Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

cukrovka, léky a hubnutí

Datum vložení dotazu: 16.02.2024

Ptá se: Ivana

Dotaz

Dobrý den, prosím užívala jsem na cukrovku Minidiab a Synjardy a nechodila jsem ani gram. Léky pan doktor vyměnil za Synjardy 5mg, Glimepirid mylan 3mg a Ribelsus 7mg.Je možné, že po této změně léků jsem zhubla 8 kilo nebo mám hledat chybu v těle někde jinde? Ivana
věk: 56 let výška: 168 cm váha: 102 kg

Odpověď

Milá Ivano, já si nechci dělat legraci, ale bez ní mi to nedá. Já tedy také nemám zrovna ideální váhu, ale chybu nehledám nikde jinde v těle ani ve svých lécích, ale zejména ve své puse, která je skoro stále při chuti. Možná, že u vás je to jinak, ale spíše bych řekl, že nikoliv. A já vás z toho neviním, prostě takoví jsme. Ale měli bychom to vědět a něco proti tomu dělat. Dnes existují léky, které pomáhají hubnutí, ale ony zato od nás také něco chtějí a když je pak nebereme, a brát je nemůžeme věčně, tak nám bez silné vůle bude hrozit, že se nám zase náš nemilený OTP (okrasný tukový pás) vrátí.

U obézních pacientů s nadváhou se nyní s výhodou používají léky, které nestimulují produkci inzulínu, ale spíše zlepšují jeho účinnost. K takovým patří např. kombinovaný lék Synjardy. Naopak oba léky Minidiab i Glimepirid stimulují sekreci inzulínu a k hubnutí nepřispívají. Jsou to léky dosti podobné.

Naproti tomu Rybelsus představuje moderní antidiabetikum, které zlepšuje efekt inzulínu, ale také snižuje pocit sytosti a zmenšuje chuť k jídlu. U osob, které se snaží a drží dietu, zpravidla vede k mírnému až výraznému hubnutí, podobně jako injekční bratříček tohoto léku velmi populární Ozempic. Ve vašem případě jde tedy velmi pravděpodobně o efekt tohoto léku. Vy byste si ale měla být vědoma, že bez vaší snahy a silné vůle tento efekt nebude trvat věčně.

Poznámka redakce: Doporučujeme k Vaší pozornosti naše Fotojídelníčky

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a nadváha"

175 dotazů

  • Dotaz

    Ozempic užívám od roku 2021. Za celou dobu jsem doplácela max. 160 Kč. Jsem registrovaná v diabetologické ordinaci s cukrovkou 2 tipu. Nyní jsem doplácela 1500 za jedno balení. Po dotazu své oš. lékařky mi bylo řečeno,že to tak má být. Iveta

    Odpověď

    Milá paní Iveto,

    když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    Například:  https://www.cukrovka.cz/poradna/proplaceni-ozempicu-pojistovnou-212

    S přátelským pozdravem

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Ozempik, nebo Mounjaro? Jan

    Odpověď

    Vážený pane Jane, přeji dobrý den,

    porovnání dvou léků je vždy ošidné, mnohokrát v životě jsem se přesvědčil, že individuální potřeba konkrétního pacienta vyžaduje často léčbu méně vhodným lékem, např. z důvodu nežádoucích účinků, lékových interakcí nebo genetických atributů zděděných po rodičích. Odpovím Vám ale na otázku, jak by to bylo u průměrného pacienta. Porovnání musí být založeno na hodnocení více parametrů:

    a) zda existují rozdíly v účinnosti,

    b) zda existují rozdíly v bezpečnosti,

    c) jak léky vlastně fungují,

    d) zda je použití léků k léčbě obezity v souladu s registrací léků v ČR, a

    e) jak jsou léky používány v klinické praxi.

    Z odpovědí na tyto dílčí otázky vyplývá následující: v lednu a únoru letošního roku bylo v odborné literatuře publikováno několik meta-analýz klinických studií (tj. nejvíce důvěryhodných důkazů o účinnosti), ze kterých vyplývá, že tirzepatid (léčivý přípravek Mounjaro) je nejvíce efektivní ve snižování tělesné hmotnosti. Některé z těchto meta-analýz se zaměřily také na výskyt nežádoucích účinků a potvrdily, že léky jako jsou Ozempic nebo Mounjaro mají více nežádoucích účinků než placebo, však mezi těmito léky významnější rozdíly v celkovém výskytu nežádoucích účinků nejsou.

    Fungování přípravků Ozempic a Mounjaro je založeno na tom, že jsou podobné přirozeným hormonům tzv. inkretinům. Tirzepatid (Mounjaro) je dlouhodobě působící aktivátor receptorů pro dva inkretiny GIP (gastrický inhibiční peptid) a GLP-1 (glukagonu podobný peptid 1) a jeho biologický poločas je přibližně 5 dnů. Semaglutid (Ozempic) působí jako dlouhodobý aktivátor receptoru pro jeden inktetin GLP-1 a jeho biologický poločas je přibližně 7 dnů. Působení na receptor podle našich současných poznatků GIP souvisí s lepší regulací chuti k jídlu, menší preferencí tučného jídla a lepším metabolismem tuků. Tirzeparid má ale mírně vyšší riziko nežádoucího snížení hladiny krevního cukru a patrně také vyšší riziko gastrointestinálních nežádoucích účinků (nevolnost, zvracení průjem nebo naopak zácpa). Oba dva léky se aplikují podkožně 1krát týdně.

    Tirzeparid (Mounjaro) je schválen k léčbě obezity, zetímco semaglutid (Ozempic) je schválen pouze k léčbě diabetu 2. typu. Ale pozor semaglutid je registrován ještě jako přípravek Wegovy, který není schválen pro léčbu diabetu 2. typu, ale je schválen pro léčbu obezity. K léčbě obezity tedy lze použít přípravek Mounjaro a přípravek Wegovy, ale "nejslavnější" přípravek Ozempic tuto indikaci nemá schválenou, což má jisté důsledky z hlediska odpovědnosti za případnou škodu, která by jeho použitím mohla vzniknout. V klinické praxi se obě léky používají dosti často, Mounjaro je novějším lékem, a proto i jeho spotřeba je významně menší. Jen pro ilustraci uvádím, že léčivým přípravkem Ozempic bylo v roce 2023 v ČR léčeno přibližně 27 tisíc pacientů.

    Závěrem lze shrnout, že Mounjaro je účinnější ke snížení tělesné hmotnosti, přičemž dokáže snížit tělesnou hmotnost o více než 22 %, má ale mírně vyšší výskyt nežádoucích účinků. Namísto přípravku Ozempic by se na léčbu obezity měl používat přípravek Wegovy, protože má schválenou indikaci obezita. Oba léky mají v léčbě obezity velkou budoucnost, protože mohou pacientům, kteří mají vedle obezity některá přidružená onemocnění anebo rizikové faktory, mohou významně zlepšit jejich zdravotní stav. Důrazně varuji před nákupem těchto léků na internetu a "samoléčbou", podvodníci jsou všude a zdaleka nejde jen o to, že se na internetu "nakoupí" neúčinný padělek. Jestliže pacient chce být léčen některým z těchto léků, mělo by to být vždy po indikaci lékaře a na jeho předpis.

    Doufám, že jsem Vám odpověděl na vše co jste potřeboval vědět.

    S přátelským pozdravem

    Doporučení redakce:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, či Mounjaro, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho dalších užitečných odpovědí.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý deň prajem. Mam nadváhu a užívam xulthophy 20 jednotiek večer. Môžem na podporu chudnutia pridať ku xulthophy jednotky saxendy poprípade ozempic? Neovplyvní to inzulin? Ďakujem za odpoveď. MIRKA

    Odpověď

    Milá Mirko, máte nadváhu, ale nijak kritickou. Měla byste vědět, že lék Xultophy obsahuje v sobě nejen dlouze působící inzulín, ale také liraglutid, což já látka identická s tou, kterou obsahuje přípravek Saxenda. Přidávání Saxendy samotné či Ozempicu není smysluplné. To už by bylo rozumnější používat místo Xultophy jenom samotný inzulín (degludec) a k němu další lék. Rozhodně by kombinace Xultophy a Saxendy či Ozempicu nebyla hrazena ze zdravotního pojištění.

    Nejvíc bych vám doporučoval zůstat při dosavadní léčba a pořádně si promyslet dietní režim, který byste měla ještě více upravit. Zejména jíst méně kalorickou stravu a více se pohybovat.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Jsem 60letý diabetik s kardiologickými problémy(loni náhrada srdeční chlopně a část aorty),diabetická neuropatie středně těžká.Prosím o radu,jak se svým pohybovým omezením alespoň trochu cvičit Děkuji.

    Odpověď

    Pohybová aktivita je v léčbě cukrovky velmi důležitá. Je možná u každého, i když má nějaké zdravotní omezení. Je ale velmi důležité nastavit úroveň cvičení správně.

    Doporučuji Vám kontaktovat ambulanci nebo centrum, kde jsou zaměřeni na hubnutí pacientů se zdravotním omezením. V první fázi Vám provedou diagnostiku vašeho pohybového aparátu, nastaví a doporučí konkrétní cvičení. Ať již v tělocvičně, venku nebo doma na židli. terapeut Vás může cviky naučit, zpočátku kontrolovat a pak již cvičíte sám. Důležité je začít a pomalu zařadit pravidelnou pohybovou aktivitu do vašeho denního života.

    s pozdravem

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den:), od dětství bojuji s váhou, v pubertě jsem docházela k doktoru, testy na cukr a brala Glucophage - poté se vyléčila a nic:) po x letech jsem jsem navštivila internu, pro zaznamenané potíže - neuvěřitelná žízeň nonstop, pocení, při “poklesnutí cukru”/fyzické aktivitě naprostá ataka - tŕes, klepání, žízeň, neschopnost ničeho, dokuď si nedám třeba džus a čekám než to najede. Trošku mi to brání v životě s rok a půl starou dcerou - hlavně strach co když přijde tahle slabost a jsem s ní sama. Doktorka mi řekla, že jsem zdravá a je to v hlavě…ano, jsem obézní. Ale chodím cvičit, i s trenérem, stravu držím a snažím se velmi hlídat. Začarovaný kruh, kdy se mi nedaří zásadně zhubnout velkou váhu, ale mám tyhle potíže (otec cukr, babička zemřela na cukrovku). Vyzkoušen ozempic před 2 lety(10kg dole), saxenda (5kg za 3 měsíce) a Mysimba. Jde mi především o to, že cítím, že bych mohla mít prediabetes, ale výsledky krve to neukazují, ale příznaky jsou velmi omezující.

    Odpověď

    Milá Anno,

    určitě byste systematicky měla chodit do obezitologické ambulance, měla byste spolupracovat s lékařem - obezitologem, nutričním terapeutem a případně i se specializovaným psychologem – to vše nejlépe v rámci obezitologického centra.

    Máte určitě k obezitě vrozenou vlohu a máte také vysoké riziko vzniku diabetu, který se může projevit, až vaše inzulínová sekrece nezvládne zvyšovat nároky, které na ně vaše tělo klade. Lidé s nadváhou mají často nejprve zvýšenou sekreci inzulínu a může se stát, že po stimulaci jídlem jim nadměrná hladina inzulínu může způsobit až hypoglykémii. Často ovšem se jedná také o částečně psychogenně podmíněnou reakci, kdy má člověk velkou chuť na jídlo a interpretuje potom svoje pocity jako hypoglykémii, i když o vyslovenou hypoglykémií jít nemusí.

    Sám prediabetes žádné subjektivní příznaky nevyvolává. Domnívám se ale, že při zátěžovém testu byste už klidně laboratorní známky prediabetu mít mohla.

    Léčebně ovšem se na to doporučuje přesně to, co jsem vám popsal výše.

    poznámka redakce:

    možná vás zaujmou naše fotojídelníčky, které by mohly pomoci s nadváhou

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a nadváha"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!