Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna

Výsledky vyhledávání v poradně

  • Dotaz

    Jsem diabetik 2.typu je možné dia lékařem v roce 2026 poskytnout FREESTYLE LIBRE 2 hrazené pojišťovnou ( 205 )? Děkuji Jiří
    věk: 81 let výška: 173 cm váha: 70 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    od nového roku vejde v platnost nová úhradová vyhláška týkající se monitorace glykémie pomocí senzorů. Typy senzorů budou rozděleny do dvou skupin - u kterých se bude lišit roční částka hrazená pojišťovnou. Freestyle Libre bude spadat s největší pravděpodobnosti do skupiny limitovaná kontinuální monitorace. Kolik částka pokryje senzorů uvidíme v novém roce, až oficiálně vyjde vyhláška i nové ceny senzorů.

    Jedinci s DM 2. typu budou mít nárok na kontinuální monitoraci, pokud budou splňovat určité podmínky.

    Pro děti do 18 let s DM 2. typu stačí být na jakékoliv léčbě.

    Dospělí musí být léčeni intenzifikovaným inzulinovým režimem (podání inzulinu několikrát denně) a dále musí splňovat jedno z kritérií: horší kompenzace, častější hypoglykémie (nízké glykémie), porucha rozpoznávání hypoglykémie, noční hypoglykémie, těžké hypoglykémie, velké kolísání glykémií nebo např. snížená sekrece inzulinu. Všechny parametry budou přesně definovány vyhláškou a měl by je mít k dispozici Váš diabetolog. Pacient musí také doložit předchozí měření glykémie glukometrem min. 2x denně a naopak následně po 6 měsících užívání senzorů musí být prokázáno zlepšení  -  ať již glykovaného hemoglobinu nebo času v cílovém rozmezí nebo například snížení množství nízkých nebo vysokých glykémií.

    Protože nový rok je za chvíli a doposud nejsou známy všechny podrobnosti, je možné že na počátku roku bude nové předepisování komplikovanější.

    Současně, aby diabetolog mohl senzory psát, musí mít speciální certifikát, který je podmíněn absolvováním kurzu. Tyto certifikáty jsou již mezi lékaři (diabetology) hojně rozšířeny, ale nemusí ho mít každý.

    Doufám, že Vám moje odpověď pomohla. Protože nevím jakou terapii užíváte, nedokáži říci zda u Vás bude možný předpis Freestyle Libre.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, lékař mi změnil Toujeo na Tresibu. U Toujea které jsem si píchala ráno jsem se teď dost často dostávala do hypoglykemie. Rozhodilo mě to tak, že poslední dobou mam spise glykemie vysoko ze strachu si píchnout bazal abych se nedostala zase do hypa. Proto doktor změnil inzulín. Ale moje otázka spíše zní takto...kdy je nejvhodnější pichat bazální? Mám si raději pichat na večer než ráno? Mám obavy aby se hypo neopakovalo. Inzulín si píchám do břicha je možné i do jiného místa? Michaela

    Odpověď

    Milá Michaelo, jak Toujeo tak i Tresiba jsou kvalitní dlouze působící inzulíny. Oba působí déle než 24 hodin, Tresiba téměř 2 dny. Při změně dávky se hladina proto ustálí až za několik dní, přibližně za 5 dní.

    Z tohoto důvodu je prakticky jedno, kdy si inzulín pícháte, jen je potřeba tak činit vždy přibližně ve stejnou dobu, u Tresiby řekněme plus minus 2 hodiny.

    Jakou byste měla zvolit dávku, to nemohu vědět, protože neudáváte žádné podrobnosti. Bylo by dobré, kdybyste si monitorovala glykémie glukometrem. Podle toho byste viděla, zda jsou glykémie dobré či zda vám hrozí hypoglykémie. Velmi mnoho také záleží na jídle.

    Inzulín si můžete píchat do břicha, do paže, do oblasti hýždí (kam dosáhnete). Nejlepší je vždy zvolit jedno místo, střídat do vlevo a vpravo a asi po 3 týdnech to změnit a přejít na místo jiné. Za tu dobu se vám místa po podání zcela zhojí, a to i kdybyste si píchala inzulín vícekrát denně.

    Tedy: Zvolte si, zda vám více vyhovuje podávat Tresibu ráno či večer. Potom to ale už neměňte. Pokud se rozhodnete změnit dávku, efekt vyhodnoťte až po 5 dnech. Není třeba dávku upravovat podle momentální glykémie- Tresiba působí pomalu a bezprostředně vám hypoglykémii nevyvolá ani nezkoriguje rychle glykémii vysokou. Ideální dávka je taková, která zajistí ráno na lačno glykémii mezi 4,5 až 7 mmol/l a přitom během dne nevyvolává hypoglykémii.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem tři roky léčený diabetik (nejprve Siofor, nyní Forxiga 10 mg a Glucophage 2 x 750 mg, kromě toho léčba hypertenze Tezefort 80/10 1/2 tablety a Indap 2,5 1/2 tobolky - musel jsem snížit, protože tlak už šel pod 100/70, Sortis 40 mg, nyní LDL = 0,9, a astmatu inhalačními kortikoidy). Na přelomu roku jsem neměl dobré výsledky (HbA1c = 66), po změně léčby se mi povedlo shodit 7 % váhy, nyní HbA1c = 44. Koupil jsem si glukometr na měření z kapilární krve, trochu s tím laboruji, a zjišťuji chování mojí glykemie. Ráno nalačno mám glykemii dlouhodobě v průměru kolem 6,2, ale nedaří se mi dostat k nižším "zdravým" hodnotám pod 5,6. Dnes jsem chtěl zjistit jakou budu mít "špičku" glykemie, trochu jsem zhřešil a vydatně pojedl první denní jídlo (tortila, opečená slanina, avokádo, borůvkový koláč, káva s mlékem). Za 1,5 hodiny glyk. 10,3. Za další hodinu jsem šel plavat 3/4 hodiny volný styl (tep cca 120 -140 podle fit pásku) a poté glykémie 4,7. Dále jsem odpozoroval, že když delší dobu nepiju iontové nápoje s draslíkem (dělám 2 x za týden z 0,2 g draselné soli + nějaká šťáva), glykemie se také zhoršuje, nemluvě o tom, že když mám hodnoty pod 4 mmol/l, stoupá mi tlak. Mé dotazy zní: 1. Proč se ráno nemůžu dostat dostat i při uplatňování diety na zdravé hodnoty? 2. Jsou nějaké rozdíly v hodnotách při měření glykemie glukometrem? 3. Z literatury vím, že zdravá glykemie 2 hodiny po jídle je do 7,8. V čem přesně je ale problém vyšší glykemie po jídle? Jak vlastně organismu škodí, řekněme 1,5 hodinový peak, vyšší než 7,8, třeba 1x nebo 3x za den (podle četnosti jídel)? 4. Jak velkou roli hraje správná hodnota draslíku pro glykemii? Děkuji velmi, přeji hezký den. M
    věk: 50 let výška: 173 cm váha: 101 kg

    Odpověď

    Milý Marku, i když si zasloužíte uznání za to, že jste docela výrazně zhubnul, mějte na paměti, že stále máte výraznou nadváhu, která se zřejmě nejvíce podílí na hodnotách vašich glykémií. Můžete přidávat různé léky, ale kromě inzulínu žádný z nich nebude působit tak, aby překonal nadměrný příjem kalorií. Inzulín by to pravděpodobně zvládnul, ale za tu cenu, že byste nejspíš ještě dále přibíral na váze.

    Takže jako první věc vám doporučuju vsadit na správnou dietu, zejména s omezením sacharidů, ve vašem případě klidně na 150 g denně. Když to porovnáte s vaším "testovacím" obědem, tak zjistíte, že by pro vás skoro stačil na celý den.

    Léky, které užíváte jsou vhodně zvolené a vaše výsledky v podstatě jsou také nyní docela dobré. To ale neznamená, že byste toho měl sníst tolik, kolik vaše tělo, respektive vaše inzulínové sekrece ještě snese. Mnohem lepší by bylo se kaloricky dlouhodobě uskromnit a pokračovat v poměrně intenzivním pohybu, který uvádíte. A nyní odpovědi na vaše dotazy postupně:

    1. Proč se vám nedaří dostat se ráno na úplně normální hodnoty glykémie? No, omlouvám se za trochu legrační odpověď, ale nejspíš proto, že máte diabetes. Diabetes 2. typu vzniká nepoměrem mezi vaší citlivostí vůči inzulínu a schopností vašeho těla produkovat inzulín. Nejlépe tělu tedy pomůžete, když snížíte potřebu inzulínu, a to tím, že budete méně jíst a více se pohybovat. Metformin a Forxiga vám k tomu pomohou, ale samy na to úplně stačit nemohou. To byste si asi musel píchat večerní inzulín, což by vám dovolilo více jíst, ale zase byste stěží potom zhubnul.

    2. Glukometry jsou dnes upraveny tak, aby jejich hodnoty co nejvíce odpovídaly hodnotám měřeným v laboratoři ze žilní krve, respektive z žilní krevní plazmy. Nicméně glukometry nemohou být zcela přesné a povoluje se určitá odchylka. Pro vás je zejména důležité sledovat trendy, zda glykémie stoupá či klesá v závislosti na tom, co jíte a jak se pohybujete. Přesnost glukometru můžete také otestovat kontrolními roztoky, které si ke každému typu glukometru můžete koupit v lékárně. Nicméně je to celkem zbytečné, pokud nemáte obavy z nějakých velkých rozdílů, třeba při zcela neudržovaném glukometru.

    3. Každá zvýšená glykémie má určitý škodlivý význam a velmi záleží na tom, jak moc je zvýšená a jak dlouho zvýšení trvá. Nezáleží na tom, zda je to po jídle či na lačno. Nicméně mít glykémie zcela v normě (tedy do 5,6) i po jídle je skoro nemožné, a tak se toleruje hodnota do těch 7,8 mmol/l. Vy byste se tedy měl snažit, aby glykémie ani po jídle příliš nestoupala nad 7,8. Samozřejmě, v mnoha případech je to téměř nemožné. Důležité pak je, aby glykémie nestoupala příliš a hlavně, aby se pak vracela k nižším hodnotá třeba i déle po jídle. Ostatně, takovým dobrým ukazatelem, který není závislý na tom, zda se hodnoty glykémie zvyšují na lačno či po jídle, je glykovaný hemoglobin. Pokud máte nyní opravdu hodnotu 44 mmol/l, což je skoro norma, tak si můžete gratulovat a být spokojen.

    3. Hypokalémie může mírně zhoršovat efekt inzulínu, ale v praxi to není podstatná věc. Mít hodnotu draslíku v normálním rozmezí je důležité především pro srdeční činnost. Myslím, že iontové nápoje nepotřebujete, nejste hutník pracující v nadměrně horkém prostředí ani vytrvalostní sportovec, který toho mnoho vypotí. Někdy se draslík doplňuje u osob léčených diuretiky. Ta se používají nejčastěji při léčbě srdeční nedostatečnosti a také jako doplněk při antihypertenzivní léčbě. Náhradu draslíku bych ale nechal na vašem lékaři, pokud opravdu prokáže nízké hodnoty.

    poznámka redakce:

    Z technických důvodů posíláme odpověď až nyní. Velice se omlouváme.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, 16.5. 2023 jsem měl operaci ve Vinohradské nemocnici, operoval mě doc. MUDr Šubrt. Diagnoza rakovina slinivky. Během operace byla odebrána slinivka, slezina, dvanácterník, žlučovod, žlučník a část žaludku. V 57 letech jsem se stal diabetikem a při kontrole na diabetologii jsem se ptal lékařky na možnost senzoru na měření glykemie, bylo mi řečeno, že je to sekundární cukrovka a nemám nárok na úhradu senzoru VZP. Prosím o váš názor a případně radu, jak senzor získat. Jsem řidič kamionu a plánuju se do budoucna se vrátit do práce a senzor by byl pro mě velkou pomocí.
    věk: 57 let výška: 186 cm váha: 105 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    v základní indikaci jsou opravdu senzory určené pro diabetiky 1. typu.

    Po operacích slinivky je ale často minimální nebo dokonce žádná sekrece vlastního inzulinu (podle toho, zda byla odstraněna celá slinivka), což se cukrovce 1. typu podobá. Dokonce diabetes u těchto pacientů bývá hodně labilní -  glykémie hodně kolísají nahoru a dolů, protože není narušeno jen uvolňování inzulinu, ale i dalších látek které se podílejí na udržení hladin cukru v krvi.

    Pokud Vaše léčba vyžaduje podávání inzulinu několikrát denně, je možné poslat žádost o schválení CGM (kontinuální monitorace). Tuto žádost musí schválit revizní lékař. Je dobré doložit že si glykémie glukometrem měříte alespoň 4x denně, nebo provést jednorázovou profesionální monitoraci (může provést diabetolog u pacienta až 3x ročně, pokud má podezření na problémy s kompenzací cukrovky). Na této monitoraci pak lze ukázat na kolísání glykémie nebo větší výskyt nízkých glykémií…

    Samozřejmě žádost o schválení senzoru může být revizním lékařem zamítnuta, ale rozhodně se to dá vyzkoušet a s ohledem na to, že Váš stav byl zapříčiněn operací pro rakovinu slinivky, tak to za vyzkoušení stojí.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, u mé dcery (41 let) byla opakovaně při ranních krevních odběrech nalačno nalezena hodnota krevního cukru pod 3 mmol/l. Cukrovku prý tedy nemá, jak jí bylo řečeno, zato má metabolické problémy (zvýšený cholesterol a triglyceridy, buď následkem hypofunkce štítné žlázy nebo dědičného zatížení). Po probuzení bývá malátná, nemůže se probrat, buší jí srdce a silně se potí, takže jde z postele přímo pod sprchu. Cca 2 hodiny po jídle jí však bývá velmi zle, je ospalá a je jí celkově nevolno. Mohlo by se jednat o příznaky cukrovky nebo problémy s kolísáním krevního cukru? Jaká vyšetření by měla absolvovat? Děkuji Magdalena.
    věk: 41 let výška: 170 cm váha: 73 kg

    Odpověď

    Milá Magdaléno, o diabetes se skutečně s největší pravděpodobností nejedná. Pokud by ale vaše dcera měla opakovaně skutečně snížené hodnoty glykémie, mohlo by to její problémy vysvětlit.

    Příčin může být více a vždy je nutné na prvním místě dokumentovat hodnoty glykémie.

    První, co lze provést, je opakované měření glykémie glukometrem doma. Pokud by byly zaznamenány hodnoty pod 3 mmol/l, bylo by na místě lékařské vyšetření. Bylo by vhodné naměřené hodnoty ukázat a donést také glukometr, na němž bylo měření provedeno. Hodnoty jsou zpravidla v paměti, jen je potřeba správně nastavit datum a čas.

    Obecně osobní glukometr ale k průkazu hypoglykémií u nediabetika nepostačuje. Lékař by tedy navrhnul diagnostický postup, jak případné hypoglykémie ověřit. Zpravidla je k tomu nutný krátký pobyt v nemocnici, kdy se glykémie měří s pomocí profesionálního přístroje a vyšetřovaný drží hladovku po dobu 1 – 2 či 3 dnů.

    Obtížnější je již zjistit, co je příčinou hypoglykémií.

    Ke zvýšené cholesterolu může přispívat kromě vrozené poruchy mimo jiné také snížená funkce štítné žlázy, ale také nevhodná dieta či pití alkoholu. To ostatně také může být příčinou nízkých glykémií. Diagnostika hypoglykémií je poměrně náročná a je nutné postupovat od jednoduchých testů ke složitějším. Na prvním místě je nutné výskyt hypoglykémií potvrdit.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, je mi 27/ meřím 182 a váha 115. Cukr v laborce naposledy měřen měl jsem tam hraniční hodnoty před 2 lety. Od té doby nic neřeším akorát jsem si pořídit glukoměr Glucolab. Bohužel nevím zda mu můžu pořádně věřit, nevím jak je to s přesností. Napíšu vám hodnoty cukru měřené nalačno : 5.6, 5.7, 5.9, 5.3, 5.2, 5.8, 4.3, 5.3, 6.1...a tak dále. Průměr mi to ukazuje 5.7. Nepiju nějak extra, močení cca 6-8 denně, nepříjde mi že bych močil často. Únava ano, psychiatrické léky proti úzkostem Arketis Rivotril. V moči cítím něco sladkýho, to je tak jediný co mi je divný. Úbytek váhy nepozoruju, vidění v normě, otoky nejsou. Myslíte, že je u mě nutností jít na odběry dlouhého cukru? Jaký na ty hodnoty máte názor? Vím, že jsou hraniční, spíš podle vaší praxe co s tím.... Díky moc
    věk: 27 let výška: 182 cm váha: 115 kg

    Odpověď

    Dobrý den, 

    glukometr je možné využít ke kontrole glykémií, bohužel ale nemůže sloužit k diagnostice diabetes mellitus. 

    Aby bylo možné určit diagnózu diabetu používá se měření glykémie nalačno odběrem ze žilní krve. Samotná hodnota se stanoví ze séra odebrané krve. Pokud je hodnota nad 7mmol/l (2x opakovaně ráno nalačno) můžeme říct, že je to diabetes. 

    < 5,6 mmol/l

    Normální glykémie

    5,6 – 6,9 mmol/l

    Zvýšená koncentrace glukózy nalačno

    > 7 mmol/l

    Diagnóza diabetu

    - Hodnota > 7mmol/l musí být však potvrzena opakovaným měřením (ze žilní krve ráno nalačno), nebo musí mít pacient příznaky diabetu.

    Pokud je glykémie v pásmu zvýšené koncentrace glukózy nalačno (případně úplně hraniční) je ideální doplnit oGTT, které nám stanoví i glykémie po podání glukózy.

    Tento test se standardně provádí podáním roztoku 75g glukózy. Glykémie se měří před podáním glukózy (po minimálně 8 hodinovém lačnění) a následně po 2 hodinách 

    Hodnocení glykémie ve 120 minutě: 

    < 7,8 mmol/l

    Vyloučení diabetes mellitus

    7,8 – 11 mmol/l

    Porušená glukózová tolerance

    > 11 mmol/l

    Diabetes mellitus

    Z ranních měření glykémie glukometrem proto nelze diagnózu diabetu stanovit. I při dobrých glykémiích ráno mohou být vyšší glykémie po jídle.

    Pojem prediabetes se používá, pokud stanovené výsledky glykémií spadají buď k zvýšené koncentraci glukózy nalačno nebo k poruše glukózové tolerance.

    Známky jako velká žízeň a časté hojné močení se vyskytují většinou až při glykémiích minimálně nad 10mmol/l. Tyto obtíže jsou totiž způsobeny přechodem glukózy (“cukru”) do moči. Glukóza se do koncové moči běžně dostává až při glykémii nad 10 mmol/l. Při nižších glykémiích by se u zdravého člověka neměl cukr v moči objevit. 

    Pokud je cukr v moči, strhává na sebe vodu a proto diabetici s hodně vysokou glykémií zvýšeně močí a následně mají velkou žízeň, aby dodaly ztracené tekutiny. Stejně tak úbytek hmotnosti a rozmazané vidění se většinou vyskytují až když jsou glykémie vysoké po delší dobu. Počátek diabetu se nemusí u jedince ničím výrazným projevovat. Z tohoto důvodu děláme právě pravidelné kontroly, aby byl diabetes zachycen včas.

    Pokud se bojíte diabetu a jsou Vaše hodnoty hraniční je možné se domluvit s praktickým lékařem, aby Vás poslal na oGTT. Pokud Vám vyjde diabetes budete mít jasno. Pokud budete spadat k prediabetu měl byste už začít pracovat na režimových opatřeních, ať diabetes co nejvíce oddálíte.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám diabetes 1. typu, ale zatím nejsem na inzulínu, ale na lécích Metformin Teva 500mg . Rozvoj cukrovky je velmi pomalý, od lékaře jsem obdržela glukometr a k tomu proužky. Diabetes mi potvrdil až oGTT test. Moje sestřenice diabetes má a nemusí si hladinu glukózy měřit tak často glukometrem, jelikož má ty senzory, ale ta je kompletně závislá na inzulínu. Se svým lékařem jsem o tom zatím nemluvila, ale chtěla bych se zeptat, mám na ně nárok? Také bych ráda místo tablet začala na inzulínu, jelikož má slinivka stále nějaký produkuje, byl by to asi pouze dlouzepusobici, nebo velmi malé dávky, ale vím, že se injekcím do budoucna stejně nevyhnu. Navíc jsem hodně hubená a myslím, že ty léky mi na váze akorát ubírají. Kompenzace je s těmi léky v pořádku, vadí mi vlastně jen úbytek hmotnosti. Z 49 kg jsem po měsíci užívání na 46 kg a chuť k jídlu nemám, s lékařem jsem to konzultovala, ale jinou možnost mi nenabídl, s inzulínem by se bál hypoglykémií, ale kdyby dávky byly minimální, byla by tu ta možnost? Předem děkuji za odpověď.
    věk: 19 let výška: 166 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Dobrý den, 

    diabetes mellitus 1. typu vzniká působením autoimunitních mechanismů, jejichž vlivem dochází k zániku buněk produkujících inzulin a postupnému snížení (až vymizení) celkové sekrece inzulinu. U pacientů s LADA (late-onset autoimmune diabetes of adults) může diabetes mellitus 1. typu vzniknout ve vyšším věku a mít pomalý nástup. U těchto pacientů  někdy dochází nejprve k podezření na diagnózu DM 2. typu a jsou proto léčeni PAD (perorálními antidiabetiky = tabletami), ale většinou se po upřesnění diagnózy přechází alespoň na částečnou terapii inzulinem. Na diagnózu DM 1. typu ukazuje snížení sekrece inzulinu a většinou současná pozitivita některé ze specifických protilátek.

    Terapie inzulinem vyžaduje u diabetiků 1. typu ke správnému nastavení dávek inzulinu poměrně časté kontroly glykémie glukometrem. Proto u pacientů s DM 1. typu na intenzifikovaném inzulinovém režimu (např. aplikace bazálního inzulinu 1-2x denně + prandiálních inzulinů před jídlem, aplikace inzulinovou pumpou…) pojišťovna dnes hradí např. senzory Freestyle Libre (26kusů na rok) nebo, pokud splňují určitá kritéria, monitoraci pomocí CGM.

    Pokud jste v současnosti pouze na terapii metforminem, tak podle mne v tuto chvíli nárok na úhradu senzorů pojišťovnou nemáte. Senzory Freestyle Libre jsou již dostupné volně ke koupi i pro ostatní diabetiky, ale musí si je pacient hradit sám. Stran Vaší terapie a celkově typu Vašeho diabetu si bez Vašich podrobných výsledků a stavu kompenzace nedovolím moc radit. 

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jsem diabetik na inzulinu (3x denně Humulin 13j10j10j a 1x Lantus 20j), byla jsem diagnostikovánai jako DM Lada a následně, při další kontrole změna jako DM2. Jsem z této změny dost špatná, nejen, že jsem sportovec, jím celý život zdravě (v rodině rodiče byli diabetici), ale hlavně s cejchem DM2 si připadám jako vyvrhel společnosti. Nikomu raději o své nemoci neříkám. Nemám problém s aplikací inzulínu, vyhovuje mi i možnosť aktivně měnit dávky vzhledem ke své aktivitě, která není každý den stejná, ale chtěla bych se zeptat, co je určující pro diagnozu Lada. Stimulovaný C peptit mám 395, dlouhý cukr 42. Bohužel jako DM2 nemohu získat k používání přïstroj FreeStyleLibre; čtečka není ani ke koupi, pokud není poukaz a senzor stojí 1576 Kč, což jako důchodce si taky nemohu dovolit. Nicméně jsem viděla a s měřením glykémie glukometrem se snadnost a hlavně informace, které tam jsou, jsou použitelné pro další rozhodování, se nedají srovnat. Tedy spíš dotaz, zda se nechystá změna a FreeStyleLibre nebude i pro DM2, kteří jsou na inzulínu. A proč jsou takto diskriminovaní.

    Druhý dotaz je, co dělat, když místo nočního inzulinu aplikuji omylem denní (stalo se 1x v důsledku patrně rozespání). Děkuji Josefína

    věk: 72 let výška: 173 cm váha: 78 kg

    Odpověď

    Milá Josefíno, nejprve vám přímo odpovím na vaše dotazy a pak ještě něco dodám.

    Diabetes typu LADA má podobnou, i když stejně nejasnou příčinu, jako diabetes mellitus 1. typu. Jedná se o autoimunitní onemocnění, které výhradně postihuje inzulín produkující beta buňky v pankreatu, jež produkují inzulín. V dospělosti či ve stáří ale autoimunitní proces probíhá pomaleji, nebo dokonce velmi pomalu. Proto se stává, že se zvýšená glykémie objeví spíš náhodou a postupně se ukáže, že jde o diabetes. Sekrece inzulínu je však do určité větší či menší míry zachována (je tedy pozitivní C-peptid), někdy k léčbě stačí jen perorální antidiabetika (tablety), i když to v tomto případě není úplně správný postup.
    Protože jde o mírný průběh u starší osoby, myslí se na prvním místě na diabetes 2. typu. Máte pravdu v tom, že osoby s diabetem 2. typu bývají často obézní, či mají nadváhu a navíc toto onemocnění je v pokročilejším věku velmi časté. Proto bývá diabetes typu LADA často označován jako typ 2. Navíc, mnozí mají také nadváhu, ostatně, nadváha je velmi častý jev i u jinak zdravých osob.

    Lékař tedy často usuzuje na typ LADA podle toho, že pacient je vysloveně štíhlý. Aby skutečně mohl ale příslušný typ diabetu označit jako LADA, je potřeba prokázat u pacienta přítomnost některých autoprotilátek, jako jsou anti-GAD, IA2 protilátky, anti-Zn8 protilátky aj. Alespoň jednu z těchto autoprotilátek.

    Ve skutečnosti to ale není moc důležité. Diabetes se má léčit tak, aby byl dobře vyrovnaný, pacient neměl zbytečnou nadváhu nebo se snažil o její snížení, případně aby zbytečně dále nehubnul, je-li štíhlý. K tomu jsou dostupné mnohé léky ve formě tablet, z nichž některé zlepšují citlivost vůči inzulínu, jiné podporují dosud zbývající inzulínovou sekreci. Pokud je ale inzulínová sekrece nedostatečná a glykémie jsou vysoké, je většinou nutné přistoupit k léčbě inzulínem.

    U diabetu 1. typu se nasazuje inzulín vždy, u typu LADA a u diabetu 2. typu tehdy, je-li to potřebné. Diabetes 2. typu je porucha, která se většinou postupně zhoršuje, a proto i v tomto případě bývá často nutný inzulín.

    Pro vás tedy není nutné vědět, zda máte typ LADA či diabetes 2. typu. Prostě musíte být správně léčena, abyste měla glykémie vyrovnané. A to zřejmě máte, protože hodnota vašeho glykovaného hemoglobinu je vynikající. Pokud není prokázán autoimunitní proces, můžete klidně mít i diabetes 2. typu, protože u mnohých pacientů postupně klesá sekrece inzulínu a ne všichni pacienti s diabetem 2. typu jsou obézní! Nemusíte to tedy vědět. Ale pozor, až na jednu výjimku: Skutečně glykemický monitor FreeStyle Libre v současné době pojišťovna nehradí pro osoby s diabetem 2. typu. Přitom toto zařízení může být velmi užitečné pro mnoho osob s tímto typem diabetu, pokud jsou léčené inzulínem a pokud jsou odhodlány o svůj diabetes dobře pečovat. Klinicky váš typ diabetu odpovídá diabetu 1. typu či chcete-li diabetu LADA. Nepovažuji proto za nesprávné jej takto označit ve vaší diagnóze a učinit tak pro vás glukózový senzor dostupný. Není to žádný nekalý fígl. Ověřit přesně skutečný typ diabetu není  v mnoha případech možné, snad s výjimkou některých velmi silně geneticky vázaných typů. Ani negativní autoprotilátky či vyšetření C-peptidu k tomu nepostačují. Existuje také trochu opomíjený tzv. pankreatický diabetes, který není autoimunitní, ale vyvíjí se v souvislosti s postupným vazivovatěním celé slinivky břišní, včetně ostrůvků, kde se tvoří inzulín. Není to typ 2, není to typ 1 ani LADA, ale může se to projevovat velmi podobně. A pro pacienta znalost skutečného typu není pro život důležitá.

    A nyní moje poznámka: Označení osob s diabetem 2. typu jako „vyvrhele společnosti“, osoby bez vůle, slabochy, tlusťochy a žravce považuji za velmi urážlivé. Mají poruchu metabolismu a často poruchu příjmu potravy, kterou sice mohou částečně ovlivnit, ale v podstatě za ni nemohou. Je to nemoc jako mnoho jiných. Není všechno dáno jenom vůlí. Vždyť mnoha lidem jíst střídmě nedělá vůbec žádné obtíže, nepotřebují k tomu žádné hrdinství a boj. Já bych snad označil jako málo disciplinované osoby ty, které na svůj zdravotní stav nedbají, a to se týká všech typů diabetu. Existuje bohužel mnoho osob s diabetem 1. typu, kteří o vyrovnání svého diabetu málo nebo velmi málo dbají, anebo se jim to prostě nedaří. Takže prosím, nedívejte se na sebe a na osoby s diabetem 2. typu z vrchu. Nijak jim tím nepomůžete a pokud vás někdo označí jako diabetika 2. typu, neste to hrdě. Oceňuje se snaha, oceňuje se pochopení sebe i druhých.

    Milá Josefíno, málem bych zapomněl odpovědět na váš dotaz, co dělat, když si na noc místo „dlouhého“ inzulínu dáte „krátký“.

    Dávka vašeho nočního inzulínu je 20 j. Pokud byste si omylem podala rychle působící inzulín, mohlo by vám to během 30 minut až tak 3 hodin po podání vyvolat pěknou hypoglykémii. Proto bych neopomněl vydatnější druhou večeři a pro jistotu a kontrolu si dal budíka na přibližně 3 hod. po podání inzulínu. Bude-li pak glykémie v přiměřeném rozmezí (5 – 10 mmol/l), podal bych dodatečně ten dlouhý inzulín v obvyklé dávce, jen bych doporučoval pro jistotu ještě sníst nějaké sacharidy.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, OGGT jsem odmítla. Místo toho jsem chodila na odběry glykovaného hemoglobinu a měřila si hodnoty glykemie glukometrem (na lačno, 1hodinu po snídani, obědě a večeři). Vždy byly hodnoty úplně v normě, nikdy nebyly hraniční. Jedla jsem pravidelně, menší porce, vyvážená strava. Ale přiznávám, že jsem si výjimečně dala něco sladkého. Průměrně tak 4 kostičky čokolády za týden. Žádné sladké pití, cukr do čaje, slazené jogurty, nic takového. Ale ve. 3. trimestru mi zjistili větší množství plodové vody a větší obvod bříška plodu. Bylo mi hodně zle a moc jsem se nehýbala, hned mi tvrdlo bříško. Nakonec jsem porodila předčasně ve 37tt skoro 4 kg dítě a glykemie po porodu mu prudce klesla na 2,08. Podle lékařů to všechno samo o sobě nic neznamená, ale když si to dávám dohromady, nemůžu se zbavit pocitu, že jsem měla těhotenskou cukrovku a přes veškeré kontroly a měření jsem na její špatnou kompenzaci nepřišla. Všechna má předchozí těhotenství probíhala úplně stejně, akorát bez zmíněných obtíží, děti narozené kolem 37tt ale s váhou do 3kg. Chci se zeptat na Váš názor, zda mohlo jít o špatně kompenzovanou cukrovku a jak to, že ji tyto testy (které se provádí úplně stejně při zjištěné GDM) neprokázaly. Ptala jsem se už v porodnici, ale myslím, že mě moc neposlouchali a kvůli odmítnutému OGGT už měli jasno a odmítali se se mnou bavit. Ale já vím, že i kdybych byla na OGTT a měla jsem cukrovku, tak až na ty kostičky čokolády bych dělala vše stejně, stejná dieta a stejné měření a hlídání. A to nejdůležitější. Mám řešit stravu v průběhu kojení, myslím kvůli miminku, jestli, když si dám nějaké sladké, bude i pro něj to mléko nevhodné? Děkuji.

    Odpověď

    Dobrý večer, 

    bez výsledku screeningu GDM Vám nemohu říct, zda-li jste cukrovku měla nebo ne.  Tak jak popisujete, Vaše miminko mělo příznaky, které se mohou vyskytnout u dětí matek s GDM. Bez výsledků laboratorního vyšetření, naměřených hodnot na glukometru atd. to nelze zhodnotit. Ohledně dalšího postupu - po porodu těhotenská cukrovka mizí.  Přesto doporučujeme ženám, aby se i po porodu vyhýbaly sladkému. Ženy s GDM mají totiž až 60% riziko vzniku cukrovky 2. typu v pozdějším věku. Doporučila bych Vám kontrolní vyšetření cukru cca 6 měsíců po porodu (ideálně OGTT, příp. glykémie nalačno + glykovaný hemoglobin), abyste si zkontrolovala, zda jste v pořádku. 

    S pozdravem  

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jsem diabetik 2. typu. Beru prášky Stadamet 500. Od paní doktorky mám glukometr Element a nyní jsem si pořídila FreeStyle Optium Neo. Měřením mi glukometry ukazují odlišné výsledky o 1,0. Element naměřil 6,4 a FreeStyle 5,4. Zkoušela jsem to víckrát i jiné dny. Opakovaně mi glukometry měří rozdílné hodnoty, a to o dost, nejedná se o desetinky. Jak je to možné? Neměli by být glukometry testovány? Neměli by měřit všechny dostupné glukometry v ČR alespoň podobné hodnoty? Pro diabetiky je to docela zásadní. Jaký glukometr si tedy pořídit, aby měl člověk spolehlivé výsledky? Děkuji za odpověď.
    věk: 37 let výška: 160 cm váha: 73 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    prodávané glukometry by měly být kalibrovány aby splňovaly podmínky zdravotnického prostředku, ale jejich měření se opravdu mohou odlišovat. Tato odlišnost může vzrůstat zvláště při vyšších glykémiích. Povolená odchylka je při měření glykémie glukometrem  - při glykémii menší než 5,6 mmol/l ∓ 0,83 mmol/l., při glykémiích větší než  5,6 mmol/l ∓ 15 %. Pokud se sejdou dva glukometry, z nichž jeden měří v rámci odchylky nahoru a druhý dolu, může opravdu nastat rozdíl měření, který jste udávala.

    Bojím se, že nelze říci, jaké glukometry jsou momentálně nejpřesnější na trhu, i zde se názory liší. To co je důležité je měřit se stále na stejném glukometru, sledovat vývoj glykémií během dne - například nárůsty po jídle nebo vývoj ranních glykémií při opakovaném měření (nebo např. vývoj glykémií přes noc). Srovnání dvou hodnot na stejném glukometru na větší výpovědní hodnotu a odchylky měření v rámci různých glukometrů, zde nemají takovou váhu. Výsledky lze pak dát dohromady i s dalšími hodnotami, které může zjisti Váš diabetolog, např. s glykovaným hemoglobinem a zhodnotit tak celkovou kompenzaci.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová z diabetologické stanice a ambulance Interní kliniky Fakultní nemocnice v Motole)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, při prevenci mi byla náhodně zjištěna hodnota glykémie nalačno v žilní krvi 7.5, po týdnu změřena glykémie glukometrem z kapilární krve asi 3 hodiny od oběda a hodnota byla 5.7. Před rokem při prevenci byla hodnota 5.7 nalačno z žilní krve. Můj lékař zatím vyčkává, mám se sám od sebe objednat na diabetologii? Nebo co mám dělat? Jsem muž 46 let, váha 93 kg děkuji za Vaši odpověď. Vašek

    Odpověď

    Milý Vašku, všechny glykémie, které udáváte, jsou mírně zvýšené. Usuzuji tedy, že máte přinejmenším poruchu glukózové tolerance. Máte asi mírnou nadváhu, nevím, kolik měříte a jaký máte životní styl. Určitě se neděje nic dramatického a tuto poruchu by měl sledovat váš obvodní lékař, diabetologa nepotřebujete.

    Určitě byste se měl zamyslet nad svou životosprávou, kolik a co jíte. Je možné, že je na místě prostudovat zdravý jídelníček s mírným kalorickým omezením a podle něj se stravovat. Také byste se měl dostatečně pohybovat.

    Pokud byste chtěl přesněji vědět, jaký stupeň poruchy máte, mohl byste absolvovat glukózový toleranční test, na nějž by vás mohl váš obvodní lékař poslat. Možná by to pomohlo tomu, abyste s větším odhodláním přistoupil k režimovým opatřením. Jinak to ale v tento okamžik nutné není. Měl byste mít občas, např. 4x ročně, kontrolu glykémie na lačno (opravdu od večeře nic nejíst), mohl byste si rovněž pořídit osobní glukometr a občas se měřit sám. Osobní glukometr není přesné zařízení, nicméně pro dlouhodobé sledování by se hodil, protože byste jasně viděl, zda mají glykémie nějaký trend, zda nejsou nápadně vyšší po jídle apod.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu


Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Obecné

1050 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den Jsem clovek bez diabetu jen mam velke vykivy na lacno po ranu. Zaráží mě jedna věc ohledně odběru. Byl jsem na odběru ze žíly do zkumavky u společnosti unilabs a měl jsem Hba1c hodnotu 30 a na lačno 5,4. ( to jsem šel na odběr S DOPORUČENÍM OD LÉKAŘKY) Za 20 minut po tomto odběru jsem šel na odběr jako samoplátce ( nechtel jsem čekat celý vikend na výsledky byl jsem zvědavý jak se me hodnoty vyvíjí) tak jsem si zaplatil odběr ze žíly u Lab in. Zde jsem měl hodnotu na lačno 4,9 a Hba1c 34. Chci se zeptat jak je možné že mi 2 různé společnosti naměřili odlišné hodnoty. Beru to že u odběru na lačno mohl hrát roli stres a to ze jsem byl zvědavý na výsledky v jiném psychickém rozpoložení ale jak je mozne takový vykiv u Hba1c? Dost me tato situace zarazila a zaskočila. Jak je toto možné? Maji 2 různé společnosti jiné techniky k vyšetření krve ze žíly?
    věk: 34 let výška: 177 cm váha: 93 kg

    Odpověď

    Milý Mirku, to jste tedy mohl rovnou ještě zajít do nějaké třetí laboratoře a nechat si glykémii a glykovaný hemoglobin znovu zkontrolovat. Asi by vám zjistili zase trochu odlišné hodnoty.

    Z praktického hlediska jsou to ale všechny hodnoty identické a ukazují, že máte glykémii v normě a že máte normální hodnotu glykovaného hemoglobinu. Co ještě více byste chtěl vědět?

    Přestavte si např., že byste si šel dát přezkoušet svoji fyzickou sílu a měl byste dělat tzv. shyby - tedy přitahování se na hrazdě. No, já bych to asi dnes už nedokázal vůbec, ale vy jste mladý, tak snad byste to dokázal.

    První den byste se přitáhl třeba 8x, druhý den jen 6x a třetí den 10x. Myslíte, že by to ukazovalo, že se vaše fyzické schopnosti rak rychle změnily? Nebo byste usoudil: No není to nic moc, ale hodně lidí se nepřitáhne vůbec, tak to jsem celkem dobrej?

    Všechna laboratorní měření mají svoje referenční rozsah, v němž se oproti standardu považují zjištěné hodnoty za dostatečné přesné. Vámi zjištěné rozdíly jsou naopak překvapivě malé, přičemž zejména u glykémie je nutné počítat s tím, že ta se může skutečně mírně měnit po několika minutách, zvláště pak po půlhodinové chůzi. Je dost možné, že i kdybyste stejný vzorek krve měřil stejným přístrojem, nebyly by hodnoty identické.

     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Zajímá mě jedna věc. Většinou se totiž řeší cukrovka - DM 2 a inzulinova rezistence s předpokladem , že lidé potřebuji hubnout a shodit nadváhu. Je to i přístup lékařů, i Vy tu většinou se odkazujete na váhu, - nastavují dietu apod..a zároveň jako první vždy cílí na to, shodit váhu. Nicméně co se pak děje v situacích, kdy se skutečně může objevit inzul. rezistence, prediabetes či DM 2 i u hubeného člověka, který naopak potřebuje ale PŘIBÍRAT ? Jak skloubit dia. dieta s omezováním sacharidů, když pak člověk hube? Navíc většinou se pak vyměnují sacharidy za tuky, ale když je s tuky a trávením tuků ,kvůli játrům a lipidovému profilu problém, čili je od lékaře zároveň doporučeno dodržování spíše nízkotučné stravy s eliminací živočišných tuků? Čili jak se to může stát, že tedy i hubený člověk, který celý život sportuje, je aktivní, nejí žádné zpracované potraviny, rychlé cukry, nemá nadváhu ani obvod v pase a přesto mu bude vycházet podle glyk.hemoglobinu a glukozy vyšší hodnoty - např. 39-40 HbA1c a glukoza v plazmě 5,5-5,6 nmol? Moc děkuji za odpověd.
    věk: 31 let

    Odpověď

    Milá Andreo, inzulínová rezistence se nejčastěji objevuje u osob s nadváhou a s nedostatkem pohybu. Existuje ale řada forem, které mohou být i bez obezity a u aktivních osob. V každém případě i u nich diabetes vzniká teprve tehdy, když jejich inzulínová sekrece nedokáže čelit malému efektu inzulínu a inzulínu je tudíž "nedostatek" i v případě, že podle samotných hladin inzulínu v krvi odpovídá jeho koncentrace hodnotám u zdravých osob nebo je dokonce vyšší či mnohem vyšší. Pokud dochází k hubnutí, znamená to, že současná produkce inzulínu opravdu a nestačí a je nutné ji stimulovat, nebo raději (podle mého názoru raději) inzulín nahrazovat injekčně. Pochopitelně je ale nutné vyloučit jiné příčiny hubnutí, jako např. nějaké onemocnění zažívacího traktu apod.

    Jednou takovou formou, která není ani diabetem 1. typu ani 2. typu, je případ MODY 2, kdy beta buňky produkující inzulín, reagují až při vyšších hladinách glykémie. Tento případ je vzácný a je dědičný. Jeho výhodou bývá, že nepostupuje - to znamená sekrece inzulínu zůstává snížená, ale přetrvává. Léčí se to malými dávkami rychlého inzulínu před jídly.

    Často ale u doslova štíhlých osob s předchozí diagnózou diabetu 2. typu provádíme překlasifikování. Může se ukázat, že jde o velmi pomalou formu diabetu 1. typu nebo o některou formu tzv. pankreatického diabetu, kdy příčinou je onemocnění celé slinivky břišní, a to včetně ostrůvků, kde se tvoří inzulín.

    V každém případě, pokud u osoby s diabetem, která je štíhlá a dokonce dále hubne, zahajujeme léčbu malou dávkou inzulínu a kromě toho pátráme po jiných příčinách hubnutí. Pokud jde jen o lehkou formu s jen mírně zvýšenými glykémiemi (např. na lačno do7 mmol/l), můžeme zpočátku zkusit dietní opatření či podání některého perorálního antidiabetika, ale pokud hubnutí pokračuje, dáváme ten inzulín. Ve vašem případě, kdy máte glykémie téměř v normě, bych se spokojil s normální zdravou dietou s obsahem 180 až 200 g sacharidů denně.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den mam porad vysokou glykemii 18.20 picham si inzulin a pořád pridavam jednotky můj lékař rek porad zvyšovat a vůbec to nepomáhá a nechci se předávkovat inzulinem můžete mi poradit dekuji
    věk: 57 let výška: 173 cm váha: 78 kg

    Odpověď

    Milý Jirko, pro lepší odpověď bych potřeboval vědět o vašem zdravotním stavu více. Například nevím, jak dlouho u vás trvádiabetes ani jaký inzulín a v kolika dávkách si dáváte. Také nevím, zda neberete nějaké další léky, a to na diabetes či na jinou nemoc. V předmětu uvádíte diabetes typu LADA (tedy pomalu se rozvíjející forma autoimunitního diabetu 1. typu, která se projevila v dospělosti). Podobně jako u typického diabetu 1. typu vede tato forma k postupné ztrátě inzulínové sekrece a v mnoha případech je potom pacient odkázán zcela na injekční inzulín.

    Udržovat dobré glykémie při ztrátě inzulínové sekrece je náročné a vyžaduje přesnou znalost složení potravy, hlavně z hlediska množství sacharidů, pravidelné měření glykémií a dávkování injekčního inzulínu podle okolností. Dobrým pomocníkem k tomu je kontinuální senzor. U pokročilejších forem (výrazně či dokonce úplně chybějící inzulínová sekrece) je potřeba inzulín dávkovat ve 4 denních dávkách, z toho 3 před jídly s použitím rychlého inzulín a 1 večer nebo ráno s použitím velmi dlouze působícího inzulínu k zajištění základní hladiny inzulínu.

    Obecně bych vám doporučoval následující postup:

    Nastudujte si složení diety s obsahem 200 g sacharidů za den. Použít můžete např. naše vzorové diety, které naleznete na webu cukrovka.cz 

    Pro začátek se snažte jí opravdu důsledně dodržovat. Můžete zvolit variantu s 3 denními jídly, svačiny nejsou nutné.

    Před hlavním jídlem se aplikujte rychle působící inzulín - dávku je nutné zvolit podle zkušenost, ale pokud máte glykémie stále spíš vysoké, budete potřebovat odhadem asi 10 j. před každým jídlem. Pokud budete mít glykémii vysokou (nad 10 mmol/l), bude lepší dávku sacharidů asi o hodinu odložit a počkat, až glykémie klesne. Pokud neklesne dostatečně, tak pro začátek sacharidy zcela vynecháte (např. přílohu), nebo si podáte ještě extra další malou dávku rychle působícího inzulínu. Rozhodně při vysoké glykémii do sebe neládujte další sacharidy.

    Stejně postupujte i před dalším jídlem a sledujte reakci glykémií. Budou li vyšší (nad 10 mmol/l), bude nutné buďto zvýšit dávky inzulínu nebo snížit množství sacharidů

    Večer si dejte dlouze působící inzulín, jehož dávku je skoro nemožné doporučit bez dalších informací o vás. Příkladem ale může být např. Tresiba 20 j. či Toujeo 20 j.

    Hlavně ale nejezte sacharidy, pokud je glykémie vysoká. Může to ze začátku vést k pocitu hladu, ale glykémie se nakonec upraví a vy nastartujete normální pravidelnou dietu. A nezapomínejte také na pravidelný pohyb, to výrazně zlepšuje působení inzulínu.

    Popsal jsem vám jeden možný návrh. Samozřejmě je nutné postupovat individuálně s dohledem lékaře.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mam dotaz. Jsem člověk co se nelečí s cukrovkou ale zdravý clovek. Byl jsem před rokem na prohlídce A měl jsem ranní lačnou glykemii 6,2. Před půl rokem 6,0 a pred měsícem 5,9. Nyní jsem si jako samoplatce nechal udělat odběr HBA1C a mam hodnotu 30mmol. Vše je odebráno ze žíly. Když si udělám doma glykemii hodinu a Dvě po jídle tak mam vse kolem 6,0. Léčím se s chronický zánětem slinivky. Chci se zeptat ohrožuje me v tuhle chvíli DM2? Co muze způsobit větší ranní glykemii a zbytek dne je vse v naprostem poradku? Má pani doktorka říkala ze jsem ve fázi prediabetes ale proč mam dlouhodobý cukr OK? A všechny hodnoty podle glukometru take OK? Děkuji
    věk: 34 let výška: 176 cm váha: 89 kg

    Odpověď

    Milý Honzo, je to tak, jak říká vaše paní doktorka. Máte lehce zvýšenou glykémii na lačno (což je jedna z forem porušené glukózové tolerance, tedy prediabetu). Je to zřejmě lehká porucha, takže po jídle máte glykémie v pořádku, nebo téměř v pořádku. Proto se to neodrazí na hodnotě glykovaného hemoglobinu.

    Mohlo by jít také o důsledek chronického zánětu slinivky, pokud ho opravdu máte. Takové onemocnění bývá docela závažné  a některé příčiny jsou známé, z nichž uvedu zejména vliv alkoholu a onemocnění žlučových cest (kameny). Také dlouhodobě zvýšená hladiny krevních lipoproteinů, ať již vlivem špatného stravování nebo vlivem dědičné poruchy.

    Protože těch mírně zvýšených hodnot na lačno bylo již více, tak si myslím, že tu lehkou poruchu máte a měl byste více dbát na prevenci, zejména v oblasti diety a tělesné aktivity.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,chtěla bych se zeptat,zda je normální,že po obou hodinách po vypití roztoku mám ještě nižší hodnoty cukru v krvi než úplně na lačno? Na lačno hodnota 4,9. Po hodině 3,9,po druhé hodině 4,5. Je to mě druhé těhotenství. Jsem celkem aktivní sportovkyně,běžné jsem běhala i půlmaratony. Děkuji za odpověď a hezký zbytek dne.
    věk: 35 let výška: 170 cm váha: 64 kg těhotenství: 26. týden

    Odpověď

    Dobrý den,  u některých žen se může stát, že reagují "přemrštěně" na příjem většího množství rychlých sacharidů a vyprodukují více svého inzulínu, než by měly a mohou se dostat do hypoglykémie (nízké hladiny cukru). Toto není potřeba nijak léčit, pouze se obecně doporučuje vyhýbat se sladkému, aby se Vám tyto stavy neopakovaly. 

    S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a léky

845 dotazů

  • Dotaz

    Došel mi siofor, mám janumet, může nahradit siofor?
    věk: 88 let výška: 167 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Milý Zdeňku, Siofor obsahuje lék metformin. Janumet obsahuje metformin také, ale navíc ještě další lék sitagliptin. 

    Oba jsou léky bezpečné a tak můžete v klidnu brát Janumet. Důležité je ale také, kolik metforminu jste dosud užíval. Existují tablety s 500, 750, 850 a 1000 mg. V Janumetu je buď 850 nebo 1000 mg metforminu. Ale ani to není vzhledem k bezpečnosti těchto léků tak důležité. Nicméně, v rámci pořádku, doporučuji vám si co nejdříve opatřit lékařem doporučené dávkování, už jen proto, abyste vy i váš lékař mohli sledovat efekt léčby a oba věděli, co vlastně užíváte.

     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den chcem sa spýtať brala som metfogammu/metformin par mesiacov mam inzulinovu rezistenciu a bolo mi zle nevedela som ci je to metformin alebo niečo mi nesadlo prestala som ho brat na par dni potom som bola chorá a nejak som zabudla ho brat znovu je tomu uz asi aj pol rok ...moja otázka je ak ho chcem zacat brat znovu je tam nejake riziko vedľajších účinkov alebo ako ho začať brat bezpečné...pred tym som nemala žiadne vedľajšie účinky alebo aspoň som ich newpozorovala ...dakujem za odpoveď
    věk: 30 let výška: 163 cm váha: 110 kg

    Odpověď

    Milá Katko, metformin je celkem bezpečný lék a má jen málo tzv. kontraindikací, kdy se nemá podávat. Jsou to zejména srdeční, plicní, jaterní a ledvinné selhávání.

    Navíc, metformin je lék do značné míry podpůrný – bez pořádné diety jeho samotný efekt nestačí!

    Léků s metforminem je více. Dávkování je zhruba od 2x 500 mg až celkem 2 či dokonce 3 000 mg denně. Existuje také více lékových forem.

    Já vám doporučuji začít znovu a s jiným preparátem, než který jste dosud měla. Začněte postupně 1x 500 mg, po 14 dnech 2x 500 mg  a nakonec 2x 850 mg. Lék zpočátku může působit zažívací obtíže, které ale dokonce mohou být i mírně žádoucí, protože omezení jídla je základním léčebným omezením. Později si lidé na lék většinou zvyknou a nedělá jim větší problém.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, na inzulínu jsem již 8 let a poslední měsíc docházím na dialýzu. Ranní glykémie je v pohodě, polední glykémie je v rozmezí 5.1-6.0. V poledne jím 2 jednotky jídla (každý den stejné jídlo) a píchám si 3 jednotky inzulinu. Večer glykémie vystoupí na 12. Potřebovala bych poradit, kolik si mám píchat v poledne, aby večer nebyla taková vysoká glykémie. Děkuji
    věk: 83 let výška: 157 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Milá Marie, otázkou je, zda nemáte glykémii večer vyšší proto, že jíte ještě do večeře nějaké další sacharidy. Poku ano, tak bych je omezil či vynechal, nebo před nimi dal další dávku rychlého inzulínu.

    Jinak ale předpokládám, že máte také dlouze působící inzulín. Ten zajišťuje dobrou glykémii zejména mezi jídly a během noci. Mohla byste si tedy zvýšit jeho dávkování, tedy pokud se jedná o inzulín dlouze působící jako je Tresiba či Toujeo. Abasaglar nebo Lantus mají kratší působení, a tak když se podávají večer, tak nemusejí do následujícího večera již stačit. Pak se to řeší tak, že se tyto inzulíny dávají v malé dávce i ráno, ale asi by bylo lepší mít ty velmi dlouze působící inzulíny a zvýšit dávku.

     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Současné užívání linagliptinu a semaglutidu
    věk: 74 let výška: 174 cm váha: 96 kg

    Odpověď

    Milý Lubore, semaglutid může být bez problémů užíván spolu s linagliptinem, přičemž se domnívám, že semaglutid bude pro léčbu důležitější.  Máte ale nadváhu. Redukční dieta je pro vás ze všeho nejdůležitější.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Večer beru ezen mestinon metformin a byla mi predepsana Skudexa může se vzít cca po 2hodinach po vecernich lécích?
    věk: 69 let výška: 155 cm váha: 86 kg

    Odpověď

    Vážená paní Jiřino, přeji dobrý den,

    ano, Skudexu můžete užít přibližně dvě hodiny po večerních lécích Ezen (ezetimib), Mestinon (pyridostigmin) a metformin, protože mezi těmito přípravky není klinicky významná léková ani časová interakce, která by takové užití vylučovala. Doporučuje se užít Skudexu po jídle, aby se snížilo riziko žaludečních obtíží, jídlo ale na druhou stranu zpomaluje nástup účinku, avšak nemá vliv na jeho délku. Je třeba počítat s tím, že může způsobit ospalost, závratě nebo nevolnost, proto po jejím užití není vhodné řídit ani pít alkohol. Pokud užíváte Mestinon z důvodu myastenie gravis, je vhodná zvýšená opatrnost. Při zhoršení svalové slabosti, zvýšení únavy nebo vzniku dušnosti byste měla kontaktovat lékaře a poradit se s ním o dalším užívání přípravku Skudexa.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a těhotenství

405 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, jsem ve 32tt a mám těhotenskou cukrovku. Ale mám vždy jen vyšší ranní hodnoty. Držím dietu ale bohužel mám vyšší vždy hodnoty, většinou jsou 5,3 a občas mám i pod 4. Ale to se stává málo kdy. Byla jsem i diabetologa a předepsal mi léky.(Metformin 500 1x večer) Chtěla bych se zeptat, měla jsem ho sice teprve včera, ale dnešní hodnota nalačno mi vyšla pres 6. Přitom jsem držela dietu jako obvykle. Je možné že si tělo teprve zvyká na prášek a začne to účinkovat až později?
    věk: 25 let výška: 161 cm váha: 66 kg těhotenství: 32. týden

    Odpověď

    Dobrý den, účinnost metforminu nastupuju pomaleji. Může to trvat i několik dní. Pokud by ale ranní glykémie za 3-4 dny nepoklesla, kontaktujete svého lékaře, zvýší Vám dávku metforminu (max v těhotenství je 2000mg ). 

    Zdravím 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, měla jsem v prvním trimestru hodnotu glykémie lačné 5.3, ale doktor mě na kontrolní odběry ani na diabetologii neposlal. Poslal mě až na ogtt ke konci druhého trimestru, kde mi lačná vyšla 5.5 a pak na kontrolním odběru 5.4. Nyní začínám 30. týden těhotenství, ale mám otázku. Nezanedbal tím můj gynekolog něco, že s tím nic celý první trimestr nedělal? A jaké už to mohlo mít negativní dopady na plod? Děkuji moc
    věk: 29 let výška: 167 cm váha: 131 kg těhotenství: 30. týden

    Odpověď

    Dobrý den, v I. trimestru jste měla být odeslána na kontrolní  glykémii nalačno. Pokud by i ta druhá hodnota byla rovna nebo vyšší než 5,3 mmol/l, měla jste být odeslána na diabetologii. Snažte se nyní pečlivě dodržovat dietu, hýbat se a pravidelně se měřit alespoň pomocí glukometru. V tomto období miminko nejvíce roste a u žen s těhotenskou cukrovkou nejvíce stoupají glykémie. 

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, první krevní testy v těhotenství ukázaly zvýšený cukr. Zitra jdu na kontrolní odběr. Doma se ted ráno měřím glukometrem a mám maximálně 5,1. Zkusila jsem změřit schválně hodinu po jídle, ale tam mi hodnoty hází 8,4 a je jedno co sním. Jak docílit zlepšení i hladiny po jídle. Protože ať mám celozrnný žitný chléb s rajčetem a mozarelou tak hodnoty jsou stejné jako když si dám dva párky s kečupem, rohlíkem a ještě zajím ovocným jogurtem. Děkuji
    věk: 42 let výška: 179 cm váha: 68 kg těhotenství: 11. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    snížení glykémie po jídle docílíte snížením počtu sacharidů v jídle.  Záleží totiž nejen na složení jídla, ale také na množství. Doporučuji si stáhnout aplikaci www.kaloricketabulky.cz, kde si můžete zapisovat jídla a počítat sacharidy.  Celozrnný chléb může někdy obsahovat hodně barviv a konzervantů, které glykémii zvyšují. Vhodnější pečivo je obyčejný chléb typu šumava, kváskový chléb apod. Velmi malý počet sacharidů má večerní/proteinové pečivo. Ke snídani je také možné zvolit bílý jogurt, tvaroh apod. Podrobné vysvětlení diety najdete na www.cukrovka/tehotenskacukrovka. To druhé jídlo je zcela nevhodné 😉

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, už několik let trpím na úzkosti,často kvůli tomu hubnu ( nejsem schopná jíst,pak se to zlepší a tak dokola) nyní jsem po 3 těhotná a při prvních odběrech ( už v 6 TT) jsem měla hodnoty lačné 5,33. Při opakování testu opět 5,33 a tak navstevuju poradnu a držím dietu. Úzkosti se mi díky zjištěné těhotenské cukrovce ještě zhoršili,jelikož mam hrozný strach z prediabetes který mohl být před těhotenstvím,všude čtu o tom že mám teď větší pravděpodobnost mít diabetes po těhotenství. Na glukometru mám ranní hodnoty od 4,5 - 5,3 ( vyšší hodnoty v případě že si nedám druhou večeři) po jídle podle toho co jím 5,5-7,1 . Zároveň jsem trpěla obrovskými nevolnostmi a nebyla jsem schopná udržet kvůli zvracení téměř nic, zhubla jsem během chvíle 5 kilo. Mohlo to mít vliv a tělo si teď opět zvyká na stravu? Je šance že jsem před těhotenstvím žádný problém neměla ? Mimo těhotenství jsem hodně aktivní a stravuji se 80/20. Dekuji
    věk: 31 let výška: 166 cm váha: 55 kg těhotenství: 10. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    některé ženy trpí na začátku těhotenství velkými nevolnosti a zhubnou. Na miminko to žádný vliv nemá.  Pokud je zvracení několikrát denně a nebyla byste schopna ani přijmout tekutiny, bylo by vhodnější, abyste dostala infúze, případně nyní existují léky, které nevolnosti tlumí (Xonvea).  Jestli Vám cukrovka zůstane, zjistíme až po porodu. Určitě si dojděte na kontrolní OGTT po porodu (cca 6 měsíců po porodu) a poté byste měla být 1x ročně sledována u Vašeho praktického lékaře. V prevenci rozvoje DM2 je důležité i po porodu se zdravě stravovat a pravidelně se hýbat. 

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý deň. Ja mám takú otázku že som bola pred 9 dňami na embryo transfer a glykémie som mala viac ako 13mmol/l približne 3 dni a od vtedy mám pred jedlom 5.1- do 7.0mmol/ ale po jedle mi zvýši do 12mmol/ ak embryo uhniezdnilo môže to mať nalez tie výkyvy glikemie?
    věk: 35 let výška: 150 cm váha: 72 kg těhotenství: 1. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    neuvádíte, jestli se již pro cukrovku léčíte. Glykémie i během transferu by měl být v rozmezí mezi 3,5-7,8 mmol/l. Co nejdříve kontaktujte svého lékaře. S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a komplikace

331 dotazů

  • Dotaz

    medikace diabetes: novapio 45 = 1-0-0, sitagliptin 100 = 1-0-0, rybelsus 14 = 2 …0-0-0, gliklazid 30 = 2-0-2 medikace neurologie: pregabalin 75 = 2-0-2 (mírná neuropatie, spíše prevence) medikace ostatní: kardiologie (kompenzovaný zvýšený krevní tlak) = Tezeo 80, Concor Cor 2,5, Rozetin 40/10, Verospiron 25, Godasal 100, Milurit 80, urologie (prostata, močové cesty) = Alkapidan 0,5/0,4 a Folinar 10, onkologie (prostata) = viz v textu Nefrologie – pod dohledem ve FN Motol, před 20 lety odstraněna pravá ledvina (rakovina) Dlouhodobě léčen s diabetem 2.typu (cca 25 let) na diabetologii AGEL Praha, hodnoty v rozmezí 7-12 mmol/l. Začátkem roku 2025 zahájena léčba rakoviny prostaty v Protonovém centru Praha. Nejdříve nasazena v únoru hormonální léčba injekčně eligard 22,5 MG, opakovaně v tříměsíčním cyklu. Dopad na diabetické hodnoty mírný, zvýšení o cca 1-2 mnol/l. Následně 20.9.2025 zahájena protonová radioterapie – 21 cyklů, ukončena 20.10.2025, hormonální léčba bude pokračovat cca 2 roky, injekčně eligard 45 MG v půlročním cyklu. Po zahájení protonové radioterapie došlo k prudkému nárustu diabetických hodnot na hodnoty v rozmezí 12-19 mmol/l, i přes výrazné omezení příjmu potravy (snížení váhy o cca 5 kg během 2 měsíců) a navýšení medikace (novapio 45 místo novapio 30 a rybelsus 14 dvě tablety místo původní jedné) se nedaří hodnoty vrátit na původní výši. Zřejmě se jedná o následek ozařování – je nějaká pravděpodobnost, že dojde k útlumu tohoto problému, třeba tak jako se stalo s urgentní inkontinencí, která odezněla zhruba za 3 týdny po ukončení radioterapie. V březnu 2026 bych měl absolvovat postonkologickou komplexní lázeňskou léčbu v Lázních Mšené. Prosím o posouzení mého stavu a doporučení odpovídající léčby. Obávám se, že takto vysoké diabetické hodnoty by se mohly promítnout do následných zdravotních problémů (neuropatie, ledvina, oční problémy, ….). Děkuji.
    věk: 79 let výška: 193 cm váha: 102 kg

    Odpověď

    Milý milý pane inženýre, milý Františku,

    I já se přípravou správné odpovědi pro vás učím novým věcem, protože zhoršení kompenzace diabetu, které popisujete po zahájení protonové radioterapie, je bohužel reálné a dobře vysvětlitelné, i když se o tom běžně tolik mezi diabetology nemluví a není snadné odpověď "vysypat z rukávu".

    Ozařování představuje pro organismus výraznou stresovou zátěž, která vede ke zvýšení inzulinové rezistence a k hormonálním změnám. U pacienta s dlouholetým diabetem 2. typu se to může projevit výrazným vzestupem glykemií, a to i při omezení příjmu potravy a navýšení antidiabetické léčby. Skutečnost, že ke zhoršení došlo právě po zahájení radioterapie, tuto souvislost podporuje.

    Současně je třeba počítat i s vlivem hormonální léčby karcinomu prostaty (Eligard). Ta je známa tím, že zhoršuje citlivost na inzulin a zvyšuje glykemie. U Vás byl tento efekt zpočátku spíše mírný, ale v kombinaci s radioterapií se pravděpodobně významně zesílil. Proto nelze očekávat, že by se hodnoty samy vrátily na úroveň před zahájením onkologické léčby.

    Určité zlepšení po ukončení ozařování možné je – podobně jako odezněly močové obtíže – ale spíše jen částečné a s odstupem času. Současné hodnoty glykemií v rozmezí 12–19 mmol/l jsou už dlouhodobě rizikové a mohou se nepříznivě promítnout do neuropatie, funkce ledvin (což je u vás zvlášť důležité) i očních komplikací. Vaše obavy jsou tedy zcela na místě.

    V této situaci se domnívám, že je rozumné zvážit zahájení inzulinové léčby, alespoň přechodně. Neznamená to selhání dosavadní terapie, ale spíš reakci na změněné okolnosti – onkologickou léčbu a výraznou inzulinovou rezistenci. I jednoduchý režim s bazálním inzulinem by mohl výrazně pomoci glykemie stabilizovat a snížit riziko dalších komplikací.

    Plánovaná lázeňská léčba může být určitě přínosná, ale spíše jako doplněk – ideální by bylo do ní vstupovat už s lépe kompenzovaným diabetem.

    Celkově tedy platí, že zhoršení diabetu je s vysokou pravděpodobností důsledkem kombinace hormonální léčby a ozařování, samo od sebe se pravděpodobně plně neupraví a je vhodné situaci řešit aktivně ve spolupráci s diabetologem. Možná by pak naopak bylo možné některé léky omezit či vysadit, např. gliklazid, sitagliptin, Novapio. Pregabalin jako "prevence" je zbytečný, tento lék neuropatii neléčí ale jen tlumí obtíže spojené s neuropatií.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dibry den jsem pacien se silbe labilnim Duabetes melitus 1, na inzulinove pumpe, celiatik, poi vysetreni ultrazvuku mi byla dana zorava jde v zaveru byla zjistena pokrocila steatoza, vyyetreni provedla osobne ma diabetolozka, na muj dotaz co s tim dal mi byli odpovezeno,ze u diabetika se tk beresi a orakt.lejar mj odpkvedel, ze totk je pouze v komoetenci vysetrujjciho specialisty!acklliv drzim velmi prisnou dietu od zjistrni DM1 i celiakie, mam pohyb, uzivam soukromne Lagosu, artycok, koren pampelisky, zeleny jecmen a alfalfa vojtesku presto si myslim, ze by meli dojit k odborne lecbe avsak neni kdk by mj vydal zadanku k heoatologovi, dale mi byla zjistena nebenigni hyperplazie prostaty, rovnez bez feakci vysetrjjici lekarjy a praktickehk kekare, uzivam soukromne Pristamol unk a vrbovku, muzete mi prosim.piradit!S dikem Petr
    věk: 62 let výška: 178 cm váha: 65 kg

    Odpověď

    Milý Petře,

    jaterní steatóza (ztukovatění) je poměrně časté postižení jater a jeho význam závisí především na stupni, do jaké míry se tuk v játrech hromadí.

    Mezí nejčastější příčiny patří obezita, většinou spojená s inzulínovou rezistencí (zhoršenou citlivostí vůči inzulínu). Z toho plyne, že tato porucha je obecně častá u diabetu 2. typu, zejména špatně léčeného. Mezi další časté příčiny patří alkoholem způsobená steatóza, která se může komplikovat zánětlivými změnami s přechodem až do jaterní cirhózy.  

    Ostatní příčiny jsou už méně časté. Jsou to poruchy metabolismu tuků, působení některých léků u vnímavých osob, nadprodukce některých hormonů a vzácně se jedná o vrozené metabolické poruchy.

    Ve vašem případě, tedy u štíhlého diabetika 1. typu, který se stravuje rozumně, bych usuzoval, že se spíše bude jednat o lehkou formu, která nemusí být nijak klinicky významná. Neuvádíte ovšem stupeň vyrovnání diabetu – při špatné dlouhodobé kontrole a při zvýšené hladině krevních tuků může také do určité míry ke ztukovatění docházet.

    Je tedy potřeba, abyste měl dobře vyrovnaný diabetes, měl v normě nebo blízko normy hladiny krevních tuků a abyste nejedl zvýšené množství živočišných tuků. Pokud byste měl hladinu krevních tuků zvýšenou, bylo by vhodné nejen s ohledem na játra, užívat léky, které tuto poruchu upravují a tím pomáhají předcházet především kardiovaskulárním onemocněním. K vašemu výčtu různých rostlinných prostředků mně moje prostořekost láká doporučit ještě žlutý a modrý ječmen, ale to si jen dělám legraci. Myslím, že tyto látky neuškodí, ale také nepomohou, a to ani navzdory reklamě. Podobně je tomu i s přírodnými přípravky na zvětšení prostaty. Mnohem lepší je navštívit urologa a případně si od něho nechat předepsat vhodné léky, které jsou nyní k dispozici.

    Ještě jen upozorňuji, že jste uvedl nebenigní hyperplázii prostaty, což byl asi překlep. Pokud by to bylo správně, určitě byste potřeboval cílenější urologickou léčbu! Asi jste chtěl napsat „benigní“.

    Takže můj závěr je: Nechte si zkontrolovat vyrovnání diabetu a hladiny krevních tuků. Jinak samotný nález na ultrazvuku nemusí pro vás znamenat nic důležitého, pokud nemáte zvýšené jaterní enzymy a případně zvýšenou hladinu bilirubinu. Pokud by se jednalo o nález závažný, jistě by vás na to paní doktorka upozornila. Ona nejspíše pozorovala, že ultrazvukový nález ukazuje na mírné ztučnění, což je celkem běžný nález.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,užívám necelý měsíc Siofor Prolong 500 mg jednu tabletu.Puvodne bran večer, ale nyní až ráno ,z důvodu problémů s tezkou nespavosti způsobenou covidem,momentálně léčeno praktikem 1/2 tablety Zolpidemu. Před Sioforem jsem krátkodobé užívala Metformin,z kterého mi bylo ovšem šíleně zle. NYNI SE SITUACE OPAKUJE II SE SIOFOREM. Problém je v tom, že díky long covidu a nevyspani a totální vycerpanosti jsem zhubla za necelé 2 měsíce 8kg, stále sice nemám ideální váhu, nyní 74 kg na 162 cm,58 let, ale ten ubytek je hrozně rychlý. Po Sioforu jsem ztratila úplně chuť k jídlu, mám průjmy, pocity na zvracení a ke každému soustu se musím nutit. Vůbec nevím,co mám dělat,na psychiatrii jdu až 3.12.,,byla jsem ráda,že mě vůbec někdo vzal, jsem strašně vycerpana, a potřebovala bych se i najíst, nezvládám řešit LC a ještě problémy s nechtenstvim. Poradíte,co s tim?? Předem děkuji. Hana
    věk: 59 let výška: 162 cm váha: 74 kg

    Odpověď

    Milá Hano, odpovím nejprve zcela prakticky a potom přidám trochu „teorie“.

    1. Dávka metforminu (ať již ve formě léku s názvem přímo Metformin, tak ve formě Sioforu) je ve vašem případě velmi nízká. Navíc jste v poslední době výrazně zhubla. Mefrormin (či Siofor) vám dělají velmi nedobře, nebo alespoň jste přesvědčená, že je to po nich. Doporučuji tedy tento lék vysadit. Ve vyrovnání diabetu se to jistě nijak neprojeví a vy se uklidníte.
    2. Metformin může vyvolávat nevolnost či nepříjemné stavy, ale je to při tak malé dávce vzácné až výjimečné. Já se domnívám, že příčina bude spíše v něčem jiném. Vůbec neuvádíte, jak máte vyrovnaný diabetes a jak jste jinak léčena. Rychlý pokles váhy naznačuje ještě další možnosti, které je nutné vzít v úvahu: a) Můžete mít vysloveně špatně vyrovnaný diabetes, který vede k rychlému hubnutí. V tom případě byste nejspíše potřebovala léčbu inzulínem. b) Je nutné vzít v úvahu ještě přítomnost jiného onemocnění, např. onemocnění zažívacího traktu, které vede k hubnutí a ke ztrátě chuti k jídlu. Vyloučit nelze ani depresi, i když při ní se častěji spíše váha nabírá. Vaše potíže sice do značné míry odpovídají tomu, čemu se říká Long Covid, ale toto zjištění vám mnoho nepomůže. Long Covid nemá jasnou definici a často se za tím schovává přítomnost jiného onemocnění či deprese.

    Tedy moje rada: Siofor vysaďte, ale zkontrolujte si řádně vyrovnání diabetu a pokud je špatné, s pomocí lékaře to upravte. Špatně léčený diabetes vede k podobným potížím často.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den je mi 50+pocituji divné návaly zima horko pocení skáče mi cukr
    věk: 54 let výška: 151 cm

    Odpověď

    Milá Dagmaro, rád bych vám alespoň radou pomohl, ale nejde to. Příznaky, které uvádíte, mohou mít nesmírné množství příčin, od počínající chřipky, špatně léčeného diabetu, otravy léky nebo nějakým jedem až po vyvrknutý kotník. Pokud vám není dobře a příčina není pro vás zjevná, měla byste navštívit svého lékaře a nechat se vyšetřit.

    Cukr sám od sebe většinou neskáče, tak se ujistěte, že si léčíte diabetes správně a že dodržujete dietu.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Můj syn má anémii- hemoglobin 72.Nikdo to neřeší .Ale mám , hlavně dotaz jestli to může ovlivnit senzor freestyle libre 2 , protože ukazuje už asi měsíc velký rozdíl v hodnotě až o 5 .
    věk: 35 let výška: 156 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Milá Renato, hodnota krevního hemoglobin 72 g/l je už závažná hodnota, která se určitě odráží i na fyzickém stavu člověka a na jeho toleranci námahy.

    Takové hodnoty se vyskytují např. při skrytém krvácení (nejčastěji do stolice), při závažných celkových chorobách jako je například pokročilá nedostatečnost ledvin, při poruchách krvetvorby, při závažném celkovém onemocnění, při těžkých poruchách výživy. Je nutné okamžitě pátrat po příčině a léčit ji.

    Druhá vaše otázka se mi v tomto kontextu zdá skoro nedůležitá. Nicméně odpovídám: podkožní senzory glukózy měří glukózu v tzv. intersticiální tekutině a nikoliv v plné krvi. Proto anémie příliš neovlivňuje přesnost měření. Pokud ale porovnáváte hodnoty naměřené pomocí senzoru a pomocí glukometru s užitím kapilární krve, tak rozdíly mohou nastat. Glukometry jsou upravené pro měření v plné krvi. Nedostatek červených krvinek vede ale k většímu podílu krevní plasmy, takže hodnoty měřené glukometrem mohou být pak o něco falešně vyšší, než jsou ve skutečnosti.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a technologie

110 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, nemohu se ubránit pocitu, že domácí měření glukometrem nemá žádný smysl, pokud může mít každý glukometr odchylku měření ± 0,83 mmol/l. Tzn., že když si změřím hladinu cukru nalačno např.: 6,2 mmol/l, tak jsem se dozvěděl, že možná hodnota odpovídá diabetu (+ 0,83 = 7,03 mmol/l). Možná je měření přesné a mám prediabetes (změřených 6,2 mmol/l) a možná mám zdravou hodnotu cukru (- 0,83 = 5,37 mmol/l). Jaký to má tedy význam? Nebo tomu nějak špatně rozumím? Jde se této nepřesnosti nějak vyhnout? Děkuji za vysvětlení PS: Ptám se proto, že mi v Benu lékárně glukometrem změřili zvýšený cukr (5,8 mmol/l nalačno). A rád bych to tudíž začal monitorovat a řešit.
    věk: 38 let výška: 193 cm váha: 101 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    samozřejmě nepřesnost glukometrů může znít hrozně a být frustrující, ale je nutné si uvědomit, že většina měření je přesnější a krajové odchylce se ani nepřibližuje. Další důležitou informací je, že měření glukometrem nejsou určena přímo ke stanovení diagnózy diabetu nebo prediabetu. Glukometr je určen ke kontrolám vývoje glykémie, nejčastěji u diabetiků. Má napomáhat nastavení terapie a zjištění kolísání glykémií během dne.

    Měření glukometrem v lékárnách u nediabetiků slouží jen jako orientační hodnota, která může ukázat na možnost problému s glykémiemi. U Vás ukazuje na to, že glykémie by mohly být vyšší a že byste měl navštívit praktického lékaře -  ten by Vám měl za standartním podmínek (po 8 hodinách lačnění, bez nemoci, bez předchozí výrazné aktivity...) nabrat lačnou glykémii z žilní krve a případě Vás poslat i na oGTT (https://www.cukrovka.cz/oralni-glukozovy-tolerancni-test-ogtt). Z těchto hodnot je pak možné diagnózu stanovit.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Aplikoval jsem nový senzor, po hodině načtání stále nefunguje a píše ztráta signálu. Co mám dělat?
    věk: 55 let výška: 160 cm váha: 66 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    na Váš dotaz se obtížně odpovídá, protože příčin může být více. Zároveň si nejsem jista typem senzoru, který používáte. Nevím zda jako přijímač používáte telefon, čtečku/samostatný přijímač nebo inzulinovou pumpu.

    Pokud používáte telefon, je dobré zkontrolovat zapnutí Bluetooth, případně restartovat aplikaci nebo telefon. Musíte se nacházet v blízkosti přijímače (do 1-2metrů). Je dobré zkontrolovat zda je zadáno správné číslo nového senzoru a snažíte se tedy propojit nový senzor. Dále je vhodné zkontrolovat, jak je senzor zaveden. To se někdy velice obtížně po nalepení hodnotí. Pokud ani po pokusu o nové propojení se signál neobnoví, může se jednat o chybný senzor nebo vadné zavedení. Pokud při sundávání neuvidíte, že by byl jasně špatně zaveden (ohnutí/jasné povytažení podkožního vlákna...) je možné předpokládat chybu senzoru -  poté je dobré kontaktovat zákaznickou podporu výrobce senzoru a pokusit se senzor reklamovat. Pro reklamaci jsou často potřeba údaje jako číslo senzoru... (záleží zde hodně na prodejci, co bude chtít vědět). Proto doporučuji nevyhazovat krabičku od senzoru s kterým pracujete. Je dobré si krabičku uložit až do doby, když už senzor ukončil svou funkci a byl vyhozen, protože kdyby došlo k chybě senzoru v průběhu jeho funkce, tak se ještě může na reklamaci krabička s číslem a dalšími údaji hodit.

    Pokud se ocitnete po nějakou dobu bez senzoru, je nutné kontrolovat glykémie pravidelně glukometrem.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem diabetik 2.typu je možné dia lékařem v roce 2026 poskytnout FREESTYLE LIBRE 2 hrazené pojišťovnou ( 205 )? Děkuji Jiří
    věk: 81 let výška: 173 cm váha: 70 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    od nového roku vejde v platnost nová úhradová vyhláška týkající se monitorace glykémie pomocí senzorů. Typy senzorů budou rozděleny do dvou skupin - u kterých se bude lišit roční částka hrazená pojišťovnou. Freestyle Libre bude spadat s největší pravděpodobnosti do skupiny limitovaná kontinuální monitorace. Kolik částka pokryje senzorů uvidíme v novém roce, až oficiálně vyjde vyhláška i nové ceny senzorů.

    Jedinci s DM 2. typu budou mít nárok na kontinuální monitoraci, pokud budou splňovat určité podmínky.

    Pro děti do 18 let s DM 2. typu stačí být na jakékoliv léčbě.

    Dospělí musí být léčeni intenzifikovaným inzulinovým režimem (podání inzulinu několikrát denně) a dále musí splňovat jedno z kritérií: horší kompenzace, častější hypoglykémie (nízké glykémie), porucha rozpoznávání hypoglykémie, noční hypoglykémie, těžké hypoglykémie, velké kolísání glykémií nebo např. snížená sekrece inzulinu. Všechny parametry budou přesně definovány vyhláškou a měl by je mít k dispozici Váš diabetolog. Pacient musí také doložit předchozí měření glykémie glukometrem min. 2x denně a naopak následně po 6 měsících užívání senzorů musí být prokázáno zlepšení  -  ať již glykovaného hemoglobinu nebo času v cílovém rozmezí nebo například snížení množství nízkých nebo vysokých glykémií.

    Protože nový rok je za chvíli a doposud nejsou známy všechny podrobnosti, je možné že na počátku roku bude nové předepisování komplikovanější.

    Současně, aby diabetolog mohl senzory psát, musí mít speciální certifikát, který je podmíněn absolvováním kurzu. Tyto certifikáty jsou již mezi lékaři (diabetology) hojně rozšířeny, ale nemusí ho mít každý.

    Doufám, že Vám moje odpověď pomohla. Protože nevím jakou terapii užíváte, nedokáži říci zda u Vás bude možný předpis Freestyle Libre.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, co je prosím lepší a přesnější pro měření glykémie v domácích podmínkách? Je stále lepší klasický glukometr, nebo je přesnější a lepší moderní monitoring? V čem je lepší to či ono a pro koho je vhodnější a jak při klasickém měření glukometrem lze předcházet tzv. rozpíchání prstů? Lze tomu nějak předejít,když si člověk musí měřit třeba 5x/den, aniž by po nějaké době měl opravdu rozpíchané bříška? Moc děkuji.
    věk: 31 let výška: 161 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    bojím se, že kdybych měla zodpovědět celý Váš dotaz, tak to bude na několik kapitol. Pomůžu si proto trochu odkazy na již vypracované texty.

    Zaprvé je nutné si uvědomit, že glukometr měří v krvi (z kapky kapilární krve) a senzor z mezibuněčné tekutiny. Hodnoty hladin glukózy na senzoru jsou proto o něco opožděné oproti reálným hodnotám glykémie (a to klidně o 10-20 minut). Toto zpoždění je nutné si při hodnocení uvědomit. Je možné si pomoci např. trendovými šipkami… 

    Přesnější proto v danou dobu bude měření glukometrem. Ten ale zase neumožňuje sledovat vývoj glykémie -  zda klesá, stoupá, jak se chová ve spánku… Glukometrem jsou zjistitelné jen jednotlivé hodnoty glykémie z okamžiku měření a někdy se špatně odhaduje, co se dělo v mezidobí.  Senzor je schopen při správné funkci ukazovat hodnoty naměřené např. v 5 minutových intervalech po celý den. Další informace o senzorech a jejich výhodách a nevýhodách můžete nalézt zde.

    Studiemi byl prokázán přínos kontinuální monitorace senzory na zlepšení kompenzace diabetu u pacientů s DM 1. typu, ale i pacientů s DM 2. typu na intenzifikovaném inzulinovém režimu a dalších skupin pacientů. Současné úhradové podmínky pro senzory zahrnovaly pacienty s DM 1. typu, ale od nového roku by měla vejít v platnost nová vyhláška, která by měla umožnit předpis i dalším skupinám pacientů, kteří jsou na terapii inzulinem podávaným několikrát denně. U dětí do 18 let (včetně) by měly být senzory hrazeny u všech diabetiků, pokud mají jakýkoliv typ terapie (i prášky). 

    Samozřejmě úhrada pojišťovnou je omezena na určitou hrazenou částku/rok a záleží na ceně konkrétních senzorů na jakou dobu (část roku) tato monitorace vyjde.

    Ani u senzorů se nejedná o zcela neinvazivní monitoraci. Senzor je přilepen na povrchu kůže a z něho jde do podkoží malé vlákno, které snímá samotnou hladinu glukózy. Senzor je nutné pravidelně měnit -  životnost se pohybuje mezi 7-15 dny dle typu senzoru. Máte pravdu, že je zde stále výrazně méně vpichů než při používání glukometru. I při užívání senzorů je ale nutné glukometr mít. Je důležitý při prudkých poklesech glykémie, kdy zpoždění senzorů hraje velkou roli. Je vhodný k ověření měření senzoru, pokud se člověk necítí dobře a senzor ukazuje normální hodnoty…

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám předepsané kontrolní vyšetření trup a na paži aplikovaný testovací senzor LibreStyle 2. Mohu vyšetření s tím, že upozorním pracovníky, absolvovat? Dekuji
    věk: 56 let výška: 171 cm váha: 78 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    nedávno se změnilo původní prohlášení výrobce -  a nyní Abbott uvádí, že senzor může zůstat nasazený během CT a RTG bez vlivu na funkčnost nebo přesnost měření. Toto doporučení se vztahuje na senzory FreeStyle Libre 2, 2 plus a 3. Dle informací výrobce proběhlo rozsáhlé testování senzorů v těchto podmínkách.

    Informace jsem musela ale dohledat na zahraničních stránkách firmy Abbott. 

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a doplňky stravy

136 dotazů

  • Dotaz

    mohu užívat oři refluxu jícnu děkuji
    věk: 64 let výška: 170 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Milá Miroslavo, já žádné zkušenosti s vámi udávaným přípravkem nemám, ale podle složení je to prostý doplněk potravy, od kterého nemůžete nic moc čekat. Při jícnovém refluxu jej užívat můžete – tedy popíjet v sedě či ve stoje, nikoli vleže. Ale můžete to klidně sama vyzkoušet, nic moc vám hrozit nebude.

    Jinak přikládám odkaz na odpověď našeho webu na otázku jiného tazatele ohledně stejného přípravku:

    https://www.cukrovka.cz/poradna/glp-1-fit-a-vital-oral-solition-2

    S odpovědí pana PharmDr. Josefa Suchopára plně souhlasím.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den , prosím přišly miGLP 1 fit vítal orál solution v tekuté formě, prosím jak a kdy je používat děkuji
    věk: 59 let výška: 160 cm váha: 89 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    na podobné dotaz jsem již odpovídali, podívejte se prosím na:

    https://www.cukrovka.cz/poradna/glp-1-fit-a-vital-oral-solition-2

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jak se užívají orální kapky GLP -1 fit a vital
    věk: 62 let výška: 163 cm váha: 70 kg

    Odpověď

    Milá paní Jano,

    na obdobný dotaz jsme odpovídali již jednou, ale v jiné souvislosti, nicméně odpověď se týká i Vašeho dotazu.

    Doplněk stravy GLP-Fit a Vital Oral Solution můžete užívat, i když nemáte diabetes. Však je v reklamě označen jako "kapsle na hubnutí" a není uvedeno, že by jej mohli užívat výhradně diabetici. Z vědeckého hlediska je v současnosti známo z meta-analýzy kontrolovaných klinických studií (nejsilnější důkaz medicíny založené na důkazech), že užívání berberinu je spojeno s úbytkem tělesné hmotnosti průměrně o 2,07 kg a se snížením obvodu pasu průměrně o 1,08 cm (Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. The effect of berberine supplementation on obesity parameters, inflammation and liver function enzymes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN 2020; 38: 43-49). Mějte prosím na paměti, že reklama na doplňky stravy často využívá reklamních nadsázek. Řiďte se rozumem a o užívání léků nebo doplňků stravy se raději vždy poraďte s lékařem."

    A malé doplnění, či aktualizace předchozí odpovědi:

    Produkt obsahuje mezinárodně patentovanou účinnou látku GLP-1, je opravdu velká nadsázka, to by žádný patentový úřad nepřipustil, aby patentoval jméno, které se skupinově používá pro léky. Doplněk stravy nesmí podle zákona mít „farmakologický, metabolický nebo imunologický (tj. biologický) hlavní účinek“. Pokud by měl, potom by byl lékem (a to i kdyby výrobce nechtěl). Snad se jen poněkud zvýšila agresivita reklamy a místo GLP-fit je nyní GLP-1 fit, takže platí poslední věta: Řiďte se rozumem a o užívání léků nebo doplňků stravy se raději vždy poraďte s lékařem.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Je to podvod?
    věk: 74 let výška: 170 cm váha: 77 kg

    Odpověď

    Vážený pane Václave, přeji dobrý den,

    Na webu www.cukrovka.cz jsem již k doplňku stravy Gluconol uvedl, že se nejedná o lék a už vůbec ne o zázračný prostředek, viz https://www.cukrovka.cz/poradna/zazracne-leky. Není možné tvrdit, že by Gluconol dokázal cukrovku vyléčit, a navíc není jasné, v jakém množství jsou uváděné rostlinné extrakty v kapslích obsaženy a o jaký typ extraktu se jedná. Tento postoj stále považuji za správný a nemám na něm co měnit. Gluconol je veden jako doplněk stravy, a proto není schválen jako léčivý přípravek, jehož účinnost a bezpečnost by byla doložena klinickými studiemi.

    To znamená, že neexistují spolehlivé vědecké důkazy o tom, že by Gluconol významně a bezpečně snižoval hladinu cukru v krvi u lidí s diabetem 2. typu, a už vůbec ne u pacientů s komplikacemi, například s postižením ledvin. Z tohoto důvodu se nemůže používat jako náhrada standardní léčby, tedy inzulinu nebo jiných antidiabetik předepsaných lékařem. Tvrzení, že Gluconol „léčí cukrovku“ nebo „normalizuje hladinu cukru“ u všech pacientů, je zavádějící a spíše odpovídá marketingu takzvaných zázračných přípravků. V právním smyslu nemusí jít o podvod, pokud je produkt nabízen jako doplněk stravy a není vydáván za lék, nicméně způsob jeho propagace může být v rozporu s pravidly o zdravotních tvrzeních a ochraně spotřebitele. U osob s vážnými nemocemi, jako je diabetes nebo chronické onemocnění ledvin, může být užívání takového přípravku dokonce nebezpečné, a to jednak kvůli riziku interakcí, ale také proto, že pacient může získat falešný pocit jistoty, že mu doplněk stravy postačuje místo řádné léčby.

    Shrnutí je tedy jednoznačné: Gluconol nelze považovat za spolehlivě účinný a bezpečný prostředek k léčbě cukrovky a jeho užívání nenahrazuje standardní léčbu pod dohledem lékaře.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mohu užívat přípravek ikdyž nemám cukrovku
    věk: 68 let výška: 164 cm váha: 78 kg

    Odpověď

    Vážená paní Dagmar, přeji dobrý den,

    doplněk stravy GLP-Fit a Vital Oral Solution můžete užívat, i když nemáte diabetes. Však je v reklamě označen jako "kapsle na hubnutí" a není uvedeno, že by jej mohli užívat výhradně diabetici. Z vědeckého hlediska je v současnosti známo z meta-analýzy kontrolovaných klinických studií (nejsilnější důkaz medicíny založené na důkazech), že užívání berberinu je spojeno s úbytkem tělesné hmotnosti průměrně o 2,07 kg a se snížením obvodu pasu průměrně o 1,08 cm (Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. The effect of berberine supplementation on obesity parameters, inflammation and liver function enzymes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN 2020; 38: 43-49). Mějte prosím na paměti, že reklama na doplňky stravy často využívá reklamních nadsázek. Řiďte se rozumem a o užívání léků nebo doplňků stravy se raději vždy poraďte s lékařem.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a pohyb

23 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, naše 13 letá dcera má vždy zvýšený cukr po tréninku plavání, oběd má ve 13:30 přibližně 40 -50 g uhlohydrátů, žádný insulin, doba tréninku 60 až 90 minut, závodní plavání, cukr po tréninku 4 až 7 pravidelně, 20 minut později cukr 13 a stoupající tendence, dáváme insulin a vše se relativně rychle upraví, co může zapříčinit tak rychlé zvýšení, adrenalin, játra, stresový hormon, resistence nebo chybějící insulin k obědu? Pokud aplikujeme pouze 25% obvyklé inzulínové dávky s obědem během plavání jde rychle dolu a má časté delší přestávky. Prosím o radu. Děkuji RV
    věk: 14 let výška: 162 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milá Karolíno, správné dávkování inzulínu a jídla při náročnějším sportu je nutné vždy individuálně vyladit a znát více podrobností.

    Dcera asi dostává také dlouze působící inzulín, nebo používá inzulínovou pumpu. Zcela bez inzulínu být nemůže ani na poměrně krátkou dobu, a tak předpokládám, že během plavání na ni působí inzulín, který v těle přetrvává od poslední aplikace. Prevence hypoglykémie je pro ni asi zásadní, a proto před sportem požije těch 40 až 50 g sacharidů. Během fyzické zátěže jí glykémie nestoupá vlivem spalování sacharidů ve svalech a také vlivem působení přetrvávajícího inzulínu. Po cvičení ale již asi uplynula příliš dlouhá doba od poslední aplikace inzulínu a v těle není dostatečná zásoba v podkoží. To se může projevit vzestupem glykémie.

    Je proto nutné po cvičení co nejdříve znát glykémii a co nejdříve obnovit podávání inzulínu, případně s použitím mírné „nárazové“ dávky, která jeho určitý deficit vyrovná.

    Je to ale jen můj názor. Možností je více. Asi je správné, že inzulín na krátkou dobu vynecháte, ale pak je nutné co nejdříve jej znovu podat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý Den Cely život sportuji od svých 8 let dělám bojové sporty a od svých 14 k tomu i cvičím před 3 roky mi diagnostikovali DM2 Dlouho Jsem nepotřeboval inzulin a kompenzoval Jsem to jen tvrdými tréninky a přísnou dietou po 3 letech mi byl naordinovan inzulín a neumím vůbec s tím pracovat úplně mi to rozhodlo tělo režim tréninky a nevím co s tím necítím se vůbec dobře rozhodlo mi to i glykemie po ránu. Poradili byste mi jak to dělat s inzulinem před a po tréninku? Beru 3xdenně 4jednotky fiasp Při tréninku když zvednu něco těžkého mi to vyletí třeba na 12,13,14 a po 20 30min to zase docela rychle padá vůbec si s tím nevím rady. Byl bych vděčný za jakoukoliv radu a pomoc. Obecne se doporučuje snížit dávky inzulínu o 25-50% před a po tréninku jen ze to mam obavy ze to buď vyletí a nebo když si dam 4 jednoty ze to bude rychle klesat. Je pro mě strašně těžké uzpůsobit tomu jídlo protože tréninky jsou fakt těžký a když si uberu dávku nevím kolik jídla si mám dát. Mockrát děkuji a hezký Den, Ragnar
    věk: 29 let výška: 185 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milý Ragnare,

    předpokládám, že ve vašem případě se jedná o diabetes 1. a nikoliv 2. typu jak píšete, neboť diabetes 2. typu je u takto mladých osob poměrně vzácný, většinou nevyžaduje léčbu inzulínem a navíc bývá u takto mladých osob provázen obezitou, což zjevně váš případ není.

    Předpokládám, že užíváte 4 dávky inzulínu, nebo možná máte inzulínovou pumpu. Dost možná užíváte kontinuální senzor hladiny glukózy v podkoží, který vám stále ukazuje změny glykémií a vydává varovná znamení při nebezpečném poklesu či vzestupu. To všechno se pro sportování velmi hodí, jen možná s určitým omezením zrovna pro kontaktní sporty, jako je (asi) bojové umění. Tam se lidé o sebe různě otírají a mlátí a muže dojít k odpadnutí senzoru. Ať to již máte či nikoliv, silně to všem doporučuji, neboť to zlepšuje vyrovnání diabetu a pomáhá to předcházet vzniku pozdních komplikací.

    Intenzifikovaná léčba inzulínem však vyžaduje podrobné zacvičení a je nemožné to zde v několika větách zvládnout. Existují také praktická doporučení, jak nakládat s inzulínovou léčbou při aktivním sportu. Základní informace vám ve stručnosti posílám v odkazu ze stránek Centra diabetologie IKEM. Najde je v příloze, ale i další užitečná poučení najdete na stránkách www.ikem.cz pod Centrem diabetologie a edukačními materiály (https://www.ikem.cz/cs/fyzicka-aktivita/a-3903/). Tento návod je velmi praktický a užitečný. Po jeho nastudování byste pak mohl další podrobnosti probrat se svým lékařem.

    Před delším sportem bývá vhodné dávku inzulínu snížit. Někdy se stává, že po zahájení intenzivního sportu glykémie přechodně stoupne, a to vlivem stresu. Vy jste ale trénovaný a zvyklý, takže si myslím, že to nebude váš případ. Spíše mě napadá, že si snížíte dávku inzulínu a k tomu se preventivně najíte, a proto vám glykémie nejprve stoupne. Důležité je především předejít hypoglykémii, a proto bych přechodné a mírné zvýšení tolik neprožíval. V průběhu cvičení to určitě klesne.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jak mám po intenzivním a delšíím sportovním výkonu (např. MTB 3 hodiny) zajistit doplnění glykogenu v těle? Bez diabetu se doporučuje mix bílkoviny a "rychlé cukry". Jak je to v případě diabetiků (kompenzovaných Metforminem a Forxigou) Děkuji Petr
    věk: 61 let výška: 178 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Milý Petře, píšete, že máte diabetes 2. typu a jste léčen tabletami, které sice snižují zvýšenou glykémii, ale zpravidla nepůsobí hypoglykémii.

    Při intenzivním a dlouhém sportování že zejména náročné správně upravit podávání inzulínu, protože často hrozí hypoglykémie. Vy ale asi inzulín neužíváte.

    Vy máte hmotnost celkem přiměřenou nebo jen lehce zvýšenou. Nicméně, pokud by vám sport přispěl k hubnutí, tak by to příliš nevadilo. Proto bych se nesnažil cpát do sebe zbytečné kalorie, které sice možná trochu pomohou zvýšit výkon, ale nebude to příliš zdravé.

    Za nejlepší bych považoval dát si normální svačinu, a to dříve, než dojde k vašemu „vyčerpání“. Podle hodnoty glykémie bych volil množství sacharidů v této svačině, někdy by to mohly být i nějaké sušenky nebo něco podobného, protože na kole to řada lidí „vyjezdí“. Během 3hodinové jízdy by takové svačiny mohly být i 2. Je to celkem přirozené a nebylo by nutné si složitě připravovat nějaké speciální nápoje.

    Osoby, které si podávají inzulín, jeho dávku před intenzivním sportem snižují a buď si také volí ty malé svačiny, nebo upíjejí sladký nápoj, např. džus nebo jiný sladký nápoj, aby neměly hypoglykémii. Jíž na hranu, jako to dělají závodníci, bych vám při vašem věku a diabetu 2. typu nedoporučoval. Cílem je udržovat se fit a ne se „zničit“. Hlavně je dobré cvičit pravidelně a často.

    V principu je možné stejně jako zdraví lidé si brát ty energetické a iontová nápoje. Jen by člověk měl znát svoje glykémie a nevypít toho mnoho při zvýšené glykémii. Záleží na gustu, zda se chcete cítit jako vrcholový sportovec. Já bych to bral spíš víc sportovně a připustil si, že nemusím jít do krajností.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem diabetik 2.typu, 73 let. Pri sportovni zatezi jizde na kole cca 3-4x tydne, s vetsim prevysenim terenu cca 1,5 hod mi stoupne glykemie i o cca 3 jednotky, mimo to provozuji denne cca 10 km svizne chuze i casto jeste po jizde na kole. Jsem zvykla na pravidelny pohyb celorocne tj. kolo chuze lyze. Mam vyssi ranni glykemie, denni hodnoty po jidle cca 8-9. Po jizde na kole jsem mela i 12,4, coz me hodne prekvapilo. Pry to nemam resit, ale myslim, zemi to zhorsuje vysledky dlouheho cukru. Jak na to? Dekuji Stanislava
    věk: 72 let výška: 162 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milá Stanislavo,

    pohyb obecně zlepšuje průběh diabetu 2. typu. Vede k lepší účinnosti inzulínu, ale zlepšuje i stav kardiovaskulárního ústrojí. Tento efekt má zejména pohyb vytrvalejší, tady takový, jaký provádíte vy. Proto vám jej nadále doporučuji.

    Někdy u osob, které jsou málo trénované a cvičí jen krátkodobě a nárazově skutečně může glykémie stoupat jako projev určitého stresu, který pro ně cvičení představuje. Vy ale jste "sportovkyně", a tak bych to u vás neočekával.

    Pochopitelně velmi záleží na tom, zda před fyzickou zátěží jíte sacharidy a kolik jich jíte. Je také možné, že vám prostě chybí dostatek inzulínu. Tomu trochu nasvědčuje fakt, že nemáte nadváhu. I v tomto případě cvičení pomáhá, ale pokud je inzulínu opravdu málo, cvičením ani tabletami jej nenahradíte. To by ale musel posoudit váš diabetolog - nevím, jaké léky užíváte a jak se stravujete. Možná by pro vás byla vhodná malá dávka inzulínu, zatím 1x denně. To ale na dálku posoudit nemohu.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, jsem celozivotne nemocny s diabetem a po normalnim jidle mivam vzdy glukozu pres 10 mmol/l. Nyni jsem udelal test po komzumaci celozrne tycinky muesli hmotnost 60kg a potom jsem sel pesky domu rychlou chuzi cca 4km/hod celkem 60 minut. Nic jineho jsem nejedl od rana. Bylo 15h pri konzumaci te muesli tycinky. Glykemii jsem meril v 16h, tedy hodinu po konzumaci, a bylo namereno 6.5mmol/l. Je to normalni hodnota nebo ne ? Dekauji s pozdram 
    věk: 46 let váha: 80 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    glykémie 6,5 mmol/l může být v této situaci úplně normální. Záleží i na tom kolik jste měl glykémii před tyčinkou. Tyčinka může dle své velikosti a složení mezi 20-40 g sacharidů. Běžný oběd klidně kolem 50-80g sacharidů - podle toho, jaké množství a co jíte.

    Běžně při anaerobní aktivitě (kam u většinou chůze spadá) glykémie (hladiny glukózy v krvi) klesá. Při chůzi se tedy mohla část cukru, který jste snědl spálit. Hladina glykémie 6,5 mmol/l může tedy být úplně normální. Rozhodně se nejedná ani o hypoglykémii (nízkou hladinu cukru v krvi) ani o hyperglykémii (vysokou hladinu cukru v krvi).

    Poznámka redakce:

    omlouváme se za opožděnou reakci

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a životospráva

217 dotazů

  • Dotaz

    Existuje nějaké umělé sladidlo
    věk: 63 let výška: 173 cm váha: 112 kg

    Odpověď

    Ano existuje jich hodně,

    náhradní sladidla se dají dělit na kalorická a nekalorická.

    Mezi kalorická patří fruktóza, sorbitol a manitol, mezi nekalorická patří aspartam, acesulfam K, sacharin, sukralóza, steviosidy.

    Nelepší je rozdělit je podle původu na přírodní, syntetická - ale identická s přírodními, nebo na čistě syntetická - bez ekvivalentu v přírodě:

    Doporučujeme podívat se na následující odkaz, kde je vše podrobně rozebráno i s jednotlivými příklady:

    Náhradní sladidla

    (https://www.cukrovka.cz/nahradni-sladidla)

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, muj dotaz je jak muzu zkloubit diety na cukrovku a zaroven slinivku, doporucene sacharidove prilohy si protireci… diabetic i pankreatik priklad: 200 g carbohidratu denne.. celozrne?? Skodi pankkreatis ….bile pecivo skodi diabetikovy… tak ze myslim ze zrejme lepsi asi jist co my tak nejak sedi a neresit …..
    věk: 53 let výška: 170 cm váha: 98 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    kombinace diabetické a pankreatické diety není jednoduchá, ale rozhodně to není tak, že by se zásady úplně vylučovaly. Problém vzniká hlavně tehdy, když si člověk představí dvě extrémní verze obou diet. V praxi je možné najít průnik, který respektuje glykemii i zátěž slinivky.

    1. Sacharidy ano, ale jemně upravené
    U obou stavů platí, že je lepší rovnoměrné rozložení sacharidů během dne.
    Doporučené množství kolem 200 g za den je orientační. V praxi se vždy upravuje podle kompenzace glykemie, typu diabetu, hmotnosti a INDIVIDUÁLNÍ tolerance slinivky.

    2. Celozrnné vs. bílé pečivo

    • U akutní či dráždivější fáze pankreatitidy mohou být těžší celozrnné produkty hůře tolerované. Vláknina zvyšuje mechanickou zátěž a někdy způsobuje plynatost nebo bolesti.
    • Na druhou stranu u diabetu pomáhá vyšší podíl vlákniny zpomalit vstřebávání glukózy.

    Řešením nebývá ani čistě bílé pečivo, ani tvrdé celozrnné. Dobře fungují mezistupně:

    • jemně mleté vícezrnné pečivo
    • žitno pšeničné směsi
    • chléb s nižším obsahem celozrnné mouky
    • rýže basmati, parboiled
    • jemné ovesné vločky
    • brambory nebo batáty jako neutrální varianta

    Takové produkty mají přijatelnou glykemickou odezvu a zároveň nezatěžují slinivku tolik jako hrubé celozrnné.

    3. Tuky a technologie úpravy
    Při pankreatické dietě je klíčové omezit tuky a vyhýbat se smažení. Jídlo připravovat na vodě dušením, pro chuť přidat máslo (omezené množství) až do hotového pokrmu. 
    Omezení tuků diabetu zároveň prospívá.
    Tady se zásady obou diet dobře doplňují.

    4. Praktické pravidlo
    Nejdůležitější je tolerance. U lidí s diabetem a chronickými obtížemi slinivky nejlépe funguje strava, která má:

    • střední obsah vlákniny
    • stabilní množství sacharidů
    • nízké množství tuku
    • malé porce a častější jídla
    • žádný alkohol, kořeněná jídla 

    5. Určitě to není o tom „jíst co sedí a neřešit“
    Je v pořádku přizpůsobit jídelníček podle reakcí vašeho těla, ale zároveň je dobré držet se rámce odborných doporučení. Ideální je vést si jednoduchý záznam. Když po určité příloze opakovaně bolí břicho nebo letí glykemie, dá se to včas upravit. 

    Často si měřit glykémie i po jídle, ať vidíte, na která jídla vaše tělo reaguje přiměřeně a po kterých jídlech již máte hyperglykémii. 

    Pro větší komfort můžete využít místo glukometru -  senzor, který vám na telefon vysílá každou minutu vaše hodnoty glykémie, aniž byste si musel odebírat krev z prstu. 

    Držte se. 

    (odpovídá Mgr. Beáta Bohnerová, StefaMed, s.r.o.)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý večer, mám prosím dotaz. Po krevních testech jsem v minulosti měla již náběh na prediabetes (inzulinova rezistence) . Glyk. hemoglobin byl opakovaně 39-40 a glukoza na hraně - 5,5. Po jídlech většinou 7-7,5, občas vystřelily hodnoty na 8. Po změně stravování, omezení živočišné stravy a přechodu na rostlinnou stravu, se hodnoty zlepšily a glyk. hemoglobin klesl na 27-33, ale ranní lačné hodnoty byly ještě lehce zvýšené - občas až 6-6,2. Po cca půl roce mírné úpravy stravy, zejména pak omezení určitých sach. potravin ( typické druhy vloček ), ořechy a kompletně omezení ovoce, se mi naprosto stabilizovaly hodnoty na krásně nízké - glukoza na lačno se pohybuje stabilně mezi 4,2-5 a po jídlech nepřekročí hodnoty 6, ale většinou se drží v rozmezí 4,3-5,6. Dle slov mé lékařky je to úkaz toho, že nyní je to tak, jak má být a strava ukazuje, že toto omezení prospívá a dochází tak k tzv. remisi . Co to prosím znamená? Nicméně mám strašně omezený jídelníček, prakticky BEZ ovoce a bez živočišných potravin. Mám ale navíc i geneticky potvrzenou HIT - histaminovou intoleranci a také primární laktozovou intoleranci a zvýšené protilátky na bílkoviny mléka. Údajně tyto věci mohly mít za následky zvýšenou glykemii také, protože se v těle tyto látky hromadily bez možnosti zpracování, což následně ovlivnovalo i pankreas a tim i glykemii. Nicméně všude na internetu se dočítám, jak např. tuky a živočišná strava je doporučována (např.KETO,Low carb apod..) , že naopak tuky a bílkoviny brání nárustu glykemie apod.., což u mě tedy je v rozporu. Mohu se tedy zeptat jak to je? Nicméně je to asi hodně smutné, ale lékařka mi tedy sdělila, že prostě i když je to hodně striktní omezení stravy, tak se nedá nic dělat a holt mi doporučuje stále už toto dodržovat. Moc děkuji za ochotnou odpověd.
    věk: 31 let výška: 161 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milá Andreo, vy na to jdete příliš „vědecky“ a k tomu si ještě vybíráte ne příliš vědecky vybrané zdroje.

    Zaprvé máte výsledky celkem v pořádku a jste štíhlá a mladá osoba. Občas máte lehce vyšší glykémii na lačno, ale pravděpodobně se měříte osobním glukometrem, který není vhodný k přesné diagnostice u zdravých osob, protože okolo normálních hodnot připouští poměrně velkou odchylku. Standardem je změření na laboratorním přístroji ráno po celonočním lačnění.

    Pokud vůbec máte nějakou odchylku v metabolismu glukózy, nejlepším opatřením by pro vás bylo

    1. udržovat si svou nízkou hmotnost
    2. dostatečně se fyzicky pohybovat
    3. konzumovat normální zdravou stravu, která vám chutná a nepřekračovat doporučený kalorický denní příjem

    Já jsem přesvědčen, že pokud člověk nemá vysloveně nějakou potravinovou nesnášenlivost (kam může patřit i plně vyjádřená nesnášenlivost mléčného cukru), tak nejlepší je normální strava pro vás s obsahem asi 150 až 200 g sacharidů (kombinovaně např. v ovoci, zelenině, pečivu apod.), přiměřenou dávkou bílkovin, např. ve formě libového masa či ryb či méně tučných sýrů, pokud vám nevadí malé množství laktózy (asi 60 až 70 g bílkovin denně), a omezené množství živočišných tuků.

    Takovým vzorem může být tzv. středomořská dieta.

    Když někdo není schopen udržet žádnou dietu, tak se často upíná k různým speciálním, např. ketogenním apod. Pořád je lepší alespoň nějaká dieta, ale já doporučuji přiměřené množství normálního chutného jídla, které máte ráda.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám neustále vysoké hodnoty, které mi skáčou po čemkoli, co sním. Přitom si píchám hodně inzulínu, dokonce více než dříve. Glykovaný hemoglobin mám nyní 63. Ráda bych se zeptala, zda existuje vyšetření, kde by se dalo zjistit, proč moje tělo špatně reaguje na inzulín. Případné vyšetření se dělá v Ikemu? Děkuji.
    věk: 30 let výška: 163 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Milá Vlaďko, osoby s diabetem 1. typu jsou zcela závislé na podávání injekčního inzulínu. Jeho dávky si musejí volit podle aktuální glykémie, podle množství sacharidů v dietě, podle plánované fyzické aktivity, a také podle individuální citlivosti.

    Je to pochopitelně obtížné, a proto pomáhá řídit se určitými pravidly, jak postupovat. To se člověk musí naučit od edukačních sester a sám na tom pracovat.

    Glykémie samy od sebe jen tak neskáčou, skoro vždy je to vyvolané špatnou volbou jídla a dávek inzulínu. Velmi často to také zhoršují hypoglykémie, kdy se nechtěně musíte najíst a potom často glykémie zase nadměrně stoupá.

    Silně vám doporučuji vrátit se, jak se říká, „zpět k základům“. Znovu si nastudovat složení potravy, zejména obsahu sacharidů a sestavit si svůj dietní plán. Potom sama či s pomocí edukační sestry si nastavíte pravidla pro volby dávek inzulínu, např. kolik jednotek budete potřebovat na pozření 10 g sacharidů a o kolik vám přibližně sníží glykémii podání 1 jednotky inzulínu.

    V dnešní době by vám velmi mohlo pomoci zavedení polouzavřeného okruhu s inzulínovou pumpou a senzorem glukózy v podkoží. Tento systém částečně automaticky reguluje glykémii tím, že může zrychlovat či zpomalovat dávkování inzulínu a při správném nastavení vám také radí, jaké dávky bolusového inzulínu použít na určité množství sacharidů.

    Je potřeba se s tím naučit dobře zacházet, ale výsledky bývají velmi dobré a často vynikající a člověku se hodně uleví a zlepší život.

    Nehledejte žádné speciální vyšetření. Z 90% jde o správné zaučení a dodržování určitých pravidel, která ale život nezhoršují, ale spíše zlepšují.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, Před preventivní kontrolou jsem byl odeslán na krevni testy. Při kontrole mi obvodní lékař sdělil, ze mam vyssi cukr. Hodnota byla 5,8. Samozřejmě to bych nebyl ja. Takže jsem si v lékárně koupil glukometr a začal se občas měřit sám. Všiml jsem si, že při některých jídlech mi hladina cukru vzroste až po 3 hodinách. Například po 2 hodinách byla hladina cukru 5,8, ale po 3 hodinách byla 6,8. Je to v pořádku či nikoliv ? Druhý den ráno jsem měl lačný cukr 5,6. Jinak se lačný cukr pohybuje od 5,2 do 5,6. Za tu dobu od kontroly jsem zhubnul okolo 11 kg. Snažím se dodržovat i rozumnější stravovací režim. V prosinci mě čekají znovu odběry. Předem Vám mockrát děkuji za odpověď.
    věk: 33 let výška: 185 cm váha: 92 kg

    Odpověď

    Milý Martine, nemohu z vašich dat jednoznačně vyhodnotit vaše případné vlohy pro vznik diabetu. Přicházíte ale do věku, kdy se často trochu mění metabolismus. Většina lidí se začíná méně pohybovat v více si libuje v dobrém jídle, a přitom potřebují méně kalorií než dříve. Na to je potřeba si dávat pozor. Říkáte, že jste zhubnul o 11 kg, takže jste musel být před tím obézní.

    Nyní máte výsledky vlastně v normě, tak buďte rád a pokračujte v nově nastoleném režimu. Jezte méně, více hleďte na kvalitu stravy a k tomu se pravidelně fyzicky pohybujte.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a nadváha

264 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý deň užívam lieky uvedené v predmete dotazu.Problém je že miesto normálnej stravy mám nekontrolovateľnú chuť na sladké. Som polymorbídna pacientka.
    věk: 46 let výška: 175 cm váha: 107 kg

    Odpověď

    Milá Katko, léky, které uvádíte, jsou pro vás vhodné, snad jen u té Glyclady je nutné vědět, jak je vyrovnaný váš diabetes. Tento lék stimuluje sekreci inzulínu, ale je možné, že tu máte dostatečnou, takže by jí to mohlo zbytečně dále stimulovat a tím unavovat vaše buňky, tvořící inzulín a navíc podporovat obezitu.

    Tyto léky rozhodně nezvyšují chuť k jídlu, Ozempic v plné dávce by ji naopak měl tlumit.

    Vaše nezřízená chuť na sladké je spíše duševní problém, čímž nemyslím to, že byste tím byla nějak „vinna“, ale máte k tomu zřejmě vrozené předpoklady. To ale není dostatečná výmluva – je proti tomu nutné bojovat, nejlépe za pomoci lékařů v obezitologické ambulanci. Potřebujete systematické vysvětlování a duševní podporu, abyste si to uvědomovala a zbytečně nic navíc nejedla. Ani byste si takové věci neměla kupovat a chodit do obchodů, kde to prodávají.

    Pokud se do hubnutí s podporou lékařů nepustíte, hrozí vám skutečně, že se „utloustnete“. Držím palce.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den mam váhu 193 kg cukr výšení štítnà žláza výšená mohla by jsem dostat injekce mounjaro na pojišťovnu?
    věk: 40 let výška: 179 cm

    Odpověď

    Milá Michaelo, lék Mounjaro není pro žádné pacienty hrazen ze zdravotního pojištění. Mohl by pro vás být hrazen lék Ozempic s podobným efektem, který může být hrazen pro osoby s diabetem 2. typu nedostatečně léčeným s použitím základních antidiabetických léků.

    Vzhledem k rozsahu vaší obezity a také ještě mladému věku by pro vás možná ale byla vhodnější některá bariatrická operace, která by mohla vést k mnohem lepšímu a trvalejšímu efektu. Informace o možnostech byste získala ve spádové obezitologické ambulanci. Rozhodně byste tam měla zajít.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    72roků, diabetes 2.typu, na lačno glykémie7-10h, beru Glucophage 500, měřím173cm a  vážím 112kg

    Jelikož mám i vysoký tlak a zvýšený cholesterol ,chtěla bych zkusit Ozempic

    věk: 72 let výška: 173 cm váha: 112 kg

    Odpověď

    Milá Miloslavo, ano, Ozempic by pro vás mohl být vhodný. Máte diabetes 2. typu a glykémie ne dostatečně vyrovnané, i když dávku Glucophage užíváte velmi nízkou. Stálo by zato ji výšit alespoň na dvojnásobek.

    Ozempic vám může být prospěšný, ale zda splňujete podmínky pro plnou úhradu od zdravotní pojišťovny, to musí posoudit váš lékař.

    Jednou z podmínek je také, že dodržujete vhodnou dietu a snažíte se snížit hmotnost, alespoň o 2 kg za poslední 3 měsíce. Věřte, že dieta je pro vás důležitější jak na vyrovnání diabetu, tak pro krevní tlak i prevenci srdečního onemocnění, než samotný Ozempic.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Lze kombinovat wegovy injekce s infuzí na bolesti páteře.
    věk: 74 let výška: 161 cm váha: 108 kg

    Odpověď

    Vážený pane Vladislave, přeji dobrý den,

    obecně platí, že léčba přípravkem Wegovy (semaglutid) nemá významné interakce s běžně používanými léky proti bolesti, které se podávají formou infuze (například metamizol nebo myorelaxancia). Tyto léky se odbourávají jinými mechanismy než semaglutid, takže se jejich účinky obvykle neovlivňují.

    Přesto je vždy vhodné, aby lékař nebo sestra, kteří infuzi aplikují, věděli, že Wegovy užíváte – zejména kvůli tomu, že některé léky proti bolesti mohou mít vliv na krevní tlak nebo způsobovat nevolnost, případně mohou mít vliv na hladinu krevního cukru, což může být u lidí léčených semaglutidem výraznější.

    Pokud nemáte jiné závažné onemocnění nebo specifické kontraindikace, kombinace Wegovy a jednorázové infuze proti bolesti páteře bývá považována za bezpečnou.

    S přátelským pozdravem 

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. MJ jsem začala brát 5. 3. 2025 (1x2,5; 3x5; 1x7,5; 3x10). Za tu dobu jsem do 5. 11. 2025 shodila 20kg. Nyní mám za sebou dvě dávky 7,5 (zítra 26. 11. si píchám třetí), ale váha stagnuje. Potřebovala bych dostat dolů ještě cca 7kg. Mohu rovnou přejít na 12,5 nebo se mám vrátit k desítce? Děkuji za odpověď
    věk: 78 let výška: 163 cm váha: 82 kg

    Odpověď

    Milá Milado, pokud lék dobře tolerujete, mohla byste klidně přejít rovnou na silnější dávkování. Jste opravdu velmi úspěšná, ale během radování se nad tímto úspěchem si musíte připravovat plán, jak budete pokračovat dál, abyste ta kila znovu nenabrala. Měla byste seriózně rozebrat, co vedlo k takovému tloustnutí, čímž myslím nejen vysokou chuť k jídlu, ale i osobní rozpoložení a podobně. Měla byste si připravit plán předsevzetí, jak do budoucna budete pokračovat. Mounjaro lze sice brát dlouhodobě, ale je pravděpodobné, že ne napořád. Nu, ale gratuluji vám.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!