Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
rychlé a časté změny glukózy v krvi
Datum vložení dotazu: 02.02.2024
Ptá se: Jana
Dotaz
Odpověď
Dávat vám doporučení jen tak po mailu si neodvažuji, protože k tomu bych potřeboval znát podrobně váš stav. Věřím v tomto ohledu vašemu gynekologovi či případně dialektologovi, který vás sleduje. Myslím ale, že pokud tento stav trvá již déle, nebude příčina závažná (např. nádorové onemocnění, které vede k nadprodukci inzulínu), protože to by se už dávno projevila závažnějšími příznaky.
Pro lékaře je na prvním místě nutné spolehlivě ověřit, že se hypoglykémie skutečně objevují. K tomu bývá nutné alespoň několikadenní sledování v nemocnici, kdy se měří glykémie a ve chvíli, kdy se objeví vaše příznaky, se nabírají také hladiny inzulínu a C-peptidu.
Jenom z pohledu statistiky a zkušeností lékaře uvádím, že alespoň v 50% se jedná o hypoglykémie pouze domnělé a pocit hladu a chuti na sladké, případně sklon k mdlobám, mají jiné příčiny. Ze zbylé poloviny se asi v dalších 50 % jedná o hypoglykémie uměle vyvolané, nejčastěji léky.
Když se tyto příčiny vyloučí a prokáží se skutečně hypoglykémie, začíná diagnostický program.
Já vám tedy nyní doporučuji, abyste se sama zkusila glykémie monitorovat. Je možné si k tomuto účelu zakoupit senzory FreeStyle Libre (je nutné se naučit s nimi pracovat, ale není to složité). Pacientům s diabetem na inzulínu to pojišťovna hradí, ale vy byste si je musela zakoupit. Nicméně jste těhotná a pro zdraví dítěte by se to vyplatilo.
Potom byste sama viděla, zda a jak vám glykémie kolísají. Jíst jídlo navíc byste rozhodně neměla, pokud by hodnoty neklesaly minimálně pod 3,8 mmol/l. Já to nijak neodsuzuju, ale podle mé praxe řada lidí vysvětluje svou nadváhu prostě "nutností" něco sníst a ono se často ukáže, že to prostě nutné není.
Se seznamem svých glykémií byste se pak měla dostavit k lékaři a ukázat mu průběh. On pak posoudí, zda se skutečně vyskytovaly závažnější hypoglykémie. I když měření senzorem není pro lékaře dostatečně objektivní, byl by takový nález od pacienta dostatečným důvodem k podrobnějšímu vyšetřování. Pokud se opravdu o hypoglykémie jedná, většinou se příčina objasní.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a nadváha"
111 dotazů
-
DM 2- hubnutí
(11.07.2024)
Dotaz
Dobrý den. Osm let léčím cukrovku. Lékař mi předepisuje Eucreas a Repaglinid Accord. Poslední HbA1 64. Cukr měřený glukometrem většinou 9-10. A tomu v posledních třech měsících jsem zhubl z 89 na 87 kg. Nevím co mám dělat. Děkuji za odpověď.Odpověď
dobrý den
vyšší cukr může být důvodem lehkého hubnutí, protože se z těla ztrácí cukr do moči. Důvody hubnutí ale mohou být i jiné. Bez vyšetření Vám nemohu přesně odpovědět. 2 kg zhubnutí není ale ještě moc, aby jste se výrazně strachoval.
Jisté je, že by se Vám měla upravit léčba cukrovky pokud dobře držíte dietu. Nemáte nadváhu. Je možné, že slinivka vyrábí méně inzulínu a budete jej potřebovat.
To vše lze vyšetřit v laboratoři. Doporučuji Vám kontrolu produkce inzulínu a k tomu preventivní vyšetření zažívacího traktu (alespoň sono břicha a stolice na okultní krvácení)
s pozdravem
-
Ozempic
(09.07.2024)
Dotaz
Chci předepsat Ozempic na dia.2.st.,lékař říká,že musím hradit..U obezity píšeete,že je úhrada malá.Je to tak? SeOdpověď
Milá Františko, této problematice jsme na našich stránkách věnovali již mnoho pozornost a vy se můžete naše odpovědi na podobné dotazy snadno vyhledat. Najdete tam i současné podmínky pro předpis a hrazení léku Ozempic.
Ve stručnosti, lék je hrazen pacientům s diabetem 2. typu, kteří užívají již jiný základní lék pro léčbu diabetu, ale jejich vyrovnání diabetu není dostatečné. Dále musejí být ochotni dodržovat předepsanou dietu.
Naopak, lék není hrazen pacientům, kteří nemají diabetes 2. typu nebo jej mají dobře vyrovnaný.
Myslím, že při dobré vůli byste tento lék mohla zkusit, jen od něj bez pořádné dietní změny neočekávejte žádné zázraky.
poznámka redakce 1:
podobná odpověď je také zde: https://www.cukrovka.cz/poradna/mam-to-vzit-ozempic,
veškeré moudro o Ozempicu v naší poradně naleznete zde: https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic
Poznámka redakce 2:
doporučujeme podívat se na naše Fotojídelníčky zde: https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, kde si můžete navolit, kolik chce konzumovat cukru na den, zda si přejete svačiny (5 jídel denně), či bez svačin (3 jídla denně), zvolíte rovněž počet dnů jídelníčku a kliknete na tlačítko Generovat náhodně... V doporučeném seznamu jídel můžete dělat změny dle své chuti a jídla různě zaměňovat. Zvolené množství cukru na den však zůstane zachováno.
-
vysoký draslík
(07.07.2024)
Dotaz
Jsem muž diabetik 2.typu, užívám Touijo, Fiasp, Eutirox, Ebrantil, Forxigu, Purinol, Sorvasta, Stacyl, Xalacom. Rád bych zhubnul a nerad bych opět měl vysoký draslík. Mám léky, které mi neublíží? Děkuji velice. JosefOdpověď
Vážený pane Josefe, přeji dobrý den,
užíváte celkem 9 léků, ale mezi těmito léky není žádná klinicky významná léková interakce. Žádný z léků, které užíváte nezvyšuje hladinu draslíku v krvi, což je jistě dobrá zpráva, pokud by u Vás došlo k hyperkalémii, musela by být způsobena zvýšeným přísunem draslíku v potravě, např. konzumace většího počtu banánů. Myslím, že by jste mohl zhubnout o několik kg, patrně tak o 5-10 kg, bude záležet na množství potravy, které budete konzumovat.
S přátelským pozdravem
Poznámka redakce:
doporučujeme podívat se na naše Fotojídelníčky zde: https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, kde si můžete navolit, kolik chce konzumovat cukru na den, zda si přejete svačiny (5 jídel denně), či bez svačin (3 jídla denně), zvolíte rovněž počet dnů jídelníčku a kliknete na tlačítko Generovat náhodně... V doporučeném seznamu jídel můžete dělat změny dle své chuti a jídla různě zaměňovat. Zvolené množství cukru na den však zůstane zachováno.
-
zvýšená glukóza na lačno a nadváha
(01.07.2024)
Dotaz
oGTT 0 = 6,3, oGTT 2 = 7,4 Dříve antidepresiva Cipralex 10 soc.fob., lipidová poradna, chol. , nyní hypothyreóza a prediabetes na lačno. Vadí váha 100. Celý život 172/65. Děkuji za tip, jak se zbavit 100 kil, nechuť k pohybu. Jen jóga 1 x týdně. Jsem učitel jógy III. st.Odpověď
Dobrý den,
zkuste si zapisovat svůj příjem a výdej energie na www.kaloricketabulky.cz
Abyste zhubla, musí platit, že váš energetický výdej bude vyšší než energetický příjem. Kalorické tabulky vám jídelníček i částečně hodnotí.
Avšak s vašimi diagnózami bych se již zajisté obrátila na kvalitního nutričního terapeuta, který vás změnou provede tak, abyste nedělala chyby. Některé pojišťovny proplácí konzultaci v rámci bonusového programu, některá oddělení diabetologie mají nutričního terapeuta již nasmlouvaného - v rámci nového programu pojišťovny 111.
Sekce nutričních terapeutů ČAS (nutricniterapeuti.cz)
Seznam ambulancí - Česká asociace nutričních terapeutů (cant.cz)
-
Dobrý den chtěl bych vás poprosit byl nasazení ozempic
(27.06.2024)
Dotaz
Vážím 130gk kolik zhubnout
Robert
Odpověď
Milý Roberte, lék Ozempic je v ČR registrován pro léčbu diabetu 2. typu. Pokud pacienti splňují indikační kritéria, může jim být lék nasazen a je plně hrazen zdravotními pojišťovnami.
Lék spolu se správně dodržovanou dietou a pohybovým režimem pomáhá většině lidí zhubnout. Proto jej používají nebo chtějí používat i mnozí lidé s obezitou, kteří ani nemají cukrovku. V tomto případě ale si musejí za lék zaplatit, což činí asi 3000 Kč měsíčně. Ani v tomto případě však lék nefunguje dostatečně, pokud není jeho používání provázené nízkokalorickou dietou.
Pokud se člověk snaží a opravdu drží dietu a cvičí, může zhubnout až asi 10 kg za půl roku.
Poznámka redakce:
doporučujeme podívat se na naše Fotojídelníčky zde: https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, kde si můžete navolit, kolik chce konzumovat cukru na den, zda si přejete svačiny (5 jídel denně), či bez svačin (3 jídla denně), zvolíte rovněž počet dnů jídelníčku a kliknete na tlačítko Generovat náhodně... V doporučeném seznamu jídel můžete dělat změny dle své chuti a jídla různě zaměňovat. Zvolené množství cukru na den však zůstane zachováno.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!