Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. vysoké hodnoty glukózy a dlouhý cukr v normě

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

vysoké hodnoty glukózy a dlouhý cukr v normě

Datum vložení dotazu: 17.01.2021

Ptá se: Petra1

Dotaz

Dobrý den, již třetím rokem jsem hlídáná v diabetologické ambulanci s diagnózou prediabetes. Paní doktorka vycházela vždy z výsledků dlouhého cukru, který byl v normě (maximální hodnota byla 40), takže jsem žádnou medikaci doposud neužívala a byla pouze sledována. Nyní jsem otěhotněla a paní doktorka mi po dvou dnech, kdy jsem se měřila 6x denně, nasadila inzulín 4x denně - před snídaní, před obědem, před večeří a noční (vždy 4 jednotky). Cukr po večeři mám v normě, vlezu se do hodnoty 7.8 i bez inzulínu. Ranní a odpolední hodnoty bývají vysoké - na lačno mezi 5.7-6.9, odpoledne (1 hod po obědě) kolem 11 a to i po inzulínu. Chtěla bych se zeptat, zda je možné mít takto vysoké hodnoty ráno i odpoledne a přesto mít dobrý glykovaný hemoglobin? A zároveň by mě zajímalo, zda není zbytečný inzulín před večeří, když se hodnoty drží v normě i bez něj. Předpokládám, že pokud hodnoty nejsou stále v normě, bude se muset dále navyšovat.
věk: 31 let výška: 160 cm váha: 82 kg těhotenství: 8. týden

Odpověď

Dobrý den,

z výsledků je vidět, že se u Vás nejedná o typickou těhotenskou cukrovku, protože jste měla hodnoty lehce vyšší již před těhotenstvím, a také proto, že již od počátku potřebujete inzulín. V těhotenství se cukr nejvíce horší od 20. až 24. týdne, což je dáno hormonální činností placenty.

Nyní jste v 8. týdnů těhotenství, takže lze předpokládat, že se dávky inzulínu budou postupně navyšovat. Obvykle to bývá od 20. týdne do porodu. Dávky inzulínu, které bude vaše tělo potřebovat k udržení těch správných hodnot glykémie jsou ale velmi individuální. Může to být i 20j na jedno jídlo Co se týče vašich glykémií. Nalačno máte vyšší 5,7-6,9 mmol/l. Začala bych tedy nastavením správné dávky večerního inzulínu, který ovlivňuje ranní glykémii. Postupujeme tak,  že dávku zvyšujeme o 2jednotky po 3 dnech pokud je to nutné. Takže nyní bystě měla dávat 6j, měřit si denně ranní cukr. Pokud po 3 dnech budou ranní glykémie průměrně do 5,3 mmol/l dávka zůstává, pokud je hodnota vyšší, dávka se zvyšuje o 2jednotky. A takto se postupuje celé těhotenství. Pokud jsou hodnoty nalačno v normě (4-5,3 mmol/l), dávka inzulínu zůstává, nesnižuje se.

Úpravy rychle působícího inzulínu, který dáváte před jídlem jsou trochu složitější. Výsledná hodnota glykémie po jídle je hodně daná tím co jíte. Obecně ale platí, že pokud je za 1 h po jídle nad 8,0 mmol/l, zvyšujete následující den dávku inzulínu o 2jednotky, a to vždy před tím jídlem, kde byl po jídle vyšší cukr. Pokud je hodnota po jídle v normě, dávka inzulínu zůstává stejná. Pokud máte po večeři normální hodnoty i bez inzulínu, tak jej nyní není nutno k večeři aplikovat . Nicméně je třeba cukr po večeři kontrolovat, protože potřeba aplikace inzulínu bude pravděpodobně i k večeři.

Je vhodné si rovněž zapisovat jídelníček a konzultovat výsledky s vaším lékařem na diabetologii.

(odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a těhotenství"

412 dotazů

  • Dotaz

    Ráno nalačno jsem měla 4.5 po hodině po jídle 6.Mam tedy tehotenskou cukrovku?

    Odpověď

    Dobrý den,

    hodnoty, které uvádíte (nalačno 4,5 mmol/l a 1 hodinu po jídle 6,0 mmol/l), jsou samy o sobě zcela v normě a odpovídají doporučeným cílovým hodnotám v těhotenství.

    Pro orientaci:

    • nalačno by měla být glykémie do 5,1 mmol/l
    • 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l

    Z těchto dvou měření tedy nelze stanovit těhotenskou cukrovku (gestační diabetes).

    Diagnóza se stanovuje na základě tzv. orálního glukózového tolerančního testu (OGTT), který se standardně provádí mezi 24.–28. týdnem těhotenství. Při něm se sledují hodnoty nalačno a poté po vypití glukózy (po 1 a 2 hodinách). K potvrzení diagnózy stačí, pokud je alespoň jedna z hodnot vyšší než stanovené limity.


    Vaše aktuální hodnoty jsou v pořádku a samy o sobě těhotenskou cukrovku neukazují. Pokud však máte podezření nebo jste byla odeslána na vyšetření, rozhodující bude výsledek OGTT a doporučení Vašeho lékaře.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, v těhotenství při testu ogtt mi byla zjištěna cukrovka (hodnoty: na lačno 4,5, po 1 hod 9,45 a po 2 hodinách 9,07). Nebyla potřeba léčba léky,pouze jsem dodržovala dietu a kontrolovala glykémii glukometrem, při kontrole na diabetologii byl vždy glykovaný hemoglobin v normě. Nyní jsem 5 týdnů po porodu, stravuji se jako dříve pred zjištěním diabetu,ranní hodnoty pri měření glukometrem jsou vždy do 5,5 mmol/l, ale hodnoty po hlavním jídle mám občas zvýšené i přes 9 mmol/l. Nejčastěji po bramborách či pečivu. Naopak po sladké snídani (dort a džus/perník a banan) jsem mela hodnotu kolem 6,5 mmol/l. Měření provádím 1 hodinu po jídle. Při měření 2 hodiny po jídle mám hodnoty téměř vždy pod 7 mmol/l. Chtěla bych se zeptat,zda je možné, že to jsou ještě dozvuky těhotenské cukrovky a je možné, že to odezní? A co může být příčinou,že po sladkém mám glykémii v normě, ale po hlavním jídle je zvýšená? A také jsem se chtěla zeptat,když kojim, zda nemůžou vyšší hodnoty u mě v krvi způsobit ,,sladší mléko'', abych neohrožovala syna? Celý život jsem štíhlá,snažím se stravovat poměrně zdravě a pravidelně jsem sportovala až do otěhotnění.Děkuji moc za odpověď.

    Odpověď

    Dobrý den, 

    kolísání glykémie po porodu může být způsobeno kojením, nevyspáním, větším stresem apod.  Těhotenská cukrovka vymizí postupně po šestinedělí. Je velmi důležité, abyste si cca po 6 měsících došla na kontrolní OGTT. To teprve ukáže, zda-li těhotenská cukrovka úplně vymizela. Během kontrolní OGTT a 3 hod před testem byste neměla kojit. Ženy s anamnézou GDM  mají zvýšené riziko rozvoje DM 2. typu, po porodu by měly být sledovány svými praktickými lékaři a cca 1x ročně chodit na kontrolní testy. Doporučujeme po porodu se i nadále zdravě stravovat a pravidelně se hýbat.  

    Ad zvýšená glykémie po hlavních jídlech - vždy záleží na množství a složení sacharidů. Jaké množství tuků je v jídle obsaženo apod. 

    S pozdravem

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den , jsem v 10 týdnu těhotenství a při domácím měření mám opakovaně hodnoty kolem 5,1. Když hůř spím tak 5,4. Byla jsem jako samoplátce na krevním testu a vyšlo mi 4,70 a dlouhodobý cukr 27, ale to jsem byla už dvě hodiny vzhůru. Mám to nějak řešit ? Nasadit dietu nebo počkat na ogtt ve 24. týdnu? V předchozím těhotenství jsem měla těhotenskou cukrovku zjištěnou ve 24 týdnu. Děkuji.

    Odpověď

    Dobrý den, nejpřesnější je měření v laboratoři - odběr ze žilní krve. Hodnoty v laboratoři máte úplně v normě. Měření na glukometru je méně přesné, záleží také jaký glukometr používáte. V tuto chvíli není potřeba držet dietu (i když se sladkým a "nezdravými potravinami" by to žádná těhotná neměla přehánět) a dojděte si na test (OGTT) až mezi 24.-28. Týdnem těhotenství. S pozdravem 

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, čeká mě test na těhotenskou cukrovku a nevím, zda před testem užívat své pravidelné léky a doplňky stravy nebo radši vynechat, aby neměli negativní ani zkreslující pozitivní vliv na výsledek testu. Ráno užívám Euthyrox a Giana easyhaler na astma, přes den většinou doplňky stravy- vápník, hořčík, vit. D, omega 3, kys. listovou, cholin, multivitamin s B komplexem, někdy železo. Večer mám Anopyrin a opět Giana easyhaler na astma. Prosím o radu, zda normálně užívat nebo jak dlouho vynechat. Děkuji. Eliška

    Odpověď

    Dobrý den,

    před OGTT (test na těhotenskou cukrovku) je důležité, aby výsledek nebyl zkreslen, ale zároveň aby nedošlo k ohrožení Vašeho zdravotního stavu. Obecně platí:

    1) Léky předepsané lékařem

    • Euthyrox – užijte ráno jako obvykle (ideálně zapít jen vodou, bez jídla)

    • Giana Easyhaler (astma) – užívejte normálně, neovlivňuje výsledek testu

    • Anopyrin – můžete užít večer před testem jako obvykle

    Tyto léky nezkreslují OGTT a není vhodné je vysazovat.

    2) Doplňky stravy
    (vápník, hořčík, vitamín D, omega-3, kyselina listová, cholin, multivitamin, železo)

    • v den testu ráno je raději neužívejte před odběrem

    • můžete je vzít až po dokončení testu

    Nejde o zásadní vliv, ale je to standardní doporučení, aby byl výsledek co nejpřesnější.

    Další důležité pokyny k OGTT:

    • přijďte nalačno (8–12 hodin bez jídla, pít můžete jen vodu)

    • před testem nekuřte, nepijte kávu ani sladké nápoje

    • během testu zůstaňte v klidu (bez fyzické aktivity)

    Shrnutí:
    👉 léky užívejte normálně
    👉 doplňky v den testu vezměte až po odběrech

    V případě nejasností se vždy řiďte i pokyny Vašeho ošetřujícího lékaře.

    S pozdravem

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, jiz v 1.trimestru mi byl z krve diagnostikovan GDM (z hodnot 5,27 a 5,29 mmoo/l). Merim si proto pravidelne hladinu glukozy pomoci goukometru a mam doporucenou dietu. Hladiny na lacno i pres den mi vychazi stale v normalnim rozmezi (merim uz 2 mesice a radeji casto, nez jen 3x tydne 6 mereni denne), a to i pres to, ze jsem posledni dobou trochu polevila a dam si klidne sladky kolac, cokoladu, vice testovin atd. V jidle se neprejidam, to jsem nedelala nikdy, ani nejim mezi jidly, kolikrat do sebe nedostanu ani svacinu. Ale i pres toto vsechno je mi uz divne, ze se mi ze sladkych jidel nezveda cukr. Nemuze tehotenska cukrovka v prubehu tehotenstvi vymizet? Prvni glukovany hemoglobin z krve byl v norme, ale bylo to jeste z obdobi, kdy jsem o GDM nevedela. Druhy me ceka a zacinam se bat. Jsem 16.tyden, cekam jednovajecna dvojcata, rizikove tehotenstvi. Dekuji moc za odpoved.

    Odpověď

    Odpověď:

    Dobrý den, těhotenská cukrovka mizí až po porodu. Během těhotenství se naopak zhoršuje. Způsobují to těhotenské hormony, které produkuje placenta. Zhoršení často přichází mezi 24.-28. týdnem těhotenství a trvá do 37. týdne těhotenství. Poté se cukrovka už vylepšuje a po porodu postupně vymizí. U každé ženy probíhá trochu jinak v závislosti na pohybu, dietě, psychické stresu, kvalitě spánku apod. S dietními chybami bych to moc nepřeháněla, jeden prohřešek se ztratí, ale pokud byste jedla sladké často, mohlo by to již Vaše hodnoty ovlivnit. 

    S pozdravem

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a těhotenství"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!