Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
Cukrovka a léky
765 dotazů
-
Xarelto
(07.05.2025)
Dotaz
Dobrý den prosím je možné užívat xarelto a Fleximed dohromady. Děkuji za odpověď S pozdravem Šimková Ivanavěk: 80 let výška: 168 cm váha: 75 kgOdpověď
Vážená paní Ivano, přeji dobrý den,
zatím nebyla provedena studie, která by ověřila, zda lze přípravek Xarelto bezpečně kombinovat s glukosaminem, což je hlavní účinná složka doplňku stravy Fleximed. V současnosti je ale známo, že glukosamin zvyšuje riziko krvácení pokud pacienti užívají jiný lék na "ředění krve" warfarin. Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) publikoval v roce 2011 odborné stanovisko, v němž shrnul doposud obdržená hlášení týkající se možné interakce warfarinu s glukosaminem: 12 hlášení úřadům v Austrálii [Australian Adverse Drug Reactions Advisory Committee (ADRAC), 21 hlášení v USA (US Food and Drug Administration), 22 případů hlášených švédskému Uppsala Monitoring Centre WHO a 8 případů evidovaných britskou Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA). Ve většině případů šlo o zvýšení INR u warfarinizovaných pacientů po zahájení souběžného užívání glukosaminu (samotného nebo v kombinaci s chondroitin-sulfátem); zvýšení INR bylo zjištěno za 2-20 dnů (12 případů), do tří týdnů (8 případů) až 6 měsíců (5 případů) po zahájení užívání glukosaminu. EFSA konstatuje, že je doloženo riziko interakce mezi glukosaminem a kumarinovými antikoagulancii ve smyslu možného zvýšení INR a krvácení.
K tomu ale musím doplnit, že lék Xarelto má úplně jiný osud v organismu než má lék warfarin. Proto pravděpodobnost, že dochází k podobné lékové interakci i s lékem Xarelto, je malá. Přesto bych z důvodu předběžné opatrnosti užíval přípravek Xarelto a doplňek stravy Fleximed odděleně, např. Xarelto ráno a Fleximed v pozním odpoledni nebo večer.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
Bude ukončena výroba Actrapidu?
(02.05.2025)
Dotaz
Dobrý den,zaslechla jsem,že v blízké době bude ukončena výroba Actrapidu.Mohu vědět,zda je to pravdivá informace? Děkuji.věk: 49 letOdpověď
Vážená paní Lenko, přeji dobrý den,
na internetových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (www.sukl.cz), není uvedeno, že by výrobce insulinu Actrapid hodlal přerušit nebo ukončit dodávky léku do ČR. Podle novely zákona o léčivech, která je platná od 1. 1. 2024, přičemž zákon v plném rozsahu změn platí od 1. 1. 2025, by v takovém případě musel ukončení dodávek oficiálně oznámit (co se zatím ani nestalo) a následně by měl povinnost zajistit dodávky v množství průměrných měsíčních dodávek, v případě, že v minulosti lék na trhu s léky nechyběl v období posledních 2 let (což je přesně tento případ). Jinými slovy nic nenasvědčuje tomu, že by výrobce hodlal ukončit dodávky, neboť to ani státní správě neodznámil. V tuto chvíli se tak zpráva, kterou jste zaslechla, nezakládá na seriózních informacích.
S přátelským pozdravem(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
Inzulínkolik si mám píchnout inzulínu
(20.04.2025)
Dotaz
...když mám 5,9 a po jídle bych měl mít kolem 8? Karelvěk: 50 let výška: 158 cm váha: 53 kgOdpověď
Milý Karle, vy rozhodně potřebujete podrobné poučení diabetologem, edukační sestrou a asi i dietní sestrou!
Já vám těžko mohu poradit, když o vás prakticky nic nevím.
Vaše glykémie, které uvádíte, jsou v pořádku, tak si asi inzulín podáváte správně. Dobře zaučený diabetik si ale počítá množství sacharidů v dietě a ví, kolik zhruba inzulínu potřebuje na každých 10 g v jídle. Dávku inzulínu si potom volí také podle své výchozí hodnoty glykémie a také podle toho, co právě plánuje dělat. Např. před intenzivnějším sportem by si mohl dávku inzulínu o trochu snížit.
K tomu je ale nutné poučení, které nelze zvládnout na pár řádcích zde.
-
Mám přejít na insulin?
(18.04.2025)
Dotaz
Dobrý den. Posílám svůj průkaz diabetika a prosím o váš názor, zda mám přejít na insulin. Děkuji za odpověďvěk: 62 let výška: 178 cm váha: 105 kgOdpověď
Milá ILDOKÓ,
podle vašeho průkazu diabetika užíváte nyní Rybelsus 3 mg a Stadamet. Kromě toho máte značnou nadváhu. Vaše glykémie jsou zvýšené, ale nejedná se o nějaké kritické hodnoty.
Proto vám navrhuji na prvním místě nasadit pořádnou dietu s omezením sacharidů asi na 150 g denně maximálně. Vzorový jídelníček můžete najít na našich stránkách.
Rybelsus by vám částečně mohl pomoci v hubnutí, a proto vám zatím doporučuji s ním pokračovat. Máte ale zatím nízkou dávku, určitě by se měla zvýšit, a to postupně na 7 a případně časem na 14 mg. Tento lék je poměrně dobře účinný a spolu s omezením množství sacharidů v dietě by vám mohl pomoci.
Teprve pokud by toto selhávalo, bych doporučoval nasadit inzulín.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Forxiga - na srdce, či na cukrovku
(16.04.2025)
Dotaz
Dobrý den, dnes mi byla kardioložkou naordinována Korxiga 10mg 1tabl. ráno (ohledně srdeční nedomykavosti) Léčím se již přes rok s opakovanými močovými infekty, stále užívám nějaká ATB, nyní dlouhodobě Uro vaxom. I přes to, že jsem jí na toto upozornila, trvá na tom, abych lék užívala. Jsem onkologická pacientka v remisi (nádor prsu) Nemám opravdu odvahu tento lék užívat. Myslíte, že se bojím zbytečně? Děkuji za odpověď, Zdeňkavěk: 69 let výška: 173 cm váha: 75 kgOdpověď
Vážená paní Zdeňko, přeji dobrý den,
děkuji Vám za důvěru, se kterou se na nás obracíte. Chápu Vaše obavy vzhledem k Vaší složité zdravotní situaci, a je naprosto v pořádku, že si přejete mít jasno ohledně nově nasazené léčby. Přípravek Forxiga (dapagliflozin) byl původně vyvinut pro léčbu diabetu 2. typu, ale v posledních letech se s úspěchem používá i u pacientů s chronickým srdečním selháním (včetně nedomykavosti srdečních chlopní) bez ohledu na to, zda trpí cukrovkou či nikoliv. Klinické studie potvrdily, že tento lék snižuje riziko hospitalizací a úmrtí u pacientů se srdečním selháním, a právě proto je v těchto indikacích doporučován. Je pravda, že dapagliflozin může zvýšit riziko močových a genitálních infekcí, zejména u žen. Pokud se s těmito infekcemi dlouhodobě léčíte, je pochopitelné, že nasazení takového léku u Vás vyvolává obavy.
Na druhou stranu – pokud Vaše ošetřující kardioložka i přes tyto skutečnosti doporučila Forxigu, jistě pečlivě zhodnotila, že přínos léčby pro Vaše srdce převažuje nad potenciálním rizikem vedlejších účinků. Možná také počítá s tím, že močové infekce budete dále preventivně ošetřovat (např. pomocí Uro-Vaxomu, který již užíváte). Dapagliflozin není kontraindikován u pacientek s onkologickou anamnézou, zejména pokud jste nyní v remisi. Lékařka jistě zvažovala i tento aspekt.Pokud bych mohl vše shrnout, pak Vaše obavy nejsou zbytečné, ale jsou řešitelné. Pokud byste přesto měla velké pochybnosti, doporučuji:
- otevřeně znovu probrat situaci s kardioložkou, případně požádat o druhý názor (např. od klinického farmakologa nebo urologa);
- sledovat stav močových cest po nasazení léku a ihned informovat lékaře při jakýchkoli potížích;
- nevysazovat lék bez konzultace s lékařem – náhlé vysazení by mohlo zhoršit srdeční funkci.
Přeji Vám pevné zdraví a klid v rozhodování a krásné Velikonoce
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
Protichodné lieky na depresiu a epilepsiu.
(15.04.2025)
Dotaz
Dobrý deň chcem sa opýtať či som mohol po užívaní lieku levetiracetam mať spustenú depresivno úzkostnu poruchu?věk: 55 let výška: 175 cm váha: 55 kgOdpověď
Vážený pane Pavole, přeji dobrý den,
léčba pomocí léku levetiracetam skutečně může vyvolat nebo zhošit depresi nebo úzkost a napětí. Tato informace je uvedena v příbalové informaci, podle které postihují tyto nežádoucí účinky až 1 pacienta z 10 léčených levetiracetamem. V klinické studii, která byla provedená zcela nedávno (Tao K et al. Seizure 2024, 116, 147-150) a v odborné literatuře byla publikovaná v březnu 2024 byly tyto nežádoucí účinky pozorovány u 111 pacientů z 1 412 sledovaných pacientů. Výskyt těchto nežádoucích účinků je nezbytné oznámit lékaři. U většiny pacientů totiž nežádoucí účinky odezní po snížení dávky, to ale musí zvážit lékař na základě znalosti klinického stavu pacienta. Doporučuji Vám proto obrátit se na lékaře, který Vám levetiracetam předepsal.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
Metformin mně nevyhovuje, je veliký a špatně se mi polyká a smrdí
(14.04.2025)
Dotaz
Existuje jiný lék na diabetes 2.typu? Potřebovala bych co nejmenší pilulky. Děkuji pěkně Blankavěk: 76 let výška: 162 cm váha: 72 kgOdpověď
Milá Blanko, pro léčbu diabetu 2. typu existuje řada léků, které se navíc dají různě kombinovat. Metformin patří mezi základní léky a zpravidla se s ním léčba zahajuje. Je dobře účinný a velmi bezpečný. Existuje mnoho výrobců a výsledné tablety mohou vypadat různě a vyvolávat různé pocity. Tablety jsou pro někoho příliš velké, ale existují i menší, jen se musejí potom vzít 2 najednou nebo několikrát denně.
Pro řadu léků ale existují určitá preskripční omezení, což znamená, že lékař je může předepsat jen při splnění určitých podmínek ze strany pacienta – např. nesnášenlivost jiných léků (např. metforminu), použití jejich již maximálních dávek, výše glykémie aj. Pokud by tyto podmínky nebyly splněny a lékařem zaznamenány, pacient by si musel lék hradit sám.
Vhodný lék volí lékař individuálně podle typu pacienta. Pro vás by tedy mohlo být vhodné zkusit nejprve jiný přípravek s metforminem, a to v nižší dávce, a k němu zvolit ještě další lék, který efekt metforminu podpoří. Nabídka je poměrně široká a vy byste to měla s vaším lékařem prodiskutovat.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Ozempic - aplikace
(13.04.2025)
Dotaz
Dobrý den ,chtela jsem se prosim zeptat ...pokud mam pero Ozempic 0,5 g a chci aplikovat pouze 0,25 gramu ...staci tedy potočit ,,klikatkem " pouze 18x misto 36-ti ? dekuji za odpovedvěk: 33 let výška: 160 cm váha: 101 kgOdpověď
Dobrý den,
pero Ozempic 0,5mg - je určeno vyloženě pouze k aplikaci dávek 0,5mg.
Nelze doporučit zkoušet podání pouze 0,25mg - nikdo Vám v tomto případě nezaručí, jaká dávka bude přesně podána.
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
-
Ozempic - způsob aplikace
(13.04.2025)
Dotaz
dobrý den ,chtela jsem se prosim zeptat ...pokud mam ozempic 0,5 ( v peru 4 davky ) a prvnim davkovani podrzim pero pouze 3 sekundy misto 6-ti sekund ....dostane se do tela pouze davka 0,25g ? Dekuji za odpoved :)věk: 33 let výška: 160 cm váha: 100 kgOdpověď
Dobrý den,
podržení v podkoží po zmáčknutí tlačítka pera může být 6s, já někdy doporučuji klidně i 10s. Tato doba neovlivňuje bezprostředně velikost dávky, která z pera vyteče. Má zabránit tomu, aby se při rychlém okamžitém vytažení jehličky z podkoží část podaného léku nedostala hned z těla ven (společně s jehličkou). Zkrácení této doby na minimum může způsobit snížení množství vstřebaného léku, ale jen proto, že ho část může "vytéci" ven z podkoží. Rozhodně nejde říci o kolik se dávka sníží. Pokud máte podávat dávku 0,25 mg, je nutné se dohodnout s Vaším ošetřujícím diabetologem a nechat si případně předepsat nižší dávky.
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
-
Insulin
(11.04.2025)
Dotaz
Maminka má diabete z druhého typu A již 35 let si aplikuje třikrát denně NovoRapid adresy bude na noc jelikož má v současné době stále vyšší hodnoty cukru nebo glykémie kolem 16:17 milionu na litr chtěla bych se zeptat zda je možné tento inzulín nahradit jiným podobným který by mohl lépe snižovat cukrvěk: 74 let výška: 170 cm váha: 78 kgOdpověď
Milá Věro, bohužel jste si po sobě asi nepřečetla, co jste napsala, a váš počítač to potom nějak sám opravil, takže výsledek není srozumitelný.
Usuzuji z vaší „šifry“, že vaše maminka si píchá rychle působící inzulín Novorapid 3x denně před jídly a k tomu ještě asi 1x denně nějaký dlouze působící inzulín, který neuvádíte.
Každopádně Novorapid je velmi kvalitní a spolehlivý inzulín, takže bych chybu hledal spíše jinde, např. ve volbě dávky, v množství sacharidů v dietě, nebo možná v chybění toho dlouze působícího inzulínu, což z vašeho dotazu není jasné.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!