Diabetes a lék Rybelsus, hubnutí

Odpověď

Milá Renato, bez podrobnější znalosti vašeho zdravotního stavu vám jen těžko mohu dávat kvalifikované doporučení..

Na prvním místě je pochopitelně celkové omezení kalorií. Je zbytečné nedostatky v dietě nahrazovat sacharidy. K ničemu je nepotřebujete a jen se ve vašem těle mění na tuk. Bílkoviny jsou důležité, ale ve vašem věku by zcela postačovalo 60 až 70 g kvalitních bílkovin, což by nemuselo být tak nákladné.

Vaše hodnoty glykémie nejsou tak vysoké, aby vyvolávaly závažnější příznaky. Občasné nižší hodnoty bych nebral tolik vážně, mohou se snadno vyskytnout, pokud omezíte ty sacharidy, a je třeba také přihlédnout k možné nepřesnosti měření osobním glukometrem.

Měla byste svůj zdravotní stav probrat s vaším obvodním lékařem a případně si vyžádat doporučení od nutričního terapeuta - dietní sestry. To vše lze bezplatně.

Odpověď

Milá Ivano, podle všeho máte výrazný sklon k nadváze a ke vzniku diabetu 2. Typu. Se samotnými geny nic neuděláte, ale můžete hodně pomoci snahou a vůlí. Všechny možné pudy a vlohy vás lákají jíst, a vy si to ještě navíc různě vysvětlujete jako určitá nutnost jakpředejít chladu, únavě, nechuti pracovat.

Zcela zásadní je pro vás držet zdravou normální dietu s nižším obsahem kalorií, nejlépe podle návodu nutričního terapeutu, možná i s pomocí našich jídelníčků.

Glykémii na lačno u praktického lékaře byste si sice měla dát zkontrolovat, ale zřejmě diabetes zatím nemáte a rozhodně žádné hypoglykémie.

Váš případ není nijak neobvyklý, jenom ten osobní výklad má každý trochu jiný. A rozhodně byste se měla pravidelně pohybovat, aspoň 60 minut denně.

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Odpověď

Vážená paní Danielo, přeji dobrý den,

ptáte se na nejúčinnější lék na léčbu obezity. Je to podobná otázka jako nejúčinnější lék na bolest, vysoký krevní tlak nebo mirgrénu. Na takto položenou otázku nelze dát odpověď. K dispozici je několik léků, které jsou velmi účinné. Uvedu "pořadí" prvních pěti podle redukce tělesné hmotnosti zjištěných z výsledků klinických studií:

1. Tirzepatid (např. Zepbound, Mounjaro), 15–20 % úbytek hmotnosti za ~26 týdnů; třeba 18 % = ~18 kg (např. Zepbound: průměrně ~18 % u dospělých bez diabetu)

2. Semaglutid (např. Wegovy, Ozempic), ~12 % úbytek hmotnosti v 26‑týdenních studiích; tedy přibližně 12 kg při výchozí 100 kg váze

3. Fentermin + Topiramát (Qsymia, Qsiva), 10 % úbytek (8–9 kg při 100 kg) nad placebo ve 26–52 týdnech

4. Liraglutid (Saxenda), Úbytek cca 5–6 % hmotnosti; tedy 5–6 kg u 100 kg osoby za 26 týdnů

5. Naltrexon + Bupropion (Contrave), Způsobuje cca 5 % úbytku, tedy přibližně 5 kg na 100 kg za cca 26 týdnů

Uvedené poklesy jsou průměrná čísla, u někoho to muže být více u jiného méně. Na podání jednotlivých léků mohou pacienti reagovat odlišně, jak už to v biologických vědách bývá, protože není jednoznačně možné odpovědět, který lék je nejúčinnější. U někoho je to tirzeparid, u jiného kombinace fenterminu s topiramatem. Navíc o tom jak bude terapie obezity úspěšná nerozhoduje výhradně použitý lék, ale zejména motivace pacienta a jeho dietní disciplína.

S přátelským pozdravem

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Odpověď

Doporučení redakce:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Mounjaro, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.