Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
Cukrovka a komplikace
253 dotazů
-
diabetická noha a Aloe vera
(20.09.2023)
Dotaz
Mohu použít na znisanou ránu na kotníku aole vera. Jiřívěk: 72 let výška: 170 cm váha: 108 kgOdpověď
Milý Jiří, zhnisaná rána v kotníku u pacienta s déle trvajícím diabetem značí závažný problém, ke kterému je nutné přistupovat komplexně. Léčba musí probíhat pod kontrolou specialisty v podiatrii (péči o nohy) a chirurga. Podiatričtí pracovníci zpravidla spadají pod diabetologická centra.
Já tedy předpokládám, že se jedná o závažnější „vřed“, nikoliv o běžnou odřeninu. Ale i ta může být u pacienta s diabetem riziková.
První, co se provádí, je pečlivé očištění rány tak, aby byly odstraněny všechny neživotné součásti a případný hnis. Toto čištění je nutné pravidelně opakovat. Je-li neživotná část rozsáhlejší, je někdy nutné část tkáně kompletně odstranit a to již spadá do kompetence chirurga.
Druhé důležité opatření spočívá v odlehčení končetiny, abyste nešlapal na postižená místa, abyste pohyboval končetinou co nejméně (tím se infekce šíří).
Dalším bodem je ověření, že je končetina dostatečně prokrvena. K tomu mohou v podiatrické či cévní ambulanci proběhnout různá vyšetření, např. ultrazvukem. Někdy je vhodná arteriografie, tedy rentgenologické ověření průchodnosti cév. Je-li některá tepna závažně zúžená, je nutné se pokusit ji „rozšířit“, k čemuž existuje několik radiologických nebo chirurgických možností.
Konečně, je potřeba mikrobiologicky vyšetřit ránu a je-li to vhodné, podávat antibiotickou léčbu. Ta se u závažnějších infekcí často provádí nitrožilně. Má být pokud možno cílená, tedy podle výsledků mikrobiologického vyšetření.
Jak vidíte, nezmiňuji zde žádnou domácí podpůrnou léčbu, žádné masti ani extrakty. Ty naopak mohou vyvolávat obtíže a přispívat k šíření infekce. Po očištění se může na ránu přikládat různé obvazové krytí s obsahem desinfekčních látek, ale vše musí být sterilní a ověřené k tomuto použití.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Mám cukrovku?
(15.09.2023)
Dotaz
Dobry den, cca 2 tyzdne citim bolest v dolnej casti chrbta, v pravo. Bolest nie je vyrazna, citim ju skor ked sedim, lezim. Ine tazkosti nepocitujem. Cca od zaciatku jula som zacala viacej chodit (rychla chodza) a upravila som stravu, chcela som trochu schudnut. Ked som bola u lekara s touto bolestou chrbta vysetril mi moc, kde som mala bielkoviny na tri kiziky, cukor +, ketony+. Nasledne mi zobral krv z prsta, kde mi vysiel cukor 7,3 (bola som cca 3 hodiny po ranajkach). Dalej ma poslal na sono brucha. A zobral krv zo zily na glykovny hemoglobin. Cakam na vysledky. Len som sa chcela spytat ci to vyzera na cukrovku? V rodine cukrovku nemame. Vopred dakujem za odpoved. Ž, 38 rokov. Elenavýška: 174 cm váha: 62 kgOdpověď
Milá Eleno, vy potřebujete pořádné vyšetření, a to jak páteře tak zbytku těla. Cukr v moči na jeden křížek být nemá a může ukazovat na cukrovku. Hodnota glykémie 7,3 za 3 hodiny po jídle je lehce zvýšená, ale není to výsledek pro diagnózu diabetu dostatečný. Přítomnost bílkoviny v moči na 3 křížky může být nález velmi závažný a může svědčit pro závažné onemocnění ledvin.
Nevím, jak jste byla dosud léčena. Např. obstřiky s obsahem kortikoidů mohou zvyšovat glykémii, používání některých léků proti bolesti může vyvolávat onemocnění ledvin.
Nyní je potřeba provést laboratorní vyšetření ráno na lačno, a to přinejmenším:
moč chemicky, moč kvantitativně na přítomnost bílkoviny, moč kultivačně
Kreatinin, urea, C-reaktivní protein, celková bílkovina
Glykovaný hemoglobin
Dále je nutné vyšetřit krevní tlak, vyloučit přítomnost otoků.
Vhodné je ultrazvukové vyšetření ledvin.
Pokud vaše bolesti zad budou pokračovat, je nutno vzít v úvahu, že mohou také pocházet i od ledvin. Dále může být potřeba vyšetřit vaši bederní páteř nějako podrobnější metodou – CT nebo MR. To ale předbíhám..
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
špatně píchnutý inzulín - denní místo nočního
(08.09.2023)
Dotaz
Špatně píchnutý inzulín, noční mám 44 tresibu a omylem jsem si píchla 44 denní, co mám dělat? Děkuji Jitkavěk: 37 let výška: 175 cm váha: 84 kgOdpověď
Milá Jitko, už jste dostala odpověď (viz níže), která vám pomůže zvládnout to období několika hodin, dokud bude působit nadměrná dávka krátce působícího inzulínu. Nejdůležitější je měřit si glykémie a mít u sebe sladký nápoj, kdyby glykémie šla nebezpečně dolů. Je ale potřeba, abyste si také podala tu vynechanou Tresibu. Působí asi 36 hodin, takže doporučuji podat její běžnou dávku dnes ráno, vynechat by se neměla a večer také a pokračovat, jak jste byla zvyklá.
Prof. SaudekBohužel jsem se dostal k Vašemu dotazu až nyní. Není kdo by s lékařů tak pozdě odpověděl. Nicméně, nevím který denní inzulín a kolik si ho pícháte, ale hrozí Vám hypoglykémie. Mějte připravený koncentrovaný roztok cukru a snažte se vyrovnávat ten rychlý pokles cukru v krvi, měřte se, ale asi znáte počínající pocity hypoglykémie. Případně volejte při silných mdlobách, kdy cukr nepomáhá, pohotovost, aby Vám dali glukózu nitrožilně, či píchli glukagon (pokud ho doma nemáte pro každý případ náhlé hypoglykémie). Jen doufám, že nejste doma sama… Držím palce ať to dobře dopadne.
Důležitý odkaz https://www.cukrovka.cz/hypoglykemie
Rostislav Šimek(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Cukrovka a postižení mozku?
(07.09.2023)
Dotaz
Dobrý den, je mi 38let mám již skoro 29 let dia I.typ - inzulínová pumpa, senzor poslední glykovaný 48,00 mmol/mol nikdy jsem neměla žádné hypo či hyper koma, ale hypoglykémie mám jednou denně kolem 3, ale ihned reaguji poslední asi měsíc a půl mám opravdu šílené výpadky paměti - jména, nevím, co jsem chtěla udělat, nevzpomenu si na heslo apod. mám strašný strach, zda mi dlouholetá cukrovka nepoškodila mozek! :-( Může se to stát? Ivetavěk: 39 let výška: 180 cm váha: 67 kgOdpověď
Milá Iveto,
příznaky svojí zapomětlivosti uvádíte teprve v posledních asi 2 měsících, a tak je docela možné, že je to jen věc přechodná, spojená např. s tím, že se musíte soustředit na nějaké osobní problémy, nebo jste prodělala nějakou nemoc, která odeznívá.
Samotný diabetes, zvláště je-li dobře léčený a není provázený výraznými orgánovými komplikacemi, k těžší formě kognitivních poruch nevede. Je to pouze rizikový faktor, který může zhoršovat vývoj demence při jiných neurologických chorobách, jako je např. demence ve stáří, Alzheimerova nemoc nebo Parkinsonova nemoc. Demence může také vznikat na cévním podkladě při celkovém aterosklerotickém postižení mozku, což může být případ někdy po cévních mozkových příhodách nebo pří dlouho trvajícím špatně vyrovnaném diabetu, zejména ve vyšším věku.
Také opakované těžké hypoglykémie mohou vést k poškození mozku, ale to váš případ zjevně není.
Já bych vám tedy doporučoval, abyste se objednala do neurologické ambulance a nechala se vyšetřit, zda případně nemáte příznaky některého neurologického onemocnění, které se může objevovat již v mladším věku a které není způsobeno diabetem. Absolvujete určité testy paměti, orientace a podobně, nic náročného to není. Řada takových nemocí se dá nyní léčit nebo zpomalovat, když se zachytí včas.
Já bych si ale na prvním místě typoval, že se vnitřně zabýváte nějakým problémem, který jen odvádí vaši pozornost.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
noční pálení vnějšího nártu okraje levé nohy
(20.08.2023)
Dotaz
jak pomoci, Josefvěk: 66 let výška: 173 cm váha: 80 kgOdpověď
Milý Josefe, příčin existuje samozřejmě mnoho. Na prvním místě je nutné vyloučit poranění, mykotickou infekci, ekzém (což je alergická reakce na něco).
Jinak bych asi lépe rozuměl tomu, kdyby vás svrběly dlaně. To většinou totiž znamená, že vás čekají nějaké větší peníze. Ale nevím, jestli to platí ještě i dnes, kdy většinou používáme bezhotovostní převody peněz.
Nepíšete o sobě nic, mohu si jen domýšlet, že můžete mít diabetes a možná i delší dobu, třeba i špatně léčený. Měl byste vědět, že diabetická polyneuropatie je velmi časté postižení v takovém případě. Projevuje se rozmanitě, ale nejčastěji pálením a brněním končetin, nejvíce na špičkách nohou, na nártu, na ploskách.
Polyneuropatie má kolísavý průběh, a tak potíže mohou ustat samy, ale nejspíše se zase vrátí, možná v jiné podobě. Co pomáhá je dlouhodobě dobré vyrovnání diabetu a pravidelná, ale bezpečná fyzická zátěž. Existují také léky, které potíže tlumí, ale ty se používají, pokud vás to opravdu hodně trápí. Postižení neléčí, ale omezují jejich vnímání, což může být důležité např. na noc.
Přítomnost polyneuropatie může ověřit váš diabetolog, specialisté v podiatrické ambulanci (kde vám s výhodou také vysvětlí, jaká preventivní opatření v péči o nohy byste měl dodržovat), případně neurolog.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
hyperglykémie po jídle
(15.08.2023)
Dotaz
Dobrý den pane profesore, pokusím se o krátký a jasný dotaz. Mám poruchu glukózové tolerance (vyšší glykémie jen po jídle), po větším množství jídla (1 hod po jídle) klidně kolem 10 mmol/l dle glukometru. OGTT na lačno 4,8, 120 min 8,8. HbA1c 42 mmol/l (nyní 35 po zhubnutí). Můj dotaz- je tato porucha (porucha gluk. tolerance)normální či častá u lidí mého věku (40 let)? - všude se dočítám, že se týká spíše starších a štíhlejších osob, v mém věku se spíše vyskytuje zvýšené glykémie nalačno, ty mám však vždy (i před zhubnutím) zcela v pořádku. Velmi děkuji. Martin (jedná se o můj druhý dotaz v poradně, tak se omlouvám, nechám již také prostor jiným).věk: 40 let výška: 186 cm váha: 95 kgOdpověď
Milý Martine, diabetes může vzniknout v každém věku, ale u dospělých osob je častější diabetes 2. typu, který vzniká souhrou vrozených dispozic a životního stylu. Pokud ale ty dispozice převládají, může se projevit i u osob, které žijí přiměřěně zdravým způsobem. I pro ně ale působí jako ochranný faktor ukázněnost v jídle a dostatek fyzické aktivity.
Klasifikace diabetu a poruch glukózové tolerance vznikla vzájemnou dohodou více mezinárodních diabetologických společností. Klasifikace užívaná v Česku odpovídá klasifikaci Evropské diabetologické společnosti, Světové diabetologické federace a také Americké diabetologické společnosti. Kritéria byla stanovena podle výsledků dlouhodobých studií, které prokazují, kdy určitá porucha má již zdravotní dopad. Ptáte-li se tedy, zda je normální mít zvýšenou glykémii na lačno či po jídle, tak odpovídám, že podle uznávaných kritérií nikoliv. Vy skutečně máte poruchu glukózové tolerance, konkrétně by se dala nazvat "porušená glykémie po jídle". Tato porucha může snadno přejít i v další formy, takže se opravdu vyplatí žít zdravě a dávat si na to pozor. Momentálně pro vás asi platí, že byste měl ještě trochu dále zhubnout a v dietě užívat menší množství sacharidů, aby vám glykémie po jídle zbytečně nestoupaly. Vaše beta buňky pankreatu zřejmě nejsou schopné dostatečně po jídle reagovat a vyplavit potřebné množství inzulínu, i když se s tím nakonec popasují a glykémii srovnají. Je ale škoda je zbytečně vyčerpávat a čekat, až toho nebudou schopny a glykémie pak bude vyšší i mezi jídly.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
diabetes a bolest prstů na noze
(14.08.2023)
Dotaz
Dobrý den, Kompenzace HbA1c je 69. Bolí mě prst na pravé noze (prostředníček). Je to tlak a mám ho většinu dne. Ještě beru rosucard 10 na cholesterol. Může ta bolest nějak souviset? Děkuji Adélavěk: 23 let výška: 160 cm váha: 62 kgOdpověď
Milá Adélo, svůj dotaz kladete dost stručně. Ptáte-li se tímto způsobem bez udání dalších podrobností, musím odpovědět tak, jak mě to život v klinické medicíně naučil: Diabetes a bolest prstu na noze spolu souviset mohou. V medicíně je totiž možné skoro všechno.
Diabetes je obecně nejčastější příčinou amputací prstů a končetin v dospělosti. Bolesti prstů mohou vznikat dvěma způsoby, které se často kombinují: Dlouho trvající diabetes, rychleji, pokud je jeho vyrovnání nedobré, vedou k postižení nervů. Nervy na dolních končetinách, nejspíše pro svoji velkou délku, patří k prvně postiženým. Jednak ubývají drobné kožní nervy, které zajišťují jemné čití a pomáhají chránit končetinu před různými druhy poškození (např. tlakem či horkem), ale také ty zachované nervy mohou vyvolávat falešné vjemy, které se mohou projevovat jako různé druhy bolesti: nejčastěji brnění a pálení, ale někdy také vysloveně jako bolesti.
Porušená citlivost končetin ale může také snáze vést k různým druhům otlaků a poranění, které vyvolávají bolest, zejména když pak dojde k zánětu v důsledku pronikání infekce. Diabetes ale zvláště při dlouhém trvání a špatném vyrovnání vede také k postižení cév na končetinách, což výrazně zhoršuje hojení a může být také příčinou defektů a bolestí.
Tak, teď jsem vás trochu postrašil za to, že se nenamáháte mi sdělit více podrobností. Zahraju si trochu na Sherlocka Holmese a budu spekulovat s těmi málo údaji, co jste mi poslala. Je vám 23 let a vaše hmotnost je přiměřená. Máte tedy nejspíše diabetes 1. typu, který podle hodnoty glykovaného hemoglobinu je vyrovnaný asi tak „středně špatně“. Vzhledem k vašemu mládí a tím i kratšímu trvání diabetu je velmi nepravděpodobné, že byste měla již vyvinutou těžší formu diabetické neuropatie nebo postižení tepen dolních končetin. Proto jsem přesvědčen, že vaše potíže vyplývají nejspíše z nějakého předchozího poranění nebo z nevyhovující obuvi, případně používání nevhodné obuvi při nějakém sportu či podobně. Může jít také o nevhodné vložky do bot. Pokud bychom vyloučili např. vysloveně zlomeninu či nějaký infekční proces v prstu, tak si myslím, že by vám pomohla správná obuv s vhodnou vložkou a dobrými ponožkami, které zabrání dalšímu zraňování prstu.
Vzhledem k vašemu diabetu by ale rozhodně bylo vhodné podstoupit tzv. podiatrické vyšetření ve specializované ambulanci. Má to smysl nejen bezprostřední, ale také výukový. Nohy patří k nejzranitelnějším součástem těla diabetika a velmi se vyplatí včas podstoupit preventivní edukaci zaměřenou na správnou péči o nohy. Posoudí zde také, zda nosíte vyhovující obuv a doporučí vám, jaké boty by pro vás byly nejvhodnější. Pokud byste měla na prstu nějaké poranění, také by to hned poznali. Možná také tam v čekárně potkáte pacienty se syndromem diabetické nohy. Ti sami vás upozorní, jak se preventivní péče vyplatí a jak je důležité mít dlouhodobě diabetes dobře vyrovnaný. Prostředky k tomu jsou dnes dobře dostupné.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
kandida
(30.07.2023)
Dotaz
Dobry den, mel jsem koncem ledna nasazeny statin. Kdyz jsem zjistil, ze mam zvysene cukry rano- max 6,5, spis kolem 5,8-6,2 (glukometrem, ten sice meri divoce, v jednu minutu nejak a o minutu jinak). Mel jsem sucho v puse a vecerni 1x na zachod. Nasadil jsem na radu kamarada lekare keto o 30 gr. Na 3 tyzdne, pohyboval jsem se a zhubnul za mesic cca 13 kg. Pak jsem presel na 60 gr a dohubul na 15 kg dole. Kandioza tam byla, unava atd. ale nevedel jsem , ze je to kandida. Zelena stolice, ale bez bileho povlaku na jazyku, jenom brneni jazyka a sucho. Pak se vse zlepsilo, dlouhy cukr spadnú z 39 na 36 koncem dubna, ranny cukr 5-5,4. Stolice i moc se upravili na kladicky interval, barva atd. Koncem kvetna jsem se citil fantasticky , cca 2 mesice jsem jedl cca 200 gr sacharidu denne, ale po urcitych jidlech mne nadymalo. Tezko rict ci zvysenymi bilkovinami, vlakniniu, pripadne rozvijejici se kandidou. Zacal jsem opet cvicit vlastni vahou a od konce brezna jsem pribiral vca 350 gr. Hodne chodil, jedl cesnek rano a acidko. Mesic. Vse bylo ok ale tyden pred poslednimi vysledkama se zhorsil stav, kandida a bily jazyk nastoupil. Pravdou je, ze v cervnu jsem cejtil ranajsi kysely jazyk ale po snidani zmizel. Pak navsteva zubare a cca o par dni na to jsem cejtil celou ustni dutinu. Cca od pulky cervna jsem opet upravil jidelnicek a znizoval postupne sacharidy az na terajsich 60-70gr. Chci s kandidou zabojovat a vyhnout se komplikacim a zhorsenym cukrum atd. Momentalne mam ranajsi cca 5,2-6. Dlouho mam 39 ( cez dovolene v cervenci jsem porusoval prijem sacharidu) Opet jsem zhubnul, mym dojem, ze kandidou . Cca 3-4 kg. Je nejaka sance znicit kandidu a zachovat si normal hodnoty cukru? Nerad bych bral tablety. Beru keste statiny, ale jenom davky do 5 mg. Celkove krevni testy mam v poradku. Poslu na vyzdani. Moc dekuji. Je to velice unavne obdobi.věk: 38 let výška: 165 cm váha: 69 kgOdpověď
Milý Josefe, podle vašeho líčení se mi zdá, že na sobě děláte příliš mnoho experimentů. Jste ještě mladý, nejste obézní a výsledky glykémií máte celkem dobré. Ve vašem případě bych doporučoval pravidelnou zdravou normální dietu s nižším obsahem sacharidů (asi 200 g denně) a s nižším obsahem živočišných tuků. To by možná bývalo stačilo jak ke snížení hmotnosti, tak i glykémií a možná i hladiny krevních lipidů. Případně jste mohl dostat malou dávku statinů, ale vaše hodnoty neznám.
Pokud by byla pravda, že jste držel tak podivné a rozlítané diety, tak se nedivím, že vám nebylo dobře a měl jste nepříjemné pocity.
O tom, jakým způsobem vám byla prokázána kandidová infekce a jak se projevovala, vůbec nepíšete. Kandida je skoro všude přítomná kvasinka a běžně ji lidé mají v menším množství ve stolici. Infekce se může rozšířit při celkovém oslabení organismu, což může být např. při výrazně dekompenzovaném diabetu (což u vás není), v okolí genitálu při vysokém obsahu cukru v moči při vysokých glykémiích (což také není váš případ) a dále při různých celkových nemocech vedoucích k výraznému oslabení imunity. Někdy se objeví infekce v ústech u osob, které užívají širokospektrá antibiotika, která vyhubí většinu mikrobů v ústech a tím vytvoří prostor pro kvasinky. Taktéž při užívání inhalačních kortikoidů se může vytvářet v ústech tzv. soor (moučnivka), což je bílý povlak z kandid na sliznici jazyka, tvářích nebo patře, může se šířit až do hltanu, případně i do žaludku.
Pokud jste ale dělal opravdu takové dietní experimenty, mohlo to klidně ke vzniku kvasinkové infekce stačit. Doporučuji vám přejít na normální zdravou stravu s omezením kalorií, dostatek fyzické zátěže. Kvasinková infekce (lékařsky prokázaná) se dá u jinak zdravých osob celkem dobře léčit více přípravky.(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Jak zamezit úbytku hmotnosti a žaludečním potížím?
(30.07.2023)
Dotaz
Při užívání Glucophage 1000 1x denně mi ubývá svalová hmota. Hodnoty glykemie obvykle okolo 6. Žaludeční nevolnost. Milan
věk: 58 let výška: 195 cm váha: 96 kgOdpověď
Milý Milane, o svém diabetu nic nepíšete. Dobře vyrovnaný diabetes je důležitý pro udržování svalové hmoty, stejně jako pravidelná fyzická zátěž a zdravá výživa. Metformin v tom je ale nevinně. Je to velká tableta, která může tlačit v žaludku. Mohl byste zkusit např. 2x 500 mg. Rozhodující je ale to, jak na tom jste s diabetem. Je-li špatně veden, může vám ubývat svalová hmota.
pozn. redakce:
Z technických důvodů posíláme odpověď až nyní. Velice se omlouváme.
-
Trulicity 1,5
(23.07.2023)
Dotaz
Dobrý večer, včera trulicity 1,5,. Nedalo mě to spát, ráno zvracela , k obědu suchý rohlík, nevolnost žaludku , zase zvracela, nejím ani nepiju žaludek mi nic nepřijímá,je mi pořád zlé, prosím jak dostat z těla ten lék? Já to týden nevydržím, předem děkuji Zuzanavěk: 52 let výška: 151 cm váha: 80 kgOdpověď
Milá Zuzano, na váš dotaz odpovídáme zřejmě příliš pozdě. Lék z těla nedostanete, ale on se sám postupně rozloží a přestane fungovat. Lékař vás měl na tento možný problém předem upozornit. Bývá dobré začínat léčbu nízkou dávkou. 1,5 mg je sice nižší dávka, ale existuje i 0,75 mg. Já bych lék definitivně nezatracoval, ale vyžádal bych si nižší dávkování. Po určité době dojde k adaptaci a nevolnost většinou ustoupí. Jinak je to ale jeden v podstatě žádoucích účinků, abyste opravdu méně jedla a zhubla. Musí to jít ale zlehka a ne tak drasticky, jak uvádíte. Citlivost je dost individuální a u vás je zřejmě velká.
pozn. redakce:
Z technických důvodů posíláme odpověď až nyní. Velice se omlouváme.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!