Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

silná nadváha a léky

Datum vložení dotazu: 30.09.2024

Ptá se: Jan

Dotaz

Mám cukrovku kolem 8,4 dlouhodobě 55. Léčím se asi 5-6let metforminem 750. Mám nadváhu, vážím 140kg. Léčím se s polyneuropatií užívám Aladis 600 za půl roku jsem přibral 5kg tak dlouho užívám i Aladis. Chtěl bych vědět jestli bych mohl užívat Ozempic.Děkuji za odpověď Jan.

Dodatečné informace k dotazu:

Dobrý den tady je Honza. Chci se omluvit za špatně napsaný lék je to Aladez 600mg užívám ho na lačno. Ještě na vysoký krevní tlak Telmisartan 80mg, Tovarcard 40mg, Nebivolol Sandoz 5mg, Nitresan 10mg, Indapamid 2,5mg. Na polyneuropatií, Pregabalin Sandoz 75mg ráno a večer Pregabalin 150mg + večer Metformin 750mg. Ještě jednou se omlouvám za překlep a děkuji za odpověď Jan. Hezký den.

 

věk: 62 let výška: 186 cm váha: 140 kg

Odpověď

Milý Honzo, nevím, co je to Aladis a nemohu to nikde najít. Možná jste měl na mysli Atoris (lék ke snížení hladiny cholesterolu) nebo Alavis, potravinový přídavek pro koně a psy, pokus se pán chce plácnout přes kapsu a dát to pejskovi místo správně voňavé kosti ke hlodání (potravinový doplněk se stejným názvem ale existuje i v humánní medicíně). Na diabetes to nemá žádný vliv a na obezitu také ne.

Dávka metforminu je pro vás příliš nízká, mohla by se klidně ztrojnásobit. Pomohlo by to snížit glykémie i možná tělesnou hmotnost.

Jinak ale, věřte mi to nebo ne, tloustnete jen a jen po jídle a je pro vás důležité snížit kalorickou hodnotu potravy, a to omezením zvláště kalorických součásti, jako jsou tuky a omezením sacharidů v dietě. K tomu ale budete určitě potřebovat poradit se s nutričním terapeutem či dietní sestrou. Sám to zvládnete jen stěží, protože k tomu je třeba velké odhodlání a silná vůle.

Ozempicem byste léčen být mohl a asi by podpořil vaše hubnutí. Diabetolog by vám jej mohl předepsat, protože splňujete preskripční kritéria. Jen si musíte uvědomit, že bez diety to stejně nepůjde, zejména později. Je proto nutné posbírat odhodlání se do toho hubnutí pustit. K tomu byste ale opravdu potřeboval podporu obezitologa a dietní sestry.

Doporučení redakce:

na téma Ozempicu máme mnoho zodpovězených dotazů, doporučuji se podívat, možná zde naleznete další užitečné informace https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic

Reakce na dotaz včetně doplněných informací pacientem:

(odpovídá farmakolog PharmDr. Josef Suchopár)

Vážený pane Honzo, přeji dobrý den,

máte opravdu významnou obezitu s BMI přesahujícím 40 kg/m2, bohužel také užíváte lék Pregabalin Sandoz, jehož jedním z častých nežádoucích účinků je zvýšení chuti k jídlu doprovázené zvyšováním tělesné hmotnosti. Za takových okolností je nesmírně obtížné snižit tělesnou hmotnost pouze s použitím vůle a režimových opatření typu méně jídla - více pohybu. Záleží na Vašem konkrétním zdravotním stavu, především funkčním stavu ledvin. Pokud v této oblasti není žádný problém, bylo by vhodné zvýšit dávku metforminu a užívat metformin ve formě XR, tj. s prodlouženým uvolňováním, který by mohl být podáván např. v dávkách 1000 mg 2krát denně (vzdy po jídle). Pokud je dávka metforminu, kterou užíváte, tedy 750 mg večer maximální dávkou, kterou tolerujete, pak splňujete podmínky pro úhradu přípravku Ozempic (podkožní injekce) nebo Rybelsus (tablety), které by pro Vás byly vhodnými léky, především proto, že snižují chuť k jídlu. Další možností by bylo k terapii metforminem přidat léky ze skupiny gliflozinů, např. Jardiance (empagliflozin, tablety), jehož užívání je, vedle zlepšení komzenzace diabetu, spojeno s poklesem tělesné hmotnosti, tím, že umožňuje vyloučení glukózy z těla močí. To, který přípravek by pro Vás byl optimální, musí posoudit Vás diabetolog. Určitě Vám doporučuji jej navštívit. V každém případě by bylo velmi potřebné změnit živostní styl a efekt takové léčby podpořit zvýšeným energetickým výdejem, např. každodenní nejméně 30 minutovou chůzí s postupným zvyšováním její "svižnosti".

S přátelským pozdravem

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a nadváha"

159 dotazů

  • Dotaz

    Jaka síla je pro mne primerena

    Odpověď

    Milá Jano, vše se dočtete v příbalové informaci. Nicméně základní a nejčastější dávka je 1 mg 1x týdně. Léčba se ovšem začíná dávkami nižšími, a to např. první měsíc jen 0,25 mg, pak 0,5 a nakonec 1 mg 1x týdně. To proto, aby si člověk na lék postupně zvykal a zbytečně jej nezatratil pro nevolnost, která se vyskytuje někdy při zahajování léčby.

    Doporučení redakce:

    podívejte se ještě například zde: https://www.cukrovka.cz/poradna/beru-ozempic-cukrovku-nemam-kdy-zacne-hubnuti

    případně zadejte do vyhledávače v Poradně klíčové slovo "ozempic" a najdete mnoho odpovědí na toto téma.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Je pro mne vhodnější ozempic než saxenda? Nejsem diabetická, ale vážím 102, na 170cm, 59 let. Jana

    Odpověď

    Milá Jano, Ozempic je podle klinických studií účinnější než Saxenda. Má také výhodu, že se podává jen 1x týdně. Ale Saxenda je také dobrá volba, každodenní aplikace vás může upomínat, abyste nezapomínala na dietu.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobry den, zajímá mě jakou mám šanci aby mi internista, dietolog předepsal ozempic? Mám obezitu. měřím 181cm, váha je okolo 120 kg.. ne a ne to shodit.. ať jsou to dietní jídla, diety všech druhů, keto dieta , nic mam už vyzkoušené to že když jsem jen o vodě a kafíčku tak zhubnu rychle ale o to rychleji priberu dvakrát tolik.. ani sport ani posilovna mi nepomůže a to je mi 36 let, děkuji za odpověď, Lenka

    Odpověď

    Milá Lenko, vy pravděpodobně nemáte diabetes 2. typu a proto pro vás nemůže být Ozempic hrazen ze zdravotního pojištění.

    Ozempic může lékař předepsat i v tomto případě, ale vy jej budete muset uhradit, což činí nyní asi 2 500 Kč měsíčně. Pokud tuto investici spojíte s důslednou dietou, tak se ale podle mého názoru tato investice vyplatí. Je mnohem lepší, když přitom spolupracujete s obezitologickou poradnou, protože tam vám pomohou vymyslet rozumnou dietní a pohybovou strategii a psychologicky vás podpoří.

    Nyní je k dyspozici lék Mounjaro, který je na hubnutí ještě učinnější než Ozempic. Ten zdravotní pojišťovny nehradí vůbec, ale může jej předepsat prakticky každý lékař. Jeho cena je ale bohužel vyšší než cena Ozempicu. Je to v současné době nejúčinnější dostupný lék na léčbu obezity.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, Po pořízení glukometru jsem začal měřit nahodile cukr po ránu na lačno. Hodnoty byly nad šest až do devíti mmol. Během dne pak se málokdy stalo, že byla glykémie pod 6mmol. Je pravdou, že denní režim mívám naplněný fyzickou prací, byť ne moc náročnou, psychicky mám stavy místy vypjaté, beru zoloft 100mg ráno a mirtazapin večer, mívám vyšší tlak cca 140/90 na což beru ráno také léky. Pracuji od rána do večera a jídlo mám oběd něco málo na snídani a pak až večer, takže se nedá mluvit o pravidelném režimu. U doktorky mi říkali po krevních testech před půl rokem, že mám cukr vyšší, ale že to není na léčbu. Tak se ptám, jestli přece jen nemám požádat doktorku o přehodnocení, nebo je to dáno nadváhou a tím režimem, který se teď snažím tedy nějak zharmonizovat. Děkuji za případnou odpověď a přeji hezký den. Jiří

    Odpověď

    Milý Jiří, podle mého názoru jste v takovém zlomovém období. Je vám 44 let, máte nadváhu, hodně pracujete a asi se nedostatečně věnujete fyzické aktivitě. V současné době máte zjevný diabetes, kdy už by léčba byla vhodná, pokud úprava dietního a pohybového režimu dostatečně nezabere, nebo spíše, pokud se tomu nebudete dostatečně věnovat.

    Protože jste ještě mladý člověk, tak by rozhodně stálo si to promyslet, získat další informace, rozhodnout se a svoje rozhodnutí plnit.

    Jíst byste měl více pravidelně, ale hlavně si dávat pozor na to, co a kolik toho jíte. S pomocí nutričního terapeuta byste si měl stanovit typický jídelníček tak, abyste postupně mírně hubnul a dostal se pokud možno pod 100 kg.  Určitě to bude chtít ubrat sacharidů a živočišných tuků.

    Kromě toho byste se měl věnovat nějakému sportu nebo fyzické zátěži, která vás trochu unaví a zadýchá, a to každý den, nejméně 30 minut denně.

    Druhou alternativou je nechat to být, ještě trochu přibrat a čekat, až bude nutný inzulín a postupně se objeví i pozdní komplikace diabetu.

    Já vám rozhodně doporučuji to první. Je to zábavnější, akčnější a určitě se budete cítit lépe. Jde ale hlavně o to se rozhodnout a rozhodnutí plnit.

    Doporučení redakce:

    Fotojídelníčky

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Aplikuji si na podporu hubnuti ozempic . Nyni 0,5mg 2.mesic lecby.Mam zvysene hodnoty pankreatickych enzymu. Lipazu na 2/referencni hodnota do 1/ a amylaza ma hranicni hodnotu. Muze to byt pruvodni priznak uzivani tohoto leku nebo je to znamka poskozeni ,zanetu pankreatu ,t.j. nezadouci ucinek lecby a duvod k vysazeni ozempicu ??

    Nemam diabetes ani jine onemocneni. Pouze obezita BMI 31 a mirna hypercholesterolemie. Kontrolni laborator. vysetreni enzymu jsem si udelala z duvodu prechodne mirne bolesti v epigastriu vlevo pod zebry . CRP je v norme , ALP také. Podarilo se mi za 3 mesice zredukovat hmotnost o 5 kg . Mam diky leku snizenou chuť k jidlu a vyrazne jsem tedy zredukovala energeticky prijem . Potrebovala bych jeste pokracovat v lecbe a dalsi redukci 5 kg . Dekuji za odbornou radu ,nejsem si ted jista,zda mohu pokracovat v aplikaci ozempicu nebo zda alespon snizit davku

    Moc dekuji za odpoved. Dagmar

    Odpověď

    Milá Dagmaro, 5 kilo dole, to je za 3 měsíce dobrý výsledek. Já bych vám doporučoval pokračovat stejně ještě další 3 měsíce a během té doby nacvičovat strategii, jak si to později udržet, nebo i dále snížit. Především byste si měla navyknout na nízkokalorickou dietu a vštípit si zásady, které nebudete chtít porušovat.

    Ozempic se ve světě prodává i ve vyšším dávkování. Postupem času si na lék můžete trochu navyknout, takže už nebudete mít žádnou nevolnost, ani když se najíte víc, než je žádoucí. Zkuste si to další 3 měsíce uvědomovat a držet dietu hlavně proto, že chcete a ne že se bojíte Ozempicu. Potom jej případně vysaďte.

    Poznámka redakce:

    Možná by Vás mohly zaujmout naše Fotojídelníčky, které jsou připraveny pro pacienty, kteří chtějí zhubnout, viz https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a nadváha"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!