hrazení pojišťovnou ozempic

Odpověď

Dobrý den,

účinek injekcí na snížení chuti k jídlu, tzv GLP-1 analog se projevuje postupně. Tak jak se navyšuje dávka. Obvykle se plný efekt rozjíždí do 4-8 týdnů. U většiny pacientů se ale nějaké příznaky projeví hned, tedy v průběhu 2-3 dnů po první aplikaci. 

Z mých zkušeností ale vidím, že někteří jsou tzv. nonrespondeři. To znamená, že lék u nich nemá ten efekt, který je očekáván. Je možné, že máte menší odpověď na účinnou látku a efekt se dostaví až při vyšších dávkách. Radila bych vyčkat, jaký účinek budou mít vyšší dávky. Je ale možné, že bude menší, než jste očekával (a).

s pozdravem

Odpověď

Milá Martino, nic závažného se nestane. Při vědomí, že to na 14 dní vynecháte, byste se měla ještě více dodržovat dietu. Ozempic především tlumí chuť k jídlu, ale proti té jde bojovat i vůlí.

Odpověď

Vážená paní Darino, přeji dobrý den,

léčivý přípravek Rybelsus obsahuje léčivou látku semaglutit, což je stejná účinná látka, která je obsažena ve "slavném" přípavku Ozempic. Ozempic ani Rybelsus nemají oficiálně schválenou indikaci snížení tělesné hmotnosti. S touto léčivou látkou je registrovaný ještě jeden lék, který má název Wegovy, který je určen výhradně ke snižování tělesné hmotnosti. Ten se využívá jako doplňková léčba k dietě se sníženým obsahem kalorií a zvýšené fyzické aktivitě za účelem úpravy tělesné hmotnosti, včetně úbytku tělesné hmotnosti a udržování tělesné hmotnosti u dospělých s počáteční hodnotou indexu tělesné hmotnosti (Body Mass Index, BMI):

a) ≥30 kg/m2 (obezita) případně
b) ≥27 kg/m2 až <30 kg/m2 (nadváha) za přítomnosti alespoň jedné nemoci související s hmotností, např. poruchy regulace cukrů (prediabetes nebo diabetes mellitus 2. typu), vysokým krevním tlakem, zvýšenými lipidy (zejména cholesterolem), obstrukční spánkovou apnoí nebo onemocněním srdce.

Uvedené podmínky (BMI) splňujete (máte BMI 36 kg/m2). Měla by jste se proto obrátit na lékaře, např. svého praktika a požádat jej, zda by Vám Rybelsus předepsal formou hradí nemocný. Cena v lékárně činí kolem 1 000,- Kč za měsíc terapie při podávání úvodní dávky (3 mg). Cena terapie cílové dávky (14 mg) činí necelých 2 500,- Kč za měsíc. Rozhodně mohu doporučit, aby jste se v žádném případě nepokoušela Rybelsus opatřit pokoutným způsobem, např. na internetu. Předpis lékařem a jeho péče a pravidelné sledování je pro Vás zárukou bezpečnosti terapie, což by mělo mít nejvyšší prioritu.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Milý Henrichu, základem je dieta a zase dieta, navíc dobře pochopená a promyšlená a také vaše zásadní rozhodnutí a vytrvalost. Při diabetu 1. typu je to obtížnější, ale jde to také. Není potřeba kromě bezlepkové diety zkoušet nic nového, hlavní podmínkou je omezení kalorického příjmu. Protože máte nadváhu velkou, tak tzv. bariatrická operace přichází v úvahu. Má to ale smysl jen u lidí, kteří jsou pevně rozhodnutí i pak dodržovat dietu, protože i stav po operaci se dá zase pokazit nadměrným jídlem.

Za vyzkoušení by ale rozhodně stály injekce podporující hubnutí. V Česku je k dispozici několik takových léků, ale hrazené jsou jen v tom případě, kdy se používají pro léčbu diabetu 2. typu a to ještě za splnění určitých podmínek. Pro léčbu obezity si je musejí pacienti platit. 

Mohou se také používat pro hubnutí při diabetu 1. typu, ale cílem nemá být léčit samotný diabetes - ten je nutné zvládat inzulínem. Nyní jsou dostupné léky Ozempic (si 3 000 Kč měsíčně), Wegovy (lék podobný, ale ve vyšším dávkování) a lék Mounjaro, dnes asi nejúčinnější, ale více drahý (Asi 6 000 Kč na měsíc). Předepsat to může každý lékař, ale je třeba to zaplatit. Samozřejmě je moc vhodné se poradit s diabetologem.

Doporučení redakce 1:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Doporučení redakce 2:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, Mounjaro, Saxenda, Rybelsus naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

Odpověď

Vážený pane Ivane, přeji dobrý den,

léčivý přípravek Mounjaro aktuálně nemá stanovenou úhradu ze zdravotního pojištění, a proto na něj žádný pacient nemá nárok z veřejného zdravotního pojištění. Stejně tak není hrazen ani přípravek Wegovy, který obsahuje stejnou účinnou látku jako přípravek Ozempic, tedy semaglutid. Na rozdíl od nich je Ozempic hrazený – ovšem pouze pro léčbu diabetu 2. typu, a to za přísně stanovených podmínek.

Ozempic má aktuálně dvě úhradové varianty. První (nižší úhrada) se vztahuje na pacienty s diabetem 2. typu, pokud léčba maximálními tolerovanými dávkami metforminu a/nebo sulfonylurey nebo thiazolidindionu trvající alespoň 3 měsíce nevedla k dostatečné kompenzaci diabetu (HbA1c > 53 mmol/mol). Pokud do 6 měsíců léčby semaglutidem nedojde k prokazatelnému zlepšení kompenzace (alespoň o 7 % nebo snížení HbA1c), úhrada dále nepokračuje. V kombinaci s inzulinem není semaglutid hrazen. Hrazena je 1 injekční pera na 28 dní, přičemž dávky nad 0,5 mg týdně nejsou hrazeny.

Druhá (vyšší) úhrada se vztahuje na:

1. pacienty s diabetem 2. typu s BMI nad 35 (obezita II. stupně), u nichž nebyla dosažena kompenzace diabetu (HbA1c > 60 mmol/mol) navzdory léčbě kombinací perorálních antidiabetik (včetně gliptinů nebo thiazolidindionů),
2. pacienty s diabetem 2. typu léčené bazálním analogem inzulinu v denní dávce alespoň 20 U v kombinaci s perorálními antidiabetiky, u kterých není dosaženo kompenzace (HbA1c > 60 mmol/mol).

V obou případech je nutné při kontrole po 6 měsících prokázat alespoň 10% zlepšení kompenzace bez vzestupu tělesné hmotnosti, jinak úhrada zaniká.

V každém z výše uvedených režimů je z veřejného zdravotního pojištění hrazeno pouze 1 pero na 28 dní, a maximální hrazená dávka je 0,5 mg týdně. Dávky 1 mg týdně, které se používají při léčbě obezity, tedy nejsou hrazeny ani v indikaci diabetu.

Výše úhrady činí:

• u nižší úhrady: 121,42 Kč z ceny 1 241 Kč,
• u zvýšené úhrady: 1 012,63 Kč z ceny 1 241 Kč.

Doplatek je v obou případech započitatelný do ochranného limitu. To znamená, že pokud je Vám více než 65 let a vztahuje se na Vás ochranný limit 1 000 Kč ročně, doplatíte nejvýše 1 000 Kč za celý rok. Jakmile tohoto limitu dosáhnete, další výdeje léčiva budou pro Vás bez doplatku.

S přátelským pozdravem