Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Cukrovka a komplikace

255 dotazů

  • Dotaz

    Mám diabetes 2.typu a čeká mě operace kýly se stomií a zčervenal mi prst na levé noze, bolí a i nárt je trochu opuchlý.všechna vyšetření k operaci mám skoro hotové . Můžu vzhledem k situaci operaci podstoupit ? Josef
    věk: 82 let výška: 177 cm váha: 74 kg

    Odpověď

    Milý Josefe, to, co líčíte na svém prstu může být stejně tak velmi závažné jako celkem bezpečné. Pokud by se vám ale na prstu rozvinul zánět, který by se šířil na nárt a možná později i na lýtko, mohlo by vás to v pooperačním období velmi ohrozit.

    Doporučuji tedy ukázat vaši nohu specialistovi - pediatrovi, kam by vás mohl doporučit váš diabetolog nebo ošetřující obvodní lékař. Vaše operace střeva není asi naléhavá, a tak by mohlo být lepší napřed vyléčit ten prst.

    Je tedy nutné, abyste nohu ukázal specialistovi na syndrom diabetické nohy, aby proběhlo vše bezpečně.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Co mám delat Roman
    věk: 48 let výška: 171 cm váha: 101 kg

    Odpověď

    Milý Romane, je téměř nemožné vám nějak správně odpovědět, protože toho opravdu o vás vím velmi málo. Podle toho, co udáváte, můžete mít také diabetes 1. typu a nikoliv 2.

    Vy musíte zejména pochopit, jak inzulín účinkuje a jak se máte při diabetu stravovat. K tomu budete potřebovat pořádné vysvětlení od vašeho lékaře a zdravotní sestry. Požádejte je o to a buďte trpělivý.

    Při léčbě inzulínem je nutné pečlivě sledovat glykémie, nejlépe pomocí senzoru. I ten byste mohl mít, pokud byste s lékařem dobře spolupracoval.

    Proč vás bolí kotník, to rovněž nemohu vědět. Předpokládám, že tam nemáte nějaký kožní nález či infekci. Jinak může jít o důsledek poranění, ale také o projev dlouho trvající špatně léčené cukrovky, ale to si spíš nemyslím.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Pálí mě kotníky a lýtka .Beru prášky pregabalin a předtím pragiolu a po prášcích to začíná být ještě horší víc to pálí . Až teprve když prášky odezní tak se mi uleví. Milan
    věk: 60 let výška: 173 cm váha: 98 kg

    Odpověď

    Milý Milane, uvádíte tak málo informací, že si o vašich obtížích mohu myslet ledasco. Nepíšete, zda máte diabetes, případně jak dlouho a jak dobře léčený, zda máte nějaké další obtíže, např. křečové žíly či ekzém. 

    Neumím si představit, že by se po lécích typu pregabalin či gabapentin obtíže zhoršovaly, pokud by se jednalo o projevy diabetické polyneuropatie. Spíš někdy tyto léky dostatečně nefungují.

    Na prvním místě bych tedy vyloučil žilní obtíže, případně přítomnost otoků z různých důvodů. Dále nějakou kožní afekci.

    Nejčastěji se ale přece jenom jedná o tu polyneuropatii. Na tu doporučuji pečlivou hygienu nohou a promazávání vhodným krémem (např. Excipial Lipolotio), vhodné ponožky a obuv a dále pravidelný pohyb. Pokud máte diabetes, měl byste určitě navštívit neurologa, který by vám doporučil jiný vhodný přípravek, když ty dva nepomáhají.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Tato odpověď mi nijak zvlášť neporadila, sacharidy počítám dobré, kuchyňskou váhu mám taky, ale kompenzace diabetu nelze dosáhnout, zajímá mě jaký vliv diabetes a epilepsie má na kompenzaci glykémie, děkuji za odpověď. Michal
    věk: 41 let výška: 176 cm váha: 72 kg

    Odpověď

    Milý Michale, je možné, že špatně vyrovnaný diabetes zhoršuje průběh epilepsie, ale epilepsie sama na diabetes příliš nepůsobí. Je opravdu nutné hledat chybu v nedostatečné volbě dávek inzulínu a stravy. Je to často velmi obtížné, ale jediné možné. Omlouvám se, že vám na dálku nemohu poradit lépe.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, jsem diabetik I.stupně a 7/2024 mi byla provedena amputace všech prstů na noze a částečně spodní části chodidla. Léčím se pomocí vlhkého hojení se střídavým úspěchem. Již několikrát se mi stalo že mi oteče noha od kotníku až pod koleno . Někdy pomůže celodenní studený obklad, ale otok se zase brzy vrátí .Jak se toho zbavit? Ještě dotaz ohledně chodidla, lze nějak uspíšit tvorbu nové tkáně? Děkuji za odpověď. František
    věk: 59 let výška: 183 cm váha: 103 kg

    Odpověď

    Milý Františku,

    vaše noha vyžaduje komplexní přístup a věřím, se se léčíte na pracovišti, které vám to poskytuje. Podmínkami pro hojení jsou:

    • Dobré vyrovnání diabetu
    • Denní ošetřování za dodržování sterility a odstraňování odumřelé tkáně. Podle fotografie vypadá vaše rozsáhlá rána na plosce čistě, takže doufám, že se tak děje.
    • Ověření dostatečného prokrvení končetiny. Pravděpodobně jste podstoupil vyšetření cév, nejspíše angiografii pod rentgenem s použitím kontrastní látky. Pokud by tam byla závažnější abnormalita, bylo by nutné se pokusit ji vyřešit, např. pot rentgenologickou kontrolou či operačně.
    • Antibiotická léčba – tu asi dostáváte.
    • Samozřejmě odlehčení končetiny – vůbec na ni nešlapat.

    Ostatní postupy jsou celkem vedlejší, žádná kouzla na to nefungují. Ale pokud výše uvedené podmínky nejsou splněny, měl byste to probrat se svým lékařem (specialista na léčení diabetické nohy – podiatr).

    Poznámka redakce:

    problematice diabetické nohy se věnujeme v rubrice https://www.cukrovka.cz/diabeticka-noha-2

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, jmenuji Michal a poúrazovou epilepsii mám od roku 2008,v roce 2016 prvozachyt diabetu typu 1,přes přísnou dietu,jsem abstinent mám od prvozáchytu diabetu typu 1,se lékařům nedaří kompenzovat glykémii.Jsem z toho už nešťastný,záchvaty.Pratele na mě z vysoka serou,život se mi otočil,někdy bych to nejraději vzdal.
    věk: 41 let výška: 176 cm váha: 71 kg

    Odpověď

    Dobrý den, Michale.

    Diabetes 1. typu zpravidla vede k úplné ztrátě vlastní sekrece inzulínu. S podporou lékařů se pacient musí naučit volit vhodné dávky inzulínu tak, aby měl glykémie po jídle i mezi jídly v určitém vhodném rozmezí, nejlépe mezi 4 a 10 mmol/l. Je to dost obtížné, ale hlavním faktorem, jak toho dosáhnout, je odhodlání a schopnost pacienta. Je nutné znát působení injekčních inzulínu a také obsah sacharidů ve stravě, kterou jíte. To se dá celkem dobře naučit, jen člověk musí chtít.

    Na pomoc můžete mít kontinuální senzor hodnot glukózy, případně inzulínovou pumpu. Lékař a edukační tým by měli umět vás naučit používat, ale zejména vy byste měl být dostatečně odhodlán. Lidí se stejným problémem je hodně a většina to dokáže.

    Váš lékař vás také při neúspěchu může doporučit k pokusu o vyrovnání do specializovaného diabetologického centra, kterých je v ČR řada.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobry den, za posledny rok a pol som cielene schudla 15 kil, aby som sa vyhla diabetu II (silna dedicna predispozicia) Napriek tomu mi nedavno bol diagnostikovany diabetes 2. Hodnoty nalacno pred liecbou som mavala 11 -13. Pred 4 dnami mi bol diabetologom nasadeny Glibomet (2x denne) a uz po prvej tabletke mi hodnoty pred jedlom kolisu okolo 4-6. Dnes pred obedom, 4 hodiny po jedle zrazu glykemia vyskocila na 10. Moze byt dovodom, ze som dostala menstruaciu? Ovplyvnuje nastup menzesu hodnoty glykemie? Alebo aky moze byt dovod skoku glykemie az na 10 pri dodrziavani diabetickej diety? Dakujem Monika.
    věk: 44 let výška: 158 cm váha: 70 kg

    Odpověď

    Milá Moniko, menstruace může určitě mít vliv na citlivost vašeho těla vůči působení inzulínu. Je to sice velmi individuální, ale u mnoha lidí to zvyšuje nároky na množství inzulínu, které musí tělo uvolnit. Pakliže tělo nedokáže tvořit více inzulínu, glykémie stoupá.

    Glibomet je kombinace dvou léků, metforminu a glibenklamidu.

    Metformin zejména zlepšuje účinnost inzulínu, zatímco glibenklamid přímo stimuluje sekreci inzulínu. Glibenklamid samozřejmě funguje jen u lidí, kteří mají zachovanou sekreci inzulínu, takže je možné ji dále stimulovat.

    Pokud tedy člověk nemá vážnější formu diabetu 2. typu, může klidně po první dávce glibenklamidu následovat rychlé snížení glykémie. Funguje to ale jen do určité míry, protože pokud bude sekrece inzulínu postupně klesat, bude tento lék méně účinný.

    Pro léčbu diabetu 2. typu i pro jeho prevenci je zejména důležité usilovat o zlepšení efektu inzulínu. Toho lze dosáhnout zhubnutím a fyzickou aktivitou, přičemž metformin je dobrý pomocný lék. Stimulace sekrece inzulínu sice vede ke snížení glykémie, ale může to také dále namáhat vaše inzulín produkující buňky a dokonce zvyšovat hladinu inzulínu i v případě, že to není nutné. Inzulín produkující buňky by se měly šetřit, a proto nejlépe pomohou právě dieta a pohyb. Kromě metforminu jsou také k dispozici další léky na léčbu diabetu 2. typu.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Již delší dobu mám necitlivé prsty u nohy asi to je úsměvné,ale dost často ulehnu ke spánku s pantoflí na noze. Draga
    věk: 67 let výška: 160 cm váha: 58 kg

    Odpověď

    Dobrý den Drago,

    odpovídáme pouze na dotazy týkající se onemocnění diabetes mellitus a na tento dotaz jsme již odpovídali, dovolujeme si tedy poslat Vám na něj tento odkaz: https://www.cukrovka.cz/poradna/lehka-necitlivost-prstu-na-nohou-obcasne-pichnuti-v-prstech-a-nohou

    Vaše redakce

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu
  • Dotaz

    zda a jak řešit Marie
    věk: 83 let výška: 152 cm váha: 90 kg

    Odpověď

    Dobrý den, Marie. Ano, řešte to a raději co nejdříve. Poraněný prst při diabetu se může špatně hojit a muže stát za vznikem syndromu diabetické nohy, což může být velmi závažné.

    Ukažte svůj prst co nejdříve svému diabetologovi, obvodnímu lékaři nebo chirurgovi. Může jít o zlomeninu, ale porušený kožní kryt může také vést k infekci a k jejímu šíření. Jděte tam nejlépe hned. V časném stádiu to lze většinou lehko zvládnout, ale jakmile vznikne zánět, bývá to už těžké a někdy velmi závažné.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den. Měla bych dotaz, zda hypoglykemické záchvaty jsou příznakem cukrovky? Při první hypoglykemii došlo ke ztrátě vědomí, při druhé ne, ale dostavila se porucha řeči, mravenčení, ztuhlost končetin, pocení, malátnost. Strava pravidelná, naprosto bez alkoholu. Děkuji za odpověď. Krásný den.
    věk: 32 let výška: 170 cm váha: 53 kg

    Odpověď

    dobrý den

    hypoglykémie vzniká při zvýšeném uvolňování inzulínu. Někdy se jedná o tzv. fyziologickou hyperinzulinémii, kdy slinivka přehnaně reaguje na přísun sacharidů (může se to stávat například po sladkém, při nevhodné skladbě potravy, kdy tělo potřebuje více inzulínu a slinivka to zjednodušeně řečeno přežene). Léky zvyšující výdej inzulínu ze slinivky mohou být důvodem hypoglykémie, ve výjimečných případech vidíme hypoglykémie, které jsou způsobeny tzv inzulinomem, malým nezhoubným nádůrkem, který bez vazby na jídlo uvolňuje do oběhu inzulín. V některých případech kolísání hladin inzulínu může předcházet vlastní rozvoj diabetu, ale hypoglykémie spojené s bezvědomím nejsou příznakem cukrovky. Doporučuji Vám zdravou stravu s omezením volných cukrů, aby byla slinivka méně zatěžována. Pokud se záchvaty budou opakovat, bylo by vhodné dovyšetřit produkci inzulínu.

    s pozdravem

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!