Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Cukrovka a léky

763 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, jestli má špatnou charakteristiku? Co jestli doktorka ne chce napsat recept. Jak koupit bez receptu? Děkuji Natálija
    věk: 36 let výška: 163 cm váha: 102 kg

    Odpověď

    Milá Natálijo, zase jeden krásně formulovaný dotaz. Jedno slovo.

    No, ale tuším, nač se ptáte. Saxenda? Odpověď zní: Ano. Hodila by se. Jen je nutné si ji hradit a držet k tomu poctivou dietu. Jinak by to nemělo smysl.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Mam diabet II a aplikuji si trikrat denne pred jidlem Fiasp 8-12 J a na noc 56j Toujelo.I pres snizeny prijem jidla nejsem schopen snizit cukr pod 6,5mmol. Prosim o informaci, zda nemam zvysit jednoty Fiaspu, nebo vecer inzulinu Toujelo.Dekuji za informaci. Jan
    věk: 78 let výška: 190 cm váha: 120 kg

    Odpověď

    Milý Jane, vím, že je to velmi těžké, ale hlavní příčinou je stále příliš velký příjem jídla. Vaše dávky inzulínu jsou poměrně vysoké, zvláště u Toujeo. Dávky je sice možné ještě zvýšit, ale tělo pak bude stejně na inzulín nedostatečně reagovat.

    Jinak ale hodnoty kolem 6,5 mmol/l nejsou špatné. Možná by stačilo trochu přidat Fiasp a snížit množství sacharidů v jídle, ale dlouhodobě.

    Také byste mohl na pomoc dostat ještě nějaký lék v tabletách, např. metformin nebo některý z gliflozinů. Ale o tom se musíte poradit s vaším lékařem, jsou to léky na předpis.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Načal jsem novou šarži a nástup účinku je až po 1 hod. a nesníží glykemii dostatečně. Pocitově jakoby nepůsobil. Hledám náhradu. Již jsem užíval Actrapid i Lantus, na linsulinu od roku 1964. Jan
    věk: 78 let výška: 180 cm váha: 77 kg

    Odpověď

    Milý Jane, inzulín Humalog je velmi kvalitní přípravek. Zpravidla, pokud neúčinkuje dostatečně ten, nebude dobře působit ani jiný přípravek a je nutné hledat chybu jinde, např. v jídle, aktivitě, přidružené nemoci aj.

    Je také možné, že máte nějakou závadnou šarži, nebo byl Humalog skladován v nevyhovujících podmínkách. To ale lze téměř vyloučit ze strany lékárny, protože ty jej skladují v monitorovaném prostředí. Zcela nepravděpodobné (ale možné) je, že vaše tělo prostě na Humalog reaguje špatně.

    Také může připadat v úvahu, že si inzulín pícháte na nevhodné místo nebo nevhodnou jehlou – ale vy v tom jste již zkušený.

    Případné ekvivalentní inzulíny, které se mohou mírně lišit v rychlosti nástupu účinku, jsou např.:

    Actrapid, Novorapid, Fiasp, Lyumjew, Apidra. Všechny jsou dostupné.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Synjardy 850 snižuje i váhu? Irena
    věk: 75 let výška: 163 cm váha: 68 kg

    Odpověď

    Milá Ireno, lék Synjardy obsahuje látku metformin (která zlepšuje účinnost vašeho inzulínu a může mírně snižovat chuť k jídlu) a látku empagliflozin, která způsobuje větší vylučování cukru do moči, ale má ještě další příznivé efekty.

    Vylučování cukru do moči může přispět k hubnutí, ale tento efekt je spíš velmi mírný, protože takto ztratíte zcela maximálně asi 70 g cukru denně, zpravidla kolem 30 – 40 g, což odpovídá tak krajíci chleba, vyjádřeno z hlediska množství sacharidů.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dotaz? Jak dlouho vydrží inzulín v péru jednou použitý vystaven od výrobce z r.2019? Ted nutně potřebuji pro mámu a ve Vyškově nikdo nechce napsat recept. Má 2 typ cukr. a to zůstalo po dceři ,ta má pumpu t.1
    výška: 171 cm váha: 60 kg

    Odpověď

    Milý Ivo, vaše matka musí být sledována a léčena odborným diabetologem a nebo praktickým lékařem. Ten musí znát zdravotní stav svého pacienta a předepisovat mu potřebné léky. Pokud by vaše matka nebyla dostatečně pohyblivá, můžete to za ni vyzvednout vy. Pokud lékař pacientku opravdu sleduje a zná její případ, může také vystavit recept elektronicky a poslat jej vám, nebo jí na email nebo telefon. Zavolejte, nebo zajděte za jejím obvodním lékařem, či diabetologem, a to hned.

    Léčba inzulínem vyžaduje lékařský dozor. Kromě toho, inzulín je lék dosti nákladný a je nutné s ním jednat zodpovědně. Neinformovaný lékař jej nemůže předepsat jen tak bez řádné dokumentace.

    Takto staré pero s inzulínem již nepoužívejte.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, cca 4 orky užívám lék Gluspohage 500, nyní mi byl lekářem změněn na Glucophage 750. Chtěl bych požádat o informaci, jjaké hodnoty dlouhého cukru jsou v pořádku. Mám cukrovku 2.typu, u lékaře mi bylo namšřeno HDA 43 s glykermie 5,7. Užívám i volně prodejný chrom. Mohu požádat o infomaci, zda lék změnit? Moc děkuji Eda
    věk: 62 let výška: 172 cm váha: 73 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    na tento dotaz není jednoduchá odpověď. Obecně je u relativně mladých diabetiků 2. typu je cíl HbA1c (glykovaný hemoglobin) pod 45 mmol/mol. Ale často se jde s Glucophage (metformin) do maximální dávky  doporučené (výrobcem), případně maximální tolerované dávky. Tento lék by neměl totiž dělat hypoglykémie a je studiemi prokázáno, že čím se glykémie blíží hladinám u zdravých jedinců, tím je v rámci let nižší pravděpodobnost rozvoje komplikací diabetu. Norma pro HbA1c je pro zdravé jedince pod 38 mmol/mol , ale někteří mohou mít klidně kolem 30 mmol/mol. Záleží tedy hrozně na stavu jedince, toleranci léku, přesných glykémiích (i např. po jídlech a během dne) a dohodě s Vaším lékařem. Lék je tedy možno navýšit, pokud jste se na tom dohodli s lékařem a není to čistě omylem předepsaná vyšší gramáž.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Chtěl bych se zeptat, zda si mohu aplikovat ráno více jak 20j. inz.Levemir, teď to tak beru a podle kontroly třeba před obědem zjišťuji,že bych mohl aplikovat i více,pokud vím,že mě čeká nějaká větší fyzická aktivita. Večer aplikují 30j. Bohužel k vůli problémům se zády a kyc.klouby moc pohybu nemam, dá se tedy aplikovat více jednotek ráno? Nebo je nějaký účinnější inzulín? Dekuji Lubomír
    věk: 70 let výška: 173 cm váha: 55 kg

    Odpověď

    Dobrý den Lubomíre,

    bohužel nepíšete, jestli cukrovku máte léčenou jen inzulinem (samostatně Levemirem nebo v kombinaci s bolusovým inzulinem) nebo v kombinaci s perorálními antidiabetiky (tablety na cukrovku). Levemir je inzulinový analog s dlouhodobým trváním účinku, patří mezi takzvané bazální inzuliny. Levemir dosáhne více než 50% svého maximálního účinku od 3–4 hodin do zhruba 14 hodin po podání dávky. Večerní dávku inzulinu byste měl upravovat dle lačné glykémie, tam je cíl 4 - 6 mmol/l, ranní dávku Levemiru bych nastavila dle průměrné glykémie přes den (tady je cíl 5 – 9 mmol/l). Není uvedena horní hranice (maximální dávka) inzulínu, kterou si můžete aplikovat, ale obvykle nepřesahujeme celkovou dávku bazálního inzulínu více než 0,6 j/kg a den. Dopolední hyperglykémie (vysoká hladina) inzulinu může být ovlivněna i stravou, tady by se zrovna hodila informace, jestli máte také bolusový inzulin před jídlem nebo jinou léčbu diabetu.

    Pokud byste plánoval nějakou fyzickou aktivitu (větší pohyb, „běhání“ po úřadech/doktorech/obchodech, delší aktivní procházku, práce na zahrádce atd.) doporučuje se ranní dávku bazálního inzulinu snížit o 20 %.

    Existují i další druhy bazálního inzulinu jako např. Tresiba s dobou působení více než 42 hodin, a Toujeo s dobou účinku až 36 hodin. Každá léčba má své výhody a nevýhody. Proto prosím veškerou úpravu své léčby konzultovat se svým ošetřujícím diabetologem.

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Mazáčková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, ošetřující lékař mi předepsal kombinaci léků Synjardy 5mg/1000mg(2xdenně), Nopvapio 30mg a Oltar 6mg (oba 1xdenně). I přes dodržování režimu glykemie průměrně kolem 10mmol. Je tato kombinace vhodná? děkuji za odpověď. David
    věk: 45 let výška: 180 cm váha: 84 kg

    Odpověď

    Milý Davide,

    kombinace vašich léků nelze označit za nevhodnou,  ale je to už dosti silná kombinace z léků, které lze užívat v podobě tablet. Já vám doporučuji ověřit si, že to, čemu říkáte „dodržování režimu“ je dostatečné.

    Především je vhodné si měřit glykémie, což asi děláte. Pokud je glykémie vysoká, tak není vhodné za této situace přijímat další sacharidy, ani když současně požijete uvedené léky. Je nejprve nutné počkat, až glykémie klesne a potom si teprve vzít jídla, která by měla obsahovat malé množství sacharidů. Já bych vám za současné situace (vzhledem k věku a hmotnosti) doporučoval dietu tak se 180 g sacharidů denně za celý den. Je ale nutné započítat opravdu všechny sacharidy, tedy případně i ty v polévce, omáčce, v ovoci apod.

    Pokud byste i po několika dnech poctivě dodržované diety s omezením sacharidů měl glykémie vysoké, pravděpodobně byste potřeboval inzulínovou léčbu. Nevím, jak dlouho již máte diabetes, ale je také možné, že se nejedná o typický diabetes 2. typu, ale že vám ubývá vlastní sekrece inzulínu a může se jednat o pomalu probíhající diabetes 1. typu či jeho formu LADA.

    Jako první to ale zkuste s tou důslednější dietou a s dostatkem pohybu. Kdyby šly glykémie dále nahoru, musel byste kontaktovat svého diabetologa.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    DOBRY DEN MOZEM KOMBINOVAT MIROVIAN 1000 mg INVOKANA 100mg A GLICLAZIDE MR STADA 60mg
    věk: 56 let výška: 172 cm váha: 120 kg

    Odpověď

    Vážený pane Ľubo, přeji dobrý den,

    tři léky, které užíváte je možné bez problémů užívat současně, nedochází ke klinicky významné lékové interakci, naopak uvedené léky si vzájemně posilují účinek. Měl byste být pouze opatrný s užíváním rostlinných přípravků s lékem Gliclazide MR Stada, protože mohou zvýšit jeho účinek (např. česnek, gymnema, dřišťál, kustovnice), nebo jej mohou snížit (třezalka, rdesno).

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, delši dobu mám nalačno hodnotu cukru kolem 5,8 -6. Poslední odběr vykázal hodnotu 6,6 a bylo mi doporučeno uživání léku Glucophage 750. Od března mám pocity unavy, závratí nadměrneho pocení, bolesti kloubů a svalů hlavně nohou, zápach potu.Provedena spousta vyšetrení bez nálezu. Teď cca 3 týdny vysazen lék na tlak Tezeo 40mg a Tulip 20mg na cholesterol. Je vhodné ten lek na cukr uživat? Děkuji Josef.
    věk: 45 let výška: 167 cm váha: 86 kg

    Odpověď

    Milý Josefe, máte zjevně poruchu glukózové tolerance a možná i diabetes. K upřesnění by se musely stanovit glykémie po jídle nebo provést glukózový toleranční test.

    Prvním opatřením by mělo být nasazení diety s omezením sacharidů, mírně redukční a k tomu byste měl více dbát na dostatek fyzické aktivity. Metformin je rozhodně pro vás vhodný, ale nezbytně nutný není. Jenom nevím, proč vám jeho užívání vadí, je to prospěšný lék z více důvodů.

    O ostatních lécích se nemohu vyjadřovat. Tezeo jste zřejmě dostal na zvýšený krevní tlak a Tulip na zvýšenou hladinu LDL-cholesterolu. Možná, že vám kvůli nyní příliš nízkému tlaku lékař lék vysadil. Tulip vám možná vysadil proto, že jste udával slabost a bolesti svalů, což je ale poměrně vzácný nežádoucí efekt při jeho užívání.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!