Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
lečba polyneuropatie přírrodní cestou
Datum vložení dotazu: 24.04.2021
Ptá se: luboš
Dotaz
Odpověď
Milý Luboši,
diabetická polyneuropatie vzniká dlouhodobým metabolickým poškozením. Nejprve jsou postiženy tzv. „obaly nervů“, které způsobují jejich špatnou funkci, později mnoho nervových vláken přímo zaniká. Projevuje se to nejvíce na dlouhých vláknech, tedy typicky na dolních končetinách. Nervová tkáň má bohužel jen malou schopnost regenerace. Částečně se mohou „opravit“ jen ta vlákna, která nejsou ještě zaniklá. Je také možné „vytrénovat“ zbývající vlákna k tomu, aby svojí činností částečně nahradila vlákna zaniklá. Někdy dokonce tato jejich zvýšená aktivita není jenom pozitivní, protože regenerující vlákna nefungují správně a mohou být příčinou různých bolestí, brnění a pálení.
- Léčba diabetické neuropatie je bohužel nedostatečná a zvláště při větším postižení neuspokojivá. Spočívá v následujících opatřeních:
Je potřeba co nejlépe vyrovnat diabetes, nejlépe blízko k normálním hodnotám. Tím se vytvoří podmínky pro to, aby se nervy dále nepoškozovaly a případně ty již postižené, aby se částečně „regenerovaly“, nikoli však obnovily, to zatím ve většině oblastí lidského těla není možné. Efekt se projeví ale až po delší době.
- Důležitá je rehabilitace, tedy cvičení. Nervy musejí být dostatečně stimulované k tomu, aby pracovaly. Zároveň se tím trénují i ty nervy, které jsou nepoškozené. Mohou tak nahrazovat částečně funkci chybějících vláken. To se uplatňuje zejména u vláken, které inervují svaly. Cvičení také zlepšuje celkovou pohodu a odvádí pozornost od obtíží.
- U diabetu bývají nejvíce postižená drobná vlákna na nohou, která mají za úkol vnímat bolest, teplotu, polohu a chvění. Jejich poškození zvyšuje riziko poranění končetiny. Proto je nutné velmi dbát ne prevenci poranění a volbu vhodné obuvi.
- I když polyneuropatie nejde příliš léčit, existuje řada léků, které zmírňují obtíže. Ty by vám mohl předepsat váš diabetolog, internista nebo nejlépe neurolog. Mnohdy velmi pomáhají.
- Neurologové zpravidla začínají také léčbu kombinací vitamínů, o kterých je známo, že pokud opravdu chybí, dochází k neurologickým obtížím. Ačkoliv jsou zpravidla neškodné, většinou příliš nepomohou, protože tyto vitamíny jen málokdy chybí
- Je potřeba odstranit další rizika pro vznik neuropatie. Na prvním místě je to alkohol, kouření či konzumace nezdravých potravin.
- Existují také některé léky, u kterých se uvádí, že mohou při polyneuropatie pomoci. Průkaz jejich účinnosti je ale chabý, žádné skutečně účinné léky zatím nejsou.
- Používají se také doplňkové fyzikální postupy, např. speciální masáže, vibrace, elektrostimulace.
Je třeba také vzít v úvahu, že polyneuropatie probíhá kolísavě. Příznaky jsou někdy horší, jindy samy na delší dobu ustupují.
Neznám postupy, které používá ing. Popov. Pro osoby s nadváhou či špatně vyrovnaným diabetem však výrazné kalorické omezení a případně i půst (pokud to zdravotní stav dovolí), mohou mít dobrý efekt. O vitamínech a potravinových doplňcích jsem se již zmínil. A cvičení je určitě velmi vhodné, je ale dobré poradit se s lékaři, jak a co máte cvičit, abyste si naopak neublížil. Jinak v léčbě neuropatie se velmi osvědčuje odvádění pozornosti (od obtíží). K tomu může vámi předplacený program také pomoci.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a komplikace"
357 dotazů
-
Albuminurie
(15.04.2026)
Dotaz
Dobrý den,, Nefrolog mě předepsal lék forxiga , Bohužel mám silnou inkontinencí, diabetes 2 , užívám stadomet 500mg ,Glimipirid 3 mg, mám tři krát do týdne nízk. Glikémii večer 3,5 4,3,mám obavu, že lék bude způsobovat pokles glikémii, ohledně inkontinenci těžko zabráním infekcím genitálií. Nebyl by pro mě lepší lék Kerendia? Který je šetrnější? Působí taky na Albuminurii? DěkujiDetail dotazuOdpověď
Milý Jane, pro osoby s diabetem a albuminurií se na prvním místě doporučují tato opatření:
Dobře vyrovnaný diabetes.
Dobrá kontrola krevního tlaku, který by neměl být vyšší než zhruba 130/90, optimálně 120/80 až 110/70, nikoliv ale nižší.
Z antihypertenziv používat jako základ tzv. ACE inhibitor nebo sartan, nikoliv oba typy současně. Takových léků existuje řada.
Ano, doporučují se glifloziny, ale pro osobu s inkontinencí mohou být problematické zejména pro riziko kvasinkových a jiných infekcí. Pokud tím trpíte, je to pro vás nevhodné.
Kerendia je novější lék ze skupiny nesteroidních mineralokortikoidů. Doporučuje se rovněž, někdy i spolu s gliflozinem. Jejich hrazení je zatím omezené, ale lék pro vás může být vhodný. Upozorňuji ale, ža na prvním místě je třeba zavést výše uvedená další opatření.
-
Glykémie? Jdu na operaci, nemám jíst a píchat inzulín...
(12.04.2026)
Dotaz
Dobrý den, jdu na operaci, zákrok bude probíhat v lokálním umrtvení, před zákrokem si nemám pichat inzulín. a také nemám jíst. Chtěla bych vědět kam poleze glikemie, zda zustane stejná jako před operaci nebo bude klesat abych nedostala záchvat. Je mi 83 let, chodím na dialýzu. Děkuji za odṕoved.Detail dotazuOdpověď
Milá Marie, škoda, že jste nedodala více informací. Především je pro mě důležité vědět, jaký inzulín a v jakých dávkách si normálně pícháte. Mohu se domnívat, že nejspíš se jedná o diabetes 2. typu. V tomto případě by krátké vynechání inzulínu nemělo příliš vadit, protože většina pacientů si stále tvoří také svůj vlastní inzulín. Ale to jen odvozuji, váš případ nemohu znát.
Obecně bych postupoval tak, že byste si dala normální dávky inzulínu den před operací, včetně případně dlouze působícího inzulínu večer, pokud si jej normálně podáváte.
Jde-li o krátký výkon (1-2 hod.), mohla byste ranní inzulín vynechat a pokračovat až po výkonu. Pokud očekáváte delší dobu, kdy nebudete moci jíst, aplikoval bych ranní dávku dlouze působícího inzulínu (pokud jej užíváte) sníženou o 30% a k tomu žádný rychle působící inzulín.
Samozřejmě je dobré si měřit glykémie a upozornit na váš diabetes lékaře. Podrobněji vám poradit nemohu, protože nemám k tomu dost informací.
-
Cukrovka... křeče v nohou
(12.04.2026)
Dotaz
Po léku silné křeče,nemohu se postavit na nohu, silné bolesti pod kolenem, zřejmě poškozený sval nebo nějaký úpon,co mám dělat?Detail dotazuOdpověď
Milá Boženo, křeče jsou dost častým problémem u starších osob s diabetem i bez diabetu a mají mnoho příčin. Většinou se ale nejedná o křeče způsobené nějakým lékem a rozhodně ne lékem, který se používá na léčbu diabetu. Křeče mnou vznikat např. při nízké hladině vápníku či hořčíku, někdy i draslíku. K tomu může docházet např. při používání diuretik (léku, podporujících tvorbu moči), ale rozhodně to není po jedné tabletě, nebo po jedné či dvou dávkách. Velmi pravděpodobně tedy vaše křeče nejsou způsobené podáváním nějakého léku.
Na prvním místě je třeba vyloučit možnost žilní trombózy (srážení krve), což bývá bolestivé, noha bývá oteklá a možné jsou i křeče. Tato situace může být nebezpečná a proto je nutné se nechat vyšetřit lékařem.
Dále může jít o důsledek nějakého poranění nebo krvácení do uvedeného místa, např. i po malém poranění. To už je méně nebezpečné, ale je také nutné to vyloučit.
Při déle trvajícím diabetu mohou být křeče způsobeny diabetickou polyneuropatií – zde nejlépe působí preventivní cvičení – natahování a povolování svalů, chůze. Je také dobré nechat si vyšetřit hladinu sodíku, draslíku, hořčíku a vápníku. Podrobněji vám poradit nemohu, protože své obtíže líčíte opravdu velmi stručně.
-
Svědění kůže při cukrovce.
(03.04.2026)
Dotaz
Co pomáhá při svědění kůže na nohou i rukách. VáclavDetail dotazuOdpověď
Vážený pane Václave, svědění kůže u diabetu patří mezi poměrně časté obtíže a ve většině případů souvisí se suchostí kůže, kolísáním hladiny cukru v krvi nebo s kožní infekcí.
U diabetiků bývá kůže přirozeně sušší, proto je základem pravidelná péče – ideálně promazávání 1–2× denně, nejlépe krémy s obsahem urey, glycerinu nebo ceramidů. Vhodné je také sprchování vlažnou vodou a používání šetrných, neparfémovaných mycích přípravků. Po koupeli kůži jen lehce osušit a následně ihned ošetřit krémem.
Důležitou roli hraje také kompenzace diabetu. Vyšší hladiny cukru v krvi mohou svědění zhoršovat, proto je vhodné zkontrolovat aktuální glykémie a dlouhodobou kompenzaci (HbA1c).
Je potřeba myslet i na možnost kožní infekce, která je u diabetiků častější – zejména plísně nebo kvasinkové infekce. Ty se projevují zarudnutím, olupováním, prasklinami nebo svěděním (často mezi prsty nebo v kožních záhybech). V takovém případě je vhodná lokální antimykotická léčba, případně vyšetření lékařem.
Krátkodobě mohou od svědění ulevit antihistaminika nebo zklidňující krémy, ale zásadní je vždy řešit příčinu.
Pokud svědění trvá déle, zhoršuje se, objevují se viditelné změny na kůži nebo postihuje zejména chodidla, je vhodné vyhledat lékaře, aby se vyloučila infekce či jiné komplikace.
Shrnutí: nejčastější příčinou je suchá kůže a horší kompenzace diabetu, ale vždy je potřeba myslet i na infekci a podle toho zvolit další postup.
-
Silnější lék na cukrovku 2. typu
(03.04.2026)
Dotaz
Dobrý den,maminka 81 let,150 cm,56 kg.Užívá stadamet 1000 a mívá většinou hyperglykémii večer nad 10,doktor jí chce nasadit inzulín, jaká je jiná možnost?napsal ji léky na hubnutí a hubne před očima a motá se, měla mrtvičku,léky na tlak má a také vysoký.DekujiDetail dotazuOdpověď
Milá Ireno, vaše údaje mi nepostačují k tomu, abych mohl výslovně navrhnout nějakou další léčbu pro vaši maminku. Nyní ale váží 56 kg, což je pro ni tak akorát, ale uvádíte, že dále hubne. Glykémie má občas nad 10 mmol/l, ale neuvádíte, jak moc nad 10. Užívá metformin, což je vhodné, dávku bych asi dále nezvyšoval.
Uvádíte také, že maminka dostala nějaké léky na hubnutí, bohužel neuvádíte, jaké. Nejvíc se k tomu využívají tzv. analoga tzv. glukagon-like peptidu 1 (GLP-1), které se podávají jedenkrát týdně injekčně, případně přípravek Rybelsus, který má podobný efekt a podává se ve formě tablet. Tyto léky jsou vhodné zejména pro osoby obézní s diabetem 2. typu, kdy právě hubnutí a menší příjem jídla (mírné nechutenství) vedou ke zlepšení diabetu.
Já za současné situace považuji za nejvhodnější zahájit podávání inzulínu, zatím v jedné dávce, nejspíše večer (ale je to možné také ráno). Vaší mamince asi nejvíc chybí dostatečná sekrece inzulínu, a tak by to pro ni byla nejlogičtější a ne příliš složitá možnost. Mohlo by se jednat o relativně malou dávku, a buď by byla si to aplikovat sama, nebo by jí to podával někdo z rodiny či z pečovatelské služby. Je to opravdu jednoduché a přirozené a zbytečně bych se tomu nebránil.
Existují ještě další léky, které glykémii snižují, ale ty nezvyšují produkci inzulínu, který mamince zřejmě nejvíce chybí. Pokud by je dostávala (jedná se např. o tzv. glifloziny či některý anlog GLP-1), glykémie by se asi zlepšily, ale hubnutí by se dále prohlubovalo a inzulín by nadále chyběl.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!