EKG (elektrokardiografie)
.png)
EKG (elektrokardiografie) je jednoduché, rychlé a nebolestivé vyšetření, které zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Patří mezi základní vyšetřovací metody v kardiologii a pomáhá odhalovat poruchy srdečního rytmu, poruchy vedení elektrických vzruchů i některé známky poškození srdečního svalu.
Při každém srdečním stahu vznikají v srdci elektrické vzruchy, které se šíří srdeční svalovinou a řídí její pravidelné stahování. Tyto elektrické signály lze zachytit elektrodami umístěnými na povrchu těla. Přístroj je zaznamenává ve formě charakteristické křivky, která se nazývá elektrokardiogram.
Jak vyšetření EKG probíhá?
Pacient při běžném klidovém EKG leží na vyšetřovacím lůžku. Zdravotník mu připevní elektrody na hrudník a končetiny. Standardní dvanáctisvodové EKG používá deset elektrod, jejichž signály umožňují sledovat elektrickou aktivitu srdce z dvanácti různých pohledů (svodů).
Samotný záznam trvá obvykle jen několik sekund, celé vyšetření zpravidla několik minut. Elektrody pouze snímají elektrické signály, žádný elektrický proud do těla nevysílají.
Co ukazuje EKG křivka?
Typický elektrokardiogram obsahuje několik charakteristických vln a úseků:
Vlna P – představuje elektrickou aktivaci srdečních síní, která předchází jejich stahu.
Komplex QRS – odpovídá elektrické aktivaci srdečních komor, která vyvolává jejich stah.
Vlna T – zachycuje obnovení elektrického stavu srdečních komor po jejich aktivaci (repolarizaci).
Lékař hodnotí také časové intervaly mezi jednotlivými vlnami, jejich tvar, velikost a pravidelnost. Důležité jsou například změny úseku ST, které mohou upozornit na nedostatečné prokrvení srdečního svalu.
Co může EKG odhalit?
EKG pomáhá lékaři rozpoznat zejména:
- Poruchy srdečního rytmu (arytmie) – například fibrilaci síní, příliš rychlou nebo pomalou srdeční činnost.
- Poruchy vedení elektrických vzruchů – například některé srdeční blokády.
- Známky nedostatečného prokrvení srdečního svalu (ischemie) – některé změny EKG mohou upozornit na ischemickou chorobu srdeční.
- Známky srdečního infarktu – charakteristické změny mohou svědčit pro akutní nebo dříve prodělaný infarkt myokardu.
- Některé další poruchy – například známky přetížení srdečních oddílů nebo změny související s poruchami minerálového hospodářství.
Normální EKG však samo o sobě nevylučuje srdeční onemocnění ani akutní infarkt. Při podezření na infarkt je proto důležité také vyšetření srdečních troponinů v krvi, klinické posouzení a podle potřeby opakování EKG či další vyšetření.
EKG a diabetes
Lidé s diabetem mají zvýšené riziko srdečních a cévních onemocnění, zejména ischemické choroby srdeční a infarktu myokardu. Riziko dále zvyšují například vysoký krevní tlak, poruchy krevních tuků, kouření a dlouhodobě zvýšená glykemie.
U některých pacientů s diabetem, zejména při postižení autonomních nervů, mohou být projevy nedostatečného prokrvení srdce méně typické. Infarkt se někdy nemusí projevit výraznou bolestí na hrudi, ale například dušností, slabostí, pocením nebo nevolností.
EKG je proto důležitým vyšetřením při podezření na srdeční onemocnění. U osob bez příznaků však samotná diagnóza diabetu automaticky neznamená nutnost pravidelného EKG u každého pacienta. O potřebě vyšetření rozhoduje lékař podle individuálního rizika a zdravotního stavu.
Při náhle vzniklé bolesti či tlaku na hrudi, výrazné dušnosti nebo jiných příznacích možného infarktu je nutné neodkladně přivolat zdravotnickou záchrannou službu na čísle 155, a to i tehdy, pokud předchozí EKG bylo normální.
Další druhy EKG vyšetření
Kromě běžného klidového EKG se používají také další metody:
Holterovské monitorování EKG – přenosný přístroj zaznamenává srdeční činnost nepřetržitě, obvykle po dobu 24–48 hodin, někdy i déle. Pomáhá zachytit poruchy rytmu, které se při krátkém vyšetření nemusí projevit.
Zátěžové EKG (ergometrie) – zaznamenává srdeční činnost při postupně zvyšované fyzické zátěži, například při jízdě na stacionárním kole. Slouží k hodnocení reakce srdce na zátěž a v některých situacích k posouzení možného nedostatečného prokrvení srdečního svalu.
Věděli jste?
EKG nezaznamenává přímo sílu srdečních stahů ani množství krve, které srdce přečerpá. Zachycuje elektrické signály, které srdeční stahy řídí. Mechanickou činnost srdce, pohyb jeho stěn a funkci chlopní lze podrobněji hodnotit například ultrazvukovým vyšetřením – echokardiografií.