Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
zvýšená hladina cukru, nežádoucí účinky léků, bylinky
Datum vložení dotazu: 02.03.2021
Ptá se: Jana
Dotaz
Dobrý den. Je mi 69let, výška 162,váha 80,6kg (původní váha 29.1.2021 - 84kg). Při prevenci mi byla zjištěna glukóza v krvi 8,6, glykovaný hemoglobin 55, chol. 6,3 (HDL 1,3, LDL 4,3), kreatinin 86 (před rokem bylo vše v normě), ostatní biochemie v normě, moč negativní. Začala jsem držet dietu , snížení váhy o 3,5kg. Stadamet -úporné průjmy, snížení cukru na 7,00. Nahrazen Glycladou 30mg - od počátku bol.hlavy, nevolnost, závratě, rozmazané vidění. Po 9ti dnech - 18.2. vysazení (mdloba, zhoršené mluvení, zmatenost až silný úbytek vidění! Toho dne byl cukr 7,00. Od té doby bez léků, přísná dieta. Cukr kolísá od 7,1 - 7,8. Od 26.2. svědění na gen. (Fungicidin). Můžete mi, prosím, poradit? Objednaná na kontrolu jsem v dubnu. Přidala jsem Omega 3, Lactobacily. zelený čaj. Ráda bych řešila úpravou stravy, příp. bylinami. Četla jsem o Glucei a zinku? Moc Vám děkuji! Jana
Po přečtení zprávy jsem zjistila, že jsem zapomněla uvést, že i když jsem jen na dietě (ráno oves. kaše, dop.ovoce, oběd maso + zelenina, odpol. ovoce, večer 50g celozrn+ šunka + zelenina), stále bolesti hlavy a rozmaz. vidění.
V pátek jsem byla na neurologii: lexaurin 1,5mg 2xdenně, magnosolv, Novalgin 1x – okamžitě vše ustálo. Mám obavy z Novalginu (zátěž na ledviny), pokud není nutné, tak ho neberu.
Jsem objednaná na CT mozku – za 3týdny.
Odpověď
Milá Jano, určitě potřebujete celkové vyšetření, možná jste jej ale už podstoupila. Zejména je potřeba sledovat krevní tlak, abyste jej neměla vysoký, ze kterého může bolet hlava. Jinak máte mírně dekompenzovaný diabetes, což bezprostředně není příliš závažné, nicméně z hlediska delšího pohledu je potřeba s tím něco udělat. Máte nadváhu, a tak na prvním místě by byla dietní úprava. Asi byste měla trochu omezit sacharidy v dietě a ujistit se, že je počítáte dobře. Např. ovesná kaše obsahuje sacharidů mnoho, samozřejmě záleží na tom, kolik vloček a mléka v ní je. Pro vás ale by byly vhodné tak 2 navršené polévkové lžíce hotové kaše dost. Stejně tak ovoce obsahuje sacharidy, je nutné s tím počítat. I pečivo, i když je celozrnné, obsahuje prakticky jen sacharidy, stejně tak zelenina, když je jí hodně a je sladká.
Doporučoval bych vám zkusit znovu metformin, ale nejprve v malé dávce, např. 1x 500 mg. Je také možné, že lék Glyclada vám mohl způsobit příliš nízkou glykémii - to nelze nyní potvrdit, nicméně příznaky mohou být takové, jak jste je popisovala.
Na rostlinné či jiné potravinové doplňky bych já osobně nespoléhal. Klidně něco z toho užívejte, ale za dostatečnou léčbu to rozhodně nepovažujte. Doporučuji vám trochu více promyšlenou redukční dietu se 120 - 150 g sacharidů. To je dost málo, takže by skoro stačila ta zelenina, trochu málo sladkého ovoce a k tomu kousek libového, např. libové kuřecí či ryba, spíše než přesolená šunka. Určitě by vám prospělo pohovořit si s dietní sestrou.
Místo zinku by se mohla hodit denně jedna tableta multivitaminu, např. Centrum, Geriavit apod. Omega 3 neuškodí v normální dávce, ale není to nutné.
Doporučuji, abyste si měřila glykémie na lačno a občas po jídle, dále abyste si kontrolovala krevní tlak. Pokud to jde, choďte ven. Pokud se dále glykémie neupraví, bude asi vhodné přidat ještě nějaké léky, ale to musí posoudit lékař, který vás zná blíže a vidí výsledky vašich vyšetření.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)
poznámka redakce:
Někdy je vhodné vyzkoušet retardovaný* metformin (XR, nebo prolong - vždy za názvem přípravku), tyto přípravky mají v GIT nižší koncentrace a nepůsobí tak intenzivní obtíže. Z přírodních látek by stál za použití berberin, jeho účinky jsou nejlépe doložené v klinických studiích a nadto snižuje krevní tlak a LDL-cholesterol. Dále pak jsou to látky, které naleznete v naší rubrice Léčivé rostliny a cukrovka. Obavy z Novalginu lze pochopit, postačí si přečíst příbalovou informaci. Přípravek je však široce používaný, nicméně není vhodný k dlouhodobému užívání (měsíce)
* léčivo s prodlouženým účinkem
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"
732 dotazů
-
Ozempic a pankreaticke enzymy
(14.02.2025)
Dotaz
Dobry den, chtela bych se zeptat , zda mirne zvyseni lipazy / norma do 1 ...mam 2.1 a hranicni hodnota amylazy neni uz neprizniva z hlediska poskozeni,zanetu slinivky . Aplikuji si Ozempic na hubnuti . Mam ho 4.mesic , nyni davku 0.5. Zhubla jsem uz o 8 kg . Mam nyni 75 kg a 170 cm. Stale mam mirne nechutenstvi, to mi umoznilo snizit prijem . A obasne me ale poboliva v oblasti slinivky . Vlevo pod zebry . Neni to nebezpecne pokracovat dale v lecbe ? Dekuji za odpoved DagmarOdpověď
Milá Dagmaro, Ozempic a jemu podobné léky jsou uváděny jako možná příčina akutního zánětu slinivky břišní (pankreatitidy). Rozsáhlejší šetření nicméně tuto souvislost ve velkých souborech pacientů nepotvrdily. Zánět slinivky se totiž vyskytuje i u osob neléčených těmito léky a vyvolávajícím příčinou mohou být např. žlučníkové kameny, vysoké hladiny krevních tuků, anatomické anomálie pankreatu a také dědičné příčiny. Jisté opatrnosti je navzdory tomu třeba, zejména u osob, které již v minulosti pankreatitidu měly. Připomínám, že právě obezita a vysoké hladiny krevních tuků mohou být příčinou – obojí se vyskytuje u osob, kterým nasazujeme léčbu těmito léky.
Vy jste si asi nedala vyšetřit lipázu ani amylázu před zahájením léčby, a tak není jasné, zda jste to neměla již dříve. Nicméně vaše hodnoty jsou nízké.
Pokud vidíte jasný efekt léčby a cítíte se dobře, doporučoval bych spíše dále v léčbě pokračovat. Sledování amylázy a lipázy při léčbě GLP-1 analogy není obecně požadováno. Když už jste se do toho ale pustila, tak bych vyšetření např. za další 3 měsíce zopakoval a pokud by se hodnoty dále zvyšovaly, doporučoval bych vyšetření pankreatu – např. ultrazvukem a případně dalšími metodami.
-
Úhrada léku Rybelsus
(12.02.2025)
Dotaz
Dobrý den, moje maminka užívá lék rybelsus a už vyčerpala limit 500kč a tak by neměla za lék platit, ale v lékárně nám řekli že pokud nechodí na diabetologii tak si lék musí platit. Lék ji předepisuje obvodní lékařka. Prosím poraďte jak to je. Moc děkuji. LenkaOdpověď
Vážená paní Lenko, přeji dobrý den,
léčivý přípravek Rybelsus je hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění ve dvou úrovních úhrad. Tzv. základní úhradu má v případě, že je Rybelsus předepsán praktickým lékařem za splnění podmínek stanovených Státním ústavem pro kontrolu léčiv, které jsou uvedeny zde: https://prehledy.sukl.cz/prehled_leciv.html#/leciva/0249514 (nahoře na liště je třeba kliknout na CENY A ÚHRADY). Vedle toho má Rybelsus stanovenou tzv. jednu další zvýšenou úhradu, pokud je předepsán diabetologem. Je možné, že praktická lékařka předepisuje Vaší mamince Rybelsus jako hradí nemocný, tj. bez úhrady pojišťovny, na plnou úhradu pacienta. To lékaři dělají v případě, že pacient nesplňuje jednu nebo více podmínek pro úhradu, které uvádím výše v odkazu na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv. V každém případě Vám doporučuji se zeptat praktické lékařky, jakou formou Vaší mamince lék předepisuje, pokud je to na účet pojišťovny, tak podle mého názoru má Vaše maminka nárok na uplatnění započitatelného doplatku. Pokud je to ovšem formou hradí pacient, pak se žádný započitetelný doplatek nemůže použít a pacient si lék hradí v plném rozsahu.
S přátelským pozdravem
-
Fiasp a Toujeo, kdy píchat?
(31.01.2025)
Dotaz
Mám si píchat 3x denně před jídlem 7 ml, ale jím 4x denně, můžu píchat 4x? K tomu mám ještě Toujeo 1x 12ml, kdy je nejvhodnější ho píchnout?Odpověď
dobrý den
Je zřejmé, že u Vás jde o tzv. intenzifikovaný inzulínový režim. Tedy 1x denně pomalu (cca 24hod) se uvolňující inzulín (ve vašem případě Toujeo) a krátce působící inzulín vždy před jídlem (Fiasp).
Inzulín Toujeo je možné podávat tak, jak Vám to vyhovuje. Tedy ráno nebo večer a to ve zvolený čas plus mínus 1-2 hodiny. Většina pacientů jej dává ve večerním období. Například po večeři nebo po televizních novinách nebo před spaním. Čas podání nemusí být vždy přesně např. ve 22 hod. Pokud jej ale podáváte pravidelně kolem 22 hod, je dobré tento čas přibližně dodržovat. Dávka inzulínu Toujeo se titruje tak, aby hladina ranní glykémie byla kolem 6mmol/l.
Inzulín Fiasp je inzulín, který se uvolňuje cca za 15-20minut po injekci a jeho úkolem je udržet ideální hladinu cukru po jídle. Proto jej podáváme cca 15min před každým hlavním jídlem. Pokud máte větší svačiny nebo druhé večeře (a to nad 20 g cukrů), je možné podat rovněž menší dávku inzulínu i před těmito svačinkami. Dávka ale závisí na pohybu a množství a druhu přijatého cukru. Ano inzulín Fiasp je tedy možné podávat i 4x denně.
s pozdravem
-
Cukrovka a Erdomed
(30.01.2025)
Dotaz
Dobrý den,maminka je cukrovkář,může užívat Erdomed na kašel?děkuji za odpověď MarieOdpověď
Vážená paní Marie, přeji dobrý den,
léčivý přípravek Erdomet obsahuje léčivou látku erdostein. To je nejen možné užívat u pacientů s diabetem, ale je to dokonce výhodné, protože erdostein není jen expektorans, které umožňuje zlepšit vykašlávání, ale má současně řadu další účinků. Působí jako antioxidant, přičemž je známo, že diabetici mají vyšší oxidační stres a vyšší hladiny volných radikálů. Dále zvyšuje hladinu IgA, tj. imunoglubulinu, které je odpovědný za slizniční imunitu a dále zlepšuje průnik léků, např. antibiotik, do tkání. Pouze Erdostein granulát obsahuje v jednom sáčku 3,54 g sacharózy (tj. řepného cukru). Takže pro diabetiky je vhodnější užívat Erdostein ve formě tobolek, které cukr, respektive sacharózu, neobsahuje.
S přátelským pozdravem
-
Ozempic a jeho úhrada
(29.01.2025)
Dotaz
Předepíše mí moje lekařka injekce na hubnutí ozempic abych nemusel platit celou částku mám cukrovku 2 typu hemoglobin 173Odpověď
Dobrý den podívejte se prosím na podobný dotaz, kde je poskytnuta vyčerpávající odpověď. https://www.cukrovka.cz/poradna/proplaceni-ozempicu-pojistovnou-212
Doporučení redakce:
Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!