Cukrovka a těhotenství

Odpověď

Dobrý den, 

riziko, že se u Vás bude těhotenská cukrovka znovu opakovat, je vysoké až 90%. Riziko následného DM 2. typu až 60%. Doporučuji cca 3-6 měsíců po porodu absolvovat kontrolní OGTT a následně kontroly u praktického lékaře 1x ročně (odběr glykémie a glykovaného hemoglobinu).  Cukrovku 2. typu lze předcházet zdravým životním stylem - racionální strava a pravidelný pohyb 🙂.

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

kojení, ale i nedostatek spánku ovlivňují hladinu glykémie. Při kojení většinou dochází ke snížení hladiny cukru v krvi (glukóza se zpracovává na tvorbu mateřského mléka), nedostatek spánku, stres apod. naopak hladinu glykémie zvyšují. Abychom mohli ranní glykémii hodnotit jako lačnou, musí být změřena po 8 hodinovém lačnění. Pokud během noci jíte, tak je hodnota glykémie zkreslená. Během kojení jsou pro hodnoty glykémie používané normy už jako pro netěhotnou populaci tj. nalačno do 5,5 mmol/l, HbA1C do 40 mmol/mol.  Dokud budete kojit a během noci vstávat k miminku, mohou Vám glykémie kolísat. Ale doporučuji snažte se i přesto dodržovat racionální stravu, vynechat sladké a nezdravé potraviny,  v noci se nedojídat sladkým, jíst pravidelně vyváženou stravu s dostatečným množstvím vitamínů, dostatek tekutin, pravidelně se hýbat,  pokud to bude možné, odpočívat 🙂.  3-6 měsíců po porodu, až se srovnají těhotenské hormony, si pak dojděte na kontrolní OGTT (3 hodiny před testem a během testu byste neměla kojit). Tento test pak ukáže, zda-li Vaše cukrovka se objevila pouze v těhotenství. Následně doporučuji sledování u praktického lékaře 1x ročně. 

S pozdravem

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

až u 60% žen, které v těhotenství byly sledovány pro těhotenskou cukrovku, se v průběhu dalšího života může rozvinout prediabetes/diabetes mellitus 2. typu. Častěji jsou ohroženy ženy s nadváhou/obezitou, nezdravou životosprávou, nedostatkem pohybu, rodinnou anamnézou apod. Proto doporučujeme všem ženám s GDM po porodu racionální stravu a pravidelný pohyb a chodit na preventivní kontroly k praktickým lékařům (3-6 měsíců po porodu OGTT, dále 1 x ročně odběr krve). Léčba v těhotenství nemá vliv na to, jestli se cukrovka později vyvine. Ale ženy, které jsou v těhotenství léčeny metforminem nebo inzulínem, jsou považované za rizikovější a častěji se u nich cukrovka po porodu objeví. 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

měření na glukometru slouží především k orientačnímu domácímu měření, není vždy spolehlivé. Vaše hodnota lačné glykémie během oGTT je ale již pozitivní (pokud Váš výsledek 5,08 zaokrouhlíme, je Váš výsledek 5,1 a to je již považováno za pozitivní). Doporučila bych zopakování glykémie nalačno (ze žíly, v laboratoři).

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

ženy léčené metforminem/inzulínem by měly rodit okolo termínu porodu. Vždy záleží i na ostatních okolnostech - ultrazvuk plodu, těhotenský nález apod. 1 den po termínu je tedy ok 🙂

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

před těhotenstvím by měly být vysazeny všechny léky na cukrovku mimo metformin (siofor). Pokud nebude Siofor stačit, musí se přidat inzulín. U žen s DM 2. typu je velmi důležitá životospráva (dieta a pohyb).  Diagnózu diabetu typu LADA lze zjistit stanovením protilátek proti inzulínu. Domluvte se se svým diabetologem. S pozdravem 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, OGTT by mělo být ideálně provedeno mezi 24-28 tt. Pokud to není možné, tak co nejdříve 🙂. 29 tt je ok. 

S pozdravem 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

dědičnost (výskyt diabetu v rodině) je jeden z rizikových faktorů rozvoje těhotenské cukrovky. Znamená to, že pokud se u Vás v rodině cukrovka vyskytuje, máte větší riziko, že se těhotenská cukrovka u Vás může objevit, ale také nemusí. Těch vlivů je tam více - věk, pohyb, životospráva apod. 

Pokud máte vyšší glykémie po jídle, mohou to být dietní chyby. Proberte konkrétní případy s Vaším lékařem. 

Jestli se u Vás jedná "jen o těhotenskou cukrovku" nebo o prediabetes, ukáže až kontrolní test po porodu (oGTT za 3-6 měsíců).  A i když vyjde negativně, doporučujeme pravidelné sledování u praktického lékaře (1x za rok), protože až u 60 % žen s těhotenskou cukrovkou se do 10 let může cukrovka rozvinout. 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, test bude průkazný i pokud jste dosud držela dietu. Jednorázový přísun většího množství sacharidů miminku neublíží, jeho vývoj ovlivní, pokud by byla glykémie dlouhodobě zvýšená. Ohledně nutnosti provedení oGTT ve Vašem případě se poraďte na diabetologii, kam jste v předchozím těhotenství docházela. V některých případech nenutíme ženy znovu absolvovat oGTT a zařadíme je do sledování. 

S pozdravem 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, výsledek Vašeho screeningu na těhotenskou cukrovku je pozitivní (hodnota 8,5 mmol/l ve 120. minutě oGTT). Váš gynekolog by Vás měl odeslat na diabetologii. Informace o těhotenské cukrovce najdete na www.cukrovka.cz/tehotenska-cukrovka.

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)