Cukrovka a doplňky stravy

Odpověď

Vážený pane Milane, přeji dobrý den,

užívat lék Atoris a potravinový doplněk s obsahem monakolinu K, tj. látky obsažené v červené (kvasnicové) rýži, je možné, ale je to podle mého názoru nerozumné. Toto mé přesvědčení má následující důvody:

a) monakolin K je statin, stejně jako atorvastatin obsažený v přípravku Atoris, jedná se tedy o dvě látky, které patří do stejné skupiny, které mají stejné účinky a stejné nežádoucí účinky,

b) monakolin K je podstatně méně účinný než atorvastatin, poměr účinnosti je přibližně 1:4 v neprospěch monakolinu K

c) monakolin K byl nedávno přehodnocován z hlediska bezpečnosti podávání a závěr je výmluvný - denní dávka 10 mg byla snížena na maximálně 3 mg denně

d) monakolin K je mnohem citlivější na lékové interakce ve srovnání s atorvastatinem, např. grapefruitová šťáva zvyšuje krevní hladiny monakolinu K přibližně 10násobně, zatímco v případě atorvastatinu to je 2-3nádobek

e) monakolin K nemá žádné důkazy, že příznivě ovlivňuje výskyt kardiovaskulárních příhod, jako je např. infarkt myokardu a podobné, zatímco atorvastatin vedle toho, že snižuje hladinu cholesterolu, snižuje také významně výskyt kardiovaskulárních příhod, a to o 42 % v případě infarktu myokardu a dokonce o 48 % v případě cévní mozkové příhody

Těchto 5 rozdílů by mělo každého, kdo má vysokou hladinu cholesterolu, vést k rozhodnutí užívat raději účinnější a lépe prozkoumaný atorvastatin. Pokud je tento lék správně užíván, je docela dobře snášen a je zásadně lepší než monakolin K.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Milá paní Jiřino, na takový dotaz jsme již odpovídali zde https://www.cukrovka.cz/poradna/kombinace-leku-diamizin-a-metformin, podívejte se prosím.

(odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

Odpověď

Vážený pane Jiří, přeji dobrý den,

Vaše rozhodnutí užívat doplněk stravy obsahující dřišťál hodnotím jako správné. Dřišťál obecný a ostatní druhy dřišťálu obsahují alkaloidy, z nich nejvýznamnější je berberin (odvozeno od latinského Berberis) a právě s dřišťálem byly provedeny mnohé klinické studie, které prokázaly, že berberin (dřišťál) snižuje glykémii, snižuje krevní tlak a současně snižuje hladinu cholesterolu. Způsobuje také mírné snížení tělesné hmotnosti. Kdybych se rozhodoval já, dal bych přednost berberinu nebo extraktu z dřišťálu, který má standardizovaný obsah berberinu. Udělal bych to z ryze praktických důvodů, protože bych přesně věděl kolik berberinu užívám, protože v sušených plodech dřišťálu obsah berberinu kolísá a není tak stále stejný. Zbývá jen dodat, že užívání berberinu v dávkách 500-1000 mg denně obvykle vede k potřebě snížit dávky metforminu. To je také důvod, který by Vás měl vést k tomu, abyste o Vašem záměru užívat berberin (dřišťál) sdělil svému ošetřujícímu diabetologovi, aby věděl proč se Vám (s největší pravděpodobností) zlepší glykovaný hemoglobin a glykémie a aby v případě potřeby, která je vždy velmi individuální, Vám mohl snížit dávky metforminu.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Dobrý den Mário,

doporučuji se podívat na předchozí odpověď, týkající se tohoto přípravku. Myslím, že plnohodnotně vystihuji o co se jedná 

Zde - https://www.cukrovka.cz/poradna/insunol-2

(odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

Odpověď

Vážený pane Milane,

kombinace přípravku Stadmet obsahuje léčivou látku metformin, jehož kombinace s berberinem je navýsost výhodná. Oba přípravky snižují glykémii, přitom každý jiným mechanismem a jejich učinek tak je tzv. synergický, tj. větší, než by činil součet obou účinků, pokud by se léky podávaly samostatně. Vedle toho berberin zlepšuje gastrointestinální toleranci metforminu, snižuje krevní tlak a plazmatické tuky, především tzv. zlý cholesterol. Oba léky také přispívají ke snížení tělesné hmotnosti. Tuto kombinaci lze ze všech uvedených důvodů doporučit.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Dobrý den Jaroslavo,

tomuto tématu jsme se již věnovali, a tak si dovolím dát Vám na přechozí odpověď ve věci Insunolu odkaz: https://www.cukrovka.cz/poradna/insunol-2

(odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

Odpověď

Vážený pane Jiří, přeji dobrý den,

jestli dobře rozumím Vaší otázce, užíváte léčivý přípravek Lonamo, který obsahuje léčivou látku sitagliptin, a k tomu chcete užívat doplněk stravy (tedy nikoliv léčivý přípravek) Diaben, který obsahuje extrakt z gymnemy, skořice a kyselinu lipoovou. Předně užívat Lonamo s Diebenem můžete, ale je třeba mít na paměti, že může docházet ke zvýšení hypoglykemického účinku, což poznáte na své glukometru a u citlivých osob byly dokonce zaznamenány i případy hypoglykemických příhod.

Výše popsaný efekt na glykémii byl popsán již v roce 2010 ve studii u pacientů s diabetem 2. typu, u kterých došlo při současném podávání po dobu 3 měsíců k poklesu glykémie o 14 % a poklesu glykovaného hemoglobinu o 10 %. Ve studii ale byly pozorovány případy hypoglykemických příhod, i když sám sitagliptin (léčivo Lonamo) hypoglykemické příhody prakticky nevyvolává. Pokud by jste pozoroval vyšší vliv na glykémii, měl byste se poradit se svým lékařem, který zváží další postup.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Vážený pane Zdenku, přeji dobrý den,

Gluconol a Diaform+ nejsou léky a už vůbec nejsou zázračné. Jedná se o rostlinné extrakty z takových rostlin, které skutečně mohou snižovat hladinu krevního cukru, o tom není pochyb. Problém je, že se nelze dozvědět v jakém množství je extrakt obsažen a o jaký typ extraktu se jedná. Aby jste si udělal obrázek o "kvalitě" informací, které jsou uvedeny na oficiálních internetových stránkách: uvádí se tam v části složení  "Jeho účinné složení obsahuje: extrakt z banánových listů, extrakt ze skořice, extrakt z Gymnema Sylvestre, Ginkgo Bilobu, prášek z řas (Haematococcus pluvialis).", problém ale spočívá v tom, že výrobek neobsahuje extrakt z banánových listů, ale z rostliny, které se říká banaba, jejíž latinský název je Lagerstroemia speciosa. Latinský název pro banánovník je přitom Musa acuminata nebo Musa balbisiana. Netvrdím, že je vše podvod, k tomu nemám žádné důkazy, je ale mimořádně podezřelé, když si na oficiálních internetových stránkách pletou rostliny. Užívat doplňky stravy na diabetes 2. typu, za situace, kdy není známo kolik účinných látek z rostlin je v doplňku obsaženo nedoporučuji.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Dobrý den, Jiří,

nevím, co si mám představit pod pojmem silný extrakt. Na přípravcích je běžně uvedeno množství extraktu a občas i standardizace na účinnou látku. Vždy je tam doporučeno dávkování, kterým je třeba se řídit. Pokud nevím, jakou dávku berete, nemohu Vám sofistikovaně poradit. Každopádně to definujete dobře, je to z Vaší strany experiment, který dle toho, co píšete, má a může mít neblahé následky na Vaše zdraví. Doporučuji v samoléčbě nepokračovat.

Poznámka redakce:

Na našem trhu existuje více doplňků stravy obsahujících extrakt ze zmíněné rostliny, viz například na našich stránkách https://www.cukrovka.cz/lecive-rostliny-a-cukrovka a další.

(odpovídá PharmDr. Alice Sychrová, Ph.D., Farmaceutická fakulta Masarykova univerzita Ústav přírodních léčiv)

Odpověď

Dobrý den pane Vláďo, musím Vám pogratulovat k požehnanému věku a pevnému zdraví. Pokud si ho budete chtít udržet pomocí bylinné terapie, doporučila bych Vám přípravky s obsahem gymnémy lesní. Tato rostlina má vědecky potvrzený účinek, pomáhá jak s cukrovkou, tak i s redukcí hmotnosti, léčba je dobře snášena a nevykazuje vedlejší nežádoucí účinky. Pokud budete chtít více informací, odkáži Vás přímo na stránky cukrovky (https://www.cukrovka.cz/gymnema-lesni-gymnema-sylvestre-gurmar). Přípravek si vyberte takový, u kterého je uvedena standardizace na obsah gymnemových kyselin - to Vám poradí v lékárně. A nezapomínejte na pravidelné sledování glykémie. Přeji hezké dny! 

(odpovídá PharmDr. Alice Sychrová, Ph.D., Farmaceutická fakulta Masarykova univerzita Ústav přírodních léčiv)