Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
nízká hladina cukru
Datum vložení dotazu: 14.11.2023
Ptá se: Kristýna
Dotaz
Odpověď
Dobrý den,
Předpokládám, že nejste diabetik.
Hypoglykémie je definována u zdravého jedince (bez diabetes mellitus = cukrovky) jako glykémie (hladina cukru v krvi) < 3,3 mmol/l.
Stanovení by ideálně mělo být ze žilní krve - což asi u Vás bylo - pokud se jednalo o klasické odběry ze žíly. Hladina cukru 3,4 mmol/l proto hypoglykémie ještě nemusí být - hlavně, pokud se jednalo o odběr nalačno, na který jste ještě musela dojít.
Hypoglykémii často doprovází příznaky.
Např. bušení srdce, změna barvy kůže (zblednutí nebo naopak zarudnutí), pocení, třes rukou, neklid, pocit úzkosti, pocit hladu
- neurologické příznaky: zmatenost, spavost, porucha vidění, hůře srozumitelná řeč, vrávoravá chůze, neobvyklé chování - někdy až agresivita
- těžká hypoglykémie může vést až k bezvědomí (to se většinou vztahuje na pacienty s diabetes mellitus, kteří užívají určité skupiny léků, které mnohou způsobit hypoglykémie).
I u zdravého jedince se může vyskytnout hypoglykémie, pokud u něj bude kombinace nepříjmu stravy (hlavně po delší dobu), velké námahy (aktivity).... Vliv mohou mít samozřejmě i určitá onemocnění.
Nízká hladina glykémie v oGTT je trochu jiný problém, protože je určité procento lidí, kteří mohou mít při oGTT hypoglykémii. Zjednodušeně: tito jedinci reagují na podání velkého množství jednoduchých cukrů během krátké doby (rychlého vypití roztoky glukózy při oGTT) hodně vysokou tvorbou inzulinu. Tento inzulin, pak může u dobře citlivých jedinců, vést nejen ke snížení hladiny cukru do normy, ale po určité době až k hypoglykémii, protože se nestačí sepnout všechny kontraregulační mechanismy (= nestihnou se zapnout všechny pochody, které mají hypoglykémii běžně zabránit). Tento stav/reakce nemusí znamenat nějaké onemocnění.
Zkuste se zamyslet, zda se u Vás někdy vyskytují příznaky hypoglykémie, případně za jakých situací. Pokud byste měla opakované příznaky hypoglykémie, je vhodné to probrat s Vaším praktickým lékařem a dohodnout se na dalším postupu.
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a komplikace"
298 dotazů
-
Noční hypoglykémie
(15.05.2025)
Dotaz
Vážený pane profesore, synovi je 6 let, léčí se s farmakorezistentní epilepsií na genetickém podkladě, záchvaty typu status epilepticus. V minulosti při odběrech párkrát zachycena hypoglykémie. Synovi se v noci občas hodně potí hlava. Koncem dubna jsem synovi dala Dexcom G7, v noci zachycena několikrát hypoglykemie a zároveň bylo i pocení hlavy. Časy hypoglykémií jsou shodné s časy, kdy syn v minulosti dostával záchvaty. Chci se zeptat, zda hypoglykémie může být spouštěčem záchvatů a zda to může být důvod, proč záchvat často nešel zastavit (nereagoval na Diazepan a na Buccolam). Dle záznamů z Dexcomu má syn někdy hypoglykémii i půl hodiny po jídle. Chci se zeptat, co může být příčinou nočních hypoglykémií a hypoglykémií po jídle? Jaké vyšetření by měl syn absolvovat? Pediatr mi dal žádanku, ale již neporadil, na jaké pracoviště se mám obrátit. Pro doplnění ještě uvádím, že po těžkých záchvatech má syn nižší hemoglobin, jednou musel dostat i transfúzi. Po prvním záchvatu měl glykémii 14,9 mmol/l (přikládalo se to stresu ze záchvatu). Při neurometabolickém screeningu v 7 a 10 měsících měl syn v moči zvýšený erythritol, arabitol, ribitol, U-galaktitol. Děkuji, EvaOdpověď
Milá Evo, na vaši otázku mohu odpovědět jenom velmi obecně a neodvažuji si zasahovat do případu, který nemohu podrobněji znát. Předpokládám, že váš syn je léčen neurologem a že možné příčiny epilepsie byly řádně vyšetřeny.
Podle mé zkušenosti u dospělých osob může někdy těžší hypoglykémie být zaměněna za epileptický záchvat a u osob, které opravdu epilepsii mají, může hypoglykémie vyvolat epileptický záchvat. Jedná se ale zpravidla o osoby se známým diabetem, které jsou léčené inzulínem. U diabetiků s epilepsií se proto zvlášť snažím, aby předcházeli hypoglykémiím.
Vy jste asi z vlastní iniciativy zkoušela u syna monitoraci hladiny glukózy v podkoží pomocí senzoru Dexcom G7.
Monitorování glykémií tímto způsobem u osob, které jsou zdrávy, přináší bez patřičného poučení různá překvapení. Ukazuje se, že třeba po jídle glykémie i zdravých osobám stoupají nad normál a dokonce se někdy vyskytují nízké hodnoty, aniž by to mělo nějaký klinický význam.
Na vámi zaslaných záznamech bylo možné skutečně výjimečně pozorovat nízké hodnoty, většinou po krátkou dobu. Musím připustit, že skutečně se může jednat o nějakou vzácnou poruchu, která u nediabetické osoby vyvolává nízké hladiny krevního cukru, ale spíše si myslím, že tomu tak není. Podkožní senzory jednak nejsou a nemohou být dostatečně přesné, ale současně se také skutečně mohou vyskytnou nižší hodnoty, které ovšem nemusejí mít žádné vážnější příčiny ani důsledky. Nejspíš by bylo nutné v takovém případě glykémii ověřit z kapilární krve, třeba osobním glukometrem, ale lépe v normální laboratoři (v průběhu hospitalizace).
Pacienti s diabetem léčení inzulínem mohou mít v průběhu epileptického záchvatu nízkou glykémii v důsledku velké svalové námahy při křečích. Dovedu si představit, že i u nediabetické osoby může glykémie při záchvatu klesat a naopak později v důsledku stresu a léčby může přechodně glykémie stoupat, aniž by to znamenalo přítomnost dalšího onemocnění.
Předpokládám, že váš syn je lékařsky systematicky sledován. Mohla byste se tedy navíc poradit s dětským endokrinologem nebo ještě lépe diabetologem, např. v Praze v Motole. Zatím ale bych spíš předpokládal, že váš syn má jen tu epilepsii a že je třeba udělat vše, aby záchvaty byly co nejméně časté a s co nejlehčím průběhem. -
Svediva vyrážka
(11.05.2025)
Dotaz
Při užívání léku Jardiance mám v třísle svedivou vyrážku. Osobní hygienu dodržuji. Jedná se o plisňovou komplikaci? DěkujiOdpověď
Milá Anežko, u osob s diabetem, zejména u osob se současnou nadváhou, jsou kvasinkové infekce v místech, kde se tvoří kožní řasy a dochází k zapařování, časté. Pokud se jedná o oblast, která není v přímém kontaktu s močí, respektive se zbytky moči po vymočení či při třeba i malé inkontinenci, tak si myslím, že příčinou není lék Jardiance, ale samotný diabetes.
Je-li ale svědění přímo v blízkosti močové trubice, tak se na tom lék Jardiance může podílet.
Navrhuji vám předcházet zapaření v místech kožních řas (větrání, uložení bavlněné suché látky mezi řasy), opomenu-li tedy zhubnutí u obézních osob, protože tím se situace z týdne na týden nevyřeší. Místně byste si mohla mazat mastičku Fungicidin či Canesten Créme, Cotylena, Clotrimazol. -
Hypoglykemie u syna v souvislosti se špatným trávením
(08.05.2025)
Dotaz
Dobrý den, již poměrně dlouhou dobu řešíme s pediatrem u šestiletého syna zažívací obtíže. Syn má na základě obtíží a Peptestu diagnostikován reflux (škytání, říhání, kašle, vracení jídla atd.). Nově si však začal velice často stěžovat na pocit na zvracení a bolení břicha v oblasti pupku, vrácení jidla. Neustále, kdykoliv během dne. Všímám si větší únavy (po sportu, ráno když není delší dobu nasnídaný). Nedokážu rozpoznat souvislost s něčím konkrétním. Lékařka mu nabrala krev mimo jiné na alergie (tyto testy má již několikrát zasebou) a klasický krevní obraz. Z krve mu vyšel špatně "pouze" cukr, respektive hypoglykemie. Nyní ho mám týden sledovat, hledat souvislosti a v případě stěžování si na bolest břicha zkusit dát hroznový cukr (třeba nedokáže rozpoznat pocit vlčího hladu). Syn má od malinka bolesti břicha v oblasti pupku, problemy s nestrávenou stolicí. Má za sebou sono břicha, odběry stolice na okultní krvácení a crohnovu nemoc (vše před cca 2 lety, nyní nás čeká znovu), krevní testy na alergie... potravinové alergie nemá žádné, ale má HIT. Chtěli jsme, aby se na něj podíval nějaký specialista gastroenterolog, ale vše bylo řešeno po emailu a uzavřeno psychosomatickými důvody (měla jsem žádanku od pediatra). Zde v Poradně jsme se dočetla, ze může být hypoglykemie u necukrovkáře způsobena rychlým vyprazdňováním žaludku. Obtíže by tomu odpovídali. Ale je mi jasné, že to může být ale cokoliv jiného. Chtěla bych se zeptat zda hypoglykemie může skutečně souviset se špatným trávením? Respektive s čím konkrétně. Jak mu můžu pomoct? Bojím se stavů způsobených hypoglykemií. Bojím se počínající cukrovky. Nechci nic zanedbat. Je to mé dítě. Děkuji Vám za odpověď!Odpověď
Milá Kateřino, z toho, co popisujete, nic nenasvědčuje tomu, že by váš syn měl náběh na diabetes nebo hypoglykémie. Případné hypoglykémie vyvolané rychlým vyprazdňováním žaludku po jídle, se zpravidla neprojevují poruchou trávení a jsou nepravděpodobné.
Vyloučit „náběh“ na diabetes je relativně snadné. V současné době probíhá u dětí plošný screening autoprotilátek u dětí, vyšetřuje se to v Praze v Motole, ale vzorek krve mohou posílat všichni pediatři.
Jinak popisované problémy u dítěte vždy zasluhují pozornost a váš syn by měl podstoupit posouzení dětským gastroenterologem. Je ale možno, že to již podstoupil a psychosomatické obtíže opravdu toto vše mohou vysvětlovat.
Já nejsem v této oblasti odborník, ale na prvním místě bych usiloval o vyloučení anatomické odchylky na zažívacím ústrojí, k čemuž by mohla sloužit např. endoskopie, nebo některá z forem rentgenologického vyšetření.
Na druhém místě bych se snažil vyloučit nějakou, často vrozenou, poruchu trávení, např. chybění nějakého střevního či pankreatického enzymu). Pokud existují skutečně objektivně potvrzené potíže, tak je někdy nutná biopsie tenkého střeva (endoskopicky), případně metabolické či genetické vyšetření za měřené na častější (ale přesto velmi vzácné) poruchy. Teprve potom bych uvažoval o psychosomatickém původu.
-
Ozempic, jak aplikovat
(02.05.2025)
Dotaz
Dobrý den při každé aplikaci Ozem pick u mi tekutina teče mimo vždycky pero otočím přitlačím k břichu zmáčknu pero držím a tekutina teče mimo děkujiOdpověď
Milá Tetezo, nebo Terezo :-)
Zcela výjimečně může jít o vadné pero s Ozempicem, ale to je málo pravděpodobné. Jinak si myslím, že
- můžete mít špatně upevněnou jehlu na peru, která se musí pečlivě nasadit a našroubovat
- můžete mít příliš krátkou jehlu, kterou si nedostatečně zapíchnete
- po stlačení pístu po vpichu je nutné počkat asi 10 vteřina a teprve potom jehlu vytáhnout
Bylo by dobré, abyste příště aplikovala dávku Ozempicu před lékařem či před sestrou, aby vyloučili možnou chybu.
-
otoky kotníku
(02.05.2025)
Dotaz
Dobrý den, mám medikaci Glucophage 1 x d a večer mám otoky kotníku, může to být nežadoucí účinek léku? L.KOdpověď
Milá Lenko, otoky rozhodně nepatří ke známým nežádoucím efektům léku Glucophage. Tuto možnost bych nejspíš pustil z hlavy.
Mírné otoky kotníku jsou ale celkem běžné u osob vyššího věku, který vy neuvádíte.
Velmi mírné otoky, zvláště u osob, které dlouho postávají, nemusejí k večeru představovat skutečný problém. Jinak se ale mohou objevovat např. při nadměrném příjmu soli (tu bych vám doporučoval omezit), dále při žilních problémech na dolních končetinách a konečně u řady dalších nemocí např .srdce, ledvina a jater.
Pro začátek bych vám doporučoval: Omezte solení, omezte slané potraviny v dietě. Pořiďte si vhodné kompresivní punčochy - o jejich výběru se poraďte ve zdravotnických potřebách. Dostatečně se pohybujte a pokud možno se vyvarujte dlouhého stání.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!