Cukrovka a životospráva

Odpověď

Dobrý den, Hedviko,

diabetik I. typu by měl zastávat zásady racionální stravy, které zohledňují rovněž naše fotojídelníčky. Zkuste se jimi inspirovat 

https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek. 

S pozdravem,

(odpovídá Mgr. Nikola Homzová, Nemocnice Mělník, nutriční terapie)

Odpověď

Vážená paní Ivano, přeji dobrý den,

laktulóza je disacharid složený z galaktózy a fruktózy, který se vyznačuje tím, že se nevstřebává a jakmile se dostane do tlustého střeva je rozkládán mikrobiomem na nízkomolekulární látky charakteru organických kyselin, které ovlivňují kyselost v lumen střeva a současně na sebe váží vodu. Těmito účinky obnovují fyziologickou peristaltiku (rytmické pohyby) střeva a urychlují jeho vyprazdňování. Laktulóza je podle všech doporučení bezpečná v těhotenství. Při výrobě laktulózy však dochází je vzniku malého množství laktózy, galaktózy a fruktózy, které jsou obsaženy ve finálním léčivu. To je důvodem proč pacienti s vrozenou intolerancí galaktózy (např. galaktosemie), fruktózy, s nedostatkem laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy nemají laktulózu užívat. Pokud tedy netrpíte vrozenou intolerancí fruktózy, můžete laktulózu užívat v dávkách doporučených lékařem.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Dobrý den, Hano,

přerušovaný půst v poměru 16:8, lze u diabetu 2.typu držet. Dvě porce jídla za den musí ovšem plnit energetickou a nutriční potřebu Vašeho organismu, což si nejsem jista, zdali zvládnete. Volila bych alespoň 3 hlavní chody o všech základních živinách (bílkoviny/tuky/sacharidy) za den. Neopomíjejte rovněž dostatečný příjem vlákniny, alespoň 30-35 g/den, tu zajistíte kontumací celozrnných obilovin, luštěnin, ovoce a zeleniny a rovněž ořechů, či semínek. Soustřeďte se na dostatečný příjem neslazených tekutin a pravidelnou aerobní pohybovou aktivitu (svižná chůze, plavání, jízda na rotopedu aj. min 30 min/den, zpočátku dle tolerance), která hraje v léčbě diabetu také nemalou roli.

Zdraví

(odpovídá Mgr. Nikola Homzová, Nemocnice Mělník, nutriční terapie)

Odpověď

Dobrý den, Roberte,

(odpovídá Mgr. Nikola Homzová, Nemocnice Mělník, nutriční terapie)

Odpověď

Milý Břetislave, jste vysloveně štíhlá osoba a nějaké zásadnější úpravy diety nepotřebujete. U diabetu záleží na tom, abyste jedl přiměřeně svým zdravým potřebám. Pokud byste měl vysoké glykémie a přitom jedl málo sacharidů a hubnul, bylo by třeba zintenzivnit léčbu diabetu léky a nikoliv ještě více upravoval dietu.

Ovesná kaše je vysloveně sacharidové jídlo, ale jedná se o sacharidy, které se třeba oproti běžnému pečivu vstřebávají ze zažívacího ústrojí pomaleji, což je dobré. Pro moje posouzení je důležité vědět, kolik váží vaše ovesné vločky za sucha. Vločky obsahují asi z 80% sacharidy. Pokud byste si kaši připravoval asi z 50 g, bylo by to odhadem 40 g sacharidů. K tomu se připočítá ještě něco málo z mléka (asi 4 g na 100 ml), takže dohromady je to asi 50 g sacharidů, plus možná ještě něco málo na dochucení třeba ovocem. To bych pro vás nazval zdravou a přiměřenou snídaní.

Pokud by vám po takové snídani stoupala příliš glykémie, např. nad 10 mmol/l, tak by se možná hodilo ji jíst před vaším výletem nebo si přidat ještě nějaký lék. To ale nemohu posoudit, protože nepíšete o glykémiích jindy než ráno na lačno.

Vaši oblíbenou kaši bych ale nevynechával. I když mě trochu mate vaše trochu legrační líčení, které si ve svém dotazu ověřte, cituji "Kaše mně dělá velice dobře a nesnáším (si) ji."
 

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Bohunko,

vhodné jsou pro vás oba jídelníčky. Jenom ten méně energetický může být pro vás těžší dlouhodobě dodržovat. Pokud si na to ale troufnete, bude pro vás lepší ten s jen 150 g sacharidů. Myslím ale, že zhubnete i při tom druhém, pokud si vše budete dobře odměřovat a dodržovat.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si tam 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

(odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

Odpověď

Milý Vojtěchu, z vašeho popisu není jasné, jak dlouho jste po amputacích, v jaké výši a zda jsou chirurgické rány zcela zhojeny. Určitě potřebujete kvalitní a pravidelnou rehabilitaci se snahou co nejvíce se v rámci možností pohybovat a případně se zacvičovat na používání protéz, je-li to možné.

Určitě se ale pohybujete málo a navíc máte velkou nadváhu, zvláště je-li údaj 90 kg skutečná současná hmotnost bez pomůcek. Z toho bohužel plyne, že čím méně toho sníte, tím lépe, tedy samozřejmě do určité míry.

Měl byste mít zajištěný příjem kvalitních bílkovin v množství asi 70 až 90 g denně a pokud možno omezený příjem živočišných tuků. Máte-li spíše vysoké glykémie a glykovaný hemoglobin nad 53 mmol/mol, stačilo by vám jistě 150 g sacharidů na den. Nemá smysl jíst další sacharidy, když se ve vašem těle dostatečně nezpracovávají, zvyšují jen glykémii a případně se pak ukládají ve formě tuku. Moc vám doporučuji vyšetření u nutričního terapeuta, který by vám vysvětlil vhodný jídelníček tak, aby byl pestrý a přitom pro vás vhodný.

V principu vločky můžete, ale jsou to jen samé sacharidy, i když s příměsí vlákniny. Pokud byste jich měl např. asi 40 g v netučném jogurtu nebo podobně, tak by to jistě bylo vhodné, ale další sacharidy byste k nim už neměl k dalšímu konkrétnímu jídlu přidávat.

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si tam 150 g cukru na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte denní dávku 150 g sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy 150 g sacharidů na den, pokud si toto množství na začátku zvolíte... Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Přerušovaný půst a diabetes 2. typu léčený tabletami se nevylučují. Rozhodně si tímto stravovacím vzorcem zásadně neublížíte, jeho účinek Vám ovšem zaručit nemohu, je totiž závislý na více faktorech než jen poměru hodin, kdy lačníte a kdy přijímáte potravu.

(odpovídá Mgr. Nikola Homzová, Nemocnice Mělník, nutriční terapie)

Odpověď

Diabetická dieta vyžaduje následující poměr živin, z celkového energetického příjmu 40 % sacharidů, 30 % bílkovin a 30 % tuků. Neopomíjejte rovněž optimální příjem vlákniny alespoň 30-35 g/den. Váš aktuální příjem energie nevidím, tudíž nemohu poradit konkrétněji.

(odpovídá Mgr. Nikola Homzová, Nemocnice Mělník, nutriční terapie)