nový záchyt cukrovky a možnosti léčby

Odpověď

Milý Jiří,

máte na mysli řepný cukr, ovocný cukr, hroznový cukr, mléčný cukr, cukrovou vatu nebo cukr a bič? Zkuste upřesnit svůj dotaz prosím.

Odpověď

Milá Blanko, tzv. „dlouhému cukru“ jsme věnovali na našich stránkách hodně prostoru a můžete si to snadno vyhledat. Proto nebudu zacházet příliš do podrobností a připomenu jen pár důležitých bodů.

Pojem „dlouhý cukr“ si vytvořili pacienti a nahrazuje více odborný pojem „glykovaný hemoglobin“.

Hodnota glykovaného hemoglobinu se používá jako ukazatel dlouhodobého vyrovnání diabetu, zhruba za dobu 3 měsíců.

Je to dáno tím, že glykované červené barvivo (hemoglobin) se v krvi průběžně obměňuje a za dobu 3 měsíců se prakticky všechno vymění.

Hemoglobin je hlavní součást červených krvinek a slouží k přenášení kyslíku v krvi. Je příčinou červené barvy krve.

Jako na řadu ostatních bílkovin v těle se na ni postupně navazují přeměněné molekuly krevního cukru (glukózy) a navazují se tím více, čím je průběžně hladině glykémie vyšší. Říká se tomu glykace. Ta je nezvratná, takže hemoglobin se stále glykuje a to tím více, čím vyšší bývají glykémie.

Jak jsem již řekl, červená krvinka i s hemoglobinem po 3 měsících zaniká a je nahrazována krvinkami novými, ve kterých hemoglobin ještě není vůbec glykovaný.

Lékaři využívají tohoto jevu k tomu, že stanovují podíl, do jaké míry je hemoglobin glykovaný, a z toho usuzují, jaká byla metabolická kontrolo v posledních asi 3 měsících. Výsledek příliš neovlivní, když den, dva, tři před vyšetřením máte hodnoty vynikající nebo naopak hodně vysoké. Hodnota je také stejná ráno i večer, před jídlem i po jídle. Je tedy v podstatě jedno, kdy se vzorek krve nabírá.

Obecně ale nemá smysl vyšetření provádět častěji než jedenkrát za 3 měsíce.

Pro zopakování, normální hodnota glykovaného hemoglobinu u zdravých osob je od asi 22 do 40 mmol/mol, což znamená, že z jednoho molu hemoglobinu je 22 až 40 mmolu glykováno (jinými slovy, 2,2 až 4 %).

Odpověď

Milý Láďo, diabetes vám byl zjištěn až nyní, ale velice pravděpodobně máto poruchu směřující k diabetu dlouhodobě.

Jedná se o dosti propletenou metabolickou poruchu, která se neprojevuje jen vyšší glykémií – ta je jen nejvíc patrná a nejlépe se sleduje.

Porucha spočívá v tom, že energetické potraviny, které jíte, se obtížně v těle zpracovávají, v krvi jsou jejich hladiny vyšší a ta jejich část, která není přímo využita jako energie vašeho těla, se do značné části se zabudovává ve formě tuku.

Glukóza se do těla nedostává ale jen z jídla, ale také se uvolňuje ze zásobních látek, hlavně glykogenu v játrech. Při diabetu 2. typu je jejich uvolňování nedostatečně „zabržděno“ inzulínem, takže i ráno, i když nejíte, může glykémie stoupat.

Ve vašem případě se ale nejedná ještě o těžkou poruchu a mohl byste to zvládat celkovým omezením kalorického příjmu (jíst jen tolik, kolik tělo skutečně potřebuje, nebo méně, pokud byste chtěl zhubnout). Důležitý je také pohyb.

Správné by tedy bylo nevyspávat dlouho a již od rána být aktivní. Snídat jen malé množství sacharidů, a pokud by glykémie stoupala i přes to, měl byste užívat léky. Ty ale poruchu zcela neodstraní a jen pomáhají. Nejdůležitější je opravdu ta dieta a pohyb.

Pokud vám na vašem zdraví záleží, měl byste dbát na svůj pohybový režim, omezit sacharidy v dietě a zhubnout. Pokud by asi po 3 měsících dosavadní dávky Glukophage nestačily, je možné je zvýšit a přidat další léky. Pokud ale vaše hodnota nepřesahují po jídle příliš hodnotu 9, můžete být celkem spokojený.

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Odpověď

Milý Stefane, myslím, že nic závažnějšího se nestane, když nebudete lék 1 týden užívat. O to přísněji můžete dodržovat dietu, zejména z hlediska množství sacharidů.

Na druhé straně zde ale jde trochu také o princip. Může jít o vaši chybu, že jste se objednal na kontrolu příliš pozdě, ale i tak, má být dostupný postup, který takovou situaci vyřeší, protože nemusí jindy jít jenom o Stadamet.

Paní doktorku by měl někdo zastupovat a mělo by být možné požádat o předpis zastupujícího lékaře. Provést to lze i přes email – recept vám zašlou. Dále, lék může předepsat diabetolog, ale také praktický lékař. Zavolejte tedy do ordinace a zjistěte, kdo vašeho lékaře v naléhavých případech zastupuje. Požádejte ho o vyřešení situace. Pokud by v ambulanci byla jenom sestra, i ta by vám pomohla zorganizovat předpis léku od jiného lékaře.

Odpověď

Dobrý den,

základním krokem je absolvovat oGTT (orální glukózový toleranční test). U všech žen, které prodělaly gestační diabetes, se doporučuje oGTT provést: po ukončení kojení, poté přibližně po roce a následně každé 2–3 roky. Důvodem je zvýšené riziko vzniku diabetu nebo prediabetu. Vaše hodnoty naznačují možnou poruchu metabolismu glukózy (prediabetes nebo diabetes). Bez oGTT, kde je podáno přesně určené množství cukru a jsou stanoveny hranice glykémie pro prediabetes a diabetes, nelze situaci správně vyhodnotit. Po vypití roztoku při oGTT je důležitá hladina cukru za 2hodiny. Tato hodnota ukazuje, jak dobře tělo zvládá zvýšený příjem jednoduchých cukrů. Pokud je glykémie stále vysoká, znamená to, že tělo nezvládá cukr zpracovat dostatečně rychle, což je právě známkou poruchy metabolismu glukózy (prediabetu/diabetu). Krátkodobý nárůst glykémie s následným rychlým poklesem může být normální a závisí hodně na druhu jídla a pití. U jedinců s poruchou metabolismu glukózy je vhodné omezit sladké tekutiny a spíše vybírat potraviny s nízkým glykemickým indexem (GI).  Čím nižší GI potraviny, tím pomalejší a nižší je nárůst cukru v krvi po jídle. Informace o GI je možné najít na internetu. Vláknina, bílkoviny a tuky pomáhají snižovat celkový glykemický index stravy, proto by měla obsahovat i tyto složky.