Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. názor jiného lékaře na těhotenskou cukrovku

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

názor jiného lékaře na těhotenskou cukrovku

Datum vložení dotazu: 03.02.2021

Ptá se: Michaela

Dotaz

Dobrý den, před 2 týdny jsem podstoupila OGTT v nemocnici. Odběr byl proveden z kapilární krve - z prstu, při odběru mi sestřička nemohla najít žílu a oznámila mi, že mě nebude trápit a odebere krev z prstu. Bohužel jsem nevěděla, že jsou po takovém odběru zkreslené výsledky a mám odmítnout. Hodnota na lačno byla 5,4, nicméně i tak mi dali vypít glukozu. Po hodině 10,2 a po dvou hodinách 7,0. Doufala jsem, že mě moje gynekoložka pošle na test znovu, ale řekla mi, že ji to stačí a byla jsem odeslaná na diabetologii do stejné nemocnice. Moje gynekoložka mi okamžitě zakázala všechno sladké, přílohy, sladké pití,...O pár dní později jsem byla objednaná na diabetologii. Odebrali krev, tentokrát z žíly, hodnota byla 3,7 před obědem. Na snídani jsem měla pouze sýr a pila jsem čistou vodu, dny předtím jsem omezila pouze sladké. Není tato hodnota po vysazení cukru příliš nízká? Ve zprávě mám Hba1c 33 mmol/mol, v moči jsem nikdy cukr neměla. Po tomto vyšetření mi byla diagnostikovaná těhotenská cukrovka, dostala jsem glukometr, mám nasazenou dietu. Na večeři jsem si dala těstoviny s kuřecím masem a smetanovou omáčkou s kousky slaniny, sladké pití - zajímala mě hodnota cukru po jídle, které mám zakázané. Po hodině od jídla jsem pomocí glukometru naměřila 6,2. Zatím jsem od začátku těhotenství přibrala 7kg.Je opravdu nutné držet dietu? Samozřejmě mám strach o miminko, ale hodnoty mám podle tabulky, kterou jsem dostala v pořádku a nerada bych se v těhotenství trápila zbytečně. Myslím, že miminku více škodí strach a stres, který prožívám. Je možné na základě takových hodnot stanovit gestační diabetes? Mám se případně obrátit na jiného lékaře, který mi dá žádanku na další ogtt? Cítím se úplně v pořádku. Moc Vám děkuji za odpověď.
věk: 24 let výška: 173 cm váha: 86 kg těhotenství: 28. týden

Odpověď

Dobrý den, 

OGTT musí být provedeno ze žilní krve a glykémie by měla být vyhodnocena standartní metodou v laboratoři. Ke screeningu nelze použít glukometr. Ten slouží pouze k orientačnímu měření. Není tedy vůbec jisté, jestli těhotenskou cukrovku máte. Pokud byste těhotenskou cukrovku opravdu měla, tak sladké nedoporučuji. Opakované vyšší glykémie by pak mohly ohrozit Vaše mimiko. 

S pozdravem

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

Poznámka redakce:

Diagnostika tzv. těhotenského (gestačního) diabetu se opírá o doporučení České diabetologické společnosti. Diagnostická kritéria naleznete v přehledném provedení na našem webu v rubrice TĚHOTENSKÁ CUKROVKA – diagnostika.

Standardně se má při orálním glukózovém testu odebírat žilní krev, jak již bylo zmíněno. Obecně platí, že v kapilární krvi bývají hodnoty glykémie o něco málo vyšší než v krvi žilní, zhruba o 0,2 – 4 mmol/l, podle výše glykémie. Měření má být provedeno ve standardní laboratoři a nikoliv pomocí osobního glukometru. Glykémie na lačno pro účely posouzení přítomnosti diabetu či porušené glukózové tolerance se má vyšetřovat ráno po celonočním lačnění (minimálně 8 hodin lačnění).

Normální hodnoty glykémie v žilní plazmě během oGTT po 75 g glukózy v těhotenství jsou
nalačno < 5,1mmol/l
za 1 hodinu po zátěži < 10,0 mmol/l
za 2 hodiny po zátěži < 8,5mmol/l
Diagnóza GDM je stanovena, je-li aspoň jedna hodnota v testu patologická.

Ve zprávě máte rovněž uvedenou hodnotu glykovaného hemoglobinu Hba1c 33 mmol/mol. Teprve u HbA1c ≥ 48 mmol/mol se jedná o zjevný diabetes mellitus v těhotenství, navíc hodnoty HbA1c do 45,0 mmol/mol tři měsíce před koncepcí jsou považovány pro graviditu za optimální.

Vy jste tedy podstoupila skríningové vyšetření za nestandardních podmínek. Byly vám zjištěné trochu vyšší hodnoty, které již mohou spadat do kategorie těhotenské cukrovky. Lékařka vám správně doporučila mírnou dietu a občasné měření glykémií, abyste nejen chránila své dítě, ale také sebe před zbytečným nárůstem hmotnosti a rizikem, že se vaše glukózová tolerance bude dále zhoršovat. To by vás nemělo nijak zvlášť stresovat, ale spíše uklidnit, že děláte to, co je správné.

Dle našeho názoru máte ale nyní možnost se s tímto doporučením nespokojit a dát si vyšetřit glykemickou křivku ještě jednou, tentokrát již standardně, abyste podle stanovených tabulek přesně věděla, do jaké kategorie zapadáte.

Pokud si ale budete občas měřit glykémie na lačno i po jídle glukometrem, tak nejlépe poznáte, zda se glykémie zlepšují nebo zhoršují a zda je k tomu potřeba přijímat další opatření. Tzv. diabetická dieta je v podstatě ta nejzdravější dieta, která nikomu neuškodí. Chrání před zbytečným nabíráním váhy, přispívá k normální hladině krevních tuků, chrání před vznikem vysokého krevního tlaku, aterosklerózy apod. A dítěti může také jenom prospět.

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a těhotenství"

412 dotazů

  • Dotaz

    Ráno nalačno jsem měla 4.5 po hodině po jídle 6.Mam tedy tehotenskou cukrovku?

    Odpověď

    Dobrý den,

    hodnoty, které uvádíte (nalačno 4,5 mmol/l a 1 hodinu po jídle 6,0 mmol/l), jsou samy o sobě zcela v normě a odpovídají doporučeným cílovým hodnotám v těhotenství.

    Pro orientaci:

    • nalačno by měla být glykémie do 5,1 mmol/l
    • 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l

    Z těchto dvou měření tedy nelze stanovit těhotenskou cukrovku (gestační diabetes).

    Diagnóza se stanovuje na základě tzv. orálního glukózového tolerančního testu (OGTT), který se standardně provádí mezi 24.–28. týdnem těhotenství. Při něm se sledují hodnoty nalačno a poté po vypití glukózy (po 1 a 2 hodinách). K potvrzení diagnózy stačí, pokud je alespoň jedna z hodnot vyšší než stanovené limity.


    Vaše aktuální hodnoty jsou v pořádku a samy o sobě těhotenskou cukrovku neukazují. Pokud však máte podezření nebo jste byla odeslána na vyšetření, rozhodující bude výsledek OGTT a doporučení Vašeho lékaře.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, v těhotenství při testu ogtt mi byla zjištěna cukrovka (hodnoty: na lačno 4,5, po 1 hod 9,45 a po 2 hodinách 9,07). Nebyla potřeba léčba léky,pouze jsem dodržovala dietu a kontrolovala glykémii glukometrem, při kontrole na diabetologii byl vždy glykovaný hemoglobin v normě. Nyní jsem 5 týdnů po porodu, stravuji se jako dříve pred zjištěním diabetu,ranní hodnoty pri měření glukometrem jsou vždy do 5,5 mmol/l, ale hodnoty po hlavním jídle mám občas zvýšené i přes 9 mmol/l. Nejčastěji po bramborách či pečivu. Naopak po sladké snídani (dort a džus/perník a banan) jsem mela hodnotu kolem 6,5 mmol/l. Měření provádím 1 hodinu po jídle. Při měření 2 hodiny po jídle mám hodnoty téměř vždy pod 7 mmol/l. Chtěla bych se zeptat,zda je možné, že to jsou ještě dozvuky těhotenské cukrovky a je možné, že to odezní? A co může být příčinou,že po sladkém mám glykémii v normě, ale po hlavním jídle je zvýšená? A také jsem se chtěla zeptat,když kojim, zda nemůžou vyšší hodnoty u mě v krvi způsobit ,,sladší mléko'', abych neohrožovala syna? Celý život jsem štíhlá,snažím se stravovat poměrně zdravě a pravidelně jsem sportovala až do otěhotnění.Děkuji moc za odpověď.

    Odpověď

    Dobrý den, 

    kolísání glykémie po porodu může být způsobeno kojením, nevyspáním, větším stresem apod.  Těhotenská cukrovka vymizí postupně po šestinedělí. Je velmi důležité, abyste si cca po 6 měsících došla na kontrolní OGTT. To teprve ukáže, zda-li těhotenská cukrovka úplně vymizela. Během kontrolní OGTT a 3 hod před testem byste neměla kojit. Ženy s anamnézou GDM  mají zvýšené riziko rozvoje DM 2. typu, po porodu by měly být sledovány svými praktickými lékaři a cca 1x ročně chodit na kontrolní testy. Doporučujeme po porodu se i nadále zdravě stravovat a pravidelně se hýbat.  

    Ad zvýšená glykémie po hlavních jídlech - vždy záleží na množství a složení sacharidů. Jaké množství tuků je v jídle obsaženo apod. 

    S pozdravem

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den , jsem v 10 týdnu těhotenství a při domácím měření mám opakovaně hodnoty kolem 5,1. Když hůř spím tak 5,4. Byla jsem jako samoplátce na krevním testu a vyšlo mi 4,70 a dlouhodobý cukr 27, ale to jsem byla už dvě hodiny vzhůru. Mám to nějak řešit ? Nasadit dietu nebo počkat na ogtt ve 24. týdnu? V předchozím těhotenství jsem měla těhotenskou cukrovku zjištěnou ve 24 týdnu. Děkuji.

    Odpověď

    Dobrý den, nejpřesnější je měření v laboratoři - odběr ze žilní krve. Hodnoty v laboratoři máte úplně v normě. Měření na glukometru je méně přesné, záleží také jaký glukometr používáte. V tuto chvíli není potřeba držet dietu (i když se sladkým a "nezdravými potravinami" by to žádná těhotná neměla přehánět) a dojděte si na test (OGTT) až mezi 24.-28. Týdnem těhotenství. S pozdravem 

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, čeká mě test na těhotenskou cukrovku a nevím, zda před testem užívat své pravidelné léky a doplňky stravy nebo radši vynechat, aby neměli negativní ani zkreslující pozitivní vliv na výsledek testu. Ráno užívám Euthyrox a Giana easyhaler na astma, přes den většinou doplňky stravy- vápník, hořčík, vit. D, omega 3, kys. listovou, cholin, multivitamin s B komplexem, někdy železo. Večer mám Anopyrin a opět Giana easyhaler na astma. Prosím o radu, zda normálně užívat nebo jak dlouho vynechat. Děkuji. Eliška

    Odpověď

    Dobrý den,

    před OGTT (test na těhotenskou cukrovku) je důležité, aby výsledek nebyl zkreslen, ale zároveň aby nedošlo k ohrožení Vašeho zdravotního stavu. Obecně platí:

    1) Léky předepsané lékařem

    • Euthyrox – užijte ráno jako obvykle (ideálně zapít jen vodou, bez jídla)

    • Giana Easyhaler (astma) – užívejte normálně, neovlivňuje výsledek testu

    • Anopyrin – můžete užít večer před testem jako obvykle

    Tyto léky nezkreslují OGTT a není vhodné je vysazovat.

    2) Doplňky stravy
    (vápník, hořčík, vitamín D, omega-3, kyselina listová, cholin, multivitamin, železo)

    • v den testu ráno je raději neužívejte před odběrem

    • můžete je vzít až po dokončení testu

    Nejde o zásadní vliv, ale je to standardní doporučení, aby byl výsledek co nejpřesnější.

    Další důležité pokyny k OGTT:

    • přijďte nalačno (8–12 hodin bez jídla, pít můžete jen vodu)

    • před testem nekuřte, nepijte kávu ani sladké nápoje

    • během testu zůstaňte v klidu (bez fyzické aktivity)

    Shrnutí:
    👉 léky užívejte normálně
    👉 doplňky v den testu vezměte až po odběrech

    V případě nejasností se vždy řiďte i pokyny Vašeho ošetřujícího lékaře.

    S pozdravem

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, jiz v 1.trimestru mi byl z krve diagnostikovan GDM (z hodnot 5,27 a 5,29 mmoo/l). Merim si proto pravidelne hladinu glukozy pomoci goukometru a mam doporucenou dietu. Hladiny na lacno i pres den mi vychazi stale v normalnim rozmezi (merim uz 2 mesice a radeji casto, nez jen 3x tydne 6 mereni denne), a to i pres to, ze jsem posledni dobou trochu polevila a dam si klidne sladky kolac, cokoladu, vice testovin atd. V jidle se neprejidam, to jsem nedelala nikdy, ani nejim mezi jidly, kolikrat do sebe nedostanu ani svacinu. Ale i pres toto vsechno je mi uz divne, ze se mi ze sladkych jidel nezveda cukr. Nemuze tehotenska cukrovka v prubehu tehotenstvi vymizet? Prvni glukovany hemoglobin z krve byl v norme, ale bylo to jeste z obdobi, kdy jsem o GDM nevedela. Druhy me ceka a zacinam se bat. Jsem 16.tyden, cekam jednovajecna dvojcata, rizikove tehotenstvi. Dekuji moc za odpoved.

    Odpověď

    Odpověď:

    Dobrý den, těhotenská cukrovka mizí až po porodu. Během těhotenství se naopak zhoršuje. Způsobují to těhotenské hormony, které produkuje placenta. Zhoršení často přichází mezi 24.-28. týdnem těhotenství a trvá do 37. týdne těhotenství. Poté se cukrovka už vylepšuje a po porodu postupně vymizí. U každé ženy probíhá trochu jinak v závislosti na pohybu, dietě, psychické stresu, kvalitě spánku apod. S dietními chybami bych to moc nepřeháněla, jeden prohřešek se ztratí, ale pokud byste jedla sladké často, mohlo by to již Vaše hodnoty ovlivnit. 

    S pozdravem

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a těhotenství"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!