Bazální inzulín

Odpověď

Milá Ireno, napadá mě odpověď jednoho Němce, kterého jsem se svou středoškolskou němčinou na něco podrobně vyptával, a on mi odpověděl:

Du hast mir überfragt“, což by se dalo přeložit, „moc se ptáš“ nebo tady jsi mě nachytal“.

Pro hodnocení glykémie po jídle totiž nejsou daná pevná pravidla, už jenom proto, že doba po jídle i složení stravy se může hodně lišit a není to žádný standardní pojem. Normálně glykémie po jídle vrcholí za 30 – 60 minut a pak se postupně vrací k normální hodnotě do 2 až 3 hodin. Obecně když zachytíme glykémie po jídle vyšší než 7,8 mmol/l, ale nižší než 11.1 mmol/l,  hovoříme o porušené glukózové toleranci. Při glykémii nad 11,1 většinou jde již o diabetes, nicméně dovedu si představit, že při takovém zavařování meruňkové marmelády a průběžném testování kvality se může podařit překročit tuto hodnotu kdekomu. Není to zkrátka standardní hodnocení, jen si vytváříme obraz, jak na tom určitý člověk s glykémiemi zhruba je.

Protože rozhraní mezi pre-diabetem a diabetem je opravdu těsné, nelze z takového testování vyvozovat pevné závěry. Velmi záleží na tom, co jíte a jak rychle jíte. Přesto mnoha lidem, kteří se chtějí otestovat nejjednodušším (i když ne zcela přesným) způsobem pomocí glukometru radím: Změřte si glykémii ráno zaručeně na lačno. Potom si dejte svoji typickou snídaní, žádný extrém. Od začátku jídla si pak změřte hodnotu za hodinu a za 2 hodiny a sdělte mi výsledky. Při hodnotě za 2 hod. do 7,8 uzavírám, že se nejedná o diabetes (po hodině by glykémie neměla být nad 9, ale není na to dána norma.

Toto doporučení úplně ale neplatí pro již ověřené pacienty s diabetem. Zde záleží na typu diabetu, věku, na schopnostech pacienta dosáhnout dobrých hodnot a na případném riziku hypoglykémie. Např. hodnota u diabetika 2. typu po jídle do 11 mmol/l je ještě přijatelná, ale není to ideální výsledek. A zcela jiné je to u těhotných žen.

Odpověď

Milá Jiřino, inzulín Toujeo účinkuje velmi dlouho, déle než 24 hod. Bezprostředně po jeho podání se glykémie prakticky nemění. Pokud by docháhelo k hypoglykémii, muselo by to být způsobené ještě dávkou z předchozího dne, ale to byste zase neměla před jídlem glykémii 9,8 mmol/l. 

Je potřeba ověřiže, že

* si současně nepodáváte také rychle působící inzulín

* si opravdu pícháte inzulín Toujeo (a nikoliv omylem jiný typ inzulínu s rychlým působením)

* si opravdu správně měříte glykémie

Odpověď

Milá Hano, pro vás je důležité, abyste dále hubla, 130 kg je opravdu hodně. Já sice nejsem zastáncem přerušovaného půstu ani intenzivní ketodiety, ale nicméně u vás to funguje, a to je moc dobře. Myslím, že vaše glykémie jsou celkem v pořádku, to hubnutí má nyní přednost. Očekával bych, že případná porucha glukózové tolerance se při takovémto postupu časem spíše zlepší a nikoliv zhorší.

Je ale také možné, že po přerušeném půstu jíte spíše více, abyste dohnala, co jste zameškala, a glykémie vám potom stoupá.

Dlouhodobě skutečně "poctivě dodržovaná" ketodieta není zdravá, alespoň já jsem o tom přesvědčen. Většina lidí jí ovšem drží jenom částečně, a to pak příliš nevadí. Někteří lidé si dokonce stanovují testovacími proužky ketolátky, aby se přesvědčili, že postupují dostatečně "keto".

Víc bych vám doporučoval normální zdravou nízkokalorickou stravu, ale jestli po předchozích neúspěších s jinými potupu tato dieta u vás funguje, tak v ní pokračujte a glykémie se měřte raději jen občas. Pokud se měříte na lačno, dělejte tak ráno po celonočním půstu. Musíte vědět, že hodnoty blízké normálnímu rozmezí měřené glukometrem nemusejí být dostatečně přesné, běžná může být i odchylka až 1,5 mmol/l. Pro diabetiky je důležité sledovat trendy a kvalitu své léčby, pro osoby bez diabetu má osobní glukometr význam jen orientační.
 

Odpověď

Milá Věro, vůbec neuvádíte, zda máte diabetes a proč se obracíte na náš web věnovaný právě cukrovce.

Samotnému hubnutí se věnuje obor "obezitologie" a vy byste se měla obrátit na specialisty právě v tomto oboru.

Prvním předpokladem ke zhubnutí zdaleka není jenom přání, ale zejména odhodlání pro to podstoupit dosti náročnou léčbu, která vyžaduje vysokou motivaci a dále poučení pacienta. V současné době jsou k dispozici různá léčiva, která hubnutí usnadňují, ale jejich význam je vedle samostatného úsilí pacienta až druhořadý. Je nezbytné podstoupit náležitou edukace od nutričního specialisty, který vám vysvětlí, jaké děláte v jidle chyby. Obezitolog se pak pokusí ve vás vyvolat náležitou motivaci v léčbě vytrvat.

Kromě léků přicházejí v úvahu také některé chirurgické zákroky nebo umístění balonků do žaludku, které snižují chuť k jídlu.