Cukrovka a nadváha

Odpověď

Pohybová aktivita je v léčbě cukrovky velmi důležitá. Je možná u každého, i když má nějaké zdravotní omezení. Je ale velmi důležité nastavit úroveň cvičení správně.

Doporučuji Vám kontaktovat ambulanci nebo centrum, kde jsou zaměřeni na hubnutí pacientů se zdravotním omezením. V první fázi Vám provedou diagnostiku vašeho pohybového aparátu, nastaví a doporučí konkrétní cvičení. Ať již v tělocvičně, venku nebo doma na židli. terapeut Vás může cviky naučit, zpočátku kontrolovat a pak již cvičíte sám. Důležité je začít a pomalu zařadit pravidelnou pohybovou aktivitu do vašeho denního života.

s pozdravem

(odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

Odpověď

Milá Anno,

určitě byste systematicky měla chodit do obezitologické ambulance, měla byste spolupracovat s lékařem - obezitologem, nutričním terapeutem a případně i se specializovaným psychologem – to vše nejlépe v rámci obezitologického centra.

Máte určitě k obezitě vrozenou vlohu a máte také vysoké riziko vzniku diabetu, který se může projevit, až vaše inzulínová sekrece nezvládne zvyšovat nároky, které na ně vaše tělo klade. Lidé s nadváhou mají často nejprve zvýšenou sekreci inzulínu a může se stát, že po stimulaci jídlem jim nadměrná hladina inzulínu může způsobit až hypoglykémii. Často ovšem se jedná také o částečně psychogenně podmíněnou reakci, kdy má člověk velkou chuť na jídlo a interpretuje potom svoje pocity jako hypoglykémii, i když o vyslovenou hypoglykémií jít nemusí.

Sám prediabetes žádné subjektivní příznaky nevyvolává. Domnívám se ale, že při zátěžovém testu byste už klidně laboratorní známky prediabetu mít mohla.

Léčebně ovšem se na to doporučuje přesně to, co jsem vám popsal výše.

poznámka redakce:

možná vás zaujmou naše fotojídelníčky, které by mohly pomoci s nadváhou

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Doporučení redakce:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

Pro čtenáře, kteří chtějí zhubnout a mají na to dost vůle a trpělivosti, doporučujeme také:

Naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Pouhá medikace, ať už injekční, či perorální, to sama nevyřeší...

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Milá Jitko, vždy a stále platí, že všechen tuk v těle se do těla nejprve dostane formou jídla, které se přemění na různé součásti a je-li energetická hodnota příliš vysoká, ukládá se nadbytek v tvorbě tuku.

Ozempic má sice kromě toho, že snižuje chuť k jídlu, i další příznivé metabolické efekty, které zejména pomáhají léčit diabetes, ale energetickou rovnici ve vašem těle nezmění.

Asi jste dříve jedla ještě více a tělo se trochu přizpůsobilo menšímu množství. Nyní tedy nezbývá, než pomocí vůle a pohybu dále držet dietu, zřejmě o něco přísnější. To, že jste zhubla, je ale vynikající úspěch a když si to alespoň udržíte a znovu nenabere, i to bude pro vaše zdraví záslužné.

V zahraničí existuje lék obsažený v Ozempicu i ve vyšší dávce, ale u nás není k dispozici. Navíc by byl dražší. Dostupný je nyní lék Mounjaro. Ten je asi efektivnější než Ozempic, ale není nijak hrazen a jeho cena na 3 měsíce je asi 18 000 Kč.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Vážená paní Silvie, přeji dobrý den,

jestli můžete užívat Ozempic musí rozhodnout lékař, který posoudí Váš zdravotní stav. Obecně pacienti, kteří nemají diabetes, mohou Ozempic užívat bez většího rizika hypoglykemických příhod. Bylo by však naivní domnívat se, že je Ozempic prostý nežádoucích účinků. Nejčastěji hlášené nežádoucí účinky v klinických studiích byly gastrointestinální poruchy, včetně nauzey (velmi časté), průjmu (velmi časté) a zvracení (časté). Ozempic může vzácně vyvolat i závažné nežádoucí účinky. I proto je nezbytné vyšetření lékařem, před zahájeném aplikaci Ozempicu. 

S přátelským pozdravem

poznámka redakce:

Uvádíte ale, že jste zdravá, nejste nijak obézní a jen ke svému menšímu vzrůstu máte trochu vyšší váhu. Nebylo by lepší si raději trochu zacvičit a vyhýbat se nezdravým a zbytečně kalorickým jídlům?

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si tam 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Dobrý den Allo,

na téma Ozempik zodpovídáme mnoho dotazů, podívejte se prosím zde: https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic

vaše redakce

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Milá Kateřino, tento lék vám může předepsat každý lékař. Musíte si být ale vědoma, že lék je zdravotní pojišťovnou hrazen jen pacientům s diabetem 2. typu, kteří splňují ještě další kritéria.

Stejně tak byste mohla užívat podobně drahý lék Ozempic, který se dává 1x týdně, v podobné ceně. Nově je na trhu ještě účinnější lék Mounjaro, který rovněž není hrazen a je podstatně dražší.

Píšeme o tom opakovaně: bez pořádné diety a odhodlání tyto léky nefungují, fungují málo anebo po ukončení léčby mají tzv. jojo efekt. Je mnohem lepší tyto léky brát pod kontrolou lékaře, tedy takového, který je ochotný vám to předepsat. Od paní doktorky si nechte vysvětlit, proč vám lék nechce napsat, možná má oprávněné důvody. Vy máte sice nadváhu, ale přece jen bylo by napřed lepší vyzkoušet opravdovou dietu s podporou specialisty.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Pavlíno, lék Ozempic je v prvé řadě lék na léčbu diabetu 2. typu, jehož vyrovnání zlepšuje. Kromě toho podporuje snahy o hubnutí a používá se také i u osob, které nemají diabetes, ale snaží se zhubnout. V tom případě si ale lék musejí platit.

Ozempic hubnutí jenom podporuje. Bez intenzivní snahy, přísné diety, vytrvalosti a tělesného pohybu funguje málo nebo vůbec ne. Po určitém počátečním úspěchu se často objevuje trend opětného tloustnutí, zejména proto, že lidé již nevydrží dodržovat hubnoucí režim. Znovu si projděte, co a kolik toho jíte, a také si rozmyslete, proč to děláte a zda jste ochotná v tom vydržet. Tloustnutí se ale děje jen a výhradně z jídla. Každý kousek vašeho tuku napřed prošel vašimi ústy ve formě cukrů, tuků i bílkovin, kterých bylo tolik, že to tělo nemohlo spotřebovat pro svoji běžnou činnost, a tak si je uložilo v přeměněné formě zásobního tuku.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Vážená paní Jaroslavo, přeji dobrý den,

snížit tělesnou hmotnost je v současnosti, díky existenci řady léků, možné. Všechny tyto léky jsou ale dostupné pouze na lékařský předpis. Pokud jste rozhodnuta něco s váhou dělat, je to ze zdravotního hlediska velmi správné rozhodnutí. Doporučuji Vás spojit se s některým z obezitologických center. V Praze mohu doporučit Obezitologické centrum Všeobecné fakultní nemocnice (telefon: obezitologická ambulance: 224 966 455, 224 966 694 nebo 224 966 684). Vhodnost moderních léků totiž může zhodnotit pouze lékař. Tyto léky totiž byly původně vyvinuty k léčbě cukrovky 2. typu, ale ukázalo se, že mají řadu dalších efektů a účinku, mimo jiné i snížení telesné hmotnosti.

Mezi takové léky patří tzv. analoga GLP-1, mezi než patří liraglutid (Saxenda), která je hrazena i u pacientů s obezitou, kteří nemají diabetes, dále semaglutid (Ozempic, Rybelsus). Dále mezi ně patří analoga GLP-1 a GIP tirzepatid (Mounjaro). V zahraničí jsou dostupné i jiné moderní léky. Další léky nebo doplňky stravy na zhubnutí jsou podstatně méně účinné, takže jejich výčet neuvádím. V každém případě rozhodně nedoporučuji kupovat léky na zhubnutí, např. Ozempic, na internetu, považoval bych to za příliš nebezpečné.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Milý Jiří, ohledně Ozempicu dostáváme neustále nové a nové dotazy, které bývají velmi podobné. Stojí za to podívat se na odpovědi, které už v naší poradně jsou. Ve vašem případě je kompletní odpověď na tomto odkazu:

https://www.cukrovka.cz/poradna/ozempic-muze-predepsat-prakticky-lekar

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)