Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
Bazální inzulín
Datum vložení dotazu: 02.10.2025
Ptá se: Petra
Dotaz
Odpověď
Milá Petro, uvádíte, že vaše dcera má diabetes zjištěný teprve před 2 měsíci. Jste tedy ještě v určitém kritickém období, kdy si celá rodina postupně zvyká na novou situaci a učí se řešit měnící se problémy. Podle mé zkušenosti se situace většinou usadí za 3 až 4 měsíce, kdy zjistíte, že se dá žít skoro normálně dál, určitým výkyvům se nevyhnete a že to ní tolik kritické, když glykémie na chvíli stoupne na 15 mmol/l.
V tomto období se potřeba inzulínu různě mění, protože ztráta inzulínové sekrece není ještě úplná a někdy se stává, že se dokonce slinivka trochu vzpamatuje a tvoří inzulínu víc, takže je možné dávky různě snižovat, aby se to postupem času zase vrátilo zpátky k větší potřebě. Trochu mě udivuje, že nemáte kontroly u diabetologa častěji, protože v tomto období je nutná edukace dcery i rodičů a změny jsou časté.
Vaše dcera užívá jako bazální inzulín Lantus, který účinkuje asi 18 až 22 hod., většinou ne celých 24 hod, a maximum má mezi 6 až 12 hod. po podání. Většinou tedy zajišťuje dobrou glykémii během noci a nejlepším testem, zda je tohoto inzulínu akorát, je ranní glykémie, která by v ideálním případě měla být mezi 5 a 7 mmol/l, v praxi mezi 4,5 a 8. Pokud bývá hodnota vyšší, dávka se zvyšuje, ale je zde nebezpeční nočních hypoglykémií, které by neměly pokud možno být, i když vyhnout se jim zcela se asi nepodaří.
Během dne je potom glykémie závislá hlavně na dávkování rychle působícího inzulínu před jídlem. Vyšší glykémie po jídle tedy většinou znamená, že dávka byla příliš malá, případně že dcera jí zbytečně příliš mnoho sacharidů.
Já v současné době dávám spíš přednost velmi dlouze působícím bazálním inzulínům, mezi něž patří Tresiba a Toujeo, které působí déle než 14 hod., Tresiba alespoň 36 hod. Tím vzniká bazální dávka, která nemá minima ani maxima a většinou, když je glykémie vyšší, tak jen stačí chvíli počkat bez jídla, dokud glykémie postupně neklesne. Dávka Tresiby se díky dlouhému působení mění vždy nejdříve po 5 dnech, kdy se její hladiny v těle teprve ustálí.
Předpokládám, že dcera užívá senzor. Ten je opravdu vynikající, ale jeho „slabou“ stránkou je v prvním období fakt, že opravdu ukazuje všechny hodnoty a vidíte tedy i to, co pacienti dříve neviděli, a to je poměrně velké kolísání a někdy i ty hodnoty kolem 15 či výjimečně i vyšší, které při měření třeba jen 3x denně mohly dříve snadnou uniknout. Musíte si uvědomit, že dosáhnout 100% času v rozmezí 4 až 10 mmol/l je skoro nemožné a pro vás je nyní dobrým ukazatelem 70% času a vynikajícím ukazatelem 80 %.
Velkou výhodou jsou varovné signály při hrozící hypoglykémii, což je velmi užitečné třeba při tělocviku či tréninku a dcera by se měla naučit, jak se v různých situacích zachovat. Pokud by naopak byla hodnota vyšší, třeba těch 15, tak bych z toho nedělal problém. Při cvičení velmi pravděpodobně bude hodnota klesat.
Do budoucna většině pacientům s diabetem doporučuji inzulínovou pumpu spojenou se senzorem, která částečně poloautomaticky dolaďuje glykémie. Pomáhá to dosahovat lepších výsledků s menší námahou a nemá to žádné podstatné nevýhody. Již nyní byste se o tom měla informovat a připravovat se na to. Jen zpočátku, kdy se potřeba inzulínu často mění, může být někdy lepší ještě chvíli počkat. Když ale nyní celkem všechno docela dobře jde, tak vám i dceři doporučuje hlavně klid a rozvahu a snažit se vyvarovat závažnějším hypoglykémiím nebo opravdu vysokým hodnotám, např. ke 20. Ale i potom není vhodné panikařit, ale naopak snažit se to mírným způsobem a správnou úvahou korigovat.
Poznámka redakce:
pár příkladů pro zvýšení imunity:
A) přirozeným způsobem:
podpora imunity přirozeným způsobem:
-
Dostatek spánku – alespoň 9 hodin denně.
-
Pestrá strava – hodně ovoce, zeleniny, celozrnné obiloviny, luštěniny, libové maso, ryby, mléčné výrobky.
-
Pohyb venku – pravidelný sport, procházky, hry.
-
Čerstvý vzduch a pobyt na slunci – důležitý pro tvorbu vitaminu D.
-
Dostatečný pitný režim – hlavně voda a neslazené čaje.
-
Hygiena a mytí rukou – prevence infekcí.
-
Očkování – dodržovat doporučený očkovací kalendář.
-
Psychická pohoda – méně stresu, dost času na odpočinek a zábavu.
B) potravinové doplňky v příslušných dávkách:
-
vitamín D3
-
vitamin C
-
zinek
-
betaglukany
-
probiotika
-
echinacea
-
selen
C) léčiva na předpis
-
Broncho-Vaxom
-
Imunor
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Další dotazy z kategorie "Obecné"
1094 dotazů
-
Kolísání cukru
(25.04.2026)
Dotaz
Dobrý den. Píchám si inzulín 4krát dávka7-8. Příklad: před jídlem mám 6.8, píchnu 7 a 1-2 hod po jídle mi spadne cukr pod 4. Několikrát za měsíc.Kupuju si senzor,sám to neuhlídám. Mohou vynechat píchnutí před jídlem a podle křivky na senzoru si připíchnout. Děkuji.Detail dotazuOdpověď
Milý Josefe, škoda, že neuvádíte přesně, jak se léčíte. Z vašich údajů usuzuji, že si 3x denně pícháte rychle působící inzulín a čtvrtá dávka je dlouze působící inzulín, přičemž by bylo dobré znát druh, abych věděl přibližnou délku jeho působení. Kromě toho máte značnou nadváhu.
Napadá mě, že by možná pro vás stačil jen dlouze působící inzulín, ale asi ve vyšší dávce, než je 8 j., např. Tresiba nebo Toujeo 16 až 20 j., odhadem. Bylo by také vhodné trochu snížit kalorický příjem, zejména množství sacharidů, maximálně do 200 g/den, ale raději méně.
Pokud aplikujete inzulín 4x denně, mohla by vám při správném zdůvodnění lékařem senzory hradit - je to jen pro lékaře administrativně trochu složité, zvláště v současné době, kdy se pravidla často mění a dokumentace je složitá. Rozhodně je ale senzor pro vás moc dobrá věc.
Hodnota 4 nemusí být příliš nízká, je to v podstatě ještě v normě, ale u staršího člověka jsme opatrnější, zejména by to nešlo ještě více dolů, např. pod 3 mmol/l. Pokud byste svůj inzulínový ani stravovací režim neměnil, doporučuji dávky inzulínu před jídly trochu snížit, např. na 5 j. Pokud byste nezvýšil dávku bazálního inzulínu, zatím bych inzulín před jídly nevynechával docela. -
Reaktivní hypoglykémie
(23.04.2026)
Dotaz
Dobrý den, už několik let mívám stavy, že když se delší dobu nenajím, začne mi být špatně, mžitky před očima, závratě. Někdy vydržím 4 hodiny, někdy je to už po 2 hodinách. Je jedno co sním. Zvláštní ale je, že když mi přijde špatně, nestačí se napít nebo sníst bonbón/hroznový cukr, musí to být něco co mě i zasytí. U diabetoložky jsem byla, řekla že cukrovku nemám, a nemá smysl dělat test na zjištění inzulinové resistence, že se to léčit nedá, pouze držet dietu-200 g sacharidů za den. Hodnoty krevi byli: Glukóza-5,34 mmol/l a Glykovaný hemoglobin 36 mmol/mol. Můj tatínek si od mládí píchá inzulin, mamin má zvýšený cukr. Myslíte, že se u mně jedná o insulinovou resistenci, a mám jen zkusit tu dietu? Nebo je to reaktivní hypoglykémie či něco jiného? Děkuji za odpověď a přeji hezký den S pozdravem LeaDetail dotazuOdpověď
Dobrý den, Leo,
podle toho, co popisujete, nejde o typický obraz inzulinové rezistence. Ta se většinou neprojevuje takto náhle vznikajícími stavy slabosti po několika hodinách bez jídla, ale spíš dlouhodobě, a to zejména únavou, přibýváním na váze nebo postupným zvyšováním glykemie. Vaše obtíže naopak velmi připomínají tzv. reaktivní (funkční) hypoglykémii, případně obecně horší toleranci delšího hladovění.
Typické je, že se potíže objevují po 2–4 hodinách bez jídla, máte mžitky před očima, závratě a slabost, a úleva přijde až po jídle. To, že nepomůže samotný cukr nebo bonbón, ale spíše „normální jídlo“, do toho dobře zapadá. Rychlý cukr může někdy stav zlepšit jen krátce, protože vyvolá další vyplavení inzulinu.
Vaše laboratorní výsledky jsou přitom zcela v normě (glykemie i glykovaný hemoglobin), takže v tuto chvíli nejde o cukrovku. Rodinná zátěž sice znamená určité riziko do budoucna, ale nevysvětluje tyto konkrétní potíže.
Inzulinová rezistence se nedá úplně vyloučit, ale není to pravděpodobně hlavní příčina vašich obtíží. V tomto směru měla vaše diabetoložka pravdu i v tom, že případná léčba je především režimová.
Pokud byste chtěla mít jistotu, je možné doplnit oGTT (glukózový toleranční test), ideálně i s měřením inzulinu, případně krátkodobě použít kontinuální monitor glykemie, který by ukázal, zda při těchto stavech skutečně dochází k poklesům cukru. Podle mého názoru je to ale celkem zbytečné.
Z praktického hlediska je nejdůležitější úprava režimu: jíst pravidelně menší porce, zhruba každé 3 hodiny, a kombinovat sacharidy s bílkovinami a tuky, aby se vstřebávání zpomalilo. Nevhodné jsou naopak samotné rychlé cukry. Není tolik podstatné striktně počítat 200 g sacharidů denně, jako spíše dbát na jejich kvalitu a pravidelnost příjmu.
Celkově tedy vaše obtíže nejspíše odpovídají reaktivní hypoglykémii nebo zvýšené citlivosti na pokles glykémie. Nejde o diabetes, a základním řešením je režim. Pokud by se ale stavy zhoršovaly, byly častější nebo by došlo i ke ztrátě vědomí, pak by bylo vhodné další vyšetření.
-
Umelý inzulín.
(22.04.2026)
Dotaz
Ako obnoviť vlastný inzulín pri diabete 2 .Prečo inzulín len udržuje človeka pri živote a nevylieči ? Ďakujem .Detail dotazuOdpověď
Milá paní Mário,
vaše otázka je dost častá a chápu, co tím myslíte. Pokusím se odpovědět co nejjednodušeji.
U diabetu 2. typu není hlavní problém jen v tom, že by tělo „nemělo inzulín“. Naopak – v počátku ho bývá často i dost. Problém je v tom, že na něj tělo špatně reaguje (tzv. inzulínová rezistence) a postupně se navíc schopnost slinivky inzulín tvořit snižuje.
Proto inzulín neléčí příčinu nemoci, ale nahrazuje to, co už tělo nezvládá. Podobně jako brýle neuzdraví oči, ale umožní dobře vidět.
Obnova vlastního inzulínu je bohužel omezená. Co ale lze ovlivnit:
- snížení hmotnosti (i malé zhubnutí může výrazně pomoci),
pravidelný pohyb,
- vhodná strava (méně jednoduchých cukrů, rozumné množství sacharidů),
- moderní léky, které zlepšují účinek vlastního inzulínu nebo podporují jeho tvorbu.
U některých lidí se díky tomu podaří potřebu inzulínu oddálit nebo snížit. Ve vyšším věku a při delším trvání diabetu už ale slinivka často není schopna produkci inzulínu dostatečně obnovit.
Je důležité říci, že inzulín pro vás není „poslední špatná možnost“, ale velmi účinná a bezpečná léčba, která chrání organismus před komplikacemi (oči, ledviny, nervy, cévy).
Ve vašem případě, kdy váha je celkem v pořádku, už pravděpodobně nejde tolik o dietu, ale spíše o to, jak dobře vaše slinivka ještě pracuje. O tom rozhodne váš lékař podle hodnot cukru a případně dalších vyšetření.
Inzulín člověka „udržuje při životě“ proto, že nahrazuje chybějící hormon. Samotnou příčinu diabetu 2. typu ale zatím medicína úplně odstranit neumí.
-
Pri diabete 2 ako obnoviť vlastný inzulín ?
(20.04.2026)
Dotaz
Som na umelom inzulíne, má veľa nežiadúcich účinkov s ktorými nemôžem pri tomto lieku súhlasiť, stav sa mi stále zhoršuje vysoký tlak, zlé trávenie, svrbenie tela, slabosť a únava. Aký revolučný liek bol vyvinutý, aby ľudia na cukrovku mohli žiť ?Detail dotazuOdpověď
Milá Maria,
je těžké správně komentovat váš případ, protože uvádíte velmi málo podrobností, jen si stěžujete na vedlejší účinky inzulínu.
Vaše potíže jsou nepříjemné, ale je důležité říci, že inzulín sám o sobě obvykle nezpůsobuje vysoký tlak, celkové svědění ani zhoršování stavu. Tyto příznaky častěji souvisejí s nevyrovnanou cukrovkou, jinými léky nebo dalším onemocněním (např. ledviny, játra, štítná žláza). Proto by bylo vhodné léčbu znovu zhodnotit s lékařem, nikoli inzulín vysazovat.
Pokud jde o „nové“ léky, u diabetu 2. typu dnes výrazně pomáhají např. semaglutid nebo dapagliflozin, které zlepšují kompenzaci a mají i další přínosy. U diabetu 1. typu však inzulín zůstává základní a nenahraditelnou léčbou. Myslím, že byste neměla hledat „revoluční“ náhradu, ale spíš je potřeba najít skutečnou příčinu vašich potíží a podle toho upravit stávající léčbu.
-
Inzulinová rezistence a inzulín
(20.04.2026)
Dotaz
Jaký inzulín je vhodný při inzulinové rezistenciDetail dotazuOdpověď
Neexistuje „speciální“ inzulin na inzulinovou rezistenci. Volba inzulinu se řídí tím, jaké jsou glykémie během dne a noci, nikoli samotnou rezistencí.
Co je důležité pochopit
Inzulinová rezistence znamená sníženou citlivost tkání na inzulin.
Proto je obvykle potřeba vyšší dávka inzulinu, ne jiný typ.U Vás (97 kg / 182 cm, ročník 1957) jde o mírnou nadváhu, která může k inzulinové rezistenci přispívat, ale nejde o extrémní situaci.
Jaký inzulin se obvykle používá
1) Bazální (dlouhodobě působící) – základ léčby
Používá se nejčastěji jako první krok.
- Lantus
- Toujeo
- Tresiba
Výhody:
- stabilní účinek
- nižší riziko hypoglykémie
- dávkování 1× denně
U inzulinové rezistence často dostačující na začátku.
2) Rychle působící inzulin (k jídlu)
Přidává se, pokud nestačí bazální inzulin.
- Novorapid
- Humalog
Používá se ke zvládnutí vzestupů glykémie po jídle.
3) Koncentrované inzuliny (při vyšších dávkách)
U výraznější inzulinové rezistence:
- Toujeo
- Humulin R U-500
Výhodou je menší objem injekce při vyšších dávkách.
Co je v tomto případě klíčové
Ve Vašem případě je zásadní, že:
- inzulin nemusí být vůbec nutný, pokud jsou glykémie jen mírně zvýšené
- základ léčby inzulinové rezistence je režim, nikoli inzulin
Důležité kroky:
- redukce hmotnosti (i o 5–10 % má velký efekt)
- pravidelný pohyb (alespoň 150 minut týdně)
- úprava stravy
- často lék jako metformin
Shrnutí
- Neexistuje „nejlepší inzulin“ na inzulinovou rezistenci
- nejčastěji se začíná bazálním inzulinem (např. Lantus nebo Tresiba)
- při větší rezistenci jsou potřeba vyšší dávky nebo koncentrované formy
- hlavní léčbou je ale úprava životního stylu a řešení příčiny
V praxi tedy u podobného pacienta obvykle nejprve optimalizujeme režim a perorální léčbu a inzulin přidáváme až tehdy, pokud to nestačí.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!