Jaký lék zvolit - Saxenda, Mounjaro, či Rybelsus

Odpověď

Dobrý den,

při výšce 167 cm a hmotnosti 97 kg vychází BMI přibližně 34,8 kg/m², což odpovídá obezitě I. stupně. Vzhledem k tomu, že máte současně diabetes 2. typu, spánkovou apnoi a CHOPN, je snížení hmotnosti z medicínského hlediska velmi žádoucí. Může pomoci nejen s kompenzací diabetu, ale často také se spánkovou apnoí a celkovou fyzickou zdatností.

Přípravek Wegovy (semaglutid) je určen k léčbě obezity. V současnosti však není standardně hrazen z veřejného zdravotního pojištění, tedy ani VZP 111. Pokud Vám jej lékař předepíše, je proto potřeba počítat s úhradou z vlastních prostředků.

To, že máte diabetes 2. typu, obezitu a další přidružená onemocnění, je velmi důležité při posuzování vhodnosti léčby, ale samo o sobě nezakládá nárok na úhradu Wegovy.

Protože však máte diabetes 2. typu, doporučujeme s diabetologem probrat také možnost léčby jiným přípravkem ze skupiny GLP-1, který může být za určitých přesně stanovených podmínek hrazen z veřejného zdravotního pojištění. Typickým příkladem je Ozempic, který obsahuje stejnou účinnou látku – semaglutid – ale je určen především k léčbě diabetu 2. typu. Úhrada však není automatická a závisí mimo jiné na Vaší dosavadní léčbě a hodnotě HbA1c.

Farmakologická léčba ale není jedinou možností a neměla by být vnímána jako náhrada režimových opatření. Základem léčby obezity zůstává dlouhodobě udržitelná úprava jídelníčku, přiměřený pohyb a postupná redukce hmotnosti. Léky mohou tento proces významně podpořit, zejména pokud samotná režimová opatření nestačí.

Pro praktičtější orientaci ve stravování můžete využít naše Fotojídelníčky, kde si lze zvolit denní množství sacharidů například 150, 175, 200 nebo 250 g a také variantu se svačinami nebo bez nich. Najdete je zde:
https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

Doporučujeme tedy probrat s diabetologem nejen možnost léčby semaglutidem, ale i celkový plán redukce hmotnosti. Pokud byste znal svou aktuální hodnotu HbA1c a současné léky na cukrovku, bylo by možné lépe posoudit, zda by u Vás mohla připadat v úvahu i hrazená léčba některým z moderních antidiabetik.

Odpověď

Vážená paní Zdenko, přeji dobrý den,

Vámi užívané léky nemají žádnou interakci a lze je užívat bez rizika, předpokládám, že léčivý přípravke Zertex je ve skutečnosti Zyrtec, protože pod názvem Zertex žádný léčivý přípravek není registrován.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Vážená paní Hano, přeji dobrý den,

ano, průjem může patřit mezi nežádoucí účinky uvedených léků, zejména léků Nebilet a Tezeo. Tyto nežádoucí účinky však obvykle nemívají charakter silného průjmu. U přípravku Januvia se průjem vyskytuje spíše méně často, zejména při současném užívání metforminu. Silný průjem proto není vhodné automaticky přičítat pouze těmto lékům a je třeba zvážit také jiné příčiny, například střevní infekci, dietní chybu nebo působení dalších přípravků.

Důležité je průběžně doplňovat tekutiny a minerály, případně použít rehydratační roztok z lékárny, a sledovat hladinu cukru v krvi a krevní tlak. O obtížích informujte svého praktického lékaře, zvláště pokud průjem trvá déle než jeden den, opakuje se, nebo je výrazný. Léky sama bez předchozí domluvy nevysazujte. Pokud by se objevila krev ve stolici, horečka, silná bolest břicha, výrazná slabost či závrať, omezené močení nebo by nebylo možné dostatečně pít, je třeba vyhledat lékařskou pomoc bez odkladu.

S přátelským pozdravem

Odpověď

1. Záměna v lékárně (Generická substituce): Lékárník vám může při výdeji receptu sám nabídnout záměnu za jinou značku se stejnou účinnou látkou a stejným uvolňováním, která je aktuálně zcela bez doplatku. Podmínkou je, aby lékař na recept nevyznačil „Nezaměňovat“.
2. Využití klientských programů: Velké lékárenské řetězce poskytují na chronické léky (včetně metforminu) slevy z doplatku pro držitele svých věrnostních karet, čímž doplatek u vybraných značek sníží na nulu.

Odpověď

Vážená paní Drahomíro, přeji dobrý den,

Vlasimo je směs vitaminů, minerálních látek, aminokyselin a rostlinných složek. V množstvích obsažených v doporučené denní dávce nemají tyto látky podle dostupných údajů klinicky významný vliv na léčbu antikoagulancii („léky na ředění krve“) ani antidiabetiky („léky na cukrovku“). Přípravek je tedy možné při této léčbě užívat.

Individuální nebo nepředvídatelnou změnu účinku léků samozřejmě nelze nikdy zcela vyloučit. Na účinek léčby však mohou mít podstatně větší vliv jiné faktory, například výrazná změna jídelníčku, akutní onemocnění, změna tělesné hmotnosti nebo – u některých konkrétních léků – konzumace grapefruitu či pomela.

S přátelským pozdravem