Vyšší hodnota po 2 hodinách při testu oGTT

Odpověď

Milá Danuše, náhodně zjištěná glykémie 6,2 mmol/l u 75leté osoby není nic příliš neobvyklého, zvláště když se jedná o měření osobním glukometrem. Hodnota by měla být ověřena v laboratoři a po celonočním lačnění.

Jinak ano, po požití většího množství cukru by moh mít zvýšenou glykémii skoro každý. Meloun obsahuje asi 6 až 8 g cukru ve 100 g, přičemž v létě není problém ho spořádat třeba 2 kg, což může být už 160 g celkem.

Je samozřejmě možné, že máte poruchu glukózové tolerance, ale zkuste ten meloun omezit a nechat si vyšetřit glykémii na lačno.

O stresu mluví skoro všichni. Není to nic dobrého, ale je to všude okolo nás. Pacienti velmi často vysvětlují zhoršení svého diabetu jako důsledek stresu. Spíš si myslím, že v důsledku stresu lidé méně dbají na dietní opetření a často se méně pohybují. V principu asi máte pravdu, ale moc vám to v prevenci diabetu nepomůže. Spíš se snažte stres lépe zvládat a dbát na svou životosprávu.
 

Odpověď

Milý Petře, na našich stránkách jsme již několikrát informovali o možnostech transplantační léčby diabetu, včetně transplantace Langerhansových ostrůvků. Tyto informace si můžete snadno najít v našem obsahu.

Nebudu se proto rozepisovat do podrobností. 

Zejména ale platí, že je to léčba spíše výjimečná vhodné pro vybrané případy diabetu 1. typu, kdy dosavadní inzulínová léčba kvalifikovaně prováděná není dostatečná a zejména se nedaří zabránit závažným hypoglykemickým stavům, ke kterým může docházet při inzulínové léčbě. Pacienti musejí trvale užívat imunosupresivní léčbu. Pro každou transplantaci je navíc nutné najít zemřelého dárce orgánů, který splňuje požadovaná kritéria. Takových dárců je v ČR ročně asi 50, přičemž častěji se pankreaty použití pro orgánovou transplantaci pankreatu.

Indikací v žádném případě není stav, kdy pacient není ochoten provádět náležitou inzulínovou léčbu spolu s monitorováním glykémií.
 

Doporučení redakce:

základní odkaz:

https://www.cukrovka.cz/transplantace-langerhansovych-ostruvku

nejvíce článků o transplantacích napsal prof. Saudek, přehled jeho článků najdete zde:

https://www.cukrovka.cz/autor?id=16

Odpověď

Vážený pane Davide, přeji dobrý den,

děkuji za podrobný popis Vaší situace i přiloženou lékařskou zprávu. THCp, o kterém píšete, není v České republice schváleným léčivým přípravkem a jeho účinky ani bezpečnost nebyly zatím dostatečně ověřeny klinickými studiemi. Vzhledem k tomu doporučuji, abyste jeho užívání konzultoval s odborníkem, ideálně v rámci zařízení zabývajících se klinickým výzkumem kanabinoidů, například v Národním ústavu duševního zdraví, nebo v centru Psyon, jak uvádí i zpráva MUDr. Novotné. Tím se zajistí, že případná další léčba bude probíhat bezpečně a pod odborným dohledem.

Pokud jde o legální možnosti podpory kognitivních funkcí, existují schválené léky na předpis, jako je například piracetam, a také volně prodejné doplňky stravy, například ginkgo biloba, které může zlepšit prokrvení mozku, extrakt z houby korálovec ježatý (lion’s mane), omega-3 mastné kyseliny nebo vitaminy skupiny B. U doplňků stravy je ale potřeba počítat s tím, že jejich účinnost nebývá tak výrazná jako u léků a reakce na ně je individuální. Vždy je vhodné zvažovat jejich užívání v kontextu s Vaší celkovou léčbou a zdravotním stavem. Je přitom třeba myslet i na lékové interakce, protože ginkgo biloba má některé lékové interakce, které se však liší svou závažností podle výrobce extraktu, respektive podle použitého způsobu extrakce.

Doporučuji nezačínat užívání nových přípravků bez konzultace s Vaším psychiatrem, a to zejména kvůli možné interakci se stávající medikací, jako je Ritalin nebo antidepresiva. Vhodné je také přinést na kontrolu (nebo zaslat mě) seznam konkrétních látek, o kterých uvažujete, aby bylo možné posoudit jejich vhodnost. Pokud byste chtěl vyzkoušet legální nootropikum, například piracetam, je vhodné, aby Vám ho předepsal lékař a současně sledoval jeho účinek i případné nežádoucí reakce. Jsem si vědom toho, že je piracetam volně prodejným lékem a že si jej můžete zakoupit v lékárně. Alfa a omega jeho klinického využití je dávka, kterou budete případně užívat. Pro lepší vyhodnocení změn v kognitivních schopnostech může být užitečné vést si jednoduchý deník paměti a pozornosti.

Shrnuto, cílem je, aby podpora kognitivních funkcí probíhala bezpečně, legálně a v souladu s Vaší stávající léčbou. Z toho důvodu doporučuji přímou konzultaci na specializovaném pracovišti a zapojení Vašeho psychiatra do rozhodování. Takto lze nejlépe zajistit, že zvolený postup bude pro Vás účinný a zároveň bezpečný, a že případné pozitivní změny bude možné dlouhodobě udržet. Já Vám mohu pomoci s problematikou bezpečnosti terapie z hlediska lékových interakcí.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Milý Marku, především jste vůbec nenaznačil, jaké zdravotní problémy jste znenadání začal mít. To je pochopitelně pro lékaře důležité. Takže k tomu se vyjádřit nemohu. Jen je skoro jisté, že to nesouvisí s diabetem či s vašimi lehce zvýšenými glykémiemi na lačno. 

Je možná, že se již jedná o diabetes, ale měření byla provedena jen na osobním glukometru a není zcela jasné, zda byly skutečně ráno na lačno. Na druhé straně, hodnoty nejsou zvýšené na tolik, aby to vyvolávalo pocit sucha v ústech či časté močení.