Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Cukrovka a těhotenství

232 dotazů

  • Dotaz

    Dobry den, mela jsem tehotenstku cukrovku kompenzovanou na diete. Nyni jsem 10 mesicu po porodu, porad kojim, v noci i 10 krat, syn se budu kazdu hodinu, pres den, 2 az 3 krat, merila jsem si obcas glykemii doma a bylo to v norme, ale ted jsme slavili a tak jsem si dala dort a glykemie mi po hodine vysla 7.5 ale po 1,5 hod jsem mela 9 a po 2 hod 9,5 .. takhle vysoke hodnoty jsem nemela ani v tehotenstvi ... tak jsem si skusila zmerit i po klasicke veceri (pecivo, sunka, zelenina) .. po 1hod jsem mela 6.6, po 1,5hod jsem mela 6.0 tak jsem mela za to, ze mi klesa, ale po 2hod jsem mela opat 6.5 .. jak je mozne ze zacne klesat a pak opet stupa? Vim ze diabetikum nejvyssi glykemie je prave po tech 2 hod narozdil od zdraveho cloveka .. na ogtt test sa chystam v co nejblizsi dobe ale i tak mam se obavat ze mi cukrovka ostala? Dekuji za odpoved
    věk: 39 let výška: 154 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Dobrý den, 

    hladina cukru je ovlivňována různými faktory - kojení, stres, jídlo apod. Částečné kolísání je fyziologické. Hodnoty cukru po normálním jídle máte v pořádku, po dortu to vylítlo (také záleží na množství a obsahu cukru 🙂). Glukometr slouží pouze k orientačnímu měření, nejpřesnější je vyšetření ze žíly.  Počkejte na výsledek kontrolního oGTT, ten Vám řekne přesnější informace. 3 hodiny před a během oGTT byste neměla kojit.
    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, 10.3. mam jít na vyšetření tehotenske cukrovky a jsem 3 dny před vyšetřením. Poradite mi prosím jak mám jíst? Předem děkuji za odpověď
    věk: 31 let výška: 172 cm váha: 64 kg těhotenství: 22. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    základem diabetické diety v těhotenství je úplné vynechání rychlých sacharidů (cukrů), tj všechno sladké (sladkosti, sladké pečivo, sladké pití apod) a potraviny, které cukry obsahují (omáčky, dresinky, fast food apod). V ostatních potravinách byste měla počítat sacharidy (tzv. dlouhé cukry). Max. množství je 200g sach/den. Měla byste jíst cca 5-6 x denně, menší porce, pestrou stravu, omezit přílohy, pečivo, naopak přidat zeleninu, nesladké mléčné výrobky apod. Ovoce cca 1-2 ks /den ke svačině. Vynechat náhradní sladidla. Více na Dieta | cukrovka

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, léčím se 2roky s cukrovkou, na lačno mám momentálně cukr 7.2,glykovany 47,jsem 5+4tt., jak moc velké je riziko na vývojové vady? Jdu do poradny pro inzulin a glukometr za 4dny. Děkuji
    těhotenství: 6. týden

    Odpověď

    Dobrý den,

    ideální hodnoty glykovaného hemoglobinu by měly být alespoň 3 měsíce před otěhotněním do 42 mmol/mol. Se stoupající hodnotou, stoupá i riziko komplikací a to především pokud je glykovaný hemoglobin nad 50 mmol/mol. Vaše hodnota je sice mírně vyšší, ale ještě ne tolik 🙂. Je důležité, co nejdříve zlepšit cukrovku, držet dietu a pravidelně se hýbat.

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, jak zvýšený cukr na začátku těhotenství musí být, aby mohl poškodit plod ? Mám prediabetes a nedaří se mi mít cukr hodinu po jídle nikdy v normě. Většinou je to nad 9,5 Děkuji za odpověď
    váha: 54 kg těhotenství: 6. týden

    Odpověď

    Dobrý den, při měření na glukometru jsou cílové hodnoty glykémie nalačno do 5,3 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l, glykovaný hemoglobin do 40 mmol/mol.  Opakované vyšší glykémie mohou už vývoj Vašeho miminka ovlivnit. Pokud máte vyšší glykémie po jídle, zkuste omezit počet sacharidů v jídle (Dietní doporučení | cukrovka). Například omezit přílohy, jíst více masa, zeleniny, vajíčka, nesladké mléčné výrobky, večerní chlebík  apod. Pokud to nebude stačit, měla by se nasadit léčba - v tomto případě inzulín aplikovaný před jídly.  

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, zadavala jsem dotaz ohledně glykemie na lacno. Poctivě jsem si doma měřila a měla hodnoty zcela v normě i a odstupy od jídla. Mohl by byt tedy problém i s tím, když jdu na odběr k MUDr po 10-11 hodinách od posledního jídla? Chodím spát kolem 22 a odběry jsou ráno v 8-9. Posílají se pak do laboratoře po 9’hodině. Muže i to zkreslit výsledky? Děkuji moc
    věk: 36 let výška: 168 cm váha: 66 kg těhotenství: 17. týden

    Odpověď

    Dobrý den, u těhotné, která nemá poruchu metabolismu glukózy, by lačná glykémie neměla stoupat pokud bude delší dobu lačnět. Delší doba lačnění by Vaše výsledky neměla zkreslit. S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, při odběru krve jsem měla glykemii 5,6. Musím tedy na kontrolní odběr. Od te doby si doma měříme cukr a hodnoty mam dobre. Do 5,2 i po jídle. Ale ráno jsem si měřila na lacno a měla jsem 4,3.. to bylo asi 11 hodin od posledního jidla. Pak jsem ještě nejedla a po pohybu jsem to zkusila ještě jednou a měla jsem 6,1 .. asi 12,5 hodiny po posledním jídle a pila jsem jen vodu. Jen jsem teda ucucla ještě mléka, které jsem dávala dítěti na snídani. Ale to byl lok. Mohl by to byt problém, nebo spis uz tělo jelo ze zásob? Ten první odběr u MUDr jsem měla taky po více jak 12 hodinách od jídla. A pohybu ráno. Zároveň jsem den předtím jedla hodně sladkého, na které normálně nejsem zvyklá. Děkuji moc
    věk: 36 let výška: 168 cm těhotenství: 16. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    na screening na těhotenskou cukrovku byste měla jít ráno nalačno po 8 hodinovém lačnění. Můžete pít pouze vodu nebo nesladký čaj. Jinak mohou být hodnoty zkresleny. Odběry musí být provedeny ze žíly, měření na glukometru slouží pouze pro domácí kontrolu hodnot cukru. 

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, Byla mi v 7. týdnu zjištěna hladina 5.5, pak jsem se snažila vynechat cukry, ale na kontrolním testu v 12. týdnu byla hladina 5.3. Půjdu do poradny, ale nejdříve za týden a teď si čtu doporučení pro těhotenskou dietu a jde mi z toho hlava kolem. Nepřišla jsem na to kolik vlastně můžu pomalých sacharidů. A hlavně mám problém, že mám pocit, když si dám jídlo, ze mě neustále pálí žáha a mám už po hodině hlad. To se snažím si poslední 2 dny hlídat složení jídla, dle doporučení, co jsem na stránkách našla. Mohlo byste mi poradit? Děkuji Zuzana
    věk: 36 let výška: 167 cm váha: 65 kg těhotenství: 13. týden

    Odpověď

    Dobrý den, věřím, že je to pro Vás najednou spousta informací. Nemějte ale strach, v diabetologické poradně Vám vše vysvětlí. Počet sacharidů za den doporučujeme maximálně do 200g sacharidů/den. Doporučujeme jíst častěji (cca 5-6x denně), menší porce. Je potřeba pár dní vydržet, než si na to Vaše tělo zvykne. Pokud máte hlad, můžete navýšit potraviny, které mají málo sacharidů - zelenina, maso, vejce, nesladké mléčné výrobky, večerní chlebík. S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, před 2 týdny jsem podstoupila OGTT v nemocnici. Odběr byl proveden z kapilární krve - z prstu, při odběru mi sestřička nemohla najít žílu a oznámila mi, že mě nebude trápit a odebere krev z prstu. Bohužel jsem nevěděla, že jsou po takovém odběru zkreslené výsledky a mám odmítnout. Hodnota na lačno byla 5,4, nicméně i tak mi dali vypít glukozu. Po hodině 10,2 a po dvou hodinách 7,0. Doufala jsem, že mě moje gynekoložka pošle na test znovu, ale řekla mi, že ji to stačí a byla jsem odeslaná na diabetologii do stejné nemocnice. Moje gynekoložka mi okamžitě zakázala všechno sladké, přílohy, sladké pití,...O pár dní později jsem byla objednaná na diabetologii. Odebrali krev, tentokrát z žíly, hodnota byla 3,7 před obědem. Na snídani jsem měla pouze sýr a pila jsem čistou vodu, dny předtím jsem omezila pouze sladké. Není tato hodnota po vysazení cukru příliš nízká? Ve zprávě mám Hba1c 33 mmol/mol, v moči jsem nikdy cukr neměla. Po tomto vyšetření mi byla diagnostikovaná těhotenská cukrovka, dostala jsem glukometr, mám nasazenou dietu. Na večeři jsem si dala těstoviny s kuřecím masem a smetanovou omáčkou s kousky slaniny, sladké pití - zajímala mě hodnota cukru po jídle, které mám zakázané. Po hodině od jídla jsem pomocí glukometru naměřila 6,2. Zatím jsem od začátku těhotenství přibrala 7kg.Je opravdu nutné držet dietu? Samozřejmě mám strach o miminko, ale hodnoty mám podle tabulky, kterou jsem dostala v pořádku a nerada bych se v těhotenství trápila zbytečně. Myslím, že miminku více škodí strach a stres, který prožívám. Je možné na základě takových hodnot stanovit gestační diabetes? Mám se případně obrátit na jiného lékaře, který mi dá žádanku na další ogtt? Cítím se úplně v pořádku. Moc Vám děkuji za odpověď.
    věk: 24 let výška: 173 cm váha: 86 kg těhotenství: 28. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    OGTT musí být provedeno ze žilní krve a glykémie by měla být vyhodnocena standartní metodou v laboratoři. Ke screeningu nelze použít glukometr. Ten slouží pouze k orientačnímu měření. Není tedy vůbec jisté, jestli těhotenskou cukrovku máte. Pokud byste těhotenskou cukrovku opravdu měla, tak sladké nedoporučuji. Opakované vyšší glykémie by pak mohly ohrozit Vaše mimiko. 

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

    Poznámka redakce:

    Diagnostika tzv. těhotenského (gestačního) diabetu se opírá o doporučení České diabetologické společnosti. Diagnostická kritéria naleznete v přehledném provedení na našem webu v rubrice TĚHOTENSKÁ CUKROVKA – diagnostika.

    Standardně se má při orálním glukózovém testu odebírat žilní krev, jak již bylo zmíněno. Obecně platí, že v kapilární krvi bývají hodnoty glykémie o něco málo vyšší než v krvi žilní, zhruba o 0,2 – 4 mmol/l, podle výše glykémie. Měření má být provedeno ve standardní laboratoři a nikoliv pomocí osobního glukometru. Glykémie na lačno pro účely posouzení přítomnosti diabetu či porušené glukózové tolerance se má vyšetřovat ráno po celonočním lačnění (minimálně 8 hodin lačnění).

    Normální hodnoty glykémie v žilní plazmě během oGTT po 75 g glukózy v těhotenství jsou
    nalačno < 5,1mmol/l
    za 1 hodinu po zátěži < 10,0 mmol/l
    za 2 hodiny po zátěži < 8,5mmol/l

    Diagnóza GDM je stanovena, je-li aspoň jedna hodnota v testu patologická.

    Ve zprávě máte rovněž uvedenou hodnotu glykovaného hemoglobinu Hba1c 33 mmol/mol. Teprve u HbA1c ≥ 48 mmol/mol se jedná o zjevný diabetes mellitus v těhotenství, navíc hodnoty HbA1c do 45,0 mmol/mol tři měsíce před koncepcí jsou považovány pro graviditu za optimální.

    Vy jste tedy podstoupila skríningové vyšetření za nestandardních podmínek. Byly vám zjištěné trochu vyšší hodnoty, které již mohou spadat do kategorie těhotenské cukrovky. Lékařka vám správně doporučila mírnou dietu a občasné měření glykémií, abyste nejen chránila své dítě, ale také sebe před zbytečným nárůstem hmotnosti a rizikem, že se vaše glukózová tolerance bude dále zhoršovat. To by vás nemělo nijak zvlášť stresovat, ale spíše uklidnit, že děláte to, co je správné.

    Dle našeho názoru máte ale nyní možnost se s tímto doporučením nespokojit a dát si vyšetřit glykemickou křivku ještě jednou, tentokrát již standardně, abyste podle stanovených tabulek přesně věděla, do jaké kategorie zapadáte.

    Pokud si ale budete občas měřit glykémie na lačno i po jídle glukometrem, tak nejlépe poznáte, zda se glykémie zlepšují nebo zhoršují a zda je k tomu potřeba přijímat další opatření. Tzv. diabetická dieta je v podstatě ta nejzdravější dieta, která nikomu neuškodí. Chrání před zbytečným nabíráním váhy, přispívá k normální hladině krevních tuků, chrání před vznikem vysokého krevního tlaku, aterosklerózy apod. A dítěti může také jenom prospět.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, byla jsem v dia poradně a mudr. mi vzala krev na dlouhodobý cukr. Po té mi sdělila, že mám dodržovat těhotenskou dietu. Na lačno podle glukometru mám 5,3 nebo 5,4 hodinu po jídle cca 6,1 až 7,8 maximálně když sním víc sacharidů. Ve výsledku krve byl hemoglobin 42 mmol. Test byl po Vánocích kdy jsem nevěděla o cukrovce a dala si občas i buchtu nebo sladké. Nyní po odběru krve mi mudr. řekla, že mám velmi hraniční cukr 42 a že je to na inzulín, jsem z toho velmi špatná.Dietu mám teprve týden. Prosím o radu. Andrea
    věk: 36 let výška: 165 cm váha: 84 kg těhotenství: 10. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    tím, že byla u Vás cukrovka zjištěna již v I. trimestru a máte vyšší hodnotu glykovaného hemoglobinu, může se u Vás pravděpodobně jednat o cukrovku, která byla přítomna již před otěhotněním a teprve nyní díky screeningu byla objevena. Přesnou diagnózu budeme vědět až po porodu. Hodnoty na glukometru jsou zatím v normě (do 5,3 nalačno a do 7,8 jednu hodinu po jídle). Doporučovala bych zatím pouze dietu, pravidelně kontrolovat hodnoty cukru na glukometru a podle vývoje případně nasadit metformin, nebo inzulin. Indikace pro nasazení jsou především vyšší glykémie z profilů. S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, již třetím rokem jsem hlídáná v diabetologické ambulanci s diagnózou prediabetes. Paní doktorka vycházela vždy z výsledků dlouhého cukru, který byl v normě (maximální hodnota byla 40), takže jsem žádnou medikaci doposud neužívala a byla pouze sledována. Nyní jsem otěhotněla a paní doktorka mi po dvou dnech, kdy jsem se měřila 6x denně, nasadila inzulín 4x denně - před snídaní, před obědem, před večeří a noční (vždy 4 jednotky). Cukr po večeři mám v normě, vlezu se do hodnoty 7.8 i bez inzulínu. Ranní a odpolední hodnoty bývají vysoké - na lačno mezi 5.7-6.9, odpoledne (1 hod po obědě) kolem 11 a to i po inzulínu. Chtěla bych se zeptat, zda je možné mít takto vysoké hodnoty ráno i odpoledne a přesto mít dobrý glykovaný hemoglobin? A zároveň by mě zajímalo, zda není zbytečný inzulín před večeří, když se hodnoty drží v normě i bez něj. Předpokládám, že pokud hodnoty nejsou stále v normě, bude se muset dále navyšovat.
    věk: 31 let výška: 160 cm váha: 82 kg těhotenství: 8. týden

    Odpověď

    Dobrý den,

    z výsledků je vidět, že se u Vás nejedná o typickou těhotenskou cukrovku, protože jste měla hodnoty lehce vyšší již před těhotenstvím, a také proto, že již od počátku potřebujete inzulín. V těhotenství se cukr nejvíce horší od 20. až 24. týdne, což je dáno hormonální činností placenty.

    Nyní jste v 8. týdnů těhotenství, takže lze předpokládat, že se dávky inzulínu budou postupně navyšovat. Obvykle to bývá od 20. týdne do porodu. Dávky inzulínu, které bude vaše tělo potřebovat k udržení těch správných hodnot glykémie jsou ale velmi individuální. Může to být i 20j na jedno jídlo Co se týče vašich glykémií. Nalačno máte vyšší 5,7-6,9 mmol/l. Začala bych tedy nastavením správné dávky večerního inzulínu, který ovlivňuje ranní glykémii. Postupujeme tak,  že dávku zvyšujeme o 2jednotky po 3 dnech pokud je to nutné. Takže nyní bystě měla dávat 6j, měřit si denně ranní cukr. Pokud po 3 dnech budou ranní glykémie průměrně do 5,3 mmol/l dávka zůstává, pokud je hodnota vyšší, dávka se zvyšuje o 2jednotky. A takto se postupuje celé těhotenství. Pokud jsou hodnoty nalačno v normě (4-5,3 mmol/l), dávka inzulínu zůstává, nesnižuje se.

    Úpravy rychle působícího inzulínu, který dáváte před jídlem jsou trochu složitější. Výsledná hodnota glykémie po jídle je hodně daná tím co jíte. Obecně ale platí, že pokud je za 1 h po jídle nad 8,0 mmol/l, zvyšujete následující den dávku inzulínu o 2jednotky, a to vždy před tím jídlem, kde byl po jídle vyšší cukr. Pokud je hodnota po jídle v normě, dávka inzulínu zůstává stejná. Pokud máte po večeři normální hodnoty i bez inzulínu, tak jej nyní není nutno k večeři aplikovat . Nicméně je třeba cukr po večeři kontrolovat, protože potřeba aplikace inzulínu bude pravděpodobně i k večeři.

    Je vhodné si rovněž zapisovat jídelníček a konzultovat výsledky s vaším lékařem na diabetologii.

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!