Zvýšená glykémie vždy v noci po bzl pečivu

Odpověď

Milý Jaroslave,

většina dnešních lidí konzumuje v potravě příliš mnoho volného cukru. Přidávání cukru do mnoha jídel je z pohledu dějin lidstva novinka posledních 2 století. Dříve cukr nebyl k dispozici. Bylo jen sladké ovoce a trochu medu. Jídla měli lidé spíše málo, a proto si v průběhu vývoje osvojili chuť na sladké, aby je v přírodě vyhledávali. Kromě energie z cukru poskytují sladké plody často také nezbytné vitamíny.

Ta vrozená chuť na sladké postupně ale vedla k tomu, že se cukr přidává do velmi mnoha jídel a zdaleka ne jenom do cukrovinek. Nejhorší je to s nápoji.

Volný cukr nejen podporuje tloustnutí, ale také ukládání tuku do krevních cév a do jater a  přispívá k cévním onemocněním.

Z tohoto důvodu jsou často oblíbená umělá sladidla, a to nejen u osob s diabetem. Je jich nyní široká nabídka a představují velkou konkurenci pro průmyslovou výrobu cukru. Všechna umělá sladidla absolvovala sice různá bezpečnostní testování, takže nejsou přímo riziková, ale různá podezření na jejich škodlivé účinky existují. Výzkum je také někdy podporován „cukernou loby“, takže mnohdy není nezaujatý. Skoro ke každému sladidlu existuje řada dokladů o jeho neškodnosti, ale také o jeho škodlivosti. Působí prý třeba špatně na střevní mikroby nebo zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Konzumaci velkého množství cukru já osobně považuju za strašnou věc. Někdo je třeba schopen vypít za den 2 l koly, která obsahuje skoro 10% cukru, což za den činí 200 g! Proto si myslím, že je mnohem lepší raději pít nápoje slazené uměle, když už nutně musejí být slazené. Ale především je potřeba brát všechno s mírou.

Ani pro diabetiky nejsou „sladká jídla“ nějak toxická. Pacienti s diabetem ale mají konzumovat omezené a přesně definované množství sacharidů, a tak přidávání dalšího cukru do jídla jim zbytečně zvyšuje sacharidovou nálož. Pokud by ale byli střídmí, většinou by jim neuškodil třeba sladký zákusek, pokud by se jeho sacharidy započítali do momentálního a také do celodenního limitu.

I vám proto raději než umělá sladidla doporučuji používat v malé rozumné míře normální cukr. Nemáte-li diabetes, tak vám třeba 1 či 2 kostky cukru do kávy neuškodí, pokud tak nečiníte celý den. Pít ale větší množství sladkých nápojů považuju za zvěrstvo. Hodit se mohou jen v případě potřeby rychlého příjmu kalorií, jako např. při velké fyzické zátěži nebo u pacientů léčených inzulínem v případě hypoglykémie.

A stejně tak vám neuškodí občas cola light nebo podobný uměle slazený nápoj, jen toho nepijte litry. A také je dobré typy umělých sladidel raději střídat.

Líp vám odpovědět nemohu, i když toho o umělých sladidlech bylo napsáno mnoho.

Poznámka redakce:

přehled náhradních sladidel, či umělých sladidel je i na našich stránkách

Odpověď

Milá Katko, při narůstající hmotnosti tělo vzdoruje jak může, ale velice často už není schopno zvládat metabolické nároky, které na tělesnou schránku své duše člověk někdy klade. Obezita (podle všeho jste měla původně 120 kg) velmi zvyšuje metabolické nároky. Inzulín, produkovaný ve slinivce břišní, se snaží vyrovnávat sníženou citlivost k jeho působení. Tvoří se ho stále více, ale pak už na to beta buňky pankreatu nestačí. V té chvíli se objeví diabetes – to znamená vzestup glykémie.

Vy jste v ustavičném přetěžování tělu ulevila a zhubla jste skvělých 15 kg. Také se to se hned příznivě projevilo. Neznamená to ale zdaleka, že porucha pominula. Pokud byste znovu přibrala nebo případně nedokázala ještě dále ubrat, diabetes se objeví znovu. A vězte, že diabetes není jen zvýšená glykémie, ale také porucha metabolismu tuků, často zvýšený krevní tlak a náchylnost k cévním onemocněním. Proto se hubnutí a fyzická aktivita opravdu vyplatí.

Nevím ale, proč jste byla „šokována“ výsledky vyšetření krevních tuků. To je bohužel věc, která k diabetu, obezitě a inzulínové rezistenci patří. Vaše výsledky nejsou nijak závratné a vůbec mě nepřekvapují, i když, jak píšete, úspěšně držíte dietu. Zaprvé, v těle máte stále zásobu možná 40 kg živočišného tuku. Za druhé, cholesterol se v těle aktivně tvoří a statiny působí především tak, že snižují jeho tvorbu ve vašem těle. Příznivý efekt statinu nejen na krevní hladinu cholesterolu, ale především na snižování rizika kardiovaskulárních onemocnění, je dostatečně prokázán. Proto vám užívání statinu (nejlépe ještě v kombinaci s ezetimibem – látkou, která snižuje vstřebávání cholestorolu ze střeva), velmi silně doporučuji.

Z vašeho líčení je mi ale jasné, že dobré jídlo vám dělá starosti, stejně jako mně a mnoha jiným „jedlíkům“, a nejde vám z mysli. Jíte sice jako králík, ale stále ve vás dřímá „mlsná“ Kateřina, a tak si mnoho dalších jídel, která králíci nejedí a která obsahují hojně tuků, dopřáváte (mléčné výrobky, šunka, vejce, atd.).

Ze všeho nejdůležitější je pro vás výdrž a správná míra. Zejména musíte všech nekráličích jídel jíst jen přiměřené nebo spíše jen malé množství, jen to zelí si klidně chroupejte podle libosti. Svoji hladinu cholesterolu neprožívejte, je celkem v pořádku, ale mnohem lepší by bylo, kdyby byla trochu nižší. Proto vám silně doporučuji pokračovat bez emocí s tím statinem, jen si snad vyžádejte ten kombinovaný lék, bude působit ještě lépe.

Jak k diabetu tak k vyšším hladinám cholesterolu mají mnozí lidé přirozené vlohy. Lze proti tomu ale bojovat a má to efekt. Možná by pro vás byl vhodný i některý lék ze skupiny analogů GLP-1, které nejen pomáhají zvládat diabetes, ale také podporují hubnutí a snižují chuť  k jídlu.

Abych to tedy shrnul:

Na prvním místě vám gratuluju k těm 15 kilům. To je opravdu výkon. Nicméně vyhráno nemáte a asi nikdy nebudete mít. Ta vloha k obezitě u vás bude přetrvávat a vy se s tím budete muset potýkat.

Z vašich výsledků nebuďte šokována, ale spíš příjemně překvapena. Ten glykovaný hemoglobin je opravdu důsledek vašeho úsilí a ten cholesterol není nijak děsivý. Šokována byste mohla být leda z toho, kam až jste nechala svoji váhu narůst. Ale k tomu jste se postavila čelem, jste ještě mladá osoba a tak věřím, že to v přijatelné míře zvládnete.

Odpověď

Dobrý den

ano, můžete. Vaše hodnoty ukazují známky tzv. metabolického syndromu. Je to více metabolických poruch najednou a jsou velmi rizikové z hlediska urychlení procesu aterosklerózy. Jedná se o nadváhu nebo obezitu, hraniční cukr nebo cukrovku, vysoké tuky, často je přítomná vysoká hladina kyseliny močové a vysoký krevní tlak. Pro snížení rizika uzavírání cév je důležité v léčbě ovlivňovat všechny odchylky.

V první fázi, kde se nacházíte Vy, je možné začít s dietou a pohybem. Váhovou redukcí alespoň 15 kg lze očekávat výrazné zlepšení stavu. Cukrovce lze zabránit cca ve 30%, nebo alespoň oddálit její plný rozvoj. Pokud se Vám to cca do roka nepodaří a hodnoty cukru budou stále kolem 6 a HbA1C nad 50 mmol/mol, je načase začít s léčbou léky. Změny v životosprávě ale musí být trvalé, u pacientů, kteří se přestanou hýbat pozorujeme zhoršování výsledků.

Držím Vám palce

s pozdravem

Odpověď

Dobrý den Anno, 

pro diabetika 1. typu platí stejná pravidla redukční diety jako u ostatních. To znamená - zvýšit pohybovou aktivitu, každý den chodit pešky, začít chodit cvičit do posilovny, plavat, jezdit na kole či rotopedu atd. Dále celkově omezit velikosti porcí hlavních jídel, nejíst smažené jídlo, fastfoody, jednoduché cukry - sladkosti, alkohol, sladké pití. Vyřadit uzeniny a jiná tučná jídla jako např. omáčky s knedlíky či vyřadit dochucovadla jako je majonéza, cukr, máslo/olej. 

Naopak je třeba zařadit mléko a mléčné výrobky bez cukru obsahem do 3 % tuku, luštěniny, celozrnné výrobky a pečivo, libové maso, ryby. Jídlo připravovat na malém množství tuku (např. 5 ml oleje na smažení), na páře, pečením na pečícím papíru, nebo v horkovzdušné fritéze. 

Oproti ostatním je u vás třeba pečlivě hlídat hodnoty glykémií. Při sníženém příjmu energie a zvýšeném výdeji se vám zřejmě sníží i glykémie, proto je třeba pravidelně se měřit a hlídat si hypoglykémie. 

Je třeba si vždy před fyzickou aktivitou změřit glykémii a podle její hodnoty se přizpůsobit. Jednoduše je to vysvětleno např. v této brožuře

www_mediset_cz-Monitorujeme-glykemii.pdf

nebo u nás na webu

Pohyb | cukrovka