DM1 a nadváha

Odpověď

Milý Eriku, myslím, že chyba se nestala, jste úspěšný a gratuluji vám. On je většinou začátek vždy lehčí a pak to jde hůře. Navíc lék nebudete moci užívat věčně, a tak je nutné se naučit držet přísnou redukční dietu i bez tohoto léku.

Vaše tělo se částečně již adaptovalo na menší příjem potravy a snaží se ho lépe využít. Vy ale byste měl vydržet a měl byste také vědět, že co nesníte, z toho neztloustnete. Proti zácpě byste měl jíst více nesladké zeleniny, dostatečně pít či případně si i v lékárně pořídit nějakou vhodnou formu vlákniny, kterou si můžete přidávat do vody, nebo do vašeho nízkokalorického jídla. Působí to nejen proti zácpě, ale také to zvětšuje objem jídla v žaludku, takže to rovněž podporuje hubnutí.

Odpověď

Milý Zdeňku, máte zjevně porušenou glukózovou toleranci, nikoli však diabetes. Základním opatřením při vaší konstituci je především úprava diety, zejména snížení kalorického příjmu. Také byste se měl dostatečně pohybovat. Pokud byste to dělal důsledně, fungovalo by to lépe, než mnohé léky, a rozhodně lépe než všelijaké potravinové doplňky.

Metformin byste za těchto okolností mohl klidně užívat, ale dietu to rozhodně nenahradí. Já bych vám doporučoval zkusit to s tou dietou, ke které ovšem budete potřebovat odborné poučení, ať již od nutričního terapeuta, od vašeho lékaře nebo třeba i na našich stránkách. Pokud by to nemělo dostatečný efekt, hodil by se ten metformin.

Doporučení redakce 1:
před měsícem jste uváděl hmotnost 91 kg, tak první kilčo je dole :-)

Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Doporučení redakce 2:

pokud byste chtěl přidat k dietě, která je zásadní, potravinový doplněk doporučujeme se podívat na tyto odkazy ( jen upozorňujeme, že se bude brzy aktualizovat, není tam vše, co je na současně na našem trhu)

https://www.cukrovka.cz/lecive-rostliny-a-cukrovka

https://www.cukrovka.cz/mineraly-a-stopove-prvky

Odpověď

Dobrý den,

omlouváme se za opožděnou odpověď. Na našich stránkách je možné také najít vhodný jídelníček pro diabetiky, který Vám umožní hubnutí. Nicméně Váš dotaz by měl být směřován do nějaké nutriční poradny. Podívejte se například na tyto adresy: https://www.cukrovka.cz/nutricni-terapeuti-v-cr, případně se poraďte na specializovaných pracovištích pro léčbu obezity (uvádím jen některé pražské):

Praha

• Centrum pro léčbu obezity, VFN Praha (U Nemocnice 2)

  • Multidisciplinární tým, farmakoterapie (Wegovy, Mounjaro, Saxenda aj.), příprava na bariatrické operace.

  •  224 962 801

  •  www.vfn.cz

• OB klinika (Praha 4, Na Slupi)

  • Soukromé centrum specializované na konzervativní i chirurgickou léčbu obezity.

  •  www.obklinika.cz

• Thomayerova nemocnice – Centrum pro obezitologii

  • Součást interní kliniky, akceptuje pojišťovny.

  • 261 083 225

• Případně ještě tyto spec. pracoviště:

  • BariClinic Praha – spolupráce s farmakoterapií GLP-1

  • DiaVize.cz – online konzultace s diabetologem a obezitologem

  • Lékařský dům Praha 7, Poliklinika Budějovická, Canadian Medical, Iscare

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Odpověď

Vážená paní Dano, přeji dobrý den,

děkuji za Váš dotaz i za to, že jste popsala průběh léčby. Je skvělé, že se Vám daří udržet hladinu cukru v cílových hodnotách a že jste takto aktivní, pravidelná chůze a úprava jídelníčku jsou pro úspěch léčby zásadní. Pokud však i přes tyto změny nepozorujete úbytek hmotnosti, nemusí to znamenat, že léčba nefunguje. U některých pacientů se tělo po několika měsících na léčbu i na nižší příjem energie přizpůsobí a úbytek hmotnosti se zpomalí. Dávka Mounjara 7,5 mg je středně vysoká a někdy se významnější pokles váhy dostaví až po dalším zvýšení dávky, pokud to ošetřující lékař uzná za vhodné. Na rychlost hubnutí má také vliv složení jídelníčku, i když se vyhýbáte sladkostem a tučným jídlům, může být celkový energetický příjem stále vyšší například z pečiva, příloh nebo nápojů. Stejně tak i při pravidelné chůzi může po čase dojít k tomu, že si tělo na stejnou zátěž zvykne a účinek na hubnutí se sníží. Pomoci může mírné zvýšení intenzity nebo zařazení krátkých úseků svižnější chůze.

Doporučuji proto pokračovat v léčbě přesně podle doporučení diabetologa a sledovat nejen hladiny cukru, ale i případné změny hmotnosti v delším časovém odstupu. Může být užitečné si na několik dní zapisovat jídelníček a pohyb, abyste případně odhalila skryté zdroje energie. Případně se můžete inspirovat jídelníčkem na www.cukrovka.cz Pokud váha zůstává delší dobu stejná, určitě je vhodné vše probrat s ošetřujícím lékařem, který může posoudit možnost zvýšení dávky Mounjara, nebo doporučit konzultaci s nutričním terapeutem. I malé úpravy v jídelníčku či pohybu mohou přinést zlepšení.

Držím palce, ať se Vám daří v léčbě i nadále a cítíte se dobře.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Milý pane Dvořáku, ptáte se příliš obecně, takže kdybych vám měl odpovědět v plné šíři, tak bych asi popsal celý web.

Inzulín je životně důležitý hormon, takže se předepisuje zejména tehdy, když ho tělo není schopné produkovat vůbec, nebo v nedostatečném množství. Taková situace je typická u osob s diabetem 1. typu, protože inzulín nelze nijak jinak nahradit, než zase inzulínem.

U diabetu 2. typu, což může být váš případ, se inzulín podává tehdy, když má člověk nedostatečně vyrovnaný diabetes a současně nevede k úpravě nasazení jiných léků, které se v léčbě diabetu 2. typu používají. Mnozí takoví pacienti mají nedostatečnou citlivost vůči působení inzulínu, takže ho potřebují hodně a jejich vlastní sekrece jim nepostačuje. V takovém případě se zkouší zlepšovat účinnost inzulínu zejména zhubnutím a také dostatečnou tělesnou aktivitou. Dále se podávají léky jako metformin nebo analoga GLP-1, případně i jiné léky, které účinnost inzulínu podporují. Pokud to ale nepostačuje, nebo pacient není ochoten a schopen dodržovat vhodný dietní a pohybový režim, tak může být nutné nasazení inzulínu.