Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

glykémie po jídle po redukci hmotnosti

Datum vložení dotazu: 03.06.2023

Ptá se: Martin

Dotaz

Dobrý den, Můj věk je 39 let, původní váha (před půl rokem) 116 kg, nyní po cílené redukci (dieta, pohyb) 95 kg. Dosud se s ničím neléčím, mivám úzkostné stavy a také stresy- pracuji s lidmi a je to dost náročné. Asi 17 let mívám průjmy… střídají se i s norm. stavy- což je odvislé na psychickému stavu, pobolívá mě také v levém nadbřisku-rovněž hlavně při stresu. Každé dva roky chodím na prevenci- Glykémie nalačno vždy v normě, glykovaný hemoglobin se pohybuje od 35- 40 v posledních 8 letech v závislosti na mé fyzické aktivitě a hmotnosti. Fibroskopie v pořádku, sono břicha včetně pankreatu v pořádku až na steatózu nezvetsenych jater (vývod pankreatu jemný, slinivka nezvětšena) V RA: diabetes u babičky a jejich sourozenců. Začátkem roku, před zahájenou redukcí hmotnosti, jsem navštívil svého praktika pro stavy únavy, bolesti kloubů, kotníků, časté stavy vyčerpání- byly to pocity slabosti a nevůle, pravděpodobně mám příznaky chronické únavy a vyčerpání, možná počínající syndrom vyhoření. Doma jsem si změřil glukometrem lačnou glykémii… byla v různé dny v normě… 4.8…5,3….5.1. Můj lékař mi udělal kompletní bioch. vyš, glykémii a glyk. hemoglobin, také revma testy, testy na celiakii… vše v normě, jen glykovaný hemoglobin byl 42. Doma jsem si párkrát změřil glykémii po jídle a zjistil jsem, že například po lepivé rýži nebo velkém množství brambor (jedl jsem dost velké porce) mám glykémii třeba 9,5 nebo i přes 10… za 120 minut po jídle už jsou většinou hodnoty úplně normální- tedy pod 7.8. Až na vyjímky- u té rýže a nebo brambor mám glykémii po 120 minutách třeba 8 nebo 9. Lékař mě poslal na OGTT- nalačno jsme měl 4.8, za dvě hodiny po jídle jsem měl 8,8. Byla mi tedy diagnostikovaná porušená glukózová tolerance. Následně jsme dle doporučení zhubl oněch 20 kg- glykémie po třech měsících nalačno byla 5.2, glyk. hemoglobin 35, po dalších třech měsících prakticky stejné hodnoty. Bylo ni doporučeno pokračovat tímto způsobem a lékař byl spokojený. Mám ale následující starosti- když si změřím glykémii například po té bílé rýži, glykémie mi hodinu po jídle vyjede obdobně jako před zhubnutím- měl jsem zase 10- měřeno glukometrem. Myslel jsem si, že se to redukcí hmotnosti upraví, ale je to podobné. Nějakým způsobem mě to stresuje, pak mě více pobolívají klouby, břicho, poslední dobou mě pálí plosky na nohou, přes rok mě bolí místo na plosce u paty a střídá se pravá a levá noha, ale opět pozoruju vazbu spíše na psychiku. Ale nevím, jestli mi ty vyšší glykemie nemohou škodit a způsobit polyneuropatii například. Pak ty stavy slabosti a vyčerpání- nevím, jestli je pravděpodobné, že by to mohlo být k těm glykémiím? Poslední dobou, když jsem cítil slabost a bylo to po jídle, tak jsem změřil glykémii a byla různá- 7.2… 6.8…. 8,4- čili jsem žádnou vazbu nezpozpozoroval. Párkrát se mi stalo, že když jsme měl stav na odpadnutí, byla glykémie 4,4….Lékař mě odeslal na oční vyš- a tam vše v pořádku. Mám si dělat nějaké další starosti ohledně rozvoje cukrovky a jejich komplikací? Nebo postačí udržovat hmotnost, více se hýbat a prostě to vypustit z hlavy? Děkuji. Martin
věk: 40 let výška: 186 cm váha: 95 kg

Odpověď

Milý Martine, naštěstí je vaše poměrně zamotané líčení ukončeno jasnou otázkou, takže vám mohu odpovědět.

Evidentně máte sklon k obezitě a i když jste velmi úspěšné zhubnul, k čemuž vám gratuluji, občas zase znovu začínáte hodně jíst. Proto vám obezita nadále hrozí a s ní i vznik diabetu.

Doporučuji vám postupně přejít na vyrovnanou dietu s menším množstvím kalorií, tedy nadále lehce redukční, s obsahem asi 200 g sacharidů, nikoliv více. Glykémii si pravidelně měřit nemusíte, bohatě bude stačit učinit tak 1x měsíčně, ale pokud možno za standardních podmínek, tedy nejlépe ráno na lačno, nebo 2 hodiny po jídle s normálním obsahem sacharidů, např. 50 – 60 g. Dokonce to bude pro vás asi lepší, 1x měsíčně opravdu stačí.

Spíš se naučte mírnou dietu držet dlouhodobě a nepřistupovat k extrémům, tedy k nadměrnému hladovění a potom zase k přejídání. Snažte se těch současných 95 kg již nepřekročit.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a nadváha"

99 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den,chci se zeptat .pracuji ve tří smněném provozu ,mám cukrovku typu 2 beru léky na tlak a mám již delší problémy s infekci v těle a neustále abscesy na v nitřních stehnech .Byl jsem už kvuly tomu na operaci ale bohužel se to vrací furt ,dokonce jsem podstoupil operaci žaludku (plikaci)abych zhubnul ,vše marně proto bych jsem vás zeptal zda bych mnel nárok na invalidní důchod .Dekuji

    Odpověď

    Milý Míchale,

    invalidní důchod se neuděluje na určitou diagnózu (ve vašem případě na prvním místě obezita), ale uděluje se s přihlédnutím k vašich schopnostem vykonávat určitou práci. To musí posoudit posudkový lékař, který se při tom opírá o odborné zprávy diabetologa, případně obezitologa. Posudkovém lékaři pak celou žádost předává váš obvodní lékař.

    Na podobný dotaz jsem již v této poradně podrobně odpovídal, tak si odpověď přečtěte zde:

    https://www.cukrovka.cz/poradna/diabetes-ii.-typu-nadvaha-a-narok-na-invalidni-duchod

    Jinak si ale myslím, že kromě určitého nepříliš vysokého finančního zajištění vám invalidní důchod příliš nepřinese. Naopak, budete asi ještě méně fyzicky aktivní a přiberete.

    Ta operace žaludku byla asi málo efektivní a měl byste nejspíš podstoupit jiný účinnější typ zákroku na zažívacím ústrojí. Jen to vyžaduje intenzivní spolupráci s lékaři, protože téměř všechny podobné zákroky se dají "přejíst"..., pokud se pacient současně nesnaží si sníženou váhu udržet. Jste ještě mladý a měl byste se snažit udržet si větší fyzickou aktivitu a tím i lepší zdraví.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, v 45 letech po vyjmutí štítné žlázy pro karcinom a zároveň selhání vaječníku jsem začala tloustnout až na 104 kg při výšce 166. zkoušela jsem různé metody hubnutí, ale při žáené jsem významně nezhubla. Mám prediabetes -Metformin 500, beru léky na cholesterol, zvýšené tuky a dlouhodobě vysoké jaterní testy. Měla bych nárok na předepsání Ozempiku ? Soňa

    Odpověď

    Milá Soňo, na prvním místě je nutné ověřit, že máte dostatečnou dávku hormonů štítné žlázy, která vám byla odstraněna. Při malém dávkování může docházet k nárůstu hmotnosti. To musí ověřit váš lékař, nejspíš endokrinolog.

    Jinak Ozempic je v ČR hrazen jen u osob s diabetem 2. typu, kteří nemají diabetes dostatečně vyrovnaný při léčbě např. metforminem. Protože vy asi diabetes nemáte, tak nesplňujete preskripční omezení.

    Pro léčbu obezity bez zjevného a nedostatečně léčeného diabetu 2. typu není Ozempic hrazen a je nutné jej kupovat. Této problematice jsme se na našich stránkách věnovali opakovaně. Podívejte se tedy na dřívější odpovědi pod heslem „Ozempic“.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Mám cukrovku 2.Muzu brát Ozempic i když jsem se léčil s játry. Josef

    Odpověď

    Milý Josefe, v principu Ozempic užívat můžete. Měl byste si ale přečíst dnes již řadu odpovědí na podobný dotaz na našich stránkách. Vyhledejte si naše předchozí odpovědi pod heslem „Ozempic“.

    Je tam také mnoho napsáno o úhradě tohoto léku.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Jsem diabetik, PAD druhého typu a rád bych chtěl snížit váhu . Léčím se taky se srdcem, mám umělou chlopeň a beru warfarin, takže i stravu si musím hlidat miroslav

    Odpověď

    Milý Mirku, lék Ozempic pro vás může být vhodný. To, co uvádíte, není kontraindikací. Jinak ale vhodnost jeho nasazení musí posoudit váš lékař. Lék Ozempic má také svoje preskripční omezení, aby byl pro vás hrazen. O tom jsme již mnoho psali na našich stránkách a neustále opakování je už namáhavé.

    Hledejte pod heslem „Ozempic“ a mnohé naleznete.

    Zkuste např. toto:

    https://www.cukrovka.cz/poradna/ozempic-0-25-mg-a-jeho-hrazeni

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, prosím jak zjistím, kolik g sacharidů je pro mě denně optimální? Mám cukrovku 2. typu, 91 kg (zhubla jsem za rok ze 110 kg), 34 let, sport 4x týdně, beru 1 tbl Maysiglu + 1 tbl glukophage, dlouhodobý cukr teď z březnové kontroly 43. Moc děkuji za odpověď. Renáta

    Odpověď

    Milá Renáto, především vám opravdu gratuluju, že jste zhubla téměř o 20 kg. To je pozoruhodný úspěch. Jen se snažte si jej udržet, bude to těžké.

    Vy stále máte nadváhu, a tak by kalorické omezení mělo nadále pokračovat. Měla byste jíst co nejvíce málo sladké zeleniny, málo sladkého ovoce, přiměřené množství zdravých bílkovin s nízkým obsahem živočišných tuků (řekněme 60 – 80 g bílkovin denně), a pokud možno málo sacharidů. V podstatě ta zelenina a ovoce už jich bude obsahovat skoro dostatek. Já vám navrhuji maximálně 150 g denně, ale in 120 g by bylo dost. Jen je nutné skutečně započítávat všechny, tedy i ty v omáčkách, salátech, v polévce a podobně. Pravděpodobně se v dietě vyznáte, když jste tak úspěšná. Můžete se ale podívat i na naše stránky, jsou tam pěkné návrhy s propočtem sacharidů a s fotografiemi.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a nadváha"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!