Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

diabetes a bolest prstů na noze

Datum vložení dotazu: 14.08.2023

Ptá se: Adéla

Dotaz

Dobrý den, Kompenzace HbA1c je 69. Bolí mě prst na pravé noze (prostředníček). Je to tlak a mám ho většinu dne. Ještě beru rosucard 10 na cholesterol. Může ta bolest nějak souviset? Děkuji Adéla
věk: 23 let výška: 160 cm váha: 62 kg

Odpověď

Milá Adélo, svůj dotaz kladete dost stručně. Ptáte-li se tímto způsobem bez udání dalších podrobností, musím odpovědět tak, jak mě to život v klinické medicíně naučil: Diabetes a bolest prstu na noze spolu souviset mohou. V medicíně je totiž možné skoro všechno.

Diabetes je obecně nejčastější příčinou amputací prstů a končetin v dospělosti. Bolesti prstů mohou vznikat dvěma způsoby, které se často kombinují: Dlouho trvající diabetes, rychleji, pokud je jeho vyrovnání nedobré, vedou k postižení nervů. Nervy na dolních končetinách, nejspíše pro svoji velkou délku, patří k prvně postiženým. Jednak ubývají drobné kožní nervy, které zajišťují jemné čití a pomáhají chránit končetinu před různými druhy poškození (např. tlakem či horkem), ale také ty zachované nervy mohou vyvolávat falešné vjemy, které se mohou projevovat jako různé druhy bolesti: nejčastěji brnění a pálení, ale někdy také vysloveně jako bolesti.

Porušená citlivost končetin ale může také snáze vést k různým druhům otlaků a poranění, které vyvolávají bolest, zejména když pak dojde k zánětu v důsledku pronikání infekce. Diabetes ale zvláště při dlouhém trvání a špatném vyrovnání vede také k postižení cév na končetinách, což výrazně zhoršuje hojení a může být také příčinou defektů a bolestí.

Tak, teď jsem vás trochu postrašil za to, že se nenamáháte mi sdělit více podrobností. Zahraju si trochu na Sherlocka Holmese a budu spekulovat s těmi málo údaji, co jste mi poslala. Je vám 23 let a vaše hmotnost je přiměřená. Máte tedy nejspíše diabetes 1. typu, který podle hodnoty glykovaného hemoglobinu je vyrovnaný asi tak „středně špatně“. Vzhledem k vašemu mládí a tím i kratšímu trvání diabetu je velmi nepravděpodobné, že byste měla již vyvinutou těžší formu diabetické neuropatie nebo postižení tepen dolních končetin. Proto jsem přesvědčen, že vaše potíže vyplývají nejspíše z nějakého předchozího poranění nebo z nevyhovující obuvi, případně používání nevhodné obuvi při nějakém sportu či podobně. Může jít také o nevhodné vložky do bot. Pokud bychom vyloučili např. vysloveně zlomeninu či nějaký infekční proces v prstu, tak si myslím, že by vám pomohla správná obuv s vhodnou vložkou a dobrými ponožkami, které zabrání dalšímu zraňování prstu.

Vzhledem k vašemu diabetu by ale rozhodně bylo vhodné podstoupit tzv. podiatrické vyšetření ve specializované ambulanci. Má to smysl nejen bezprostřední, ale také výukový. Nohy patří k nejzranitelnějším součástem těla diabetika a velmi se vyplatí včas podstoupit preventivní edukaci zaměřenou na správnou péči o nohy. Posoudí zde také, zda nosíte vyhovující obuv a doporučí vám, jaké boty by pro vás byly nejvhodnější. Pokud byste měla na prstu nějaké poranění, také by to hned poznali. Možná také tam v čekárně potkáte pacienty se syndromem diabetické nohy. Ti sami vás upozorní, jak se preventivní péče vyplatí a jak je důležité mít dlouhodobě diabetes dobře vyrovnaný. Prostředky k tomu jsou dnes dobře dostupné.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a komplikace"

255 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý, muže saxenda způsobit zvýšení tlaku a tepu, současne horečku s následným omdlenim? Dávka přechod z 0,6 na 1,2.

    Odpověď

    Milá Petro, Saxenda takové obtíže nepůsobí.

    Na druhé straně, je nutné připustit, že v medicíně je možné skoro všechno. Snášenlivost Saxendy je individuální a je nutno si na její efekt zvykat. Dovedu si představit, že u někoho může způsobit nadměrnou nevolnost, což by mohlo být provázeno i zvýšeným krevním tlakem, případně omdlením. Zvýšenou teplotu si představit při tom neumím.

    Pátrejte spíš po jiné příčině.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak časté jsou u pacientů s diabetem 1. typu hypoglykémie, při kterých dojde ke ztrátě vědomí? Ptám se konkrétně kvůli příteli (31 let), který upadl podle jeho slov do bezvědomí již mininálně 6x během posledních 15 let (stává se mu to tedy zhruba každé 2 roky). Pro mě je toto číslo děsivé, ale nevím, jaká je v tomto ohledu statistika. Druhý dotaz se týká rozpoznávání příznaků hypoglykémie - přijde mi, že příznaky jako třes, vrávoravá chůze nebo zmatenost se u přítele moc nevyskytují, i když má glykémii nízkou. Znamená to, že už má kvůli častým hypoglykémiím oslabené varovné reakce? Občas si ale všímám, že má rozšířené zorničky - může to souviset s hypoglykémií nebo to poukazuje na jiný problém? Přítel používá inzulinovou pumpu a bere lék Atoris. Moc děkuji za odpověď Jana

    Odpověď

    Milá Jano, těžké hypoglykémie, kdy člověk potřebuje pomoc jiné osoby nebo dokonce upadá do bezvědomí, by se u správně léčeného diabetu 1. typu vyskytovat neměly. Přesto jsou pacienti, u kterých se vyskytují a mohou mít i fatální důsledky.

    Prevence spočívá v důkladné edukaci pacienta, jak takovým stavům předcházet. Základem je používání kontinuálního senzoru hodnot krevního cukru v podkoží s možností včasného varování (např. zvukově, ale také případně oznámením další osobě) při hrozící hypoglykémii.

    Pokud odstranění chyb v léčbě, edukace pacienta a zacvičení v užívání senzoru nepomáhají, může být zvažována i léčba transplantací pankreatu či Langerhansových ostrůvků. Je nutno se poradit s ošetřujícím diabetologem, který navrhne další postup.

    Porucha včasného subjektivního rozpoznání hypoglykémie se označuje jako syndrom porušeného vnímání hypoglykémie, při němž kontraregulační mechanismy pro hypoglykémii špatně fungují. Je to nebezpečný stav a je nutné s tím něco dělat.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Při pohybu, chuzi nebo lehké práci se mi začne motat hlava. Většinou je to po snědení něčeho sladkého. Může to být cukrovka? Miroslava

    Odpověď

    Milá Miroslavo, předpokládám, že cukrovku nemáte a tážete se, zda vaše příznaky nemohou odpovídat nějakému příznaku začínající cukrovky.

    Ačkoliv mě život naučil, že v medicíně není skoro nic zcela nemožné, tak uvedené příznaky neodpovídají cukrovce.

    Po jídle se může někdy motat lidem hlava proto, že se jim po jídle hodně prokrví zažívací ústrojí. To může vést k poklesu krevního tlaku a mírnému nedokrvení mozku, což může způsobit motání hlavy.

    Někomu se také může stát, že po požití sladkého jídla se mu výrazně stimuluje sekrece inzulínu, až to může způsobit hypoglykémii s motáním hlavy. U lidí po odstranění části žaludku se stávalo (tato operace se totiž dnes provádí málo), že jídlo prošlo žaludkem příliš rychle a dostalo se rychle do střeva. Zde se cukr rychle vstřebával, což působilo hypoglykémii a spolu s velkým prokrvením střeva i nízký krevní tlak a motání hlavy. Říká se tomu tzv. „dumping syndrom“.

    Já vám navrhuji: Jezte pomaleji a po jídle chvilku počkejte. Nejezte velké porce jídla najednou. Obecně, nejezte zbytečně sladké jídlo, už jen proto, že máte nadváhu.

    Kontrolně je ale možné asi za 30 minut po jídle změřit si krevní tlak a glykémii.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Jaka je pricina mravenceni nohou v noci? Jaroslav

    Odpověď

    Milý Jaroslave, pocit mravenčení na nohách je velmi častým projevem diabetické polyneuropatie. Objevuje se po delším trvání cukrovky, zvláště u osob špatně léčených. Je to značně nepříjemné, ale je to také varovný příznak, že máte porušené čití na nohách. Pokušené čití pak může způsobit, že si dostatečně neuvědomujete zvýšené tlaky nebo tření obuvi na různá místa nohy, a to se může stát příčinou vzniku nehojících se defektů kožního povrchu, ale také i deformit.

    Neuvádíte vůbec, zda máte diabetes, ale předpokládám, že ano. 

    Prvním opatřením by mělo být zjištění, jak je váš diabetes vyrovnaný. Pokud špatně, je nutné dosáhnout zlepšení. Už to samo může vést po určité době ke zlepšení nepříjemného mravenčení.

    Dalším opatřením je podiatrické a případně i neurologické vyšetření. Na podiatrii se dozvíte, jak správně předcházet vzniku syndromu diabetické nohy.

    Na samotné mravenčení existují různé léky, které potlačují nepříjemné pocity, ale bohužel samotnou poruchu neléčí. Jsou to léky jako pregabalin či gabapentin či jiné. Poradit vám může váš diabetolog a případně neurolog. Tyto léky jsou na předpis.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den. Užívám na předpis léky ze dvou zdravotnických zařízení: xarelto, glucophage, purinol, triplixam a po pozitivním domácím testu na covid jsem dostal ještě erdomed. Necítím se dobře, snad je příčinou covid, ale prosím, zda není kontraindikace mezi výše uvedenými léky. Děkuji Jaroslav

    Odpověď

    Vážený pane Jaroslave, přeji dobrý den,

    léky, které užíváte jsou bez klinicky závažné lékové interakce. Látka indapamid, která je obsažena v přípravku Triplixan mírně snižuje účinek metforminu, který užíváte v přípravku Glucophage. Tento možný negativní vliv je vyvážen výrazným efektem v kombinaci léků snižujících krevní tlak. To Vaše potíže podle mého názoru nezpůsobuje. Rozhodně nemáte ani kontraindikaci, ani závažnou lékovou interakci.

    S přátelským pozdravem

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a komplikace"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!