Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Obecné

847 dotazů

  • Dotaz

    Zdravím, mám DM 2.typu, 50let, váha v normě, perorální AD. Mám cca 5 mimo jídlo, po jídle vybehne špička cca na 11-12. Při trvalém monitoringu cukru vidím, ze když to zapiji vodou s nefiltr. jabl. octem (chutná mi), naráz to poklesne pod 10....ale protože cukr se neztratí, jen se prodlouží (zploštělé křivky), mám pak průměr mimo jídlo skorem sedm. A teď otázka: je v dlouhém období škodlivější ta vysoká spicka, nebo trvalejší nadprůměr mimo špičku? Tj. nepít ocet :-). Díky moc. Miroslav
    věk: 51 let výška: 176 cm váha: 79 kg

    Odpověď

    Milý Mirku,

    nevím přesně, co to je jablečný ocet, ale představuju si něco strašně kyselého, co nejde pít. Ale proti gustu žádný dišputát! Jen doufám, že se do toho nepřidává cukr.

    Jinak to, že by kyselé jídlo snižovalo glykémii je pouhá pověra. Nesnižuje. Efekt ale může mít větší příjem vody, protože ta trochu naředí krev a tím se může glykémie mírně snížit, aniž by množství glukózy v krvi kleslo.

    Ostatně pokles z 12 na 10 mmol/l není žádný efekt, ale jen změna v rámci běžného kolísání hodnot.

    Vy byste tedy měl jíst méně sacharidů, aby vám tolik glykémie po jídle nestoupala. Pokud ale máte hlad a jste se svojí hmotností spokojen, tak si také můžete zvýšit léčbu, což platí zejména při podávání inzulínu. U perorálních antidiabetik to tolik neplatí, důležitější je ta dieta.

    Z hlediska vzniku komplikací diabetu je důležitá celková expozice organismu vysokým glykémiím. Krátkodobá hyperglykémie má tedy menší efekt než dlouhodobě mírně zvýšená hodnota. Na druhé straně se nyní hodnotí i tzv. variabilita glykémií, to znamená rozsah kolísání hodnot. Když je variabilita velká, udává se to také jako rizikový faktor. U vás ale nejsou glykémie příliš vysoké, tak bych se prozatím tou variabilitou nezabýval (někteří pacienti mají glykémie třeba až 20, potom si přidávají hodně inzulínu až dostanou hypoglykémii, musejí se znovu najíst a zase se to opakuje. A to je špatné).

    Prostě jezte méně sacharidů či případně si je rozdělte na menší porce. Pijte si k tomu klidně ten svůj ocet, pokud v něm tedy není cukr.

    Poznámka redakce: doporučujeme podívat se na naše fotojídelníčky s definovanou denní dávkou cukru
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat zda zaměstnání u policie je pro diabetika 1. typu pouze nevhodné nebo zakázáno, protože nevhodné chápu jako není ideální, ale může tuto práci vykonávat proto bych se Vás chtěla zeptat zda mohou tuto práci vykonávat a pokud ne tak jakou jinou pracovní pozici v bezpečnostním sektoru byste mi prosím doporučili. Předem děkuji Natálie
    věk: 22 let výška: 182 cm váha: 86 kg

    Odpověď

    Milá Natálie, já se mohu jako lékař vyjádřit, zda je pro vás určitá činnost vhodná či nevhodná, ale nemohu rozhodovat o tom, zda vás mohou či nemohou přijmout. Na to mají svoje pravidla různí zaměstnavatelé.

    V tomto případě byste měla kontaktovat pracovního lékaře České policie, který vám podmínky sdělí. Já vám trochu práci usnadním, našel jsem předpis, na nějž posílám odkaz: https://www.zakonyprolidi.cz/cs/2008-444

    Zde se dočtete v příloze 3, část II, bod 16, že tzv.  „závažná onemocnění endokrinní, výživy a přeměny látek“ mohou ale nemusí být překážkou pro povolání strážníka. K tomu je nutné doložit vyjádření odborného lékaře (diabetologa) jak na tom jste. Je to ale z roku 2008, mohlo se to změnit. 

    Doporučení redakce: posíláme odkaz k prostudování

    https://www.diastyl.cz/musi-diabetik-nahlasit-sve-onemocneni-zamestnavateli-zakon-to-nevyzaduje-omezeni-vsak-jsou/

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dlouhy cukt mam 42, glukozu nalačno 5,83 a po zatézi 75 g glukozy vypiti roztoku po 2 hodinach 4,97. Prosim co ty udaje znamenají, mám cukrovku či nikoliv a je to už na prášky? Moni
    věk: 61 let výška: 173 cm váha: 78 kg

    Odpověď

    Milá (milý) Moni,

    podle výsledku glukózového tolerančního testu cukrovku nemáte. Trochu málo máte zvýšenou hodnotu glykémie na lačno (hodnota do 5,6) a máte hraniční hodnotu glykovaného hemoglobinu. To ukazuje na mírnou poruchu glukózové tolerance, tedy určité riziko, že by se v průběhu doby mohla porucha prohlubovat. Doporučuji vám dělat to, co by měli dělat všichni, a to nepřibírat na váze, věnovat se pohybu a dejme tomu 2x ročně si nechat zkontrolovat glykémii ráno po celonočním lačnění.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Do MŠ má nastoupit dítě s diabetem 1. stupně, který byl diagnostikován před cca 10ti měsíci. Dítě má nerovnoměrně kolísající glykémii. Má glukopumpu a port. Rodič požaduje péči a soustavný monitoring děvčete po učitelkách. Odmítá osobního asistenta s finančních důvodů. Jak má škola v tomto případě postupovat? Máte nějaké příklady z praxe, co s těmito dětmi ? Učitelky odmítají převzít zodpovědnost za bezpečí a zdraví dítěte. Štěpánka
    věk: 56 let

    Odpověď

    Milá Štěpánko,

    váš dotaz je důležitý a zajímavý a na jeho zodpovězení nemohu poskytnout jednoznačnou odpověď. Nejsem dětský diabetolog, ale s diabetem včetně dětského, mám celoživotní zkušenost. Navíc jsem učinil určitou „rešerši“ v internetu a nalezl jsem zajímavé a kvalitní odkazy, které vám poskytnu.

    Jako lékař s vámi musím souhlasit, že péče o dítě s diabetem v mateřské škole může být náročná. Z toho, co nepřesně formulujete, usuzuji, že uvažovaná dívenka používá inzulínovou pumpu a kontinuální senzor glykémií. Je navíc možné, že má obě zařízení propojená, takže funkce pumpy může být částečně regulována podle současných glykémií a jejího vývoje v posledních hodinách a minutách. Jde o zařízení, které se rodič musí naučit správně ovládat a potřebuje kvalitní edukaci od lékaře a od edukačních sester. Je-li správně nastavené, zpravidla dobře funguje a není třeba do jeho činnosti bezprostředně zasahovat. Pouze před jídly je nutné odhadnout množství sacharidů v jídle a podle toho určit tzv. bolusovou dávku inzulínu. Tu ovšem pumpa dokáže sama vypočítat, když na ní zadáte množství sacharidů.

    Pumpa také hlásí různé situace, na které je vhodné reagovat. Např. hlásí hrozící příliš nízkou hodnotu glykémie (dítě by mělo včas sníst malé množství sacharidů), příliš vysokou hodnotu (nemusí se většinou zasahovat, pokud není hodnota vysoká příliš vysoká). Zařízení může být také propojeno s mobilním telefonem, takže výsledky mohou z dálky sledovat rodiče, ale to moc nedoporučuji, pro pedagogy je to příliš stresující, protože rodiče pak volají, často zbytečně.

    Zejména při tělesném pohybu může (vzácně) dojít k vytažení inzulínové kanyly či odpojení senzoru, což vždy pumpa sama hlásí. Inzulínovou kanylu je nutné brzy znovu zavést. Není to složité. V nejhorším by mohl být přivolán rodič. Já osobně ale považuji za mnohem složitější zařízení automatickou pračku. A tu většina lidí ovládat umí, tedy pokud se tomu úmyslně nebrání, aby nemuseli prát. To se týká zejména mužů,  jak mohu potvrdit...

    Toto jsou všechno úkony, které se ochotní pedagogové mohou při dobré vůli naučit. Samotné nastavení pumpy však provádějí jen dobře zaškolení rodiče. Samotná pumpa se senzorem péči o diabetes výrazně zjednodušuje, protože pumpa pracuje částečně samostatně. Při hrozící nízké glykémii se sama dočasně zastaví či zpomalí, při vysoké glykémii sama trochu přidá. Jen je potřeba zadávat množství sacharidů před jídly, ale to není příliš složité. Není nutné podávat inzulín injekcemi.

    Každý člověk léčený inzulínem a malé děti zvláště mohou mít občas příliš nízkou glykémii. Pro tento případ musejí mít pedagogové dítě pod dohledem, ale tento dohled může odpovídat bez tak nutnému dohledu nad ostatními. Dítě musí mít možnost nahlásit obtíže a někdo by měl být připraven uslyšet alarmové hlášení pumpy se senzorem, který v takovém případě varuje. Zpravidla pak stačí 100 ml sladkého nápoje či půl až 1 tatranka. Nebezpečí vážné hypoglykémie vzniká jen při naprosto chybné manipulaci s pumpou nebo když dítě zůstane delší dobu bez dohledu, zejména při fyzické zátěži. I tak ale děti hypoglykémie snášejí dobře, zpravidla se vše dobře vyřeší.

    Z tohoto mého líčení tedy plyne, že dítě s diabetem může chodit do školky a ochotné učitelky se mohou při dobré vůli naučit, jak dohlížet na inzulínovou léčbu a příjem potravy. Je třeba si uvědomit, že jde o celoživotní onemocnění, které když je léčené správně, umožní zdravý a téměř normální život. Děti s diabetem by se měly normálně integrovat mezi ostatní spolužáky a spolužáci by si měli zvykat, že každý je trochu jiný a je potřeba k tomu mít ohledy. Pro dítě je velmi důležité necítit se jako exot, ale jako normální spolužák. Většinou se pak děti naučí všechno zvládat samy, jen je nutné na ně dohlížet, zda si např. na procházku nezapomněly vzít něco sladkého do baťůžku. Časem se zpravidla také ukáže, že takové děti jsou většinou více samostatné a lépe připravené překonávat životní obtíže, protože jsou v tom od mala trénované.

    Z mého výkladu asi také chápete můj názor, že učitelky v mateřské školy by měly být schopné rodičům s diabetickým dítětem pomoci a přijmout je do kolektivu. Musí ale k tomu být opravdu ochotné zhostit se tohoto úkolu a naučit se od rodičů a případně i od edukačních pracovníků základní postupy pro kontrolu dítěte. Musí přitom ale také přijmout určitá rizika. O nich musejí být poučeni od rodičů a ti zase musejí jasně uznat, že zodpovědnost za sledování diabetu ve školce nepřechází na pedagogy. Ti by měli mít zodpovědnost nad rámec běžné zodpovědnosti jen v tom směru, že nemohou kontrolu dítěte zcela zanedbat, ignorovat zjevné signály vážnějšího problému nebo nechat dítě delší dobu zcela bez dozoru. Zásadní je zde domluva s rodiči, nejlépe písemně potvrzená. Rodiče musejí připustit určitá rizika, která ovšem existují i doma mimo školku. Myslím tedy, že pedagogové mohou najít zdůvodnění, proč dítě do školky nepřijmou. Zda tak učiní, záleží hodně na nich, na kvalitě pracovníků ve školce a také na rodičích, kteří musejí s pedagogy spolupracovat a být vstřícní a zejména po celou dobu dostupní.

    Já osobně bych tomu děvčátku moc přál, abyste jej do kolektivu přijali. Může to být přínos i pro ostatní děti i pro vás. Diabetes 1. typu má nyní přinejmenším 5 osob z tisíce. Počet pacientů s tímto onemocněním v ČR přibývá. Onemocnění se dá nyní dobře léčit a lze s ním dobře žít. Lidé by měli být o diabetu více informováni a nebát se ho. Dítě s diabetem vychovávané v izolaci si může odnášet poznamenání o své nemoci po celý život. Takových těžkostí jako je diabetes existuje dnes celá řada. Neměli bychom se lidí s obtížemi stranit, měli bychom jim pomáhat, nebo ještě lépe, brát to jako normální součást života. To není výchovné poučení a omlouvám se, pokud to tak zní. To je přání.

    A nyní slíbené odkazy:

    https://theses.cz/id/h2dge9/BP_-_Mikeov_Denisa.pdf

    Jedná se o mimořádně kvalitní bakalářskou práci. Celou problematiku líčí lépe než já. Chtěl bych autorce moc poděkovat. Najdete zde i odkazy na některé právní normy.

    https://www.diabetickaasociace.cz/radi/dite-s-diabetem-v-materske-skole-nejdulezitejsi-je-duvera-a-respekt/

    Jde o velmi hezky připravený příspěvek na strunce Diabetické asociace ČR. Také moc děkuji a oceňuji.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Mám morbidní obezitu, ale nemám cukrovku. Mohu tento lék užívat? Vlasta
    věk: 73 let výška: 160 cm váha: 115 kg

    Odpověď

    Milá Vlasto, Saxendu užívat můžete. Musí vám ji ale předepsat lékař, a ten by měl ověřit, že u vás není nějaký důvod, proč byste saxendu neměla užívat. Může jít třeba o nedávno prodělaný zánět slinivky a další poruchy a o tom já nemohu na dálku vědět.

    Správné by ale bylo objednat se do obezitologické ambulance, kde vám navrhnou komplexní postup, jak hubnout. Myslím, že sama to nezvládnete ani s použitím Saxendy. Oni vám umí poradit a motivovat vás a dají vám různé návody, aby byl efekt trvalý. Nebojte se odhodlat k tomuto kroku, který vám doporučuji.

    Doporučení redakce: Fotojídelníčky

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobry den, cukr mam kdyz se hlidamni 4.8 a po testu oggt 3.9 a 5.6. Spis me trapi dlouhy cukr, jiz od leta si sama merim hodnoty a mam 43 a ted i 48. Myslite, ze je potreba zacit uzivat leky, jelikoz dlouhy cukr neklesa, i kdyz jim racionalne a hybu se a nemam nadvahu, mela jsem tehotenskou
    věk: 51 let výška: 171 cm váha: 77 kg

    Odpověď

    Jak rozlousknout váš případ?

    Glykémie máte zcela v pořádku, "když se hlídáte". Glykovaný hemoglobin ale máte zvýšený až ke hranici diabetu. To ovšem znamená, že většinu času "se nehlídáte".

    Nějaké léky byste na to na to bylo možné užívat, ale nebylo by pro začátek lepší "hlídat se"?

    Nevím, jakým testem si měříte glykovaný hemoglobin. Bývaly k dispozici domácí testy, ale myslím, že nyní jsou těžko k dostání a je nutné si být jistý, že jsou kvalitní a ověřené. Já vám tedy pro jistotu doporučuji dát se vyšetřit v ověřené laboratoři a uvažovat dále teprve potom.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Je mi 74 , 85kg, celá léta jsem sportoval a stále mám dost pohybu. Mam cukrovku 1 , od doktora prášky , nesladim a přesto si ráno naměříme cukr 9. Moje žena 74 let, váha 43 kg, nesportovala. "žije" ze sladkého - 2 limo denně, 1-2 nanuky, buchty,... a přesto má vše v normě. Jak je to možné. ?
    věk: 75 let výška: 175 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    diabetes mellitus 1. typu je autoimunitní onemocnění, při kterém imunita ničí buňky v slinivce, které tvoří inzulin (tzv. beta-buňky) . Pokud není inzulin, tak cukr nemůže do buněk, kterým by měl dodávat energii. My poté naměříme vysoké hladiny glykémie v krvi, které tam mít nechceme, současně běžné buňky nemají vhodný energetický zdroj a “ nejsou šťastné”. U diabetu mellitu 1. typu je léčbou vždy inzulin.

    Protože jste na prášcích, tak odhaduju, že jste spíše diabetik 2. typu.

    Zde může hrát roli několik faktorů.

    Pozitivní roli u diabetu samozřejmě hraje zdravá strava, po které tolik nestoupá glykémie. Pohyb je také důležitý, protože snižuje hladinu glykémie bezprostředně při pohybu. Při pravidelném pohybu navíc dochází k zlepšení citlivosti na inzulin a celkovému zvýšení spalované energie, což pozitivně ovlivňuje hladiny cukru v krvi.

    Další vliv má samozřejmě hmotnost a hlavně množství tukové tkáně. Tuková tkáň výrazně zhoršuje citlivost na inzulin. Beta-buňky musí kvůli horší citlivosti tvořit hodně inzulinu, aby tělo mohlo stále normálně pracovat. Někdy už ale zvýšenou tvorbu nezvládnou (neutáhnou) a hladiny cukru v krvi se začnou zvyšovat. Proto se u obézních jedinců diabetes mellitus 2. typu vyskytuje častěji.

    Důležitá je samozřejmě i produkce inzulinu samotná. U některých jedinců se s postupem věku snižuje tvorba inzulinu ve slinivce. Během života může docházet i k poškození buněk slinivky.  Zvyšovat glykémii mohou samozřejmě i další faktory jako stres, léky (např. kortikoidy)...  Vliv mohou mít i  jiná onemocnění.

    A pak přichází klasická “nespravedlnost světa” a to je genetika. Někteří jedinci mají daný zvýšený předpoklad pro vznik diabetu. Většinou se jedná o souhru několika genů, jejichž kombinace zvyšuje pravděpodobnost DM. Existuje i diabetes s vazbou na jeden gen - ale zde se jedná o malé procento případů s tzv. MODY diabetem.  Mám v ordinaci i manželské páry, kdy jeden z páru má významnou obezitu (oproti hubenému partnerovi), minimální pohyb a nezdravé stravování a přesto má mnohem lepší kompenzaci diabetu a menší potřebu terapie než ten druhý. 

    Bohužel vlivy na hladiny glykémie mohou být různorodé a “spravedlnost neexistuje” :o)

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    DOBRÝ DEN, PO POSLEDNÍ PREVENCI MÁM HLADINU CUKRU 5,6 A ŠKODLIVÉHO CHOSTEROLU 2X VĚTŠÍ HODNOTU, PANÍ DOKTORKA MI NEŘEKLA KOLIK, ALE NAPSALA MI LÉKY NA CHOLESTEROL, MÁM DENNĚ POHYB CCA 5KM CESTA DO PRÁCE A Z PRÁCE, 3X TÝDNĚ ROTOPED 15KM/40MINUT, DLOUHODOBĚ OMEZENOU SPOTŘEBU PEČIVA/KUS /DEN, VYSADILA JSEM UZENINY, POUZE 96% ŠUNKU A 2X TÝDNĚ KUŘECÍ MASO, 1 X TÝDNĚ VEPŘOVÉ. HODNĚ OVOCE A ZELENINY. BOHUŽEL PO ODSTŘANĚNÍ DĚLOHY /DLOUHODOBÉ UŽÍVÁNÍ HORMONŮ/ SE MI NEDAŘÍ SNIŽIT VÁHU , NECHCI DRŽET DIETY. PŘES ZIMU NABERU 3-5 KILO, KTERÉ PŘES LÉTO SHODÍM TÍM, ŽE JÍDELNÍČEK TVOŘÍ ZE 70% ZELENINOVÉ SALÁTY , NEKOUŘÍM, JSEM ABSTINENT.V LETNÍM OBDOBÍ MÍSTO ROTOPEDU ZAŘADÍM JÍZDU NA KOLE A VYCHÁZKY VE VYŠŠÍM TEMPU, CCA 60 MINUT.. DĚKUJI VÁM ZA RADU.
    věk: 52 let výška: 161 cm váha: 78 kg

    Odpověď

    Vážená paní Lenko, přeji dobrý den,

    zvýšená hladina cholesterolu je samostatným rizikovým faktorem různých kardiovaskulárních onemocnění a vzniku nejrůznějších příhod jako je infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda. Snížení hladiny cholesterolu zcela jednoznačeně tato rizika snižuje, a to o desítky procent. Je proto velmi rozumné snížit hladinu cholesterolu na odpovídající hodnoty. Popravdě přírodnímu produkty to v podstatě nejde, pokud má pacient hladinu cholesterolu dvoj nebo i více násobnou oproti doporučeným hladinám. Přírodní produkty totiž snižují hladinu cholesterolu o 10-15 %, zatímco léky ze skupiny statinů v závislosti na dávce snižují hladinu cholesterolu o polovinu nebo i více. Je zajímavé, že omezení tuků má jen okrajový význam při redukci hladiny cholesterolu, samozřejmě pokud se nejedná o jejich zcela nepřiměřenou konzumaci, což evidentně není Vás případ. Já bych Vám zahájení užívání rosuvastatinu doporučil. Je totiž u naprosté většiny pacientů velmi dobře tolerován a jeho příznivé účinky jsou jednoznačně doloženy v klinických studiích u desetitisíců pacientů. Rosuvastatin se ale musí správně užívat. Je např. málo známo, že zelený nebo černý čaj snižují vstřebávání rosuvastatinu, podobný nepříznivý efekt má jablečný mošt, nebo pomerančová šťáva. Proto je nezbytné rosuvastatin zapíjet vždy jen vodou (kohoutkovou nebo balenou).

    S přátelským pozdravem

    Připojujeme současně názor nutriční terapeutky:

    Dobrý den Lenko,

    dle popisu vašeho jídelníčku si nemyslím, že máte chybu ve stravování. Není to ojedinělé, že i člověk se zdravým životním stylem má vysoký cholesterol.

    Strava bez tuku v podstatě možná není, ale lze preferovat rostlinné tuky před živočišnými. Omezovat porci masa a četnost - především tučnějšího. Můžete zkusit zařazovat luštěniny a výrobky z nich, náhražky masa - soja, tofu, tempeh, šmakoun atd. 

    Napadá mě pár věcí, které byste mohla do jídelníčku zařazovat:

    místo másla floru pro activ, u které se ukazuje krásný vliv na cholesterol, zařadit lněný olej, který bohužel rychle oxiduje, ale za to má skvělý poměr omega 3/6Mk, k tepelné úpravě používat pouze řepkový olej, zařadit ořechy a semínka cca 30 g denně nebo avokádo cca 1/4 denně

    Přikláněla bych se k Rosuvastinu, díky jeho užívání se nebudete muset tak omezovat a trápit dietou.

    Beáta Bohnerová

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobry den, po gestacnom diabete v tehotenstve (tehotenstvo bolo kvoli komplikaciam s minimom pohybu a vysokymi davkami progesteronu) mi na kontrole po 8 mesiacoh bol diagnostikovany diabetes typu 2. Moje krvne vysledky na lacno boli: S-Gluk=5,2 mmol/l; B-HbA1c=42 mmol/mol; HbA1c=6,0%, S-Inzul=6,68 mIU/l; OGTT test robeny nebol. Podla informacii najdenych na internete moje krvne vysledky glykovaneho hemoglobinu zodpovedaju skor prediabetu nez plne rozvinutemu diabetu. Lekar mi predpisal diabeticku dietu a Metformin (Soifor) 1000 v maximalne davke- 2x1 tab denne. Moje BMI je 19,4 a podla mojho lekara je pomer vnutorneho a vonkajsieho tuku, zisteneho denzitometriou, na moj vek vyborny. Moja strava je rozumna, sladkemu a tucnym jedlam sa uplne nevyhybam, ale neprahanam to s mnozstvom; mam vela prirodzeneho pohybu (rychla chodza denne asi 60 min). Pred rokom mi bola taktiez diagnostikova celiakia, ale v tejto chvili uz mam dostatok zeleza aj vitaminov. V rodine DM2 nemame. Je mozne, ze su vysledky krvi skreslene? Mam podla vysledkov prediabetes alebo uz DM2? Da sa z prediabetu kompletne vyliecit upravou zivotneho stylu - diabeticka dieta a pravidelny pohyb? Je davkovanie Metforminu v poriadku? Dakujem za odpoved.
    věk: 37 let výška: 165 cm váha: 53 kg

    Odpověď

    Milá Tatiano, jestli tomu rozumím, tak už jste delší dobu po porodu. Během těhotenství vám byl zjištěn gestační diabetes.

    Nyní se ptáte, zda máte diabetes podle posledních výsledků glykémií a glykovaného hemoglobinu.

    Především byste měla vědět, že v průběhu těhotenství se pro diagnostiku diabetu kvůli bezpečí plodu užívají přísnější kritéria. Nyní máte glykémii na lačno zcela v normě a glykovaný hemoglobin téměř v normě. Nemáte tedy diabetes, ale můžete mít hraniční hodnoty, které odpovídají pre-diabetu, respektive porušené glukózové toleranci.

    Vzhledem k tomu, že jste vysloveně štíhlá, tak bych předpokládal, že máte spíše sníženou sekreci inzulínu než sníženou účinnost inzulínu. Pro současné hodnoty podle mého názoru metformin můžete užívat, ale není to asi nutné. Je to lék bezpečný, tak se ho bát nemusíte.

    Pokud byste později měla vyšší glykémie, spíše bych se obával, že můžete mít latentně probíhající diabetes 1. typu nebo případně jinou poruchu pankreatu, která je spojena s porušenou glukózovou tolerancí. Během těhotenství se mohou snáze projevit vlohy ke vzniku diabetu a ty po porodu, kdy se zátěž pro vaše tělo upraví, může zase glykémie klesnout k normě či téměř k normě. Pro vás je tu určitá informace, že kdyby se podobná, či jiná zátěž objevila znovu, mohl by se i diabetes opět projevit. Mohlo by se jednat třeba o vznik nadváhy, což vám ale nyní nehrozí.

    Myslím tedy, že nyní byste při své zdravé životosprávě nemusela podnikat nic a nemusela se ani léčit. Občas by se měly zkontrolovat glykémie na lačno, či po jídle, třeba 1x měsíčně.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, byla jsem na odběru krve, vyšel mi inzulin 8,5. Měla jsem 3 roky zpět těhotenskou cukrovku a moje MAMA 63 let má cukrovku a užívá léky. Hrozí ji, ze si musí začít píchat inzulin, ale ona to absolutně odmítá, má paniku z injekci a nepřistoupí na to. Jak ji pomoci, když jídloi bez sacharidů ji Drzi vysoký cukr? Třeba změnit léky? A u mě, když mám nyni tento výsledek, jak k tomu přistupovat? Žádné sacharidy? Žádné sladkosti? Nedaří se mi dlouhodobě zhubnout i přes Krabickovou dietu Low carb a po sladkým bych se utloukla. Každou svoji únavu či nastvanost řeším sladkosti. Děkuji Iveta
    věk: 36 let výška: 155 cm váha: 78 kg

    Odpověď

    To jsou mi věci, milá Iveto. Po sladkém byste se utloukla, ale bojíte se, respektive vaše matka se bojí jemného vpichu tenoučkou jehlou?

    Vždyť na tom opravdu nic není. Jak vás mohla přivést na svět? Už jen udělat vás muselo trochu bolet, natož porodit. Ale omlouvám se, snad jsem to moc nepřehnal.

    Nevím, zda vaše glykémie 8,5 mmol/l byla řádně ráno na lačno, nebo během dne, kdy jste již od rána jedla. Pokud ráno na lačno, je to hodnota zvýšená a pokud tomu tak je opakovaně, máte jasný diabetes.

    Na prvním místě je tedy dieta a vy byste se neměla po sladkém utlouct, ale naopak by vás měli tlouci, když jíte sladké. Ale nejen to, měla byste jíst celkově málo sacharidů. Tím nutně nemyslím tu vaši low carb dietu, ale takovou třeba se 120 až 150 g sacharidů denně. Pokud jste měla těhotenskou cukrovku a vaše maminka má diabetes, jste opravdu ohrožena trvalým diabetem 2. typu. Měla byste to brát vážně a poradit se podrobně s lékařem a dietní sestrou. Nevolte žádnou extrémní dietu, ale raději držte běžnou málo kalorickou stravu, ale zato vytrvale.

    A maminka? V prvé řadě je potřeba ověřit, jak to s tou její dietou je ve skutečnosti. Kolik toho opravdu sní a zda má nadváhu či obezitu. Pokud jí dosavadní léky nefungují, skutečně by byl asi nejlepší inzulín. Je to přirozený lék a jedna injekce denně moderním perem opravdu není nic obtížného. To na mou duši život přináší větší těžkosti.

    Doporučení redakce:

    Prostudujte si náš Fotojídelníček a vyberte si v "Typu diety" doporučenou spotřebu cukru na den...

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!