Odpověď

Milá Jano, vše se dočtete v příbalové informaci. Nicméně základní a nejčastější dávka je 1 mg 1x týdně. Léčba se ovšem začíná dávkami nižšími, a to např. první měsíc jen 0,25 mg, pak 0,5 a nakonec 1 mg 1x týdně. To proto, aby si člověk na lék postupně zvykal a zbytečně jej nezatratil pro nevolnost, která se vyskytuje někdy při zahajování léčby.

Doporučení redakce:

podívejte se ještě například zde: https://www.cukrovka.cz/poradna/beru-ozempic-cukrovku-nemam-kdy-zacne-hubnuti

případně zadejte do vyhledávače v Poradně klíčové slovo "ozempic" a najdete mnoho odpovědí na toto téma.

Odpověď

Milá Jano, Ozempic je podle klinických studií účinnější než Saxenda. Má také výhodu, že se podává jen 1x týdně. Ale Saxenda je také dobrá volba, každodenní aplikace vás může upomínat, abyste nezapomínala na dietu.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Lenko, vy pravděpodobně nemáte diabetes 2. typu a proto pro vás nemůže být Ozempic hrazen ze zdravotního pojištění.

Ozempic může lékař předepsat i v tomto případě, ale vy jej budete muset uhradit, což činí nyní asi 2 500 Kč měsíčně. Pokud tuto investici spojíte s důslednou dietou, tak se ale podle mého názoru tato investice vyplatí. Je mnohem lepší, když přitom spolupracujete s obezitologickou poradnou, protože tam vám pomohou vymyslet rozumnou dietní a pohybovou strategii a psychologicky vás podpoří.

Nyní je k dyspozici lék Mounjaro, který je na hubnutí ještě učinnější než Ozempic. Ten zdravotní pojišťovny nehradí vůbec, ale může jej předepsat prakticky každý lékař. Jeho cena je ale bohužel vyšší než cena Ozempicu. Je to v současné době nejúčinnější dostupný lék na léčbu obezity.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Vážená paní Milado, přeji dobrý den,

léčivý přípravek Ozempic obsahuje léčivou látku semaglutid. Tato léčivá látka je obsažena ještě v jednom léčivém přípravku, který se jmenuje Rybelsus. Ten je dostupný v lékové formě tablet. Rybelsus má téměř shodný účinek jako Ozempic, ale nemusí se aplikovat pod kůži injekční jehlou. Semaglutid patří mezi peptidické léky, které se obecně nevstřebávají, nebo se vstřebávají jen omezeně. To je vlastnost i léku Rybelsus. Po jeho podání se vstřebává jen 1-2 % podané dávky a mezi jednotlivci je poměrně velká variabilita (tj. rozdíly) ve vstřebávání. Naštěstí se zvyšující se dávkou míra vstřebávání roste, a pokud pacient lék Rybelsus užívá správně, pak po dosažení cílové dávky je míra vstebávání dostatečná pro zajištění účinku. Správné užívání léku Rybelsus zahrnuje:

a) užití nalačno s tím, že pacient ještě nejméně 1 hodinu po užití nejí

b) Rybelsus se zapíjí co nejmenším množstvím čisté vody (optimálně jeden až dva doušky)

c) před užitím léku Rybelsus pacient nepije čaj ani jiné nápoje, nejlépe jen čistou vodu

Na rozdíl od léku Ozempic se Rybelsus musí užívat každý den. Úvodní dávka je 1,5 mg denně, tato dávka se užívá 1 měsíc, poté se dávka zvýší na 4 mg, poté na další dávky ve výši 9 mg, 25 mg a 50 mg podle účinku a také případného výskytu nežádoucích účinků. Snížení tělesné hmotnosti nepatří mezi schválené indikace, lék se totiž užívá k léčbě diabetu 2. typu. Avšak z klinických studií je známo, že dávka 14 mg vede po 36 týdnech užívání ke snížení hmotnosti o 4-5 kg, dávka 25 mg o 6-7 kg a dávka 50 mg o 8-9 kg. Z mého pohledu je ještě důležitější, že podávání léku Rybelsus současně vede ke snížení výskytu tzv. velkých kardiovaskulárních příhod, např. infarktu, o 21 %.

Odpověď na Vaší otázku tedy je - lék Ozempic lze užívat ve formě tablet, které se jmenují Rybelsus.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Milá Dagmaro, 5 kilo dole, to je za 3 měsíce dobrý výsledek. Já bych vám doporučoval pokračovat stejně ještě další 3 měsíce a během té doby nacvičovat strategii, jak si to později udržet, nebo i dále snížit. Především byste si měla navyknout na nízkokalorickou dietu a vštípit si zásady, které nebudete chtít porušovat.

Ozempic se ve světě prodává i ve vyšším dávkování. Postupem času si na lék můžete trochu navyknout, takže už nebudete mít žádnou nevolnost, ani když se najíte víc, než je žádoucí. Zkuste si to další 3 měsíce uvědomovat a držet dietu hlavně proto, že chcete a ne že se bojíte Ozempicu. Potom jej případně vysaďte.

Poznámka redakce:

Možná by Vás mohly zaujmout naše Fotojídelníčky, které jsou připraveny pro pacienty, kteří chtějí zhubnout, viz https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Dominiko, pera pro podávání Ozempicu byla speciálně vyvinuta pro každou dávkovací sílu. Principiálně je sice možné podat si jen část dávky, ale je to nesprávné. Někteří pacienti si to tak dávkovali. Já vám to ale doporučit nemohu, protože to je nedoporučovaný způsob podávání.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Vážený pane Ondřeji, přeji dobrý den,

Ozempic může předepisovat každý lékař pro pacienty s diabetem 2. typu, pokud splňují podmínky pro úhradu stanovené Státním ústavem pro kontrolu léčiv. V takovém případě úhrada za měsíc terapie dávkou 1 mg činí 242,68 Kč. Pokud má pacient současně obezitu s BMI nad 35 kg/metr čtvereční nebo je léčen insulinem, pak jej může předepsat na účet pojišťovny pouze diabetolog, úhrada je pak výrazně vyšší (2023,84 Kč za měsíc terapie dávkou 1 mg týdně). Mimochodem, Vás BMI činí 36,2 kg/metr čtvereční.

V případě, že budete samoplátce, může Vám jej předepsat každý lékař, včetně psychiatra.

V této souvislosti bych velice rád připoměl, že Ozempic není v Evropě, a tedy ani v ČR, schválen ke snížení tělesné hmotnosti. Ozempic je však v tomto klinickém využití velice slavný, protože si jej aplikuje spousta celebrit, a stal se tak synonymem pro lék na hubnutí. Je potřeba také uvést, že rozhodně patří mezi velice účinné prostředky na hubnutí. Zapomíná se ale na to, že v Evropě a tedy i v ČR existují léky, které mají podobné vlastnosti jako Ozempic a jsou na hubnutí schváleny. Nejúčinější z nich je tirzepatid, léčivý přípravek se jmenuje Mounjaro, který působí stejně jako Ozempic a navíc má ještě účinek na další terapeutický cíl, který jeho účinnost na snížení tělesné hmotnosti dále zvyšuje.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Milá Terezo, máte k nadváze určitě vlohy a váš boj je náročný. Platí a bude platit zásada, že nadváha vždycky vzniká z jídla a omezení kalorického příjmu je pro vás zásadní.

Myslím, že Ozempic je pro vás vhodný, i když zásadní řešení nepředstavuje. Kromě určité nevolnosti, která postupně ustupuje, má tento lék poměrně málo nežádoucích efektů a je bezpečný. Pro pacienty s onemocněním štítné žlázy je vhodný. Zánět slinivky je opravdu velmi velmi vzácný nežádoucí efekt. Větší riziko takového zánětu představuje sama obezita.

Nedávno jsem slyšel dobrou přednášku o vlivu veganské diety na hubnutí. Já vám nic takového nevnucuji, ale některé její principy jsou užitečné pro většinu lidí. Pokud se dodržuje důsledně, zpravidla vede ke zhubnutí a přitom se nemusíte příliš omezovat v množství potravy jako při ostatních dietách. Za zkoušku to stojí.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Ivo, hubnutí je opravdu velmi těžká věc, to je jasné a nejste v tom výjimkou. Chybou je ale hledat v tom nějaké záhady, nebo se snažit to vysvětlit tím, že jste nějak zvláštní a neobvyklý případ.

Nadváha prostě vzniká nepoměrem mezi vydanou tělesnou energií a příjmem kalorií. Ať jste jakýkoliv případ, prostě jíte víc, než vaše tělo potřebuje, i když se vám třeba zdá, že jíte málo. Držet správně dietu je tak náročné, že na to člověk většinou sám nestačí a potřebuje podporu lékaře, nutričního terapeuta a někdy i psychologa. Je potřeba spolu s nutriční terapeutkou si vypracovat nutriční plán a ten pak dodržovat.

Částečně mohou pomoci léky, např. ten Rybelsus nebo injekční Ozempic. To je ale jenom určitá výpomoc, rozhodující je ta vůle a vytrvalost.

Poznámka redakce:

https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milý Petře,

na podobné dotazy jsme již odpovídali, podívejte se prosím zde:

https://www.cukrovka.cz/poradna/diabetolozka-odmita-predepsat-ozempic

https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic

Vaše redakce 

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Vážená paní Vlaďko, přeji dobrý den,

léčivý přípravek Jardiance je hrazen u pacientů s diabetem 2. stupně léčených metforminem, avšak jen u pacientů, u nichž použití maximálních tolerovaných dávek metforminu po dobu alespoň 3 měsíců společně s režimovými opatřeními nevedlo k uspokojivé kompenzaci diabetu definované hladinou HbA1c. Protože máte diabetes významně lépe kompenzovaný (což je jistě ve Vašem bytostném zájmu v rámci prevence dlouhodobých komplikací diabetu), není možné požadovat jeho úhradu. Léčivý přípravek Jardiance je dále hrazen u pacientů léčených isulinem a metforminem (to ale není Vás případ), ale také s omezením HbA1c a konečně je hrazen u pacientů se srdečním selháním nebo u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (což patrně také není Váš případ). Pokud Vám lékař přípravek Jardiance předepsal k posílení účinku přípravku Ozempic, aby bylo dosaženo většího poklesu tělesné hmotnosti, tak uděláte dobře, pokud si jej alespoň nějakou dobu uhradíte za svoje peníze. Přípravek Jardiance totiž působí úplně jinak než Ozempic a Vy máte velmi dobrou naději na další snížení tělesné hmotnosti o 5-10 kg, což Vám ze zdravotního hlediska velmi pomůže. Je mi líto, že Vám nemohu poradit jak "vyzrát" nad zdravotní pojišťovnou, ale bohužel to nejde. Berte to, prosím, tak, že pro sebe děláte něco opravdu velmi pozitivního, něco, co bylo prokázáno v mnoha klinických studiích, že je pro pacienty prospěšné. Lépe bude chráněno Vaše srdce, výrazně budou chráněny Vaše ledviny a ještě se Vám sníží hmotnost i HbA1c.

Přeji krásné Vánoce a hodně štěstí a zdraví

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Vážený pane Ivane, přeji dobrý den,

léčivý přípravek Amlator obsahuje dvě účinné látky, jednou je lék snižující hladinu cholesterolu (atorvastatin), a druhou je amlodipin, který lék snižující krevní tlak (amlodipin). Léčivý přípravek Ozempic nemá vliv ani na atorvastatin, ani na amlodipin, snižuje sice mírně jejich maximální krevní koncentrace, bylo ale prokázáno, že nemá vliv na jejich účinnost. Oba léky (atorvastatin i amlodipin) pak nemají žádný vliv na účinnost nebo bezpečnost přípravku Ozempic. Považujeme za dobře prokázané, že současné podávání léků Ozempic a Amlator je bezpečné a není spojeno s nežádoucí lékovou interakcí.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Milá Petro, průtok jehlou zkontrolujte pouze před první aplikací s každým novým perem. Lék se perem zpravidla aplikuje ve vzpřímené poloze, tedy směrem jehly dolů. V takovém případě případná bublinka je nahoře v ampulce a nebude injikována. Případné malé množství vzduchu při aplikace ale nevadí, jen by nebylo správné aplikovat zejména ten vzduch a nikoliv účinnou látku, což by se mohlo stát, kdyby jehla při aplikaci směřovala nahoru.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Vážená paní Lenko, přeji dobrý den,

pod pojmem injekce na "hubnutí" si většina lidí představuje lék Ozempic, jehož aplikace skutečně vede k poměrně výraznému poklesu tělesného hmotnosti u většiny pacientů. Tento lék je ale schválen pro léčbu cukrovky 2. typu a snížení tělesné hmotnosti je vlastně "nežádoucím účinkem". Lék proslavily celebrity, to ale neznamená, že se jedná o lék jediný. V této chvíli je ke snížení tělesné hmotnosti schválen lék Saxenda, což je injekce s obdobnou léčivého látkou jako je v přípravku Ozempic, a i účinek na tělesnou hmotnost je podobný. Ještě o něco účinnější lék je Mounjaro, který obsahuje léčivou látku, která působí komplexnějším způsobem a také proto snižuje tělesnou hmotnost poněkud více. Z hlediska bezpečnosti terapie nic nebrání tomu, aby jste některý z těchto léků používala. Léčený karcinom prsu není kontraindikací pro použití. Žádný z těchto léků není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Jejich cena není úplně nízká, měsíční náklady na léčbu jsou přibližně 2 500 až 3 000,- Kč, v případě přípravku Mounjaro ještě více. Lék by Vám měl předepsat Vás ošetřující lékař, který dobře zná Vás zdravotní stav, za optimální bych považoval, že to bude Vás onkolog, ale může to být i Vás praktický lékař. Protože není stanovena úhrada, není ani omezeno, který lékař může přípravek předepsat. Pro Vaší představu ještě uvádím, že lék Saxenda se aplikuje každý den, lék Ozempic jedenkrát týdně a lék Mounjaro také jedenkrát týdně.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Milý Marto,

na podobné dotazy jsme již odpovídali, podívejte se prosím zde:

https://www.cukrovka.cz/poradna/diabetolozka-odmita-predepsat-ozempic

https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Milá Iveto, já vím, že s lymfedémem je těžké se více pohybovat, ale vy potřebujete na prvním místě zhubnout, a to zejména dietou a je-li to možné, tak i pohybem.

Ozempic je lék, který vám při současné snaze snížit Vaši váhu pomůže zhubnout, a také zlepší vyrovnání diabetu. Pokud by se to podařilo, určitě by to prospělo i lymfedému.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milý Adame, na téma Ozempicu jsme zodpověděli již mnoho dotazů podobných tomu Vašemu, Podívejte se prosím zde:

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Milý Jiří, na téma Ozempicu jsme zodpověděli již mnoho dotazů podobných tomu Vašemu, Podívejte se prosím zde:

Odpověď

Milá Andreo, Ozempic je poměrně drahý lék. Já považuji za mrhání, když jej někdo užívá bez řádného poučení a také bez odhodlání dodržovat dietu. Ozempic pomáhá zvládat doporučení jíst méně a také méně kalorickou stravu. Působí nejen na funkci pankreatu a zažívacího ústrojí, ale také na mozek. Snižuje pocit hladu.

Nebudete-li vůbec držet dietu, tak podle mého názoru nezhubnete.

Měla byste si vytvořit dietní plán, nejlépe společně s dietní sestrou. Mohla byste např. zvolit dietu se 150 až 180 g sacharidů, příklady najdete i na našich stránkách. Ozempci vám pomůže to zvládat. Začíná se nižší dávkou, 0.25 mg týdně. Dávka se postupně zvyšuje na 1 mg týdně, podle tolerance. Pokud budete hodně cílevědomá, mohla byste za první měsíc zhubnout 3 - 4 kg. Později to většinou jde již pomaleji, ale i takové 2 kg za měsíc by byl úspěch. Lidé mohou za 1 rok zhubnout o 5 až 15 % své tělesné hmotnosti.

Poznámka redakce: 

Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Lenko, Ozempic by pro vás mohl být vhodný lék. Léčba je v ČR plně hrazena pro pacienty s diabetem 2. typu, nedostatečně vyrovnaným metabolismem (diabetem), kteří současně užívají ještě jiný lék na diabetes, ale s nedostatečným efektem. Čistě na hubnutí u nediabetiků je nutno za tento lék platit, a to necelé 3 000 Kč měsíčně. Pokud je ale člověk odhodlaný držet dietu, může mí přidání tohoto léku velmi pomoci. Vedlejší účinky nebývají závažné a většinou souvisejí s omezením chuti k jídlu. Po určité době si na to člověk zvykne a lék toleruje dobře. Orlistat (který si rovněž musíte kupovat) funguje tak, že zhoršuje vstřebávání tuků z potravy. Pokud byste jich jedla mnoho, vyvolalo by vám to průjem, asi horší, než po Ozempicu. Oba léky ale lze kombinovat.

Myslím, že rozhodnutí je na vás. Ale pamatujte, že základem je omezení kalorického příjmu. Ozempic tomu pomáhá. Kdybyste to ale dokázala i bez Ozempicu, hubla byste také.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milý Petře,

na podobné dotazy jsme již odpovídali, podívejte se prosím zde:

https://www.cukrovka.cz/poradna/diabetolozka-odmita-predepsat-ozempic

https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Milá Evo na podobný dotaz jsme již odpovídali, posíláme odkaz:

https://www.cukrovka.cz/poradna/ozempic-po-saxende

na téma Ozempicu máme mnoho zodpovězených dotazů, doporučuji se podívat, možná zde naleznete další užitečné informace https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic

Možná by Vás mohly zaujmou naše Fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, kde si zvolíte množství cukru na den, počet jídel a počet dnů, na které chcete jídelníček vytvořit, kliknete na Generovat náhodně a jídelníček je na světě. Můžete si v něm dělat změny, a výhodou tohoto programu je, že i po vašich změnách bude celkové množství cukru vždy tolik, kolik si zvolíte na začátku.

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Milá Jeannette

na podobné dotazy jsme již odpovídali, podívejte se prosím zde:

https://www.cukrovka.cz/poradna/diabetolozka-odmita-predepsat-ozempic

https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Vážená paní Petro, přeji dobrý den,

pokud užíváte Ozempic správně, pak se nacházíte na samotném začátku tzv. titrační fáze, protože první 4 týdny si máte aplikovat dávku 0,25 mg, poté dávku zvýšíte na 0,5 mg 1krát týdně a tu si budete aplikovat další nejméně 4 týdny, podle účinku a tolerance. V případě nedostatečného účinku pak dávku můžete zvýšit na 1 mg 1krát týdně.  Po dvou dávkách semaglutidu se efekt u větší části pacientů neprojevuje, i když jsou pacienti, u kterých se tělesná hmotnost významně sníží, ale to jsou především diabetici 2. typu. Efekt budete pozorovat později, patrně poté až zvýšíte dávku na 0,5 mg. Nedělejte to ale dříve než je doporučováno, protože příliš vysoká dávka na začátku terapie způsobuje intoleranci, která je projevuje jako nevolnost, nebo zvracení a průjem. V klinických studiích byl hodnocen účinek dávek 0,5 mg, které vedou k průměrnému snížení tělesné hmotnosti o 3,7-4,6 kg a dávky 1 mg, která vedla k průměrnému snížení tělesné hmotnosti o 4,5-6,5 kg. Tyto hodnoty jsou průměry, u některých pacientů se tělesná hmotnost sníží např. jen o 1 kg, jsou ale pacienti, kterým se podaří snížit tělesnou hmotnost i o 15 kg. Po jednom roce léčby bylo úbytku tělesné hmotnosti o >5 % a o >10 % dosaženo s dávkou 0,5 mg u 46 %, respektive 13 % pacientů a s dávkou 1 mg u 52-62%, respektive 21-24% pacientů. Vaší ambicí by mělo být pomoci semaglutidu tím, že do svého denního programu zařadíte např. 30 minut svižnější chůze. Ozempic není zázrak, jak píší v "holčičích" časopisech, je to lék, který je velmi dobře účinný, ale bez Vaší osobní pomoci a vůli něco změnit se neobejde.

S přátelským pozdravem

Doporučení redakce:

Možná by Vás mohly zaujmou naše Fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, kde si zvolíte množství cukru na den, počet jídel a počet dnů, na které chcete jídelníček vytvořit, kliknete na Generovat náhodně a jídelníček je na světě. Můžete si v něm dělat změny, a výhodou tohoto programu je, že i po vašich změnách bude celkové množství cukru vždy tolik, kolik si zvolíte na začátku.

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Dobrý den

bohužel bez znalosti dalších laboratorních výsledků nemohu poskytnout zcela přesnou odpověď. Jisté je, že Vaše hladina cukru není dobrá.

Zde moje doporučení: 1. dieta a snaha o redukci alespoň 8-10 kg, pohyb ideálně 3x týdně hodinu procházka

2. Glucophage můžete zvýšit na 1 g ráno a 1 g večer, nicméně možná má Váš lékař nějaký důvod pro Vaši dávku. Zvyšovat totiž nelze např. při onemocnění ledvin.

3. Galvus lze zaměnit za účinnější léky. Některé pojišťovna hradí v plné výši, některé ne. Například lék Rybelsus či Ozempic. Mohou Vám pomoci s hubnutím. Jsou i jiné léky, které mohou účinně snížit hladinu cukru např. tzv glifloziny (léky, které uvolňují cukr do moči) nebo třeba i inzulín, který nemá vedlejší účinky, je dobře snášený

Závěrem: rozhodnout o konkrétním způsobu léčby lze jen po zvážení řady proměnných, které lékař bere v úvahu. Proto Vám doporučuji změnu léčby probrat s Vaším lékařem na kontrole

s pozdravem

(odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)