Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. Inzulínová rezistence

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Inzulínová rezistence

Datum vložení dotazu: 17.03.2022

Ptá se: Monika

Dotaz

Dobrý den. Brzy mi bude 42 a asi od 18 mám neustále nadváhu (70 kg+). Měřím 168. V současnosti se má váha pohybuje kolem 90 kg a tuk se mi usazuje zejména v pase (108 cm). Před měsícem jsem z jídelníčku vyřadila výrobky z pšenice (měla jsem pouze 1x 2 rohlíky a 1x zákusek za celou dobu). Snažím se vůbec nejíst potraviny, ve kterých je přidaný cukr. Cukrovku nemám. Při preventivní prohlídce mi naměřili 5,2. Všechny výsledky krve OK. Otec má zvýšenou hladinu cukru v krvi asi od 50 let (bere prášky) a stejně tak i jeho sourozenci (pochází z 6 dětí). Obě jeho sestry si píchaly inzulín. Jejich matka měla cukrovku a asi v 60 jí amputovali nohu. V listopadu jsem měla zánět povrchových žil a posledních 7 týdnů mám zánět šlachy u kotníku. Nemůže se jednat o inzulínovou rezistenci? Slyšela jsem, že se může objevit i 20 let před cukrovkou. Pokud by se mohlo jednat o inzulínovou rezistenci, dá se někde změřit? A za jak dlouho se dá stravou ‘vyléčit’? K snídani a dopol. svačině mám každý den ovesnou kaši s banánem. Nebylo by vhodné vyřadit z jídelníčku i oves (nebo omezit pouze na snídani)? Přílohy (rýže nebo brambory) jím max. 3x týdně. 2x týdně krajíc žitného chleba, který by měl být protizánětlivý, co jsem slyšela. Dřív jsem jedla skoro každý den sladkosti, kterých jsem se v zájmu zdraví vzdala. Piji pouze vodu a neslazené teplé nápoje. Jinak se už několik let stravuji zdravě a denně se hýbu, ale mám problém s váhou. Potřebovala bych zejména zhubnout, nemůžu ale teď sportovat kvůli bolesti v noze. Za poslední měsíc se mi podařilo zhubnout pouze asi 1 kg. Děkuji Monika.
výška: 168 cm váha: 89 kg

Odpověď

Milá Moniko, píšete celkem odhodlaně a z toho získávám dojem, že jste ochotna se svojí nadváhou aktivně bojovat. Máte za sebou ale už hodně pokusů a nadváha se stále zvyšuje.

To, že máte inzulínovou rezistenci, je velmi pravděpodobné až skoro jisté. Není moc třeba to nějak vyšetřovat, i když pro potvrzení inzulínové rezistence by se mohly např. vyšetřit hladiny inzulínu a C-peptidu na lačno a po jídle, případně by mohl být proveden náročný test pomocí tzv. hyperglykemického klempu. Jedná se ale o metodu výzkumnou a běžně se neprovádí.

Jinak ale vězte, že inzulínová rezistence je měnící se stav. Když např. někdo pořádně zhubne a k tomu se dostatečně pohybuje, jeho citlivost na inzulín se většinou zlepší. Naopak, když postupně nabírá hmotnost a vede lenošivý způsob života, inzulínová rezistence se zhoršuje. U predisponovaných osob (a to vy podle výskytu v rodině jste) se tato porucha stupňuje až do stádia, kdy beta buňky pankreatu již nestačí malé citlivosti na inzulín čelit svou zvýšenou aktivitou, postupně se vyčerpávají a produkce inzulínu může klesat. V té chvíli se zpravidla také objeví diabetes.

V mnoha případech lze tomuto vývoji předejít právě štíhlou linií a pravidelným a dostatečným pohybem.

Vy ale máte sklon k obezitě výrazný a máte za sebou letitou snahu něco s tím dělat. Proto vám doporučuji, abyste navštívila kvalitní obezitologické pracoviště, které vám může pomoci. Jednak pro vás vypracují doporučené diety, ale zejména vás budou profesionálně motivovat, abyste dietu držela. Většina lidí se domnívá, že to vůlí zvládnou sami, ale velmi často to nezvládnou. Potřebují podporu.

Kromě toho jsou nyní k dispozici léky, které mohou hubnutí podpořit. Jedná se např. o lék Saxenda, který si ovšem pacient musí hradit (asi 3000 Kč měsíčně). Další možností lék Ozempic. I ten je nutné hradit v podobné ceně.

Domnívám se ale, že pro vás by mohla být vhodná tzv. bariatrická léčba. Jedná se o chirurgický zákrok na zažívacím ústrojí, který se dnes provádí celkem standardně a má dobré výsledky. Je k tomu ale nutná spolupráce s pacientem. Většinou dojde k výraznému poklesu hmotnosti, ve vašem případě třeba i o 25 kg. Je ale vhodné volit správnou metodu a dát přednost spíše takové, která má zpravidla trvalý efekt. O tom by vás poučili na obezitologickém pracovišti, mně napadá např. OB klinika.

Uvědomte si, že jste zatím mladá a celkem zdravá a že se jedná o výkon preventivní. Může vás uchránit před vznikem diabetu a jeho komplikací.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a nadváha"

99 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den,chci se zeptat .pracuji ve tří smněném provozu ,mám cukrovku typu 2 beru léky na tlak a mám již delší problémy s infekci v těle a neustále abscesy na v nitřních stehnech .Byl jsem už kvuly tomu na operaci ale bohužel se to vrací furt ,dokonce jsem podstoupil operaci žaludku (plikaci)abych zhubnul ,vše marně proto bych jsem vás zeptal zda bych mnel nárok na invalidní důchod .Dekuji

    Odpověď

    Milý Míchale,

    invalidní důchod se neuděluje na určitou diagnózu (ve vašem případě na prvním místě obezita), ale uděluje se s přihlédnutím k vašich schopnostem vykonávat určitou práci. To musí posoudit posudkový lékař, který se při tom opírá o odborné zprávy diabetologa, případně obezitologa. Posudkovém lékaři pak celou žádost předává váš obvodní lékař.

    Na podobný dotaz jsem již v této poradně podrobně odpovídal, tak si odpověď přečtěte zde:

    https://www.cukrovka.cz/poradna/diabetes-ii.-typu-nadvaha-a-narok-na-invalidni-duchod

    Jinak si ale myslím, že kromě určitého nepříliš vysokého finančního zajištění vám invalidní důchod příliš nepřinese. Naopak, budete asi ještě méně fyzicky aktivní a přiberete.

    Ta operace žaludku byla asi málo efektivní a měl byste nejspíš podstoupit jiný účinnější typ zákroku na zažívacím ústrojí. Jen to vyžaduje intenzivní spolupráci s lékaři, protože téměř všechny podobné zákroky se dají "přejíst"..., pokud se pacient současně nesnaží si sníženou váhu udržet. Jste ještě mladý a měl byste se snažit udržet si větší fyzickou aktivitu a tím i lepší zdraví.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, v 45 letech po vyjmutí štítné žlázy pro karcinom a zároveň selhání vaječníku jsem začala tloustnout až na 104 kg při výšce 166. zkoušela jsem různé metody hubnutí, ale při žáené jsem významně nezhubla. Mám prediabetes -Metformin 500, beru léky na cholesterol, zvýšené tuky a dlouhodobě vysoké jaterní testy. Měla bych nárok na předepsání Ozempiku ? Soňa

    Odpověď

    Milá Soňo, na prvním místě je nutné ověřit, že máte dostatečnou dávku hormonů štítné žlázy, která vám byla odstraněna. Při malém dávkování může docházet k nárůstu hmotnosti. To musí ověřit váš lékař, nejspíš endokrinolog.

    Jinak Ozempic je v ČR hrazen jen u osob s diabetem 2. typu, kteří nemají diabetes dostatečně vyrovnaný při léčbě např. metforminem. Protože vy asi diabetes nemáte, tak nesplňujete preskripční omezení.

    Pro léčbu obezity bez zjevného a nedostatečně léčeného diabetu 2. typu není Ozempic hrazen a je nutné jej kupovat. Této problematice jsme se na našich stránkách věnovali opakovaně. Podívejte se tedy na dřívější odpovědi pod heslem „Ozempic“.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mám cukrovku 2.Muzu brát Ozempic i když jsem se léčil s játry. Josef

    Odpověď

    Milý Josefe, v principu Ozempic užívat můžete. Měl byste si ale přečíst dnes již řadu odpovědí na podobný dotaz na našich stránkách. Vyhledejte si naše předchozí odpovědi pod heslem „Ozempic“.

    Je tam také mnoho napsáno o úhradě tohoto léku.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem diabetik, PAD druhého typu a rád bych chtěl snížit váhu . Léčím se taky se srdcem, mám umělou chlopeň a beru warfarin, takže i stravu si musím hlidat miroslav

    Odpověď

    Milý Mirku, lék Ozempic pro vás může být vhodný. To, co uvádíte, není kontraindikací. Jinak ale vhodnost jeho nasazení musí posoudit váš lékař. Lék Ozempic má také svoje preskripční omezení, aby byl pro vás hrazen. O tom jsme již mnoho psali na našich stránkách a neustále opakování je už namáhavé.

    Hledejte pod heslem „Ozempic“ a mnohé naleznete.

    Zkuste např. toto:

    https://www.cukrovka.cz/poradna/ozempic-0-25-mg-a-jeho-hrazeni

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, prosím jak zjistím, kolik g sacharidů je pro mě denně optimální? Mám cukrovku 2. typu, 91 kg (zhubla jsem za rok ze 110 kg), 34 let, sport 4x týdně, beru 1 tbl Maysiglu + 1 tbl glukophage, dlouhodobý cukr teď z březnové kontroly 43. Moc děkuji za odpověď. Renáta

    Odpověď

    Milá Renáto, především vám opravdu gratuluju, že jste zhubla téměř o 20 kg. To je pozoruhodný úspěch. Jen se snažte si jej udržet, bude to těžké.

    Vy stále máte nadváhu, a tak by kalorické omezení mělo nadále pokračovat. Měla byste jíst co nejvíce málo sladké zeleniny, málo sladkého ovoce, přiměřené množství zdravých bílkovin s nízkým obsahem živočišných tuků (řekněme 60 – 80 g bílkovin denně), a pokud možno málo sacharidů. V podstatě ta zelenina a ovoce už jich bude obsahovat skoro dostatek. Já vám navrhuji maximálně 150 g denně, ale in 120 g by bylo dost. Jen je nutné skutečně započítávat všechny, tedy i ty v omáčkách, salátech, v polévce a podobně. Pravděpodobně se v dietě vyznáte, když jste tak úspěšná. Můžete se ale podívat i na naše stránky, jsou tam pěkné návrhy s propočtem sacharidů a s fotografiemi.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a nadváha"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!