Ozempic jen na hubnutí

Odpověď

Milý Petře, především si musíte uvědomit, že inzulínová rezistence je především důsledkem vaší nadváhy, nikoliv hlavní příčinou. Velmi důležité je, abyste zhubnul, což znamená v každém případě pochopit a přijmout doporučená dietní a psychosocilální opatření související s hubnutím.

Léky jsou zde zejména pomůckou k hubnutí, ale bez diety nic nezmohou. Rybelsus je forma stejného léků, jako je Ozempic, ale lze jej užívat v tabletách. Zpravidla má méně výrazné nežádoucí účinky.

Pokud vám Rybelsus v nízké dávce fungoval, měl byste s ním ještě pokračovat. Postupně se většinou zlepšuje jeho tolerance, takže se časem rovněž postupně zvyšuje dávka, např. na 3 nebo 4 mg. 7 mg je na vás asi momentálně moc, i když by se stav asi postupně upravil, pokud byste to vydržel. Udávané nežádoucí efekty totiž přímo souvisejí s mechanismem účinku a pomáhají snížit chuť k jídlu. Možná tabl. 3 mg nebyly k dispozici, ale byly by pro vás zatím vhodnější. U Ozempicu by mohly být nežádoucí efekty výraznější a navíc byste při vašich dobrých glykémiích nesplňoval podmínky pro úhradu zdravotními pojišťovnami a musel byste si lék platit Proto vám nadále doporučuji pokračovat s lékem Rybelsus, klidně v kombinaci se Stadametem. Jinak bych ale od takto malé dávky Stadametu neočekával vůbec žádné nežádoucí účinky.

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Odpověď

Milá Lenko, Mounjaro se může s klidem píchnout i do boční strany paže, jen z té zadní je to možné méně nepříjemné.

Odpověď

Milá Lenko, vzestup hmotnosti se děje pomalu po mnoho let, kdy jste jedla více kalorií, než bylo třeba. Nyní nelze očekávat, že najednou zázrakem rychle zhubnete.

Prvním úspěchem bude, že přestanete na váze přibírat. Pokud člověk opravdu začne držet redukční dietu, tak se nejprve postupně sníží obsah jeho střev a lehce poklesne i množství vody v těle, protože jídlo většinou obsahuje hodně soli, které při dietě (a to je dobře) bude méně. Proto někdy lidé zpočátku rychle uberou třeba 3 - 5 kg a mají z toho velkou radost, ale potom se pokles zastaví, i když dieta pokračuje. Na to byste měla být připravená a neztrácet odhodlání. Pamatujte, že nadváha, tedy obezita, je způsobem vždy jen nadměrným jídlem, i když se vám zdá, že jíte už nyní méně než ostatní. Pokud se vám tedy podaří za 3 měsíce zhubnout 3 až 5 kg, bude to velký úspěch. Za další cíl bych doporučoval, aby vaše celkové zhubnutí po jednom roce bylo 10 kg. To by bylo vynikající, ale mnoha lidem se to nepodaří, protože ztratí odhodlání.

Doporučení redakce pro porovnání s Vaším dietním režimem a pro inspiraci:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Odpověď

Milá Renato, bez podrobnější znalosti vašeho zdravotního stavu vám jen těžko mohu dávat kvalifikované doporučení..

Na prvním místě je pochopitelně celkové omezení kalorií. Je zbytečné nedostatky v dietě nahrazovat sacharidy. K ničemu je nepotřebujete a jen se ve vašem těle mění na tuk. Bílkoviny jsou důležité, ale ve vašem věku by zcela postačovalo 60 až 70 g kvalitních bílkovin, což by nemuselo být tak nákladné.

Vaše hodnoty glykémie nejsou tak vysoké, aby vyvolávaly závažnější příznaky. Občasné nižší hodnoty bych nebral tolik vážně, mohou se snadno vyskytnout, pokud omezíte ty sacharidy, a je třeba také přihlédnout k možné nepřesnosti měření osobním glukometrem.

Měla byste svůj zdravotní stav probrat s vaším obvodním lékařem a případně si vyžádat doporučení od nutričního terapeuta - dietní sestry. To vše lze bezplatně.

Odpověď

Vážená paní Marie, přeji dobrý den,

velice se omlouvám za upřímnost, ale jste nejspíše moc nedočkavá, a proto jste zklamaná. Účinek léku Rybelsus nastupuje pomalu, protože z důvodu omezení nežádoucích účinku je nezbytné dávku pomalu (v měsíčních intervalech) postupně zvyšovat. Teoreticky se podávají dávky 1,5 mg, 3 mg, 7 mg, 14 mg, 25 mg, 50 mg. Dávku 1,5 mg je možné vynechat a začít dávkou 3 mg denně, v ČR je to dokonce nezbytné, protože dávka 1,5 není obchodována. Také dávky 25 a 50 mg nejsou v ČR obchodovány. Nevím jak dlouho přípravek Rybelsus užíváte, ale za první dva měsíce se průměrně sníží tělesná hmotnost tak o 1 kg. Snížení tělesné hmotnosti dosahuje maxima mezi 26. až 52. týdnem terapie a pokles je závislý na v tu dobu užívané dávce přípravku Rybelsus a činí 4-8 kg.

Ke druhé části Vaší otázky si dovoluji připomenout, že lék Rybelsus je hrazen ve zvýšené úhradě za těchto podmínek: 

"Semaglutid p. o. je ve zvýšené úhradě hrazen: 
1) v kombinaci s metforminem a sulfonylureou u pacientů, u kterých není při podávání maximálních tolerovaných dávek perorálních přípravků (včetně gliptinu nebo thiazolidindionu) po dobu alespoň 3 měsíců dosaženo dostatečné kontroly diabetu definované jako hladina HbA1c nižší než 60 mmol/mol a zároveň při obezitě I. a vyššího stupně definované jako BMI 30 nebo vyšší. Nedojde-li k prokazatelnému zlepšení kompenzace diabetu a 10% či vyššímu poklesu hladiny HbA1c bez současného vzestupu tělesné hmotnosti po 6 měsících léčby, není semaglutid dále hrazen; 
2) v kombinaci s bazálním analogem inzulinu u diabetiků 2. typu se zachovalou sekrecí inzulinu, u nichž použití kombinace alespoň jednoho perorálního antidiabetika s bazálním analogem inzulinu (inzulin detemir, inzulin glargin, inzulin degludek) v denní dávce alespoň 20 U po dobu alespoň 3 měsíců společně s režimovými opatřeními nevedlo k uspokojivé kompenzaci diabetu definované hladinou HbA1c nižší než 60 mmol/mol. Nedojde-li k prokazatelnému zlepšení kompenzace diabetu 2. typu o 10 % či vyššímu poklesu hladiny HbA1c bez současného vzestupu tělesné hmotnosti při kontrole po 6 měsících léčby, volná kombinace semaglutidu s bazálním analogem inzulinu není dále hrazena. 
Z prostředků veřejného zdravotního pojištění je hrazena v obou indikacích jedna tableta o síle 3 mg, nebo 7 mg, nebo 14 mg denně.".

Přeložím-li to do srozumitelné řeči, pak nárok na zvýšenou úhradu máte při nedostatečně kompenzovaném diabetu (hladina HbA1c je vyšší než 60 mmol/mol) a současně máte BMI nad 30 kg/m2 (což ale máte, protože Vaše aktuální BMI činí 32,8 kg/m2). K úhradě tak musí být kumulativně splněny dvě podmínky = nedostatečná kompenzace diabetu a současně obezita I. a vyššího stupně. Musíte se proto poradit se svým diabetologem nebo diabetoložkou a nechat si vysvětlit proč Vy konkrétně na zvýšenou úhradu nemáte nárok...

S přátelským pozdravem