Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
Zmatek v hodnotách glukózy
Datum vložení dotazu: 19.05.2023
Ptá se: Martin
Dotaz
Odpověď
Milý Martine, je to bohužel pořád stejná písnička dokola. Diabetes 2. typu není něco jako bakteriální angína, na kterou můžete týden užívat penicilin a zbavit se jí. Je to stav, do kterého dospělo vaše tělo po dlouhé době mírnějších projevů, kterých jste si ani nebyl vědom. Vždy jsou ve hře dva problémy, a to sice, že
- vaše tělo nedostatečně odpovídá na působení inzulínu
- vaše beta buňky v Langerhansových ostrůvcích pankreatu nedokáží vyrábět tolik inzulínu, aby vynahradil jeho menší účinnost
Dokud beta buňky byly schopné se s větší potřebou inzulínu potýkat, mohla být glykémie zcela v normě, případně jen lehce stoupala nad normu, když jste toho snědl více. K tomu všemu vyprodukovaný inzulín sloužil k tomu, že se kalorie získávané z jídla „dobře“ využily, takže se krásně ukládaly do vaší tukové tkáně všude možně v celém těle, což působení inzulínu ještě více zhoršovalo.
Bohužel, obě poruchy mají s postupujícím věkem tendenci se zhoršovat. A obě také mají určité genetické základy, takže se nedá říci, že za to můžete jenom vy sám díky vašemu životnímu stylu. Na druhé, právě změna životního stylu je naprosto zásadní, abyste dosáhnul zlepšení nebo alespoň zabránil zhoršování.
Nahromaděné kalorie (přinejmenším 10 kg navíc, abyste byl na horní hranici ještě „nadváhy“ a nikoliv obezity) se v těle částečně uvolňují ve formě cukru, který působení inzulínu nedokáže držet na uzdě. Proto se vám během dne a asi ještě více během noci glukóza uvolňuje ze zásob v játrech a zvyšuje vám glykémii.
Vy byste se měl o svém jídelníčku poradit s odborníkem (dietní sestrou či nutričním terapeutem), který by vám poradil, na jakou míru omezit kalorický příjem. Rozhodně byste měl omezit příjem sacharidů, nejprve je ale nutné umět si vypočítat, kolik jich za den průměrně nyní jíte.
Dalším důležitým opatřením je zvýšení tělesné aktivity. Tím sice přímo příliš nezhubnete, ale vaše celé tělo bude více fit a tkáně budou lépe hospodařit a reagovat na váš vlastní inzulín.
Nejsou to ale opatření krátkodobá. Jde tady o vytrvalost a efekt se projeví možná za měsíc, možná za 3 měsíce. Ale pokud budete svědomitý a naučíte se mít z toho radost, tak se efekt dostaví.
Vaše glykémie ale nejsou nijak tragické. Právě Siofor podávaný večer má zlepšit působení inzulínu během noci. Jeho dávku ovšem máte nyní velmi malou, mohl byste klidně užívat 2x 1000 mg denně. Působení je ale dlouhodobé, a tak nečekejte, že se zvýšení dávky hned další den projeví poklesem glykémie. Dobře by také působilo, kdybyste večer dokázal úplně vynechat v jídle sacharidy a jít se navíc ještě pořádně projít. Jíst třeba jenom zeleninu, případně k tomu trochu libového masa nebo bílého jogurtu (i ten ale obsahuje trochu cukru).
Samozřejmě existují ještě další léky, které se mohou k Sioforu přidat. Další léky se ale mají přidávat postupně, zejména když ta režimová opatření nebudete ochoten či schopen dodržovat. Některé z nich (GLP-1 analoga či glifloziny) dokonce napomáhají hubnutí. Nyní jste zřejmě ve stádiu zlomového bodu: buďto se svojí aktivitou a výběrem jídla s diabetem zabojujete, nebo se smíříte s postupným nárůstem hmotnosti a nutností dalších léků.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a nadváha"
111 dotazů
-
DM 2- hubnutí
(11.07.2024)
Dotaz
Dobrý den. Osm let léčím cukrovku. Lékař mi předepisuje Eucreas a Repaglinid Accord. Poslední HbA1 64. Cukr měřený glukometrem většinou 9-10. A tomu v posledních třech měsících jsem zhubl z 89 na 87 kg. Nevím co mám dělat. Děkuji za odpověď.Odpověď
dobrý den
vyšší cukr může být důvodem lehkého hubnutí, protože se z těla ztrácí cukr do moči. Důvody hubnutí ale mohou být i jiné. Bez vyšetření Vám nemohu přesně odpovědět. 2 kg zhubnutí není ale ještě moc, aby jste se výrazně strachoval.
Jisté je, že by se Vám měla upravit léčba cukrovky pokud dobře držíte dietu. Nemáte nadváhu. Je možné, že slinivka vyrábí méně inzulínu a budete jej potřebovat.
To vše lze vyšetřit v laboratoři. Doporučuji Vám kontrolu produkce inzulínu a k tomu preventivní vyšetření zažívacího traktu (alespoň sono břicha a stolice na okultní krvácení)
s pozdravem
-
Ozempic
(09.07.2024)
Dotaz
Chci předepsat Ozempic na dia.2.st.,lékař říká,že musím hradit..U obezity píšeete,že je úhrada malá.Je to tak? SeOdpověď
Milá Františko, této problematice jsme na našich stránkách věnovali již mnoho pozornost a vy se můžete naše odpovědi na podobné dotazy snadno vyhledat. Najdete tam i současné podmínky pro předpis a hrazení léku Ozempic.
Ve stručnosti, lék je hrazen pacientům s diabetem 2. typu, kteří užívají již jiný základní lék pro léčbu diabetu, ale jejich vyrovnání diabetu není dostatečné. Dále musejí být ochotni dodržovat předepsanou dietu.
Naopak, lék není hrazen pacientům, kteří nemají diabetes 2. typu nebo jej mají dobře vyrovnaný.
Myslím, že při dobré vůli byste tento lék mohla zkusit, jen od něj bez pořádné dietní změny neočekávejte žádné zázraky.
poznámka redakce 1:
podobná odpověď je také zde: https://www.cukrovka.cz/poradna/mam-to-vzit-ozempic,
veškeré moudro o Ozempicu v naší poradně naleznete zde: https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic
Poznámka redakce 2:
doporučujeme podívat se na naše Fotojídelníčky zde: https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, kde si můžete navolit, kolik chce konzumovat cukru na den, zda si přejete svačiny (5 jídel denně), či bez svačin (3 jídla denně), zvolíte rovněž počet dnů jídelníčku a kliknete na tlačítko Generovat náhodně... V doporučeném seznamu jídel můžete dělat změny dle své chuti a jídla různě zaměňovat. Zvolené množství cukru na den však zůstane zachováno.
-
vysoký draslík
(07.07.2024)
Dotaz
Jsem muž diabetik 2.typu, užívám Touijo, Fiasp, Eutirox, Ebrantil, Forxigu, Purinol, Sorvasta, Stacyl, Xalacom. Rád bych zhubnul a nerad bych opět měl vysoký draslík. Mám léky, které mi neublíží? Děkuji velice. JosefOdpověď
Vážený pane Josefe, přeji dobrý den,
užíváte celkem 9 léků, ale mezi těmito léky není žádná klinicky významná léková interakce. Žádný z léků, které užíváte nezvyšuje hladinu draslíku v krvi, což je jistě dobrá zpráva, pokud by u Vás došlo k hyperkalémii, musela by být způsobena zvýšeným přísunem draslíku v potravě, např. konzumace většího počtu banánů. Myslím, že by jste mohl zhubnout o několik kg, patrně tak o 5-10 kg, bude záležet na množství potravy, které budete konzumovat.
S přátelským pozdravem
Poznámka redakce:
doporučujeme podívat se na naše Fotojídelníčky zde: https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, kde si můžete navolit, kolik chce konzumovat cukru na den, zda si přejete svačiny (5 jídel denně), či bez svačin (3 jídla denně), zvolíte rovněž počet dnů jídelníčku a kliknete na tlačítko Generovat náhodně... V doporučeném seznamu jídel můžete dělat změny dle své chuti a jídla různě zaměňovat. Zvolené množství cukru na den však zůstane zachováno.
-
zvýšená glukóza na lačno a nadváha
(01.07.2024)
Dotaz
oGTT 0 = 6,3, oGTT 2 = 7,4 Dříve antidepresiva Cipralex 10 soc.fob., lipidová poradna, chol. , nyní hypothyreóza a prediabetes na lačno. Vadí váha 100. Celý život 172/65. Děkuji za tip, jak se zbavit 100 kil, nechuť k pohybu. Jen jóga 1 x týdně. Jsem učitel jógy III. st.Odpověď
Dobrý den,
zkuste si zapisovat svůj příjem a výdej energie na www.kaloricketabulky.cz
Abyste zhubla, musí platit, že váš energetický výdej bude vyšší než energetický příjem. Kalorické tabulky vám jídelníček i částečně hodnotí.
Avšak s vašimi diagnózami bych se již zajisté obrátila na kvalitního nutričního terapeuta, který vás změnou provede tak, abyste nedělala chyby. Některé pojišťovny proplácí konzultaci v rámci bonusového programu, některá oddělení diabetologie mají nutričního terapeuta již nasmlouvaného - v rámci nového programu pojišťovny 111.
Sekce nutričních terapeutů ČAS (nutricniterapeuti.cz)
Seznam ambulancí - Česká asociace nutričních terapeutů (cant.cz)
-
Dobrý den chtěl bych vás poprosit byl nasazení ozempic
(27.06.2024)
Dotaz
Vážím 130gk kolik zhubnout
Robert
Odpověď
Milý Roberte, lék Ozempic je v ČR registrován pro léčbu diabetu 2. typu. Pokud pacienti splňují indikační kritéria, může jim být lék nasazen a je plně hrazen zdravotními pojišťovnami.
Lék spolu se správně dodržovanou dietou a pohybovým režimem pomáhá většině lidí zhubnout. Proto jej používají nebo chtějí používat i mnozí lidé s obezitou, kteří ani nemají cukrovku. V tomto případě ale si musejí za lék zaplatit, což činí asi 3000 Kč měsíčně. Ani v tomto případě však lék nefunguje dostatečně, pokud není jeho používání provázené nízkokalorickou dietou.
Pokud se člověk snaží a opravdu drží dietu a cvičí, může zhubnout až asi 10 kg za půl roku.
Poznámka redakce:
doporučujeme podívat se na naše Fotojídelníčky zde: https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, kde si můžete navolit, kolik chce konzumovat cukru na den, zda si přejete svačiny (5 jídel denně), či bez svačin (3 jídla denně), zvolíte rovněž počet dnů jídelníčku a kliknete na tlačítko Generovat náhodně... V doporučeném seznamu jídel můžete dělat změny dle své chuti a jídla různě zaměňovat. Zvolené množství cukru na den však zůstane zachováno.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!