Mám těhotenskou cukrovku? Jaké mám mít hodnoty glykémie?

Milá Andreo, v úvodu mé odpovědi dovolte, abych předeslal 3 poznámky, z nichž tu 3. říkám samozřejmě žertem. Tedy:

1. Na stránkách našeho webu se problematice gestačního diabetu dosti věnujeme a naleznete tam velmi výstižný přehled od odbornic na slovo vzatých. Kromě toho jsme na podobné dotazy odpovídali již dříve, projděte si rubriku Cukrovka a těhotenství v naší Poradně.
2. Já jsem obecně diabetolog a mám celkem znalosti v celé šíři oboru. Nicméně nejsem ani gynekolog, ani specialista na gestační (těhotenskou) cukrovku. V řadě gynekologických center existují nyní specializované diabetologické ambulance právě pro těhotné. Lékaři se tomuto problému věnují velmi pečlivě a jejich kritéria jsou velmi přísná. Má to pak později význam i pro vedení porodu a další sledování matky po porodu. Doporučuji také k nahlédnutí velmi podrobné stránky našich autorek na gestační diabetes těhotenská cukrovka.cz.
3. I když tedy nejsem specialista na těhotenskou cukrovku, dovolím si vám odpovědět. Snad je to i tím, že mám doma silně těhotnou kočku. Má neustále hlad a i když je při tom trochu mlsná, sežere na co přijde, a když jím já, seká mi drápky kolem pusy a snaží se mi sousto ukradnout. Tak mám také pochopení pro váš hlad, který může být o to větší, že pak vás zase trápí nevolnost. Snad se to v pozdějším průběhu zlepší. Máte jen tu výhodu, že vy se na miminko těšíte, ale já mám velké starosti, komu ta naše „miminka“ dám.

Podle současných dosti přísných kritérií máte těhotenskou cukrovku, i když podle výsledků, které udáváte, není porucha vážná. Na lačno jsou vždycky glykémie normální a po jídle, respektive v průběhu glykemické křivky, jen lehce překračují normu. Nevím, jak na tom jste s hmotností, ale zřejmě jste spíše štíhlá, alespoň podle toho, že jste z počátku těhotenství spíše zhubla a nyní teprve začínáte mírně nabírat.

Věřím, že vaše nevolnosti nyní již začnou ustupovat, a tak byste mohla a měla jíst pravidelně, spíše menší dávky jídel. Na diabetické dietě není vůbec nic špatného, je to v podstatě zdravá dieta, která je vhodná pro každého. Vám stoupají glykémie hlavně po jídle. Proto bych vám doporučoval jíst spíše malé dávky častěji a nepřesahovat celkové doporučené množství sacharidů, což může být pro vás asi 220 g denně. Neměla byste jíst vysloveně sladká jídla, pít sladké nápoje. Ovoce je pochopitelně vhodné, ale i zde je třeba sledovat obsah sacharidů. Proto opět opakuji, že byste měla sníst třeba jedno jablko či jeden pomeranč najednou a další až třeba za hodinu. Hodně sladké ovoce, jako třeba banány či meruňky není příliš vhodné. Stejně tak slazené kompoty. Je také možné, že pro nevolnost někdy dlouho nejíte a potom toho sníte příliš najednou. Tomu se snažte vyhnout.

Nechte otci jeho glukometr, ať je může plně využívat a pořiďte si svůj. Asi by vám ho dal váš diabetolog, ale dá se také koupit. Měla byste se občas měřit a vaším cílem by měly být glykémie na lačno pod 5,3 mmol/l. Za 1 hod. po jídle pak pod 7,8 mmol/l a za 2 hodiny pod 6,7 mmol/l. Vidíte, že vaše porucha není velká, tak se uklidněte a nemějte zbytečné obavy. Jen občas překročíte toto doporučení, a když se vyhnete těm sladkým jídlům, tak se možná i to upraví. Jen kdyby se stav zhoršil, tak včas navštivte jakéhokoliv diabetologa. Mohla byste případně potřebovat nějaké léky, ale nyní to není nutné.

Přeju vám, ať už se vám udělá dobře, abyste se mohla v klidu těšit na mimino, a užila si tohle velmi důležité období života v klidu.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)