možná délka užívání a úhrady Ozempicu

Odpověď

Milá Aleno, především vám radím evidovat se v obezitologické ambulanci. Dieta je pro vás absolutně základ, ale držet ji, to je umění a člověk to sám nezvládne a potřebuje odbornou, psychologickou i lékovou podporu.

Měla jste dlouhodobě moc vysoké glykémie, a tak není divu, že se to neupraví tak rychle. Siofor je dobrý lék, ale asi sám stačit nebude.

Po dlouhém období vysoké glykémie může mít člověk chvíli pocit hypoglykémie, i když je glykémie stále nad normálními hodnotami. Já si ale myslím, že to si člověk jen tak namlouvá. Není mu úplně dobře, a tak to svaluje na to, co by mu bylo nejpříjemnější. A sice, kdyby mu z toho plynulo doporučení, že zas tak přísně dietu dodržovat nemusí. A tak svádí na hypoglykémii všechno možné. Ale při glykémii 8 to opravdu možné není.

Doporučuji vám vydržet, ale současně hledat posilu i jinde. Najděte si tu obezitologickou ambulanci a snažte se zhubnout systematicky, pomalu, podle odborného návodu.

Doporučení redakce:
Třeba by mohly být vhodnou inspirací naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Odpověď

Milá Rachel, při nedostatečné funkci štítné žlázy dochází ke vzestupu hmotnosti. To ale neplatí, pokud je tato porucha vyrovnána správnou léčbou. Vy asi užíváte Euthyrox nebo Letrox a máte docela vysokou dávku. Takže tím to nebude.

Užívat Mounjaro má smysl jen tehdy, pokud je člověk odhodlán držet přísnou dietu podle odborného plánu. Nadváha je jen a jen z jídla a Mounjaro vám má pomoci takovou dietu snáze držet. Správné je nezačínat hned tímto lékem, ale alespoň jeden měsíc držet jen dietu a zhubnout alespoň o 1 kg.

Potom se začíná zprvu malou dávkou, která se podle snášenlivosti postupně během několika měsíců zvyšuje. Vy asi máte zatím nízkou dávku.

Bez systematické diety, kterou  n e p ř e r u š u j e t e  ani na 1 den, to nepůjde. Nestačí jenom si koupit drahé Mounjaro a čekat, až zhubnu. Musíte opravdu po poradě s nutričním specialistou dodržovat předepsanou dietu.

Milá Rachel, při nedostatečné funkci štítné žlázy dochází ke vzestupu hmotnosti. To ale neplatí, pokud je tato porucha vyrovnána správnou léčbou. Vy asi užíváte Euthyrox nebo Letrox a máte docela vysokou dávku. Takže tím to nebude.

Doporučení redakce:
Často v takových případech doporučujeme naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Odpověď

Milá Magdaleno, pojišťovna vám léčbu diabetu 2. typu uhradí. Názvy léků ale píšete skomoleně, takže nevím přesně, co užíváte. Vaše „xarekto“ připomíná lék Xarelto, což ale není inzulín, ale lék proti srážení krve. Mohlo by se také jednat o název Xultophy, což je inzulín, který je již v kombinaci s antagonistou GLP-1, takže přidávat jej navíc by nedávalo smysl.

Obecně tedy platí, že analogy GLP-1 byste mohla být léčena a bylo by to nejen vhodné, ale i hrazené. Ale bez pevné vůle držet dietu to nebude mít cenu. Samo o sobě to nefunguje dostatečně.

Odpověď

Milá Pavlíno, opakuji to zde pořád dokola: Základem jsou dietní opatření a na druhém místě je zařazení pravidelné fyzické aktivity podle vašich schopností. Dieta musí být ale systematická a vytrvalá, jenom ta povede k hubnutí. Ozempic je lék, který hubnutí podporuje – snížením pocitu hladu a chuti k jílu. Efekt léku je lepší při plné dávce 1 mg denně. Potřebujete ale odbornou podporu obezitologem, abyste s tím hubnutím vydržela. Sama od sebe nezhubnete, léky to samy nezpůsobí. Způsobí to jen omezení kalorického příjmu. Ten je nutné s odborníkem propočítat a dát vám podrobné doporučení. Mnohé včetně jídelníčků byste našla i na našich stránkách, ale bez osobního důrazu nutričního terapeuta to funguje jen u osob s velmi silnou vůlí a odhodláním.

Odpověď

Vážená paní Silvie, přeji dobrý den, 

gratuluji k dosavadnímu úspěchu – podařilo se Vám výrazně snížit hmotnost i zlepšit kompenzaci cukrovky, což je zásadní pro Vaše zdraví. Rybelsus (semaglutid) je moderní lék, který kromě dobré kontroly glykémie pomáhá i s redukcí hmotnosti, ale je běžné, že po určité době se váhový úbytek zastaví a někdy může dojít i k mírnému nárůstu. To však neznamená, že léčba nefunguje, spíše tělo reaguje na nově nastavenou rovnováhu.

Mounjaro je novější přípravek se silnějším účinkem, protože působí dvojím mechanismem. Klinické studie ukázaly, že u většiny pacientů dochází k většímu úbytku hmotnosti než při užívání semaglutidu, ale neexistuje jistota, že tomu tak bude i u Vás – lze to jen s určitou poměrně vysokou pravděpodobností očekávat. Nežádoucí účinky jsou podobné jako u jiných léků ze skupiny GLP-1 agonistů (nevolnost, průjem, zvracení), a obavy z padání vlasů či ztráty svalové hmoty nejsou hlavními problémy přímo spojenými s lékem, ale mohou souviset s rychlým hubnutím, pokud není dostatečný příjem bílkovin a pravidelný pohyb.

Vaše lékařka má pravdu, že vzhledem k dobré kompenzaci diabetu nemusí být změna léčby nezbytná. Na druhou stranu Vaše BMI 31,9 stále ukazuje, že splňujete kritéria obezity, a tedy i potenciální indikaci k léčbě obezity. Rozhodnutí je vždy o vyvážení přínosů a rizik a také o možnostech úhrady, respektive doplatků za léčbu. Doporučuji dále pokračovat v režimových opatřeních a pokud máte pocit, že byste chtěla zvážit jinou cestu, můžete si vyžádat i druhý odborný názor u jiného diabetologa, případně si vyžádat konzultaci ve specializované obezitologické ambulanci.

S přátelským pozdravem