V transplantační poradně mi doporučili vyzkoušet inj Ozempic

Odpověď

Vážená paní Ivano, přeji dobrý den,

děkuji za Váš dotaz. U části pacientů se může stát, že účinek Mounjara (tirzepatidu) na tělesnou hmotnost nastupuje pomaleji, případně se na čas zastaví. Prvních několik dávek slouží hlavně k postupné adaptaci organismu na léčivo a ne každý reaguje stejně rychle. Zvýšená chuť na sladké v úvodu terapie se občas objevuje – bývá přechodná a nesouvisí s tím, že by lék „nefungoval“.

Důležité je ověřit několik věcí: zda je dávkování i způsob aplikace správný, zda nejsou přítomny faktory, které mohou účinek tlumit (např. nevhodný jídelní režim, kolísání glykémie, jiná medikace), zda nedochází k léčivému účinku, který se jen zatím neprojevil na váze (např. zlepšení glykémie nebo snížený příjem potravy). Přechod na jiný přípravek (například Ozempic) nebo navýšení dávky může být vhodné, ale je to vždy individuální rozhodnutí a nutně nemusí znamenat okamžitý pokles tělesné hmotnosti. Doporučuji proto konzultaci s Vaším ošetřujícím lékařem, který nejlépe posoudí, zda se jedná o běžnou reakci na léčbu, nebo zda je vhodné léčbu upravit.

Rád Vám případně pomohu zhodnotit i další okolnosti, pokud mi doplníte více informací.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Vážená paní Marie, přeji dobrý den,

děkuji Vám za dotaz. Léčbu obezity pomocí tzv. „injekcí na hubnutí“ (např. přípravky obsahující semaglutid nebo tirzepatid) může v České republice předepsat také praktický lékař. V takovém případě nebude léčivý přípravek hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. V případě splnění indikačních kritérií a předpisu přípravku Ozempic specialistou, by Váš praktický lékař mohl v léčbě pokračovat na jeho doporučení a na úhradu pojišťovny - ale jen v případě léčby diabetu. V případě léčby obezity může pak předepisovat také, ale pacient si léčbu hradí sám.

Při Vaší výšce 163 cm a hmotnosti 122 kg vychází BMI na 45,9, což odpovídá obezitě III. stupně. V takovém případě jsou moderní injekční léky na léčbu obezity (např. přípravky se semaglutidem nebo tirzepatidem) z pohledu medicíny založené na důkazech zcela jednoznačně indikované, a to i bez přítomné cukrovky. Také s ohledem na další onemocnění – léčba hypotyreózy (Letrox), hypertenze, dyslipidemie, hyperurikémie a současně přítomný prediabetes – je zřejmé, že by jste mohla mít z léčby agonisty GLP-1 receptoru (Ozempic nebo Wegovy) nebo přípravky typu Mounjaro značný prospěch.

Proto doporučuji obrátit se přímo na Vašeho praktického lékaře — ten by měl být schopný léčbu zahájit, případně Vás odeslat k obezitologovi nebo diabetologovi, pokud je to ve Vašem případě výhodnější.

Odpověď

Milý Petře, vy potřebujete především pořádně vysvětlit dietu a snažit se ji dodržovat. Glykovaný hemoglobin 49 mmol/mol již odpovídá diabetu. Siofor (metformin) je dobrý a bezpečný lék, ale v dávce 500 mg denně toho při tělesné hmotnosti, jakou máte Vy, mnoho nenadělá. Měl byste se poradit s nutričním terapeutem/diatní sestrou a pořádně si o dietě pohovořit a něco si o ní přečíst. Základem je ale omezení kalorického příjmu a zvýšení tělesné aktivity. Siofor jistě také pomůže, ale je toho na něj "moc".

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Odpověď

Milý Eriku, myslím, že chyba se nestala, jste úspěšný a gratuluji vám. On je většinou začátek vždy lehčí a pak to jde hůře. Navíc lék nebudete moci užívat věčně, a tak je nutné se naučit držet přísnou redukční dietu i bez tohoto léku.

Vaše tělo se částečně již adaptovalo na menší příjem potravy a snaží se ho lépe využít. Vy ale byste měl vydržet a měl byste také vědět, že co nesníte, z toho neztloustnete. Proti zácpě byste měl jíst více nesladké zeleniny, dostatečně pít či případně si i v lékárně pořídit nějakou vhodnou formu vlákniny, kterou si můžete přidávat do vody, nebo do vašeho nízkokalorického jídla. Působí to nejen proti zácpě, ale také to zvětšuje objem jídla v žaludku, takže to rovněž podporuje hubnutí.

Odpověď

Milý Zdeňku, máte zjevně porušenou glukózovou toleranci, nikoli však diabetes. Základním opatřením při vaší konstituci je především úprava diety, zejména snížení kalorického příjmu. Také byste se měl dostatečně pohybovat. Pokud byste to dělal důsledně, fungovalo by to lépe, než mnohé léky, a rozhodně lépe než všelijaké potravinové doplňky.

Metformin byste za těchto okolností mohl klidně užívat, ale dietu to rozhodně nenahradí. Já bych vám doporučoval zkusit to s tou dietou, ke které ovšem budete potřebovat odborné poučení, ať již od nutričního terapeuta, od vašeho lékaře nebo třeba i na našich stránkách. Pokud by to nemělo dostatečný efekt, hodil by se ten metformin.

Doporučení redakce 1:
před měsícem jste uváděl hmotnost 91 kg, tak první kilčo je dole :-)

Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Doporučení redakce 2:

pokud byste chtěl přidat k dietě, která je zásadní, potravinový doplněk doporučujeme se podívat na tyto odkazy ( jen upozorňujeme, že se bude brzy aktualizovat, není tam vše, co je na současně na našem trhu)

https://www.cukrovka.cz/lecive-rostliny-a-cukrovka

https://www.cukrovka.cz/mineraly-a-stopove-prvky