Odpověď

Milá Marcelo,

stejně jako mnoha jiným tazatelům před vámi opakuji, že léky typu Saxenda nebo Ozempic pomáhají hubnout, ale nejdůležitější vaše odhodlání a vytrvalost v dodržování potřebné diety. Bez ní to nebude fungovat.

Ozempic je u mnoha lidí účinnější v potlačování pocitu hladu než Saxenda. Na rozdíl od ní je ale v ČR určen pro léčbu osob s diabetem 2. typu, které splňují další kritéria týkající se zejména vyrovnání diabetu a ostatních léků, které k tomu užívají. Díky tomu je tento lék pojišťovnami hrazen jen při splnění těchto podmínek. Saxendu je nutné v každém případě kupovat a totéž platí i pro Ozempic, pokud pacient nesplňuje kritéria pro hrazení, což je zřejmě váš případ. Cena obou léků je přibližně stejná. Ozempic tedy můžete dostat, ale budete si jej muset hradit.

Doporučení redakce:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, či Saxenda, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Vážená paní Růženo, přeji dobrý den,

pokud máte hodnotu BMI přes 35, patříte mezi pacienty, u kterých může být lék OZEMPIC (semaglutid) použit i mimo léčbu cukrovky – tedy pro léčbu obezity, pokud je přítomen alespoň jeden další rizikový faktor, například vysoký krevní tlak, což u Vás splněno je. Semaglutid ovlivňuje chuť k jídlu, zpomaluje vyprazdňování žaludku a podporuje pocit sytosti, takže může výrazně pomoci s redukcí hmotnosti, zvlášť při kombinaci s režimovými opatřeními.

Ve Vašem případě je ale potřebné:

• zkontrolovat, že je štítná žláza dobře kompenzovaná (při léčbě Euthyroxem),
• a zohlednit další léky – Sertralin a Lokren nejsou kontraindikací, ale je potřeba sledovat krevní tlak, případně do budoucna úpravu dávkování antihypertenziv (krevní tlak se Vám patrně sníží jakmile se dostatečně sníží Vaše tělesná hmotnost).

Doporučuji obrátit se na svého praktického lékaře, nebo ještě lépe endokrinologa, který Vám doporučil užívání přípravku EUTHYROX, kteří mohou posoudit vhodnost léčby a případně OZEMPIC předepsat. Jde o injekci podávanou 1× týdně, která může významně pomoci, pokud jiné metody redukce hmotnosti nebyly dostatečně účinné. S lékařem se také můžete poradit o dalších možnostech snížení tělesné hmotnosti, k dispozici totiž není jen lék OZEMPIC, ale také MOUNJARO a několik dalších.

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Dobrý den,

pero Ozempic 0,5mg -  je určeno vyloženě pouze k aplikaci dávek 0,5mg. 

Nelze doporučit zkoušet podání pouze 0,25mg -  nikdo Vám v tomto případě nezaručí, jaká dávka bude přesně podána.

(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

Odpověď

Dobrý den,

podržení v podkoží po zmáčknutí tlačítka pera může být 6s, já někdy doporučuji klidně i 10s. Tato doba neovlivňuje bezprostředně velikost dávky, která z pera vyteče. Má zabránit tomu, aby se při rychlém okamžitém vytažení jehličky z podkoží část podaného léku nedostala hned z těla ven (společně s jehličkou). Zkrácení této doby na minimum může způsobit snížení množství vstřebaného léku, ale jen proto, že ho část může "vytéci" ven z podkoží. Rozhodně nejde říci o kolik se dávka sníží. Pokud máte podávat dávku 0,25 mg, je nutné se dohodnout s Vaším ošetřujícím diabetologem a nechat si případně předepsat nižší dávky.

(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

Odpověď

Vážený pane Honzo, přeji dobrý den,

léčivý přípravek OZEMPIC obsahuje účinnou látku semaglutid, která působí jako agonista GLP-1 receptoru (glucagon-like peptide-1), který:

• zpomaluje vyprazdňování žaludku,
• snižuje chuť k jídlu a příjem potravy,
• zvyšuje senzitivitu na inzulin,
• a snižuje hladinu glukózy u pacientů s diabetem.

Je využíván ve dvou indikacích, přičemž konkrétní přípravky a jejich dávky se liší.
 

OZEMPIC – schválen pro léčbu diabetu 2. typu

Obvyklé dávkování: začíná se na 0,25 mg týdně (titrace), udržovací dávka: 0,5 mg nebo 1,0 mg týdně.

Dávka 1,0 mg týdně je maximální dávkou schválenou pro léčbu diabetu.

WEGOVY – jiný přípravek se stejnou účinnou látkou schválen pro léčbu obezity

Dávky se postupně titrují: v týdnech 1–4: 0,25 mg týdně, v týdnech 5–8: 0,5 mg týdně, v týdnech 9–12: 1,0 mg týdně, v týdnech 13–16: 1,7 mg týdně, v týdnech 17 dále: 2,4 mg týdně (udržovací dávka).

Tato dávka (2,4 mg týdně) je schválená v indikaci chronická léčba obezity nebo nadváhy (BMI ≥30 nebo ≥27 s komorbiditami).

Udržovací dávka přípravku WEGOVY pro hubnutí je tedy 2,4× vyšší než maximální dávka používaná u diabetiků léčených přípravkem OZEMPIC.

Přestože Ozempic a Wegovy obsahují stejnou účinnou látku, nelze je automaticky zaměňovat. Wegovy má jinou schválenou indikaci, jiné schéma titrace a jiné síly předplněného pera. Používání Ozempicu v dávkách nad 1,0 mg týdně pro účely hubnutí je off-label, tedy mimo schválenou indikaci, a mělo by být vedeno zkušeným lékařem.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Vážená paní Josefíno, přeji dobrý den,

onemocnění štítné žlázy, pokud je ve stabilizovaném stavu, obecně nepředstavuje překážku pro aplikaci léku Ozempic. Z Vaší otázky však není zřejmé, zda máte aktuálně problémy se štítnou žlázou, nebo zda již Vaše problémy byly zvládnuty léčbou. Byly popsány případy pacientů, u kterých došlo po zahájení aplikace léku Ozempic k supresi funkce štítné žlázy, která musela být řešena podávání hormonu štítné žlázy levothyroxinu. Také byly publikovány závěry klinické studie, které považuji za velmi důležité, protože z této klinické studie vyplývá, že lze Ozempic aplikovat současně s levothyroxinem, aniž by to významněji ovlivinilo jeho účinnost, a to dokonce i v případě, kdy pacient užívá "tabletovou" formu léku Ozempic, která se jmenuje Rybelsus. Musíte se tedy dotázat svého lékaře, zda současný stav a průběh onemocnění štítné žlázy umožňuje zahájení aplikace léku Ozempic, takovou informaci Vám může poskytnout pouze on. Po zahájení aplikace léku Ozempic by jste měla být častěji sledována právě s ohledem na funkci štítné žlázy.

S přátelským pozdravem

Josef Suchopár

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Bez receptu Ozempic koupit nelze.

Doporučení redakce:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Milá Jano, lék by užívat mohla. Vedle těchto léků má ale zásadní význam dieta. Je potřeba pokusit se řešit hlavně tento problém, i když je to náročné.

Doporučení redakce 1:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Doporučení redakce 2:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Vážená paní Kamilo, přeji dobrý den,

kladete dobrou otázku, která jistě napadá mnoho dalších osob, které se rozhodly udělat krok správným směrem a snížit si zdravotní rizika plynoucí z nadváhy. Důvodem o otázky, které kladete, je patrně velké množství informací ve veřejném prostoru, ve kterých je mnohdy obtížné se orientovat. Navíc všechny tři léky (Saxenda, Mounjaro a Rybelsus) působí na regulaci chuti k jídlu, ale liší se mechanismem účinku, účinností i způsobem podávání.

1) Jaké jsou rozdíly mezi těmito léky?

2) Který lék je nejvhodnější?

Při požadavku na co největší úbytek tělesné hmotnosti:
Mounjaro (tirzepatid) je nejúčinnější, protože působí na dva receptory (GLP-1 a GIP). Má ale vyšší cenu a může mít více vedlejších účinků.

Při preferenci tablet místo injekcí:
Rybelsus (semaglutid) je jediná možná volba, protože je to jediný perorální lék v této skupině. Je méně účinný než Mounjaro, ale působí pravděpodobně lépe než Saxenda.

Při preferenci osvědčeného léku, pokud nevadí denní aplikace injekce:
Saxenda (liraglutid) je nejdéle používaný a má stabilní účinnost, ale vyžaduje každodenní injekční aplikaci.

3) Na co si dát pozor?

Všechny tyto léky mohou mít vedlejší účinky, nejčastěji nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpu. Nejsou vhodné pro lidi s anamnézou karcinomu štítné žlázy nebo závažnými poruchami trávení.

4) Moje doporučení:

Pokud nevadí injekce jednou týdně a při požadavku na nejlepší (nejvyšší) účinnost, zvolil bych Mounjaro. Při preferenci tablety místo injekce, pak bych doporučil Rybelsus. Při preferenci nejdéle v klinické praxi používaného (a tím i osvědčeného) léku, který má ale o málo mírnější účinnost, pak bych volil lék Saxenda.

Nikdy si tyto léky neordinujte sama, je vždy na posouzení lékaře, zda je jejich podávání pro Vás vhodné (což je i Váš případ). Léky vždy používejte pokud jsou vydány v lékárně, nejvíce padělků těchto léků se objevuje na internetu. Mějte na paměti, že tyto léky mohou poskytovat lékové interakce s jinými souběžně užívanými léky, důvodem je jejich vliv na zpomalení činnosti žaludku a tenkého střeva, což se např. projevuje snížením vstřebávání paracetamolu a jeho o něco slabším účinkem.

S přátelským pozdravem

Doporučení redakce:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně postupně klíčová slova Ozempic, Saxenda a Mounjaro, naleznete spoustu zajímavých dotazů na tyto přípravky a mnoho dalších užitečných odpovědí.

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Milá Katko, odpověď není úplně jednoduchá.

Tzv. analoga GLP-1, kam patří i Saxenda a Ozempic, se obecně nemají podávat pacientům, kteří sami měli tzv. medulární karcinom štítné žlázy. Do této kategorie patří i onemocnění MEN2 (mnohočetná endokrinní hyperplazie). Vy uvádíte papilární karcinom štítné žlázy, což je něco jiného. Tedy, z tohoto hlediska tyto léky můžete užívat.

Po odstranění štítné žlázy či po léčbě radiojódem v těle zcela chybí hormony štítné žlázy. Ty se musejí tělu dodávat v podobě tablet. Pokud jsou dávky nedostatečné, může to vést k obezitě. Je třeba brát v úvahu, že léky typu Ozempic či Saxenda mohou vést k nižšímu vstřebávání tablet s hormony štítné žlázy. Hladiny těchto léků v krvi bude tedy nutné pečlivě kontrolovat.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Petro, především si uvědomte, že se nepřibírá po inzulínu, ale po jídle. Pokud jste předtím měla špatně vyrovnaný diabetes, který vedl k vysokým ztrátám glukózy v moči a špatnému metabolismu, pak opravdu je možné po inzulínu přibrat tím, že se metabolismus upraví a vy přestanete chátrat. Jakmile se ale metabolismus upraví, záleží již jen na množství inzulínu a množství jídla. Abyste si udržela glykémie blízko normy, pícháte si více inzulínu. Inzulín ale může působit i hypoglykémii, a proto pravidelně a více jíte.

Správné tedy je snížit dávku inzulínu a jíst méně.

Ozempic také snižuje glykémii, ale hubnutí působí tím, že vám klesá chuť k jídlu a jíte tedy méně. U lidí, kteří mají do určité míry zachovanou sekreci inzulínu při diabetu 2. typu často stačí, že začnou méně jíst a tím si vystačí se svým vlastním inzulínem.

Ozempic je možné používat spolu s inzulínem. Je ale vhodné dávku inzulínu upravit tak, abyste nejedla nic zbytečně navíc. Jsou-li tedy glykémie dobré, dávku inzulínu snižujte a případně inzulín dokonce vysaďte. Pokud byste ale jedla již opravdu málo a přesto byly glykémie vysoké, může být nutné inzulín dále používat.

Tedy: Omezte příjem jídla, zejména množství sacharidů. K tomu vám může pomoci Ozempic (vydržet to). Budou-li glykémie zvýšené i přesto, že budete jíst např. méně než 150 g sacharidů denně, přidejte malou dávku inzulínu, ale nezvyšujte přitom jídlo.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Ano stravu je třeba upravit, samotný Ozempic bez dodržování diety nepomůže, ale vede ke snížení pocitu hladu, a tak pomáhá dietu dodržovat...

Doporučení redakce:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Doporučení redakce:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic

podívejte se prosím také zde:

https://www.cukrovka.cz/poradna/diabetolozka-odmita-predepsat-ozempic

https://www.cukrovka.cz/poradna/ozempic-muze-predepsat-prakticky-lekar

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Milý Josefe, podle mého názoru byste Ozempic mohl užívat. Léčba se začíná nízkou dávkou, aby se pokud možno nevyskytovaly vedlejší účinky. Při dobré toleranci se pak dávka zvyšuje.

Lék hradí zdravé pojišťovny pouze osobám s diabetem 2. typu, které nemají dostatečně vyrovnaný diabetes při léčbě jinými antidiabetiky. V indikace u nediabetiků si jej pacienti musejí hradit sami.

Ozempic by vám mohl pomoci, ale bez diety stejně nezhubnete. Ozempic vám může pomoci dietu lépe dodržovat.
 

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Omlouváme se za opožděnou odpověď.

Milá Jarmilo, na prvním místě byste se měla odhodlat a objednat se do obezitologické poradny. Samotné podávání jednoho léku na tak velký úkol rozhodně nemůže stačit.

Ozempic je dobře účinný, ale za úspěch se považuje zhubnutí o 15 kg za jeden rok a ne každému se to podaří. Cena Ozempicu, který není hrazen zdravotní pojišťovnou, je asi 2 400 Kč na jeden měsíc.

Pro diabetiky 2. typu za splnění ještě dalších podmínek je ale plně hrazen.

Jen pro vaši informaci, nyní je i v ČR dostupný další a možná ještě lépe účinný lék, který se jmenuje Mounjaro. Bohužel, pojišťovny jej nehradí vůbec, předepsat jej může každý lékař, ale cena na 3 měsíce je asi 18 000 Kč.

Při vaší obezitě a odhodlání bych ale uvažoval také o možnosti bariatrické operace. Ta mívá zaručenější a déle trvající efekt. Provádí se na specializovaných obezitologických pracovištích. Vhodně volený typ operace může vést k zásadnímu a dlouho trvajícímu zhubnutí, což výrazně může zlepšit zdraví a kvalitu života.

Doporučení redakce:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic

podívejte se prosím také zde:

https://www.cukrovka.cz/poradna/diabetolozka-odmita-predepsat-ozempic

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Dobrý den,

v ČR zatím není Ozempic schválen čistě jako lék na hubnutí, ale může být předepsán v rámci léčby diabetes mellitus. S hubnutím pomoci může, i když není lékem, který má prokázán největší efekt na úbytek hmotnosti.  Pomáhá snižovat chuť k jídlu, současně zpomaluje vyprazdňování žaludku -  tím zvyšuje pocit sytosti a plnosti. Tento efekt může ale vyvolávat i nežádoucí účinky. Nevolnost a pocity na zvracení (u někoho až zvracení), bolesti břicha, říhání a vracení žaludečních šťáv (pálení žáhy). U někoho může dojít ke zpomalení pohybu celé trávicí soustavy a zácpě. Nežádoucí účinky se často po delší době užívání zmírňují (u někoho však mohou přetrvávat ve stejné míře i po delší době).

Pokud rovnou začnete užívat dávku 1mg, bez předchozího postupného navyšování dávky 0,25mg  1 měsíc, 0,5mg 1x měsíc a poté teprve, zvyšuje se pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinku a tyto účinky mohou být (hlavně na počátku) výraznější. Tělo nemá šanci se postupně přizpůsobit.  Bohužel dávku v injekci Ozempic již rovnoměrně rozdělit bohužel nelze.

Podle uvedených údajů by Vám vycházelo BMI necelých 27. Obecně je možné předepsat léky, které jsou určeny na hubnutí při BMI více než 27, ale musí se u jedince vyskytovat další onemocnění (např. vysoký krevní tlak, vysoké lipidy v krvi, obstrukční spánková apnoe, kardiovaskulární onemocnění, prediabetes nebo diabetes mellitus 2. typu).

(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

Odpověď

Doporučení redakce 1:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.
https://www.cukrovka.cz/poradna/nazor-ohledne-ozempik-nebo-mounjaro?search=ozempic

například:

https://www.cukrovka.cz/poradna/ozempic-muze-predepsat-prakticky-lekar

Doporučení redakce 2:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Milá Iveto, Ozempic je dostupný v perech pro dávkování buď 1 mg, 0,5 mg nebo 0,25 mg. Pokusy o podání jenom poloviční dávky s použitím pera pro 1 mg mohou vést k nepřesnému dávkování a lékař takovou věc nemůže doporučit. Někteří pacienti uvádějí, že to dělali, když plnou dávku tolerovali špatně, nebo když si lék museli kupovat a chtěli, aby jim déle vydržel. Já vám to nedoporučuji. Použijte pero určené pro nižší dávkování.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Doporučení redakce:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

Například zde:

https://www.cukrovka.cz/poradna/nazor-ohledne-ozempik-nebo-mounjaro

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Dobrý den,

pro udržení hmotnosti je velmi důležité pokračovat v nastaveném dietním režimu, a také se pravidelně hýbat.

U dávky 0,5 mg můžete rovnou skončit bez dalšího postupného snižování. Záleží na tom, zda udržíte režim. Pokud ano, je velká šance, že se vaše váha udrží.

s pozdravem

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

(odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

Odpověď

Doporučení redakce:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

Například zde:

https://www.cukrovka.cz/poradna/ozempic-a-prakticky-lekar

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Milá Dagmaro, Ozempic a jemu podobné léky jsou uváděny jako možná příčina akutního zánětu slinivky břišní (pankreatitidy). Rozsáhlejší šetření nicméně tuto souvislost ve velkých souborech pacientů nepotvrdily. Zánět slinivky se totiž vyskytuje i u osob neléčených těmito léky a vyvolávajícím příčinou mohou být např. žlučníkové kameny, vysoké hladiny krevních tuků, anatomické anomálie pankreatu a také dědičné příčiny. Jisté opatrnosti je navzdory tomu třeba, zejména u osob, které již v minulosti pankreatitidu měly. Připomínám, že právě obezita a vysoké hladiny krevních tuků mohou být příčinou – obojí se vyskytuje u osob, kterým nasazujeme léčbu těmito léky.

Vy jste si asi nedala vyšetřit lipázu ani amylázu před zahájením léčby, a tak není jasné, zda jste to neměla již dříve. Nicméně vaše hodnoty jsou nízké.

Pokud vidíte jasný efekt léčby a cítíte se dobře, doporučoval bych spíše dále v léčbě pokračovat. Sledování amylázy a lipázy při léčbě GLP-1 analogy není obecně požadováno. Když už jste se do toho ale pustila, tak bych vyšetření např. za další 3 měsíce zopakoval a pokud by se hodnoty dále zvyšovaly, doporučoval bych vyšetření pankreatu – např. ultrazvukem a případně dalšími metodami.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá paní Iveto,

když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

Například:  https://www.cukrovka.cz/poradna/proplaceni-ozempicu-pojistovnou-212

S přátelským pozdravem

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Dobrý den,

možná Vás svojí odpovědí trochu zklamu, možná ne.

Ozempic u Vás byl nasazen jako lék na diabetes -  jiný důvod předpisu by v České republice neměl být možný. Má za účel pomoci se zlepšením kompenzace diabetu (toho jaké máte hodnoty cukru), případně může pomoci se snížením dávky podávaného inzulinu. Má také ve studiích prokázaný pozitivní (dobrý) efekt na snížení počtu mozkových příhod, a další onemocnění spojená s ucpáváním cév.

Máte pravdu, že Ozempic může pomoci s hubnutím. U pacientů během studií byl prokázán úbytek hmotnosti. Ozempic zpomaluje vyprazdňování žaludku, zvyšuje pocit sytosti, pomáhá o něco snížit chuť k jídlu a tím může pomoci hubnout. Někomu pomáhá např. s večerním "vlčím hladem" - pomůže snížit chuť k jídlu, aby toho jedinec tolik nesnědl večer, když se konečně zastaví doma a honí ho mlsná. Rozhodně ale nehubne za Vás -  to nezvládají žádné léky. Může pomoci i tím, že sníží trochu potřebu inzulinu -  i to může o trochu zjednodušit hubnutí.  Pokud máte po Ozempicu nižší chuť k jídlu a využijete toho a omezíte příjem stravy (zkusíte jíst méně), tak Ozempic může s hubnutím pomoci. Ideální je samozřejmě i zařadit dle možností postupně pohyb, který dále k hubnutí může přispět. 

Neexistuje proto odpověď, za jak dlouho začnete hubnout. Někdo může zhubnout, protože využije pomoci léku a sám se rozhodne upravit trochu životní styl. Někdo nezhubne vůbec a jsou jedinci, kteří působení léku dokáží plně přejíst a dokonce přibrat. Je to jen a jen na Vás.

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Doporučení redakce 2:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

Odpověď

Vážený pane Jane, přeji dobrý den,

porovnání dvou léků je vždy ošidné, mnohokrát v životě jsem se přesvědčil, že individuální potřeba konkrétního pacienta vyžaduje často léčbu méně vhodným lékem, např. z důvodu nežádoucích účinků, lékových interakcí nebo genetických atributů zděděných po rodičích. Odpovím Vám ale na otázku, jak by to bylo u průměrného pacienta. Porovnání musí být založeno na hodnocení více parametrů:

a) zda existují rozdíly v účinnosti,

b) zda existují rozdíly v bezpečnosti,

c) jak léky vlastně fungují,

d) zda je použití léků k léčbě obezity v souladu s registrací léků v ČR, a

e) jak jsou léky používány v klinické praxi.

Z odpovědí na tyto dílčí otázky vyplývá následující: v lednu a únoru letošního roku bylo v odborné literatuře publikováno několik meta-analýz klinických studií (tj. nejvíce důvěryhodných důkazů o účinnosti), ze kterých vyplývá, že tirzepatid (léčivý přípravek Mounjaro) je nejvíce efektivní ve snižování tělesné hmotnosti. Některé z těchto meta-analýz se zaměřily také na výskyt nežádoucích účinků a potvrdily, že léky jako jsou Ozempic nebo Mounjaro mají více nežádoucích účinků než placebo, však mezi těmito léky významnější rozdíly v celkovém výskytu nežádoucích účinků nejsou.

Fungování přípravků Ozempic a Mounjaro je založeno na tom, že jsou podobné přirozeným hormonům tzv. inkretinům. Tirzepatid (Mounjaro) je dlouhodobě působící aktivátor receptorů pro dva inkretiny GIP (gastrický inhibiční peptid) a GLP-1 (glukagonu podobný peptid 1) a jeho biologický poločas je přibližně 5 dnů. Semaglutid (Ozempic) působí jako dlouhodobý aktivátor receptoru pro jeden inktetin GLP-1 a jeho biologický poločas je přibližně 7 dnů. Působení na receptor podle našich současných poznatků GIP souvisí s lepší regulací chuti k jídlu, menší preferencí tučného jídla a lepším metabolismem tuků. Tirzeparid má ale mírně vyšší riziko nežádoucího snížení hladiny krevního cukru a patrně také vyšší riziko gastrointestinálních nežádoucích účinků (nevolnost, zvracení průjem nebo naopak zácpa). Oba dva léky se aplikují podkožně 1krát týdně.

Tirzeparid (Mounjaro) je schválen k léčbě obezity, zetímco semaglutid (Ozempic) je schválen pouze k léčbě diabetu 2. typu. Ale pozor semaglutid je registrován ještě jako přípravek Wegovy, který není schválen pro léčbu diabetu 2. typu, ale je schválen pro léčbu obezity. K léčbě obezity tedy lze použít přípravek Mounjaro a přípravek Wegovy, ale "nejslavnější" přípravek Ozempic tuto indikaci nemá schválenou, což má jisté důsledky z hlediska odpovědnosti za případnou škodu, která by jeho použitím mohla vzniknout. V klinické praxi se obě léky používají dosti často, Mounjaro je novějším lékem, a proto i jeho spotřeba je významně menší. Jen pro ilustraci uvádím, že léčivým přípravkem Ozempic bylo v roce 2023 v ČR léčeno přibližně 27 tisíc pacientů.

Závěrem lze shrnout, že Mounjaro je účinnější ke snížení tělesné hmotnosti, přičemž dokáže snížit tělesnou hmotnost o více než 22 %, má ale mírně vyšší výskyt nežádoucích účinků. Namísto přípravku Ozempic by se na léčbu obezity měl používat přípravek Wegovy, protože má schválenou indikaci obezita. Oba léky mají v léčbě obezity velkou budoucnost, protože mohou pacientům, kteří mají vedle obezity některá přidružená onemocnění anebo rizikové faktory, mohou významně zlepšit jejich zdravotní stav. Důrazně varuji před nákupem těchto léků na internetu a "samoléčbou", podvodníci jsou všude a zdaleka nejde jen o to, že se na internetu "nakoupí" neúčinný padělek. Jestliže pacient chce být léčen některým z těchto léků, mělo by to být vždy po indikaci lékaře a na jeho předpis.

Doufám, že jsem Vám odpověděl na vše co jste potřeboval vědět.

S přátelským pozdravem

Doporučení redakce:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, či Mounjaro, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho dalších užitečných odpovědí.

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)