Poradna

GDM - občas zvýšená glykemie na lačno, Hba1c v normě - farmakoterapie ano či ne?

Datum vložení dotazu: 29.03.2021

Ptá se: Jana

Dotaz

Dobrý den. Od prvního trimestru mám diagnostikovaný GDM (hodnoty na lačno 5,5 a 5,3). Jsem na dietě, pravidelně provádím selfmonitoring. Hodnoty po jídle mám vždy v pořádku. Ranní glykemie též, jen cca jednou za deset dní naměřím 5,4. Glykovaný hemoglobin 38 a neklesá. Nicméně i před těhotenstvím jsem ctila pravidla racionální stravy a moje životospráva se tedy vlastně moc nezměnila i při dodržování doporučené diety při GDM. Profil si měřím každý den, i v noci - nejvyšší noční hodnota 6,5, do probuzení se hodnoty normalizují. Vím, že se můj diabetes bude ještě vyvíjet, ale zajímalo by mě, zda už nyní, s občasnou vyšší glykemií na lačno a Hba1c v normě (byť neklesá), je už vhodné nasadit farmakoterapii. Po gynekologické stránce jsem já i miminko v pořádku. Děkuji za odpověď a přeji hezký den.
věk: 38 let výška: 171 cm váha: 76 kg těhotenství: 29. týden

Odpověď

Dobrý den, 

farmakoterapie se nasazuje, pokud máte opakovaně vyšší glykémie nalačno nad 5,3 a/nebo 1 hod po jídle nad 7,8. Pokud máte hodnotu vyšší jen 1x za deset dní a ještě jen tak lehce nad normu, léky bych nenasazovala. I glukometr má určitou chybovost. Zkuste se pouze zamyslet, zda-li se v těchto dnech něco neopakuje (složení druhé večeře, špatný spánek apod).  Těhotenská cukrovka má tendenci se v těhotenství zhoršovat, takže pokud hodnota glyk. hemoglobinu nestoupá, je to známka, že dietu držíte správně 🙂. Pokračujte v dietě, pravidelném pohybu a měření na glukometru. V případě zhoršení glykémii kontaktujte svého diabetologa. S pozdravem.

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a těhotenství"

136 dotazů

  • Dotaz

    dobry den, jsem ve 28tt s dvojcaty a vysel mi jiz 2x za sebou ranni odber 5,3 tudiz jsem ani nepodstoupila Ogtt. Odstup mezi testy byl 14 dni, nemeli termin drive a do diabetologicke ambulance jsem dostala termin opet az za 14 dni. Samozrejme zacnu drzet dietu ikdyz se zatim nemuzu merit. Chci se zeptat, zvazila byste porizeni glukometru radeji hned? Dalsi dotaz nemuzou mit tyto dlouhodobe vyssi hladiny negativni vliv na miminka, kdyz jsem doted jedla normalne sladke atd? Obavam se jestli se na to neprislo pozde....Predem dekuji

    Odpověď

    Dobrý den, 

    glukometr si sama nepořizujte. Ne všechny přístroje jsou spolehlivé. Váš diabetolog Vám vybere přístroj, který je nejvhodnější pro těhotné ženy, zapůjčí Vám ho zadarmo a také Vám k tomu předepíše proužky na měření. V tuto chvíli si pročtěte doporučený jídelníček a začněte držet dietu.  Dieta | cukrovka

    Těhotenská cukrovka se objevuje až na přelomu 2. a 3. trimestru, zatím Vašim miminkům neublížila, ale odteď už nic sladkého 🙂

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, dnes jsem byla na testech na cukrovku. Ale ráno jsem snědla půlku rohlíku, protože jinak mi je opravdu špatně a na testy bych nebyla ani schopná dorazit. Poté jsem měla vyšší hodnotu cukru v krvi a nemohla jsem v testu pokračovat, nedali mi cukerný roztok. Myslíte že hodnotu mohla ovlivnit ta půlka rohlíku? Přesně si hodnotu nepamatuji ale myslím že sestra říkala 5,63. Jedná se tedy o těhotenskou cukrovku? Mám z toho strach. Na gynekologii jdu za týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    před screeningem GDM musíte být 8 hodin nalačno, jinak budou výsledky testu zkreslené. Rohlík hladinu glykémie ovlivnil. Na test si dojděte znovu, nalačno. 

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, bohužel jsem byla hospitalizována v nemocnici takže e jsem v 24-28tt neabsolvovala klasický OGTT test na tehotenskou cukrovku. Po propuštění z nemocnice (32tt) mi moje gynekoložka provedla kontrolní testy z krve na cukrovku. 1. Odběr na lačno s výsledkem 4,1 mmol/l. Druhý odběr proběhl po hodině poté co jsem se nasnídala, s výsledkem 8,67 mmol/l. Byla jsem tedy odeslána do diabetologické poradny s těhotenskou cukrovkou. Zajímá mě však, jestli je tento způsob testu průkazný, jelikož OGTT probíhá naprosto odlišným způsobem. Dekuji

    Odpověď

    Dobrý den, žádná náhrada OGTT (vypití 75g glukózy rozpuštěné ve 200 ml vody) zatím neexistuje. OGTT mělo být správně provedeno během hospitalizace, nebo doplněno co nejdříve, jak je to možné (u Vás tedy po propuštění).  Nepsala jste, jestli byla měřena glykémie na glukometru nebo ze žíly. Takto by screening GDM neměl být proveden. Na druhou stranu Vaše glykémie 1 hodinu po jídle byla vyšší (norma do 7,8), měla byste tedy být správně vyšetřena, zda-li těhotenskou cukrovku máte nebo ne.

    S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, vypozorovala jsem u sebe takový zvláštní jev. V noci již chodím často na záchod a občas se u toho změřím, abych věděla, jak se pohybuje glykemie přes noc. Jsem nyní v 26tt a dietu držím od 15tt. Pravidelně mám mezi cca 6-7 ráno vyšší glykemii (5.5), je to vždy ať jsem zkoušela různé večeře, jíst 2. večeři i bez. Když se změřím před 6. hodinou ranní, tak je hodnota v pořádku a ikdyž se změřím po 7. hodině. Ať mezitím usnu, nebo ne a ještě se nenajím, tak to klesne, max. mám 5.3. Obvykle vstávám v 7.30, ale často právě chodím kolem 6 hodiny na záchod, takže jsem se občas změřila a přišla na to. Nedokážu vysvětlit, proč se tohle děje, ani co s tím dělat. Je pro miminko nebezpečné, když nad ránem mám cca hodinu vyšší glykemii, ale před i po je to v pořádku? Setkali jste se již někdy s tím? Je tohle normální? Moc děkuji za vaši odpověď.

    Odpověď

    Dobrý den, 

    v ranních hodinách se vyplavují těhotenské hormony, které zvyšují ranní glykémii. Proto Vaše glykémie může být vyšší. Neměla by ale dlouhodobě překračovat hodnotu 5,3.  Ve Vašem případě bych doporučila na zvážení zahájení farmakoterapie (tabletky metforminu). S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, v prvním těhotenství mi byl zjištěn gestacni diabetes. Jsem nyní znovu těhotná a tak si od zjištění těhotenství merim cukr. Od začátku jsem měla zvýšené hodnoty hodinu po jídle, tak jsem nejela na dietu. Zmínila jsem se svému gynekologovi, že po jídle mám zvýšený cukr a on mi řekl že cukr do 10 je ok a že by to ublížit mimcu nemělo. Chtěla bych se zeptat zda má pravdu a jestli zvýšený cukr ovlivňuje nevolnost, ktera mě poslední týdny trápí. DEKUJI

    Odpověď

    Dobrý den, 

    hodnota glykémie 1 hodinu po jídle by měla být do 7,8 mmol/l. Opakovaně vyšší glykémie mohou vývoj Vaše miminko ovlivnit. Správně jste začala držet dietu a doporučuji, abyste se přihlásila na diabetologii ke sledování. Nevolnosti glykémie nezvyšují 🙂

    S pozdravem

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a těhotenství"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Pravidla poradny

Dříve, než položíte svůj dotaz, vyhledejte si, prosím, zda ten samý nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Návod "Jak na to" naleznete v sekci Vyhledávání v dotazech. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejňovány, stejně jako odpověď na ně. Neuvádějte, prosím, celé své jméno. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky působí pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!