Cukrovka a těhotenství

Odpověď

Dobrý den, 

Váš screeningový test na těhotenskou cukrovku byl pozitivní, výsledek již nelze zvrátit. Pouze pokud byste absolvovala nové OGTT. Odběry z prstu (na glukometru) slouží k domácímu měření glykémie, nelze je použít pro diagnostiku. 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

screening těhotenské cukrovky byste měla podstoupit. Glukometr slouží k orientačnímu měření glykémie. Pouze správně provedený test v certifikované laboratoři ukáže, jestli těhotenskou cukrovku máte nebo ne.  Při měření na glukometru je normální hodnota glykémie nalačno do 5,3 mmol/l, 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l a 2 hodiny po jídle do 6,7 mmol/l. U zdravé ženy by nemělo dojít ke zvýšení glykémie po jídle, její metabolismus by měl zpracovat i velký příjem sacharidů. Vaše jídlo bylo opravdu hodně sacharidové, hodnoty po jídle máte hraniční, ale jestli těhotenskou cukrovku máte nebo ne, prokáže jen správně provedený screening.

S pozdravem

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

na kontrole těhotenské cukrovky (v naší ambulanci provádíme kontroly 1x za měsíc, podle potřeby častěji) se vždy kontrolují naměřené hodnoty z glukometru, jídelníček, hmotnost, hodnota krevního tlaku a 1x měsíčně provádíme odběry. Při těchto odběrech kontrolujeme hlavně glykovaný hemoglobin - ten nám ukazuje, jakou kompenzaci cukrovky měla pacientka přibližně za poslední měsíc. Je to dlouhodobý parametr, není ovlivnitelný ojedinělými dietními chybami ani pokud krátce před testem budete držet dietu. Moc zdravím  

Odpověď

Dobrý den, 

screening těhotenské cukrovky by měly absolvovat všechny těhotné ženy, na test nechodí pouze ženy, které se s cukrovkou již léčily před otěhotněním !!!! Screening má 2. fáze - 1. vyšetření se provádí na začátku těhotenství, 2. test (OGTT) mezi 24.-28 týdnem těhotenství.  

Zátěžový test neboli OGTT nelze adekvátně ničím nahradit, stanovení glykémie na lačno není pro diagnózu těhotenské cukrovky dostatečné a hodnota glykovaného hemoglobinu je v těhotenství nespolehlivá. Ve Vašem případě jste měla sice glykémii nalačno v normě, ale hodnota glyk. hemoglobinu byla vyšší. I přesto, že nebyl screening u Vás proveden podle správně, doporučila bych sledování v diabetologické poradně - dieta, pohyb a hlídat si glykémie na glukometru. 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den,  

pohyb pomáhá snížit hladinu glykémie. Po jídle se tedy hýbat můžete, ale s rozumem, aby Vám nebylo špatně 🙂. Aby Vám hodnoty cukru po jídle tolik nekolísaly, je nutné jíst pravidelně, menší porce, vynechat vše sladké a počítat sacharidy.  Vše o dietě při těhotenské cukrovce najdete na 

Dieta | cukrovka

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

pokud neberete žádné léky na cukrovku, tak si dolní hranici glykémie hlídat nemusíte. Na nízkou hladinu glykémie (hypoglykémie = glykémie pod 3,5 mmol/l) si musí dávat pozor ženy, které užívají inzulín. Opakované hypoglykémie mohou zhoršit výživu a růst plodu a také způsobit řadu obtíží u samotných žen (slabost, mdloba atd). 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

lačné glykémie při měření na glukometru by měly být do 5,3 mmol/l. U vás je to tedy na hranici. Ke snížení glykémie nalačno pomáhá zařazení 2. večeře - ideálně kousek pečiva, šunka, sýr, zelenina. Mléko ani ovoce nejsou vhodné. Pokud budete mít většinu glykémií nad 5,3, měla by Vám být nasazena farmakoterapie - tj. tabletky metforminu nebo inzulín. 

S pozdravem

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den,

před OGTT není potřeba držet žádné diety, pouze 8 hod před testem byste neměla jíst, pít můžete pouze čistou vodu. Principem testu je zjistit, jak Vaše tělo dokáže zpracovat daný příjem cukrů. Dieta by test také neměla ovlivnit. Jezte tedy tak, jak jste dosud zvyklá. 

Ve Vašem případě byste ale měla být poslána na kontrolní lačnou glykémii již v I. trimestru, měla jste hodnotu 5,15 a pokud by glykémie byla opět vyšší, měla jste už být sledována na diabetologii....

(odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

Odpověď

Dobrý den, 

používání erythritolu, stévie a xylitolu je v těhotenství povoleno, ale raději jen v menším množství. Neexistují totiž žádné studie, které by prokazovaly nežádoucí účinky, ale ani bezpečnost těchto sladidel. Používání ostatních náhradních sladidel není v těhotenství doporučeno pro jejich negativní vliv na zdraví matky i dítěte. 

S pozdravem 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

lačná glykémie je stejně důležitá jako glykémie po jídle. Její hodnota by měla být do 5,3 (při měření na glukometru). Pokud jí máte vyšší a nezabírají žádná dietní opatření, je nutné nasadit léky - metformin nebo inzulín. Vyšší lačné glykémie mohou způsobit komplikace u miminka - Důsledky neléčení pro matku a dítě | cukrovka.

Těhotenskou cukrovku způsobují těhotenské hormony, dědičnost, věk atd.....a u některých žen, i když dodržují všechny opatření, zůstávají glykémie nalačno vyšší, často je to právě vlivem těhotenských hormonů, a není možné to nijak jinak ovlivnit, než právě nasazením léků.

S pozdravem 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)