám 6,7----7,2 a artrozu v kolenou 3 a bolesti bederní páteře.děkuji BOTKOVÁ
    věk: 74 let výška: 161 cm váha: 112 kg

    Odpověď

    Milá Vladislavo, zde opravdu stále a stále opakujeme, že nejdůležitější pro hubnutí je nízkokalorická dieta, která je lepší než intermitentní hladovění, protože při něm dostanete příliš velký hlad a potom všechno dohoníte. Mounjaro snižuje chuť k jídlu a tím pomáhá tu dietu držet. Vedlejší účinky jsou podrobně popsané v příbalovém letáku. Jedná se zejména o nevolnost, někdy průjem, někdy pocit na zvracení, a to zejména když jíte více, než byste měla. To je také důvod, proč se začíná nízkým dávkováním, které se postupně, nejčastěji po měsíci, zvyšuje. Člověk si trochu zvyká na případnou nevolnost, která později ustupuje, pokud opravdu držíte dietu. Vyšší dávka hned od počátku by vás mohla zbytečně odradit. Proto postupujte pod dohledem lékaře (!) od nejnižší dávky až případně na 15 mg 1x týdně. Ale vždy pamatujte, že lék sám o sobě bez diety nefunguje. Na bolesti v kloubech vám lék spíše pomůže, obezita to vše zhoršuje. A pozitivních efektů kromě hubnutí je více. Určitě se také zlepšuje diabetes. 

    Doporučení redakce:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Mounjaro, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    5. Měsíc užívání saxendy nepřinesl žádný úbytek váhy. Před tím celkem -20kg. Co dělat?
    věk: 68 let výška: 172 cm váha: 122 kg

    Odpověď

    Milá Zuzano, zde stále opakujeme, že samotné užívání nějakých léků k hubnutí nepostačuje. Je to velký problém spojený s vaší životosprávou, odhodláním, vůlí a vytrvalostí. To je důležitější než léky a zpravidla k tomu je nutná podpora specializovaného lékaře, nutričního terapeuta a někdy i psychologa. Kromě Saxendy existují dnes jiné léky, které mohou být účinnější. Nejvíce se dnes používá Mounjaro, které je ale dražší. Je ale opravdu vhodné, pokud jej předepisuje specialista – obezitolog, i když jej může předepsat každý lékař.

    Doporučení redakce 1:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    Doporučení redakce 2:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slova úbytek váhy, či jiná klíčová slova, tedy spíše jen jedno, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    Například:

    https://www.cukrovka.cz/poradna?search=%C3%BAbytek%20v%C3%A1hy

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den prosím vás moje diabetoložka mě každý 3 měsíce mění inzulín za 2 roky co mám diabetes 2. Stupně tak už mám 5 inzulín a cukr mě hapruje hore dole dlouhodobý mám kolem 17 jinak se umí objevit i kolem 30 . A mám pokaždé jiný inzulín a jiné dávkování . Nedokážu říct ale přijde mi to divné pokaždé návštěvě jiný inzulín a váha pokaždé nahoře vyšší. Nedokážu už ani snížit hladinu cukru inzulínem. Děkuji
    věk: 42 let výška: 183 cm váha: 128 kg

    Odpověď

    Milý Josefe, v současné době existuje řada kvalitních inzulínů a je možné si mezi nimi vybírat. Jen málokdy se ale stává, že by určitý inzulín nefungoval a jiný náhle fungovat začal. Jednotlivé přípravky se mezi sebou liší zejména délkou působení, ale tomu se lze přizpůsobit.

    Chybu bych hledal zejména ve vašem zvýšeném příjmu potravy a zejména sacharidů. Zcela základem je redukční dieta a tělesný pohyb. a samozřejmě správné poučení – individuální od lékaře a sestry, ale také vaše samostatné, např. ze stránek našeho webu. Při správném dietním a pohybovém režimu většinou fungují všechny inzulíny, jsou-li správně aplikované a pokud jste seznámen z jejich délkou působení. Při obezitě někdy není vhodné dávky dále zvyšovat, ale lepší je utužit dietu a přidat spíše další léky, které efekt inzulínu podporují.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!