Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Inzulín Levemir

Datum vložení dotazu: 10.11.2024

Ptá se: Lubomir

Dotaz

Chtěl bych se zeptat, zda si mohu aplikovat ráno více jak 20j. inz.Levemir, teď to tak beru a podle kontroly třeba před obědem zjišťuji,že bych mohl aplikovat i více,pokud vím,že mě čeká nějaká větší fyzická aktivita. Večer aplikují 30j. Bohužel k vůli problémům se zády a kyc.klouby moc pohybu nemam, dá se tedy aplikovat více jednotek ráno? Nebo je nějaký účinnější inzulín? Dekuji Lubomír
věk: 70 let výška: 173 cm váha: 55 kg

Odpověď

Dobrý den Lubomíre,

bohužel nepíšete, jestli cukrovku máte léčenou jen inzulinem (samostatně Levemirem nebo v kombinaci s bolusovým inzulinem) nebo v kombinaci s perorálními antidiabetiky (tablety na cukrovku). Levemir je inzulinový analog s dlouhodobým trváním účinku, patří mezi takzvané bazální inzuliny. Levemir dosáhne více než 50% svého maximálního účinku od 3–4 hodin do zhruba 14 hodin po podání dávky. Večerní dávku inzulinu byste měl upravovat dle lačné glykémie, tam je cíl 4 - 6 mmol/l, ranní dávku Levemiru bych nastavila dle průměrné glykémie přes den (tady je cíl 5 – 9 mmol/l). Není uvedena horní hranice (maximální dávka) inzulínu, kterou si můžete aplikovat, ale obvykle nepřesahujeme celkovou dávku bazálního inzulínu více než 0,6 j/kg a den. Dopolední hyperglykémie (vysoká hladina) inzulinu může být ovlivněna i stravou, tady by se zrovna hodila informace, jestli máte také bolusový inzulin před jídlem nebo jinou léčbu diabetu.

Pokud byste plánoval nějakou fyzickou aktivitu (větší pohyb, „běhání“ po úřadech/doktorech/obchodech, delší aktivní procházku, práce na zahrádce atd.) doporučuje se ranní dávku bazálního inzulinu snížit o 20 %.

Existují i další druhy bazálního inzulinu jako např. Tresiba s dobou působení více než 42 hodin, a Toujeo s dobou účinku až 36 hodin. Každá léčba má své výhody a nevýhody. Proto prosím veškerou úpravu své léčby konzultovat se svým ošetřujícím diabetologem.

S pozdravem

(odpovídá MUDr. Kateřina Mazáčková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"

738 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den. Jsem diabetik. Ráno beru léky Jardiance 10mg a Stadamet 500mg. Vecer jenom Stadamet 500 mg a k tomu večer si píchám Toujeo 26 jednotek. Ranní glykemie 10,5 až 11,4. Každý druhý den mám dle OL zvedat o 2 jednotky Toujeo. Vecer jim naposledy 17,30hod. Potom jenom rajče, okurku v 19 hod. Cukr ráno bývá dost vysoký. Jak dál? Dekuji

    Odpověď

    Dobrý den,

    hodnota ranní lačné glykémie může být ovlivněna různými faktory. Nejčastěji je to nesprávné složení stravy, nadváha, ale také hladina hormonů, které fyziologicky nad ránem stoupají. Navíc játra si během noci vyrábějí cukr ze zásob, protože mozek jej potřebuje jako zdroj energie.

    Úkolem inzulínu je zajistit normální hladinu cukru nalačno  tedy cca 5 mmol/l. A právě tato funkce inzulínu bývá u diabetiků často zhoršená.

    Pro snížení lačné glykémie používáme různé léky, jedním z nich je právně inzulín. Vy užíváte inzulín Toujeo. Dávka, která povede k normalizaci glykémie nalačno je individuální. 

    Proto doporučujeme zvyšování 2x týdně +2j dokud není dosaženo cílové glykémie nalačno. Vaši ideální hladinu cukru nalačno Vám má stanovit Váš lékař. Obvykle je to mezi  5-6 mmol/l.

    Proto bych Vám nyní doporučovala navyšovat podle vašeho rozpisu. Maximální dávka pro Vás je kolem 50 j. Hlídejte si rovněž pohyb a stravu (zejména tuky).

    Zvýšení dávky léku Stadamet by rovněž mohlo zlepšit cukr nalačno, ale to pouze za předpokladu znalosti vašich laboratorních výsledků.

    Proto další úpravy léků na cukrovku je potřeba konzultovat s vaším lékařem

    s pozdravem

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Píše se že když je jen jedna tableta za den tak ráno,ale mám ji napsané na večer.Co je lepší

    Odpověď

    Milá Marie, Stadamet obsahuje jako účinnou látku metformin. Ten mimo jiné snižuje nadbytečnou tvorbu glukózy ze zásob v jaterním glykogenu. Uvolňování glukózy z jater často probíhá v noci a způsobuje zvýšenou glykémii ráno. Proto pro některé lidi může být lepší brát lék večer. Jinak je ale běžnější užívat jej ráno. Ovšem pro mnoho osob je ještě lepší užívání denní dávky rozdělené na ráno i večer, což obecně doporučuji.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Mám Ozempic 1 mg, dá se aplikovat tímto perem i poloviční dávka? Iveta

    Odpověď

    Milá Iveto, Ozempic je dostupný v perech pro dávkování buď 1 mg, 0,5 mg nebo 0,25 mg. Pokusy o podání jenom poloviční dávky s použitím pera pro 1 mg mohou vést k nepřesnému dávkování a lékař takovou věc nemůže doporučit. Někteří pacienti uvádějí, že to dělali, když plnou dávku tolerovali špatně, nebo když si lék museli kupovat a chtěli, aby jim déle vydržel. Já vám to nedoporučuji. Použijte pero určené pro nižší dávkování.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    V nemocnici mi byla upravena léčba cukrovky 2.typu,která mi konečně vyhovuje.mam výsledky 28kg shozeno,kolem 8vukr.ale lékař mi napíše,že si musím inzulín hradit,proč?beru ještě fiasp a pioglitazon. Dana

    Odpověď

    Milá Dano, lék Xultophy je kombinací velmi dlouze působícího inzulínu a látky zvané liraglutid, která podporuje účinek inzulínu a pomáhá hubnutí. Při správné indikaci, což u vás zřejmě je, je lék hrazen zdravotními pojišťovnami. Je možné, že váš praktický lékař jej nemůže předepisovat. V tom případě by vám jen měl předepisovat diabetolog. Lék bude hrazen a případně může k němu být malý doplatek.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Jaký je rozdil Siofor versus Stadamet. Děkuji 🙂 Eva

    Odpověď

    Vážená paní Evo, přeji dobrý den,

    oba léčivé přípravky Siofor a Stadamed obsahují stejnou léčivou látku, tj. metformin. Siofor i Stadamed v neretardovaných lékových formách byly registrovány formou tzv. literární registrační dokumentace. Existují ale také lékové formy s prodlouženým uvolňováním Siofor Prolong a Stadamed s prodlouženým uvolňováním, které byly registrovány formou odkazu na referenční (originální) léčivý přípravek, kterým je Glucophage XR. Odpověď na Vaší otázku je tak zdánlivě velmi jednoduchá - jedná se o léčivé přípravky, které obsahují tutéž léčivou látku. Avšak v případě neretardovaných lékových forem se nejedná o generika a mezi přípravky mohou existovat určité rozdíly, zatímco v případě retardovaných lékových forem jsou oba přípravky generiky originálního léčivého přípravku a z hlediska chování v organismu je lze považovat za prakticky stejné.

    S přátelským pozdravem

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!