Výsledky vyhledávání v poradně
-
Cukrovka a Glucobalance
(11.02.2023)
Dotaz
Dobrý den,mám cukrovku druhého typu.jsem na inzulínu.Objevují se v reklamách různé přípravky na úpravu cukru.Teď jsem zrovna viděl nějaký doplněk Glucobalance.Vždy jsou tam výborné recenze,tak nevím jestli jenom vytahování peněz a recenze podvod.Děkuji.věk: 66 let výška: 176 cm váha: 77 kgOdpověď
Vážený pane Lubomíre, přeji dobrý den,
doplněk stravy GLUCOBALANCE obsahuje skořici, extrakty z rostlin jako je např. dřišťál, šťávy z některých rostlin jako je např. bergamotová šťáva. Uvedené rostliny mají příznivý vliv na hladinu krevního cukru. Některé z nich mají nepříznivý vliv na některé současně užívané léky, např. na statiny. Na oficiálních internetových stránkách není uvedeno přesné složení, tj. kolik a jakého extraktu výrobek obsahuje, navíc vyobrazená krabička nemá popis v Českém jazyce. Diskuse uživatelů je doopravdy neobvyklá, nejstaršímu uživateli je 33 roků. Díval jsem se na názory lékařů, MUDr. Marián Doskočil, endokrinolog z Prahy není k dohledání na internetu, což je samo o sobě velmi neobvyklé... Výrobce je společnost KOMBERG z Bělehradu v Srbsku, adresa Kneza Milosa 12, Belgrade 11000, Serbia.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
diabetes II. typu v kombinaci s rakovinou
(16.09.2020)
Dotaz
Dobrý den, manžel má diabetes druhého typu. Píchá si 4x denně inzulín a tím si myslí, že už nemusí držet dietu. Pro stanovení jídelníčku je problém v tom, že má doporučeno jíst maso 1 x týdně (rakovina prostaty - odoperovaná), vařená zelenina z důvodu neudržení stolice po ozařování rakoviny prostaty také není vhodná, pečivo a čerstvé ovoce kvůli diabetu také nesedí. Co tedy jíst. Proto jedl všechno. Nastala situace, kdy tělo samo již nechtělo nic přijímat, snížil dávky inzulínu, ale co jíst. Lékaři to označil jako selhání organismu. Nyní mírně snížil příjem potravin hodnoty klesly z 12 - 15 na 4,5 - 8 mmol/l , snížil i dávky inzulínu, ale toto kolísání myslím není dobré. Potřebovali bychom doporučit jídelníček vyhovující všem onemocněním. Věk 75, invalidní - chůze do 50 m, váha 110 kg, možná jízda na kole s omezením (motá se, ale riskujeme), ještě by chtěl chvíli žít, myslím, že ale neví jak. Děkuji mnohokrát za vaši odpověď. Lenkavěk: 75 let výška: 173 cm váha: 110 kgOdpověď
Dobrý den.
Můj názor je tento:
Váš manžel by si měl především udržovat glykémie v přijatelném rozmezí. To je sice individuální, ale doporučuji usilovat o hodnoty mezi 4 a 10 mmol/l, a to pokud možno i po jídle. U mnoha lidí to občas nevyjde, ale snaha by měla být. Občasný výkyv směrem nahoru nebude tolik vadit.
K tomu je pochopitelně nutné se pravidelně měřit. Není to příliš obtížné, lze se po příslušném zaškolení píchat i do předloktí, kde to skoro není cítit. Já bych doporučoval frekvenci měření 5x denně. K tomu bude potřeba přikoupit nějaké proužky, ale stojí to za to.
Doporučuji příklad jídelníčku, který je takový obecně použitelný. Váš manžel je silnější, měl by se tedy řídit dietou ve které je 150 g sacharidů denně. Najdete jej na našich stránkách v kapitole Rozlišení diet dle množství cukru ve stravě.
Jinak je ale v podstatě skoro jedno, co váš muž bude jíst, když to budou kvalitní potraviny a dodržíte přinejmenším ten obsah sacharidů. Ať jí zejména to, co mu chutná a co mu dělá dobře. Mohla by mu stačit 3 jídla denně, případně navíc malá svačina před spaním. K tomu je ale nutné dobře vyladit dávky inzulínu. Nelamte si tolik hlavu se složením potravy, nic se nemá přehánět, ale maso častěji než 1x týdně by jistě mohl.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)
Poznámka redakce:
doporučujeme také podívat se na RECEPTY DIABETIKA v rubrice ŽIVOTOSPRÁVA
-
nízká glukóza u batolete
(15.07.2020)
Dotaz
U 14mesicniho batolete u nahodneho mereni 7 nmol/l, za dva dny kontrolni mereni 2,9 nmol/l na lacno (9 posledni jidlo 20.00 vecer), potom kase a po dvou hodinach 10 nmol/l. Co by to mohlo znamenat ? dekuji Lubomirvěk: 1 letOdpověď
Milý Lubomíre, u 14měsíčního batolete se zpravidla neprovádí náhodné měření glykémie, alespoň ne v lékařské ambulanci. Tam se provádějí pravidelné odběry za standardních podmínek.
Z tohoto důvodu mě napadá, že měření jste nejspíše prováděli jen ze zvědavosti sami doma, a to osobním glukometrem. Ptáte-li se tedy, co podivné - jednou příliš nízké, potom zase zvýšené - hodnoty glykémie u batolete mohou nejspíše znamenat, napadá mě zejména, že měření bylo provedeno špatně.
Osobní glukometr je navíc určen pro monitorování glykémií u pacientům s diabetem a nikoliv pro diagnostiku diabetu či prediabetu. Každý přístroj má poměrně široké rozpětí, kdy odchylky měření lze ještě považovat za přijatelné. Např. u testovacího roztoku glukózy s koncentrací glukózy 5 mmol/l je přijatelné, aby přístroj (záleží na typu přístroje) ukázal hodnotu 4 – 6 mmol/l (pozor, nikoliv nmol/l, jak vy píšete).
Po jídle či sladkém pití (i mléka) navíc může glykémie rychle stoupat. Glykémie může také mírně stoupnout při běžné nemoci při teplotě a nebo zcela náhodně.
Samozřejmě připouštím, že by zmíněné batole mohlo mít zcela počínající fázi diabetu či nějakou ze vzácných forem dědičného diabetu. Je to ale velmi nepravděpodobné.
Z těchto i dalších důvodů doporučuji: netrapte svoje dítě zbytečným měřením. Pokud se domníváte, že je nemocné, vezměte je k dětskému lékaři. Ten provede za standardních podmínek vyšetření a použije k tomu standardní metodu v centrální laboratoři. Takto se jenom znepokojujete a nejspíše se nejedná o žádnou poruchu.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)
-
Lze se zbavit cukrovky 2. typu operací?
(28.11.2019)
Dotaz
Lze se zbavit cukrovky typu 2 operací? Děkuji za odpověď. IvettOdpověď
Milá Ivett,
Dříve než vám odpovím, upozorňuji vás na jeden dotaz umístěný na našem webu, kde můžete získat další užitečné informace (Lubomír, vyléčení cukrovky pomocí bariatrické oparace). Nebo další dotaz téhož pacienta bariatrická operace a zlepšení začínající polyneuropatie.
Jedním z hlavních mechanizmů vzniku diabetu 2. typu spočívá v nedostatečné účinnosti tělesných tkání vůči inzulínu. Beta buňky pankreatu, kde se tvoří, se snaží této snížené účinnosti čelit, ale v určitém okamžiku už na to nestačí a objeví se diabetes. Mohou se také postupně vyčerpat, takže fungují nedostatečně a dokonce zanikají.
Obezita je významným faktorem, který vede ke snížení účinku inzulínu. Protože obézní lidé většinou hodně jedí (i když to často popírají), nároky na množství a působení inzulínu se u nich dále zvyšují. Vedle toho, nadměrný tuk se usazuje nejen v zásobní tukové tkáni v podkoží, ale také různě jinde, mimo jiné také v samotném pankreatu. Ztučnělý pankreas má rovněž sníženou schopnost tvořit inzulín.
Pro léčbu diabetu 2. typu má tedy zásadní význam dosažení ideální tělesné hmotnosti a obecně snížení příjmu potravy. Pokud pacienti s lehčí formou diabetu 2. typu výrazně zhubnou a začnou pravidelně cvičit, vyrovnání jejich diabetu se zpravidla výrazně zlepší a jsou případy, kdy je dokonce možné vysadit léčbu tabletami a výjimečně někdy i inzulínem (pokud byl před tím nutný). To jsou ale výjimky, zejména proto, že jen malá část pacientů s obezitou skutečně výrazně a trvale zhubne.
V posledních 10 letech se značně rozšířilo používání chirurgických metod, které nějakým způsobem zpravují cestu potravy v zažívacím ústrojí. Tomuto postupu se říká „bariatrická léčba“.
Může se zmenšovat kapacita žaludku, utáhnout vstupní část žaludku speciální manžetou, nebo se mohou vytvářet různé zkraty, takže potrava část zažívacího traktu obchází a zkracuje si cestu, což vede ke sníženému vstřebávání živin. Bylo ale také prokázána, že tyto postupy snižují pocity hladu, a to nejen díky sytosti, kterou pacient vnímá, když se naplněný takto zmenšený např. žaludek, ale také díky působení některých hormonů, které se tvoří v zažívacím ústrojí a působí přímo na mozek.
Po bariatrické operaci převážná většina pacientů skutečně významně zhubne. U náročnějších operací může být zhubnutí velmi výrazné a dlouhodobé, u jiných někdy jen přechodné, zejména pokud pacient nakonec svoje zažívací ústrojí znovu vytrénuje nadměrnými jídly.
Jsou případy, kdy osoba váží třeba 140 kg a za této situace se u ní rozvine diabetes vyžadující léčbu kombinací tablet a někdy i inzulínu. Po bariatrické operaci pacient během 2 let zhubne na 100, ale někdy klidně i na 70 kg, a diabetes zcela ustoupí a léčba může být vysazena. Čím lehčí je diabetická porucha před operací, tím větší je naděje na kompletní ústup diabetu.
Neodvažuji si použít termín „vyléčení“ diabetu, protože kdy se potom stane, že pacient zase v následujících letech přibírá, diabetes se může znovu objevit.
Bariatrické operace se v současné době používají zejména v léčbě obezity, která pacienta ohrožuje zdaleka nikoliv jen diabetem, ale také srdečními chorobami, vysokým krevním tlakem, kloubními potížemi, jaterním poškozením a poškozením ledvin. Někdy se také provádějí na přání pacienta zejména s estetických důvodů. Dalším jasným důvodem je těžko léčitelný diabetes se špatnou citlivostí k inzulínu u pacienta s výraznou obezitou. K vymizení diabetu může skutečně dojít, ale pacient musí i po operaci trvale dbát na to, aby si operované zažívací ústrojí znovu nevytrénoval ke žravosti.
U diabetu bez obezity se tyto operace neprovádějí. Alespoň o tom nevím.
(v zastoupení odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)
-
inzulin Fiasp
(03.05.2018)
Dotaz
Pane profesore, co dělat, když po aplikaci Fiaspu, glykémie za hodinu vystoupí na 12 -13 mmol/l. Děkuji za radu.věk: 75 letOdpověď
Milý Lubomíre, správně podaný a dobře skladovaný inzulin, jehož doba použití není prošlá, stimuluje zpracování glukózy v tělesných tkáních. Glukóza vstupuje do buněk, kde se může spotřebovat při tvorbě energie, nebo se metabolickými procesy ukládá ve formě zásobních látek, např. jako glykogen nebo tuk. Inzulin také tlumí tvorbu glukózy v těle a zabraňuje rozkladu zásobních látek (hlavně glykogenu) zpátky na glukózu. Rychlost tohoto procesu a poměr mezi určitou dávkou inzulinu a množství glukózy, která se takto zpracuje, závisí na citlivosti tkání vůči inzulinu. U zdravého člověka, který má trvalou tvorbu vlastního inzulinu a dobrou citlivost vůči jeho působení, stačí malá dávka inzulinu k tomu, aby glykémie klesala.
Působení inzulinu může být ale výrazně zhoršeno tzv. malou citlivostí tkání (inzulinovou rezistencí). Inzulinová rezistence je velmi často přítomna u diabetiků 2. typu. Zhoršuje ji obezita, malá fyzická aktivita a také špatné vyrovnání diabetu samo o sobě. U některých pacientů s diabetem 2. typu jsou potřebné velmi vysoké dávky inzulinu (100 - 200 jednotek denně) a když se některá dávka vynechá, nemusí to být ani znát. Pomohou zejména pohyb a dieta.
Aby inzulin dobře účinkoval (a to i u diabetiků 1. typu), nesmí v těle ani při hladovění úplně chybět. Pokud se tak stane, procesy, které má inzulin aktivovat, se nejen zastaví, ale probíhají vlastně opačně. Když se potom inzulin podá, musí se nejprve „opačný směr metabolických reakcí“ zastavit a otočit. To může být příčinou, proč při zvyšující se glykémii nemusí podání inzulinu způsobit hned pokles a může po určitou dobu docházet ještě ke vzestupu.
Pochopitelně, pokud se inzulin podává k jídlu a dávka jídla je nepřiměřeně velká, bude docházet ke vzestupu glykémie, protože dávka inzulinu nebude prostě stačit.
Nyní dovolte, abych shrnul hlavní důvody, které mohou vysvětlovat vaše pozorování:
- Máte výraznou inzulinovou rezistenci. Potřebujete velké dávky inzulinu. Pomohla by tělesná aktivita, redukční dieta a případně léky, které zlepšují citlivost vůči inzulinu. Časem by se citlivost vůči inzulinu zlepšila.
- Máte nevyrovnaný diabetes a v těle chybí inzulin, zejména dlouhodobý. Aby rychle působící inzulin Fiasp mohl mít efekt, musí nejprve zkorigovat vaši vysokou glykémii. Protože jeho účinek je krátký, nemusí jeho dávka stačit k tomu, aby glykémie klesla. V praxi se to dá řešit tak, že si nejprve podáte tzv. korekční (opravnou) dávku a poté teprve obvyklou dávku před jídlem.
- Zvolil jste příliš velkou dávku sacharidů v jídle a dávka inzulinu Fiasp k jejich „zdolání“ nestačila.
- Účinek inzulinu mohou narušit osobní stres, nějaké jiné probíhající onemocnění nebo některé léky, např. Prednison či injekční léky obsahující podobné léky k obstřiku bolestivých kloubů či šlach.
- Může se jednat o „smolnou“ injekci na místo, kde se inzulín špatně vstřebává nebo dojde v místě podání ke krvácení. K aplikaci může být použita příliš krátká jehla a jeho část z místa vpichu vyteče. Po podání inzulinu příliš rychle vytáhnete jehlu – měl byste počkat asi 10 vteřin.
- Velmi málo pravděpodobná možnost: v těle máte přítomny protilátky proti inzulinu a ty narušují jeho účinek. Tuto možnost bych nechal na vašem diabetologovi a uvažoval bych o ní až nakonec.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)
-
bariatrická operace a zlepšení začínající polyneuropatie
(07.03.2018)
Dotaz
Mám dotaz: Mám 17 let velmi lehkou cukrovku na dietě, bohužel zapříčinila začínající polyneuropatii nohou, zjištěna před 14 dny. Chtěl bych se jednou provždy zbavit této nemoci pomocí bariatrické operace. Nastane zlepšení i u té polyneuropatie, když by se odstranila příčina? Děkuji za odpověď. Lubomírvěk: 7 letOdpověď
Milý Lubomíre, diabetická neuropatie je nejčastější dlouhodobou komplikací diabetu. Její příčinou je dlouhodobě zvýšená hladina krevního cukru, která vede k poruše metabolismu v nervové tkáni. Dochází k porušenému vedení nervových vzruchů a nakonec i k zániku nervových vláken. Nervové buňky mají omezenou regenerační schopnost. Když se glykémie upraví, vzniká možnost, aby se funkce zachovaných nervů zlepšila, ale zaniklé nervové buňky se obnovují jen minimálně a jen v některých oblastech.
Diabetická neruopatie nevzniká náhle a často se vyvíjí již dlouho předem, než je diabetes zjištěn. Existuje mnoho forem, ale nejčastější jsou poruchy citlivosti zejména na dolních končetinách, ploskách a a prstech. Je to tím, že nervová vlákna jsou zde nejdelší. Později se může přidat i porucha hybnosti, určitá nemotornost nohou a špatné udržování správné polohy při stoji a při chůzi. Zároveň udávají mnozí pacienti poctity mravenčení, brnění či přímo bolesti, které vycházejí z postižených nervů. Tyto bolesti obtěžují zvláště v noci, kdy je člověk v klidnu a jeho pozornost není upřena jiným směrem. Tyto obtíže se většinou v časnějších stádiích dají vydržet a existují léky, které je tlumí. Důležité je ale vědět, že citlivost na nohách je snížená, takže je možné si nevšimnout, když například vzniká otlak od boty či nějaké poranění. To pak může mít závažné důsledky, protože včas neléčené poranění se může infikovat a šířit.
Podle toho, co popisujete, jste si pravděpodobně u lékaře stěžoval na některou z výše uvedených obtíží. Protože máte diabetes, váš lékař správně usoudil, že se nejspíš jedná o projevy diatické polyneuropatie, vyšetřil vám kožní citlivost a možná citlivost vůči vibracím pomocí vibrující ladičky nebo elektrického zařízení. Ještě podrobnější výsledek může poskytnout elektromyografie, která zkoumá rychlost vedení v nervech na končetinách, a to jak v nervech pro citlivost, tak i v nervech, kterými putují pohybové stimuly do svalů. Toto vyšetření je velmi citlivé a po 17letém trvání diabetu je možné detekovat odchylky téměř u všech pacientů.
Pokud by se v důsledku výborného vyrovnání diabetu podařilo dosahovat normálních či téměř normálních glykémií, mohla by se funkce postižených nervů zlepšit. Zejména by však nepokračovalo zhoršování. U těžkých forem, kdy je citlivost již závažně porušena, není výrazná úprava již možná. Mohou se zlepšit subjektivní příznaky a může se zlepšit funkce nervů, které zůstaly zachované.
Pomocí baritatrické chirurgie se u většiny pacientů s diabetem, kteří dodržují doporučený režim, zlepší vyrovnání diabetu či u lehčích forem diabetes dokonce zcela vymizí. Lehčí formy neuropatie by rovněž mohly pomalu ustupovat. Zázraky však od bariatrické léčby nemůžete čekat. Hlavní bude, když zhubnete, budete tím pádem méně zatěžovat srdce a cévy, a i pro dolní končetiny a klouby bude příznivé, že na ně bude vyvíjen menší tlak.
(v zastoupení odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)
-
vylečení cukrovky pomocí bariatrické operace?
(18.09.2017)
Dotaz
Dobrý den. Jsem diabetik 17 let léčen převážně na dietě, až nyní cca. 6 měsíců na 1 x prášku Glukophage.. Mám výšku:181 cm a 102 kg. Sportuji. Chtěl bych se poradit o lečbě pomocí bariatrie. Zajímá mě hlavně: Kdy se implatuje do těla, resp. do střeva tenký rukáv, který se po roce opět vyndá. Píše o tom článek prof. Svačina. Tato operace se platí? Nebo na lze dosáhnout přes pojišťovnu? Dále by mne zajímalo obecně nejúčinější operace na diabet. Musím Vám ještě sdělit, že Mi je 60 let, a mám enormní zájem se této nemoci zbavit, nebo ji alespoň "normalizovat" do přijatelných mezí. A poslední dotaz: Začínám mít pálení v nohách (v jedné) hlavně ve dne, v noci zatím vůbec. Byl jsem v dubnu na EMG a zatím normální nalez. Přesto to bude otázka času. Je možné kdyby se pomocí bariatricke operace srovnala hladina cukru, že by to nemělo další devastující vliv na cévy, nervy? Děkuji za odpověďvěk: 7 letOdpověď
Dobrý den vážený pane Lubomíre, děkujeme za dotaz, dovoluji si Vám místo odpovědi poslat dva odkazy, které snad zodpoví Vaše otázky:
1. je stránka VZP, která popisuje podmínky úhrady bariatrické operace zdravotní pojišťovnou
2. je stránka Obezitologické společnosti, kde jsou uvedena centra provádějící tyto výkony, na které se lze obrátit pro detailnější informace
(v zastoupení odpovídá MUDr. Tomáš Edelsberger, Diabetologická ambulance, Krnov)
Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
vylečení cukrovky pomocí bariatrické operace?
Datum vložení dotazu: 18.09.2017
Ptá se: Lubomír
Dotaz
Odpověď
Dobrý den vážený pane Lubomíre, děkujeme za dotaz, dovoluji si Vám místo odpovědi poslat dva odkazy, které snad zodpoví Vaše otázky:
1. je stránka VZP, která popisuje podmínky úhrady bariatrické operace zdravotní pojišťovnou
2. je stránka Obezitologické společnosti, kde jsou uvedena centra provádějící tyto výkony, na které se lze obrátit pro detailnější informace
(v zastoupení odpovídá MUDr. Tomáš Edelsberger, Diabetologická ambulance, Krnov)Další dotazy z kategorie "Obecné"
853 dotazů
-
Neschopenka
(24.03.2024)
Dotaz
Dobrý den,jen se chci zeptat,zda může doktor diabetologie napsat pacientovi neschopenku. Děkuji za odpověďOdpověď
dobrý den
ano, lékař diabetologie může napsat pacientovi neschopenku, pokud to vyžaduje situace.
s pozdravem
-
glukóza v krvi 5,68
(22.03.2024)
Dotaz
Dobrý den delší dobu mám lehce zvyseny cukr v krvi když se doma.merim glukomerem přijde mi to ok .ale.v krvi když jsem dneska šla kolem 9 h tak mi před chvílí přišli výsledky a opět 5,68 večeru jsem měla opékání buřt a před tím tvarohovou buchtu nevím zda mi tohle mohlo zvýšit a.pred spaním swm měla dvy chleby a pastiku .....bojím se aby to nebylo něco horšího třeba rakovina slinivky ale.pred 3 týdny sono bricha ok jen cysta malá.myslite že se nemusím strachovat? A že kdyby to bylo něco vaznejsiho je cukr mnohem vyšší mám strach Děkuji moc za odpověď...jinak měřím 158 a vážím kolem 63 pohyb vcelku mám normální. Děkuji NikolaOdpověď
Milá Nikolo, normální hodnota glykémie na lačno je do 5,6 mmol/l a do této normy se s malým přivřením oka vejdete. Žádné vyšetření není úplně přesné a také lidé nejsou všichni stejní. Já bych si tedy z výsledku žádnou hlavu nedělal. Jste mladá, menší postavy, zatím štíhlá. Zústaňte tedy štíhlá nadále, bude vám to nejen slušet, ale je to také dobrá prevence diabetu.
Pokud vám to nedá, nechte si glykémii znovu změřit ráno v laboratoři po spolehlivém celonočním lačnění. Bude-li hodnota nad 5,6 mmol/l, mohla byste absolvovat glukózový toleranční test. Já si ale myslím, že je to zbytečné.
-
Glucophage ano či ne
(20.03.2024)
Dotaz
Dobry den, cukr nizky nekdy vyskoci na 6 ale od leta dlouhy cukr 43 a jednou 48, myslite, ze je toto jiz potreba resit lekem, obvodni rikala neco o glucophage. Co kdyz nezacnu brat a dlouhy cukr bude stale vyssi a co kdyz ho budu brat a telo ho nepotrebuje? cvicim, jim zdrave, mela jsem tehotenskou cukrovku. KarlaOdpověď
Milá Karlo, na podobné otázky odpovídám stále dokola, trošku se podívejte na naše již zodpovězené dotazy. Je prima být zdráv a mít normální glykémie, nebo ne?
Pokud je to v našich silách a pokud nám osud nenalíčil těžší formu diabetu, proč se o to nepokusit?
Vy máte evidentně riziko diabetu 2. typu, což se např. projevilo v průběhu vašeho těhotenství. Tento sklon se nebude během života sám od sebe zlepšovat, bude se naopak zhoršovat. Vy svým životním režimem můžete hodně přispět k tomu, abyste předešla rozvoji zjevného diabetu anebo to alespoň oddálila.
Ve vašem případě považuji dodržování štíhlé linie (ke které vám asi ještě trochu chybí) zdravou stravou a pohybem za nejlepší způsob prevence. K tomu můžete a nemusíte navíc užívat metformin (Glucophage), který má řadu příznivých účinků. Podporuje efekt vašeho inzulínu, zlepšuje hladinu krevních tuků, snižuje námahu, kterou musejí vaše beta buňky vynakládat na produkci inzulínu, přispívá k prevenci obezity. Jeho případné vedlejší účinky jsou spíše vzácné a nebývají závažné a hlavně jejich prvotní gastrointestinální projevy v krátké době vymizí. Metformin, tedy jakožto osoba v riziku, spíše potřebujete, ale nutně ho brát nemusíte. Je to na vašem rozhodnutí, já se ale kloním spíše pro. Tělu to neublíží.
-
hodnoty cukru
(20.03.2024)
Dotaz
B_HbA1c 49, P_Glukóza 7,4 Chci se zeptat, na kolik je do dobře kompenzovaná cukrovka. Děkuji MarkétaOdpověď
Milá Markéto, při léčbě diabetu je nejlepší stanovit cíle individuálně. Řídíme se podle charakteru diabetu, individuálních možností a schopností pacienta, a také podle možného rizika, které může přinášet příliš intenzivní léčba. Některé formy diabetu je možné při správné léčbě velké motivace dostat až k normálním hodnotám. Proč se tedy o to nepokusit, když by to bylo možné?
Pokud např. někdo vystačí dietou, je pochopitelným cílem dosažení horní hranice normálních hodnot. Dobře dodržovaná dieta a pohybový režim nemají v podstatě vedlejší účinky, jsou obecně zdravé. Na druhé straně, pokud je někdo silně obézní a bojuje s pohybem dietou o každou píď, stanovíme raději cíle méně přísné, abychom ho neodrazovali a máme radost z každého úspěchu.
Intenzivní léčba inzulínem i některými léky může být provázena občasnými hypoglykémiemi, které většina lidí zvládá. Někomu činí ale velké potíže a např. při srdečním onemocnění může vytvářet riziko srdečních arytmií. I zde se tedy někdy spokojujeme s méně přísnými požadavky.
Jinak ale obecně se za dobrý výsledek léčby považuje hodnota glykovaného hemoglobinu do 47 mmol/mol. U osob léčených inzulínem je ale někdy obtížné tohoto výsledku dosáhnout, a tak pacienta někdy pochválíme i při hodnotě okolo 53 mmol/mol. Hodnoty nad 60 už jsou zpravidla méně chvályhodné a hodnoty nad 70 vysloveně mizerné. To ale neznamená, že bychom se nesetkávali i s výsledky nad 100.
Váš výsledek glykovaného hemoglobinu 49 mmol/mol a glykémii na lačno bych považoval za celkem dobrý výsledek. Musel bych váš zdravotní stav a způsob života znát lépe, abych si mohl dovolit přece jen trochu přidat v režimové snaze a případně přidat i nějaké další léky, aby zejména glykémie ráno na lačno byly lepší a aby vám příliš nestoupala glykémie po jídle.
-
nasazení léku Metformin při pravidelném pohybu
(20.03.2024)
Dotaz
Dobrý den, rád bych se poradil ohledně nasazení léku Metformin ve fázi prediabetu. Přibližně čtyři roky jsem sledován, kvůli vyšším hladinám cukru a dříve i kvůli vyššímu cholesterolu. V posledních 2,5 letech jsem díky změně sklatby stravy a snížení konzumovaného množství snížil hmotnost z 80kg na 68 kg. 2,5 roku jsem dodržoval přerušovaný půst 16 / 8 - bez snídaní. Začal jsem se více hýbat. Cholesterol mám nyní v normě, dlouhý cukr také, ale hodnoty okamžitého cukru mají výkyvy. Cca v polovině ledna jsem si začal měřit hodnoty glukometrem. Zjistil jsem, že bez snídně se mi drží vyšší hodnoty cukru od večera až do odpoledne, kdy po obědě cukr klesal na cca 5.0. Začal jsem opět snídat a po snídani dopolední hodnota cukru klesá. Při dostatku pohybu se ale okamžitý cukr stále daří držet cca v rozmezí 4.6 - 6.4, po jídle stoupá na cca 7 - 7.2. Průměr na Glukometru se ukazuje 6.1. Začátkem roku jsem bohužel kvůli plánované operaci musel na 1,5 měsíce vysadit intenzivní pohyb a průměrné hodnoty cukru byly spíše 6.4 S pravidelným pohybem jou hodnoty lepší. Praktický lékař doporučuje nasazení léku Metformin - 1x denně jednu tabletu, aby dlouhodobě snižoval hladinu. Myslíte si, že je to v této fázi rozumné? Raději bych zatím zkusil regulovat cukr dodržováním diety a pravidelným pohybem. Nehrozí při intenzivnějším pohybu s Metforminem problém s hypoglykémií? Jde mi o to, abych lékem nesnižoval hladinu cukru a zárověň při sportu potom nemusel konzumovat rychlé cukry pro dorovnání. Je reálné tento lék užívat nárazově v době kdy budu vědět, že zrovna nemohu sportovat? Aktuálně jezdím hodně na kole a chodím na rychlé procházky. Nejedná se o závody a vrcholový sport. A ještě poslední dotaz ohledně případného užívání Metforminu a nárazové konzumace alkoholu. Pravidelně alkohol nepiju, ale cca 2x ročně na společenské akci konzumuji třeba 3 - 4 piva za den. Musím toto úplně vynechat, nebo je třeba možnost před akcí vysadit Metformin? Děkuji za rady. RenéOdpověď
Milý René, pokud je váš popis glykemických nálezů a vaší životosprávy přesný a nepodléhá skryté touze si věci malovat trochu více růžově, nemusel byste podle mého názoru nyní metformin užívat. Spolehlivě dodržovaná zdravá dieta a pravidelný tělesný pohyb bývají účinnější než podávání tohoto léku.
Jinak ale metformin je pro vás dobrý lék. Zlepšuje citlivost na působení inzulínu a tlumí nadbytečnou produkci glukózy v játrech během noci a rána. Přitom sám nepůsobí hypoglykémii a lze jej s klidem užívat při sportu a tělesné námaze. Lék se nemá používat spolu s alkoholem z bezpečnostních důvodů, protože může v těle podporovat tvorbu kyseliny mléčné (laktátu), jejíž produkci může zvyšovat také alkohol. Jako lékař vám nemohu doporučit, abyste užíval s klidem metformin a popíjel k tomu alkohol. Jednorázový exces ale nebude mít závažný efekt, případně můžete metformin jednorázově vynechat.
Metformin se má užívat dlouhodobě. Jednorázové podání nemá výraznější efekt a nemá cenu ho brát k rychlému snížení glykémie. Funguje pomalu tím, že zlepšuje efekt inzulínu.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!