Cukrovka nadvaha180/118

Odpověď

Dobrý den,

ano, máte pravdu. Dávka léku Ozempic by se měla titrovat postupně. A to proto, aby se snížilo riziko vzniku nežádoucích účinků. Postup je takový, že první měsíc se dává 0,25mg 1x týdně, pak se dávka navyšuje na 0,5mg 1x týdně a pak podle tolerance na 1mg 1x týdně.

Lék Ozempic se prodává ve třech různých silách (0,25..0,5  a  1,0mg). Pero o síle 1mg nelze použít pro aplikaci nižší dávky.

Proto Vám doporučuji požádat Vašeho lékaře o startovací dávku 0,25mg 

s pozdravem

Odpověď

Milá Zuzano, z dlouhodobého hlediska je pro vás důležité zejména podrobné a opakované dietní poučení a dodržování diety s omezením kalorií. V dnešní době je ale velmi moderní podporovat dietu ještě podáváním léků na hubnutí, které jsou nyní dostupné a alespoň krátkodobě většinou fungují.

Odpověď

Milá Libuše, základním efektem léku Mounjaro je snížení chuti k jídlu a pocit plnosti po jídle. To vede k omezení kalorického příjmu a tudíž k hubnutí. Stejného hubnutí byste dosáhla, kdybyste plně držela redukční dietu a lék neužívala. Pokud tedy nejste

a) dostatečně poučená o vhodné dietě a

b) nemáte dostatečné odhodlání a podporu jíst málo,

tak ani při léčbě Mounjaro nezhubnete. Proto bych na prvním místě doporučoval konzultaci s nutričním terapeutem, který by vám doporučil vhodnou dietu a snažil se vás motivovat jí dodržovat. Po určité době, pokud by i samotná dieta měla určitý efekt, by mohlo být vhodné přidat lék na hubnutí a tím vaši snahu podpořit. Hubnutí je pro lékaře a edukační pracovníky skutečně věda. Nestačí jen říci "jezte málo", těžké je vysvětlit jak toho dosáhnout, a to lusknutím prstu nejde. Chce to vaše velké pochopení vlastního přístupu k jídlu. 

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Odpověď

Vážený pane Jaroslave, přeji dobrý den,

současné aplikování léků Ozempic a Mounjaro nedává smysl, dokonce si myslím, že by to byl rizikový experiment. Důvodem je společný mechanismus účinku, protože oba léky jsou analogy přirozeného hormonu glucagon-like peptide 1 (GLP-1). Lék Mounjaro má vyšší účinnost, protože vedle účinku na receptory pro GLP-1 má dále efekt na receptory pro gastric inhibitory polypeptide (GIP). Hlavním účinek GIP je stimuklace sekrece insulinu, hlavním účinkem GLP-1 je stimulace sekrece insulinu v závislosti na hladině glukózy v krvi. GLP-1 má dále "na starosti" doplňování zásob insulinu v β buňkách pankreatu tak, aby nebyly jeho zásoby vyčerpány.

V žaludku GLP-1 blokuje vyprazdňování žaludku, sekreci kyseliny chlorovodíkové a peristaltiku (tj. rytmické pohyby žaludku), tyto efekty se podílejí na snížení chuti k jídlu. Zpomalením vyprazdňování žaludku GLP-1 významně napomáhá snížení hladiny glukózy po jídle, což je obzvlášť důležité, protože je hladina glukózy po jídle z logiky věci vždy nejvyšší (označujeme jako postprandiální glykémie). Zabránění vyprazňování žaludku může být spojeno s některými nežádoucími účinky GLP-1, zejména s nevolností a zvracením. V mozku GLP-1, konkrétně v oblasti mozkového kmene a hypotalamu podporuje pocit sytosti, a tím snižuje příjem potravy, protože se pacient cítí již nasycený. Účinky GLP-1 v mozku také zahrnují snížení zánětu, což patrně velmi příznivě ovlivňuje rozvoj onemocnění jako je roztroušená skleróza, Alzheimerova choroba nebo Parkinsonova choroba. To však zatím nebylo potvrzeno v dostatečně robustních klinických studiích.

V každém případě rozhodně v tomto případě neplatí, že 1 + 1 = 2, ale spíše 1 + 1 = 1,5;  mohlo by ale s největší pravděpodobností platit, že z hlediska nežádoucích účinků by platilo, že 1 + 1 = 10. Současnou aplikaci proto rozhodně nedoporučuje, je nevyzkoušená.

S přátelským pozdravem